BAGIAN RADIOLOGI

LAPORAN KASUS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

A CASE REPORT AND LITERATURE

REVIEW OF SIGMOID VOLVULUS
IN CHILDREN
Kasma
11120202087

Dokter Pendidik Klinik :

dr. Rahmawati, Sp. Rad
Hi!
 Pendahuluan
Volvulus sigmoid terjadi ketika kolon sigmoid terpuntir di sekitar sumbu mesenterikanya,
biasanya berlangsung kronis dengan serangan akut intermiten dan cenderung terjadi pada usia
tua atau pada pasien dengan gangguan neuropsikiatri

Volvulus lebih sering terjadi pada laki-laki, mungkin karena volume panggul perempuan
yang besar memfasilitasi pelepasan spontan. Gejala yang paling umum dari volvulus sigmoid
adalah sakit perut yang hilang dengan buang air besar atau flatus, distensi perut, dan muntah.
Penatalaksanaan volvulus sigmoid terdiri dari upaya enema, penggunaan selang
rektal, dan sigmoidoskop fleksibel atau kolonoskopi untuk dekompresi dan detorsi usus sigmoid
 Identitas Pasien
Nama : An. X

Umur : 12 Tahun

Alamat :Tidak dilampirkan dalam jurnal

Pekerjaan :Tidak dilampirkan dalam jurnal

No. RM : Tidak dilampirkan dalam jurnal

 ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Perut kembung terus menerus

“Seorang anak laki-laki 12 tahun penderita autisme dan memiliki riwayat

gangguan pendengaran di telinga kanannya, datang dengan keluhan
sejak 1 minggu yang lalu merasa mual, perut kembung terus-menerus,
nafsu makan menurun, dan aktivitas berkurang. Pasien tidak mengalami
demam atau diare.”
 Pemeriksaan Fisik
 Didapatkan distensi abdomen tanpa ada penegangan pada otot dan nyeri
yang muncul kembali
 Pemeriksaan Lab:
● Sel darah putih : 9,88 103 sel/mm3 (N=4–10 103/Ml)
● Segmen yang meningkat (86,4%) (N= 40–75%)
● Anemia normositik (Hb: 13,9 g/dl) (NR= Hb: 14–18g/dl)
● MCV: 82 fl (N=MCV: 81-97fl)
● C-protein reaktif (CRP): 0,284mg/dl (N= 0,01-0,5mg/dl).
PEMERIKSAANN RADIOLOGI
Foto polos abdomen

Gambar 1. Foto polos abdomen

menunjukkan distensi kolon yang
parah dengan gas di atas
perutnya yang menunjukkan
ileus. Sigmoid yang sangat
melebar yang hampir memenuhi
seluruh perut
Gambar 2. KUB (ginjal, ureter,
kandung kemih) menunjukkan tanda
“U” terbalik
Ultrasonografi

Gambar 3. Ultrasonografi
mengungkapkan asites dan
kolon sigmoid yang sangat
melebar.
CT-Scan

Gambar 4. Kolon sigmoid

tumpang tindih dengan hati dan
meluas ke kolon transversum
pada CT abdomen.
Gambar 5. Terdapat gambaran
Whirlpool sign/Tanda pusaran
air (panah) dengan torsi
pembuluh darah sigmoid pada
CT Scan abdomen.
Gambar 6. Titik transisi dengan
penurunan kaliber usus yang tiba-
tiba terlihat sebagai tanda “paruh”
CT abdomen (panah).
Barium Enema

Gambar 7.Pengisian kontras pada

saluran cerna bagian bawah
menunjukkan bahwa media kontras
hanya dapat mencapai kolon
desendens atas.
Gambar 8. Pengisian kontras pada saluran
cerna bawah dilakukan 3 hari kemudian
setelah pengobatan konservatif, yang
menunjukkan bahwa media kontras mengalir
dengan lancar dari kolon ke ileum terminal
dengan kaliber normal.
 PENATALAKSANAAN

Farmakologi
Diberikan obat metoklopramid intravena secara empiris pada saat pasien pertama
masuk dengan diagnosis distensi abdomen
Pengobatan antibiotik empiris dengan cefazolin untuk pemulihan pasca operasi
Non Farmakologi
Dilakukan laparotomi dengan mesosigmoidoplasty untuk detorsi sigmoid pada hari
ketiga masuk. Selama laparotomi, penyisipan tabung rektal dengan suction dilakukan,
dan distensi usus teratasi sepenuhnya.
 FOLLOW-UP
Pasien akhirnya dipulangkan dalam kondisi stabil 8 hari setelah
pasien masuk. Dengan tindak lanjut rawat jalan sampai pasien tidak
mengalami efek samping dalam 3 bulan pasca operasi.
Diagnosis
● Volvulus Sigmoid
DISKUSI
 DEFINISI

Volvulus sigmoid adalah putaran abnormal dari kolon sigmoid di sekitar sumbu mesenterikanya lebih dari 180

derajat disebabkan karena kolon sigmoid yang memanjang dengan dasar mesenterika yang sempit yang dapat

menyebabkan komplikasi obstruksi kolon, iskemik, atau nekrosis dengan perforasi

 FAKTOR RISIKO

Volvulus sigmoid lebih sering menyerang pria lanjut usia (usia > 70
tahun),insidensi pria dan wanita 4:1. Etiologi yang lain ialah Sembelit
kronis, konstipasi berulang, Ketergantungan obat pencahar, Penyakit
Hirschsprung, Diabetes, Riwayat neuropsikiatri dan tirah baring lama
 Gejala Klinis

Gejala biasanya tiba-tiba, dengan nyeri perut bagian bawah, konstipasi, dan distensi

perut. Ketika kompromi vaskular terjadi, iskemia dan tanda-tanda peritoneum dapat

berkembang dengan cepat. Kemungkinan iskemia dan perforasi, serta volvulus akut,

memerlukan evaluasi cepat

 Gambaran Radiologi
Foto Polos Abdomen

Gambar A. Foto polos abdomen menunjukkan

distensi kolon sigmoid yang ditandai dengan tanda
biji kopi yang khas (panah) yang sangat khas dari
sigmoid volvulus.
CT Scan Abdomen
Barium Enema

Gambar pemberian kontras enema seorang gadis 13

tahun menunjukkan dilatasi kolon sigmoid dengan

media kontras melewati kolon sigmoid, yang

menunjukkan obstruksi tidak lengkap.

 KESIMPULAN
 Volvulus sigmoid adalah putaran abnormal dari kolon sigmoid di sekitar sumbu
mesenterikanya. Volvulus sigmoid adalah masalah yang jarang terjadi pada anak-
anak dan remaja, dan jarang dianggap sebagai penyebab obstruksi usus.

 Gejala kronis mungkin sulit dibedakan dari konstipasi yang biasa dialami pasien.
Namun, timbulnya gejala biasanya tiba-tiba, dengan nyeri perut bagian bawah,
konstipasi, dan distensi perut.

 Dalam kebanyakan kasus, dekompresi dapat dilakukan dengan memasukkan

tabung dubur atau melakukan sigmoidoskopi fleksibel. Dekompresi sigmoidoskopi
fleksibel berhasil menghilangkan sekitar 85% 95% pasien dengan sigmoid volvulus
 Perspektif islam
QS. Al-Anbiya' Ayat 83

Dan (ingatlah kisah) Ayub, ketika dia berdoa kepada Tuhannya, “(Ya
Tuhanku), sungguh, aku telah ditimpa penyakit, padahal Engkau Tuhan
Yang Maha Penyayang dari semua yang penyayang.”
TERIMA
KASIH