BAGIAN KULIT DAN KELAMIN TELAAH

JURNAL PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER NOVEMBER 2021

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

SPECIAL TYPES OF FOLLICULITIS WHICH SHOULD BE

DIFFERENTIATED FROM ACNE

Oleh:
Kasma
111 2020 2087

Pembimbing:
DR. dr. Sri Vitayani, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN KULIT KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2021
 HALAMAN PENGESAHAN

Yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Kasma

NIM :111 2020 2087

Judul : Special types of folliculitis which should be differentiated from acne

Adalah benar telah menyelesaikan Telaah Jurnal yang berjudul “ Special types of

folliculitis which should be differentiated from acne ” dan telah disetujui serta telah

dibacakan dihadapan supervisor pembimbing dalam rangka kepaniteraan klinik pada

bagian Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia.

Makassar, November 2021

Dokter Pendidik Klinik, Penulis,

Dr. dr. Sri Vitayani, Sp.KK(K), FINSDV, FAADV Kasma

2
3
 Special types of folliculitis which should be differentiated from
acne

ABSTRAK

Karena akne vulgaris dan folikulitis dapat muncul sebagai papula eritematosa,

pustula atau nodul, seringkali kedua hal ini sulit dibedakan. Pentingnya untuk

membedakan antara 2 ini harus ditekankan karena patogenesis dan terapinya berbeda.

Kesalahan diagnosis dapat menyebabkan pengobatan yang tidak tepat. Kami akan

memperkenalkan beberapa jenis folikulitis khusus yang harus dibedakan dari jerawat

untuk meningkatkan pengetahuan kita tentang gangguan dengan manifestasi seperti

jerawat.

4
1. PENDAHULUAN

Akne vulgaris adalah gangguan kulit umum dan kronis yang terutama mengenai

wajah, dada dan punggung pada semua usia yang dapat mengakibatkan trauma

psikologis pada pasien. Akne vulgaris adalah peradangan unit pilosebaseous, yang

dihasilkan dari proliferasi propionibacterium acnes (P.acnes) membentuk papul,

pustula, dan nodul. Folikulitis mengacu pada peradangan folikel rambut, yang dipicu

oleh bakteri stafilokokus aureus atau faktor non infeksi lainnya. Papul eritematosa

folikular dan pustul folikular pada kulit yang berambut merupakan gambaran

inflamasi folikulitis superfisial. Manifestasi dari folikulitis profunda adalah adanya

nodul.

Karena manifestasi klinis yang serupa, seringkali sulit untuk membedakan akne

vulgaris dari folikulitis, dan hal itu dapat menyebabkan kesalahan diagnosis, sehingga

menunda pengobatan yang tepat. Oleh karena itu, kita perlu memahami dan

membedakan penyakit kulit dengan manifestasi mirip jerawat untuk membantu kita

dalam diagnosis dan pengobatan. Pada artikel ini, kami memperkenalkan beberapa

jenis folikulitis yang harus dibedakan dari jerawat, termasuk folikulitis pustular

superfisial (SPF), folikulitis barbae dan sycosis barbae, perifolliculitis capitis absce

dens et suffodiens, folliculitis keloidalis nuchae, actinic folikulitis, folikulitis pustular

eosinofilik (EPF), folikulitis malassezia dan reseptor faktor pertumbuhan epidermal

(EGFR) erupsi papulopustular yang diinduksi inhibitor.

a. Folikulitis pustular superfisial

5
 Folikulitis pustular superfisial (SPF), merupakan hasil dari perubahan

inflamasi terbatas pada lubang folikel, juga dikenal sebagai impetigo folikular

atau impetigo bockhart dan selalu disebabkan oleh S.a

SPF umum terjadi pada kulit kepala dan anggota badan, tetapi juga dapat

terlihat pada wajah, terutama perioral. Infeksi sekunder mungkin timbul dari

gigitan serangga, goresan, atau cedera kulit lainnya. Secara klinis, bermanifestasi

sebagai pustula berbentuk kepala peniti, mudah pecah, berwarna putih

kekuningan, berkubah, dengan rasa gatal atau rasa terbakar yang ringan.

Biasanya dapat sembuh dalam beberapa hari tanpa pembentukan bekas luka.

Menjaga kebersihan area sekitar dan pemberian antibiotik topikal dapat

membantu.

Gambar 1. Folikulitis pustular superfisial

b. Folikulitis barbae dan sycosis barbae

Folikulitis barbae disebabkan infeksi stafilokokus kronis perifolikular pada

area berjanggut, hal ini sifatnya persisten yang disebabkan oleh mencukur dan

umumnya terjadi pada pria berusia 20 hingga 40 tahun. Paling sering muncul

sebagai pustula superfisial yang ditusuk oleh rambut pada dasar eritematosa dan
6
 dapat asimtomatik dan nyeri tekan. Jika tidak diobati, infeksi dan peradangan

dapat berkembang secara bertahap yang mengarah ke infeksi yang lebih dalam

yang dikenal sebagai sycosis barbae. Bekas luka atrofi yang dibatasi oleh pustula

dan krusta dapat menyebabkan kasus ini. Selain itu, pada kasus sycosis yang

parah, blepharitis marginal dan konjungtivitis dapat terjadi. Antibiotik topikal

adalah yang paling umum pengobatan yang digunakan, sementara kasus yang

lebih luas mungkin memerlukan antibiotik sistemik.

Gambar 2. Sycosis barbae

c. Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens

Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens, juga dikenal sebagai

dissecting cellulitis of the scalp (DCS) atau penyakit Hoffman, adalah gangguan

inflamasi kronis pada kulit kepala yang ditandai dengan nodul yang berfluktuasi

dan saling berhubungan. Ini paling sering terjadi pada pria muda dan sering

dikaitkan dengan kerontokan rambut yang merata. Kultur sekresi bakteri dan

jamur selalu negatif tetapi infeksi sekunder dapat terjadi. Perifolliculitis capitis

abscedens et suffodiens, acne conglobata, hidradenitis suppurativa berhubungan

dengan kondisi yang disebut triad oklusi folikular. Antibiotik oral dan

7
 pengobatan isotretinoin oral adalah metode pengobatan utama.

Gambar 3. Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens.

d. Folikulitis keloidalis nuchae

Folliculitis keloidalis nuchae, juga dikenal sebagai acne keloidalis, adalah

kondisi peradangan leher posterior yang jarang, dan idiopatik. Kadang-kadang,

dapat meluas ke kulit kepala. Sekitar 90% pasien adalah laki-laki berusia kurang

dari 40 tahun. Manifestasi muncul sebagai papula folikular yang bergabung

menjadi plak yang terkait dengan fibrosis dan pembentukan keloid. Mengontrol

faktor yang memperburuk seperti menggosok, menggaruk atau mengenakan

kemeja berkerah tinggi dan kortikosteroid/antibiotik topikal dapat membantu.

Pembedahan terkadang diperlukan untuk mengelola kondisi tersebut.

8
 Gambar 4. Folikulitis keloidalis nuchae.

e. Folikulitis aktinik

Folikulitis aktinik, termasuk fitodermatosis langka, biasanya muncul antara

4 sampai 24 jam setelah terpapar sinar matahari. Mekanisme bagaimana paparan

sinar ultraviolet menghasilkan lesi folikulitis masih belum jelas. Hal ini ditandai

dengan adanya erupsi pruritus, eritematosa, pustular yang muncul pada posisi

terbuka seperti pipi, sisi leher, bahu dan lengan. Secara terapeutik, membatasi

paparan sinar matahari diperlukan, dan perawatan lain serupa dengan yang

digunakan untuk akne vulgaris.

Gambar 5. folikulitis aktinik.

9
f. Folikulitis eosinofilik pustular

Folikulitis eosinofilik pustular (EPF) dicirikan adanya papula dan pustula

folikular yang bersih dan pruritus berulang dengan kliring sentral dan ekstensi

perifer. Pria lebih sering terkena daripada wanita. Dalam beberapa kasus, ini

juga dapat dilihat pada bayi dan bersifat self-limited. Area yang paling sering

terkena adalah wajah, punggung, dan badan. Hal ini ditemukan terutama pada

pasien HIV-positif, pasien yang menjalani pengobatan keganasan hematologi

dan penerima transplantasi sumsum tulang. Untuk mengkonfirmasi diagnosis,

biopsi kulit diperlukan. Kita dapat melihat infiltrasi eosinofil dan limfosit yang

terfokus pada tingkat isthmus folikel. Dan abses eosinofilik folikular dapat

diamati. Kortikosteroid topikal potensi tinggi atau superpoten adalah

pengobatan yang paling efektif.

Gambar 6. Folikulitis pustular eosinofilik (EPF).

g. Folikulitis Malassezia

Malassezia folliculitis, sebelumnya dikenal sebagai pityrosporum

folliculitis, adalah kondisi akneiform jamur. Lebih sering terjadi pada laki-laki

dibandingkan pada wanita. Folikulitis malassezia merupakan hasil dari

pertumbuhan berlebih dari flora normal kulit. Erupsi sering muncul setelah
10
 paparan sinar matahari atau pengobatan antibiotik atau imunosupresif. Hal ini

ditandai dengan papula folikel kecil, tersebar, gatal, yang berkembang di

punggung, dada, lengan posterior, dan kadang-kadang leher, yang perlahan-

lahan membesar menjadi pustular, pruritus dan kurangnya komedo

membedakan kondisi dari acne vulgaris. Pengobatan dengan agen anti jamur

azole topikal mungkin efektif, tetapi terapi pengobatan oral dengan itrakonazol

sering diperlukan dan menghasilkan perbaikan yang cepat.

Gambar 7. Folikulitis Malassezia.

h. Erupsi papulopustular yang diinduksi oleh EGFR inhibitor

Inhibitor EGFR seperti gefitinib, cetuximab semakin banyak digunakan untuk

pengobatan kanker paru lanjut, pankreas, kolorektal, dan kepala dan leher. Karena

ekspresi EGFR yang melimpah di kulit dan struktur adneksa, efek samping kulit

termasuk erupsi papulopustular sering terjadi. Biasanya, timbulnya erupsi biasa

terjadi 1-3 minggu setelah memulai pengobatan dengan inhibitor EGFR. Pasien

datang dengan erupsi pustula folikular dan papula di area seboroik, seperti kulit

kepala, wajah, dada bagian atas, dan punggung. Beberapa perawatan termasuk

antibiotik, kortikosteroid, dan retinoid. Profilaksis dengan doksisiklin oral atau

11
minosiklin juga dapat bermanfaat.

Gambar 8. Erupsi papulopustular yang diinduksi oleh EGFR inhibitor.

KESIMPULAN

Sangat penting untuk mempelajari jenis folikulitis khusus yang dapat

dibedakan dari jerawat. Hal itu dapat membantu dalam mendiagnosis dan

mengobati penyakit kulit dengan manifestasi seperti jerawat secara akurat dan

efektif. Selain penyakit yang telah disebutkan dalam ulasan ini, masih ada

gangguan kulit seperti jerawat lainnya yang harus diperhatikan dalam praktik

klinis.

12
 REFERENSI

1. Wall D, Fraher M, O’Connell B, Watson R, Timon C, Stassen LF, Barnes L.

Infection of the Beard area. Kerion: a review of 2 cases. Ir Med J.

2014;107:219-21.

2. Mundi JP, Marmon S, Fischer M, Kamino H, Patel R, Shapiro J. Dissecting

cellulitis of the scalp. Dermatol Online J. 2012;18:8. PMID:23286798

3. Adegbidi H, Atadokpede F, Do AF, Yedomon H. Keloid acne of the neck:

epidemiological studies over 10 years. Int J Dermatol. 2005;44(Suppl 1):49-

50. doi:10.1111/j.1365-4632.2005.02815.x. PMID:16187963

4. Veysey EC, George S. Actinic folliculitis. Clin Exp Dermatol. 2005;30:659-61.

doi:10.1111/j.1365-2230.2005.01899.x. PMID:16197382

5. Hernandez-Martin A, Nuno-Gonzalez A, Colmenero I, Torrelo A. Eosinophilic

pustular folliculitis of infancy: a series of 15 cases and review of the literature.

J Am Acad Dermatol. 2013;68:150-55. doi:10.1016/j.jaad.2012.05.025.

PMID:22819356

6. Ota M, Shimizu T, Hashino S, Shimizu H. Eosinophilic folliculitis in a patient

after allogeneic bone marrow transplantation: case report and review of the

literature. Am J Hematol. 2004;76:295-96. doi:10.1002/ajh.20080.

PMID:15224372

7. Rubenstein RM, Malerich SA. Malassezia (pityrosporum) folliculitis. J Clin

Aesthet Dermatol. 2014;7:37-41. PMID:24688625

8. Gaitanis G, Velegraki A, Mayser P, Bassukas ID. Skin diseases associated

with Malassezia yeasts: facts and controversies. Clin Dermatol. 2013;31:455-

13
 63. doi:10.1016/j.clindermatol.2013.01.012. PMID:23806162

9. Mendelsohn J, Baselga J. Epidermal growth factor receptor targeting in

cancer. Semin Oncol.2006;33:369-85.doi:10.1053/j.seminoncol.2006.04.003.

PMID:16890793

10. Hu JC, Sadeghi P, Pinter-Brown LC, Yashar S, Chiu MW. Cutaneous side

effects of epidermal growth factor receptor inhibitors: clinical presentation,

pathogenesis, and management. J Am Acad Dermatol. 2007;56:317-26.

doi:10.1016/j.jaad.2006.09.005.MID:17

14
15