METODE ANALISIS

METODE ANALISIS BIAYA

BIAYARUMAH
RUMAH SAKIT
SAKIT
Fathia Damayanti (1072201019)

Febria Salsya (1072201022)

 01 02
Analisis Biaya Rumah Sakit Definisi Analisis Biaya

03 04
Manfaat Analisis Biaya Klasifikasi Biaya
 Analisis Biaya Rumah Sakit
Analisis biaya rumah sakit adalah proses menata kembali data atau
informasi yang ada dalam laporan keuangan untuk memperoleh usulan
biaya suatu pelayanan kesehatan dengan kata lain, analisis biaya
merupakan pendistribusian biaya dari unit operasional, unit
pemeliharaan dan unit pelayanan umum lainnya ke pusat pendapatan
pelayanan kesehatan.
Menurut Gani (1996), analisis biaya dilakukan dalam perencanaan kesehatan untuk
menjawab pertanyaan berapa rupiah satuan program atau proyek atau unit pelayanan
kesehatan agar dapat dihitung total anggaran yang diperlukan untuk program atau
pelayanan kesehatan. Dalam perhitungan tarif di rumah sakit seluruh biaya di rumah
sakit dihitung mulai dari :

1. Fixed Cost : Fixed cost atau biaya tetap ini terdiri dari :- Biaya Investasi
gedung rumah sakit- Biaya peralatan Medis- Biaya peralatan Medis Biaya
Kendaraan (Ambulance, Mobil Dinas, Motor, dll)
2. Semi Variabel Cost : Gaji Pegawai- Biaya Pemeliharaan- Insentif- SPPD- Biaya
Pakaian Dinas- dll
3. Variabel Cost : Biaya BHP Medis/Obat- Biaya BHP Non Medis- Biaya Air-
Biaya Listrik- Biaya Makan Minum Pegawai dan pasien- Biaya Telepon- dll
 DEFINISI ANALISIS BIAYA
Analisis biaya/manfaat atau CBA merupakan salah satu teknik
penilaian risiko yang membantu penggunanya untuk memilih atau
memutuskan opsi perlakuan mana yang perlu diambil untuk suatu
risiko. Dalam prosesnya, analisis biaya/manfaat akan
mempertimbangkan tingkat efisiensi biaya dan tingkat manfaat
yang dapat diperoleh dari setiap perlakuan yang tersedia. Semakin
efisien biaya yang dikeluarkan dan semakin tinggi manfaat yang
diperoleh dari sebuah perlakuan risiko, maka semakin besar
kecenderungan perlakuan tersebut dipilih.
MANFAAT ANALISIS BIAYA
1 Pricing Informasi biaya satuan sangat
penting dalam penentuan kebijaksanaan tarif
rumah sakit. Dengan diketahuinya biaya
satuan (Unit cost), dapat diketahui apakah
tarif sekarang merugi, break event, atau
menguntungkan. Dan juga dapat diketahui
berapa besar subsidi yang dapat diberikan
pada unit pelayanan tersebut misalnya
subsidi pada pelayanan kelas III rumah sakit,
2 Budgeting /Planning Informasi jumlah
biaya (total cost) dari suatu unit produksi
dan biaya satuan (Unit cost) dari tiap-tiap
output rumah sakit, sangat  penting untuk
alokasi anggaran dan untuk perencanaan
anggaran,
3
Budgetary control Hasil analisis biaya dapat
dimanfaatkan untuk memonitor dan
mengendalikan kegiatan operasional rumah
sakit. Misalnya  mengidentifikasi pusat-pusat
biaya (cost center) yang strategis dalam upaya
efisiensi rumah sakit. Evaluasi dan Pertanggung
Jawaban Analisis biaya  bermanfaat untuk
menilai performance keuangan RS secara
keseluruhan, sekaligus sebagai pertanggungan
jawaban kepada pihak-pihak  berkepentingan.
KLASIFIKASI BIAYA

CMA CEA CBA CUA

Cost Cost Cost Benefit Cost Utility
Minimization Effectiveness Analysis Analysis
Analysis Analysis
 Cost Minimization Analysis (CMA)
DEFINISI
CMA merupakan alat yang sederhana yang
digunakan untuk membandingkan biaya dari dua
atau lebih program dimana tujuannya adalah untuk
mengidentifikasi alternatif dengan biaya yang
terendah. Jadi pada CMA adalah obat dengan biaya
yang paling rendah, bila seluruh sumber daya
digunakan.
KEGUNAAN CMA
CMA digunakan untuk menguji
biaya relatif yang dihubungkan
dengan intervensi yang sama
dalam bentuk hasil yang diperoleh.
CMA digunakan ketika dua
intervensi telah terbukti untuk
menghasilkan sama, atau serupa.
Jika dua terapi dianggap setara,
maka hanya biaya intervensi yang
perlu dipertimbangkan.
 KEUNGGULAN DAN KEKURANGAN CMA
Keunggulan CMA adalah Kekurangan yang nyata dari analisis
metode yang relatif mudah cost-minimization yang mendasari
dan sederhana untuk sebuah analisis adalah pada asumsi
membandingkan alternative pengobatan dengan hasil yang ekivalen.
pengobatan selama ekuivalen Jika asumsi tidak benar, dapat menjadi
terapeutik dari alternative tidak akurat, pada akhirnya studi
telah dibandingkan menjadi tidak bernilai.
Contoh CMA
terapi dengan antibiotika generik dengan paten, outcome klinik
(efek samping dan efikasi sama), yang berbeda adalah onset
(Waktu dari saat obat diberikan hingga obat terasa kerjanya) dan
durasinya (Lama obat menghasilkan suatu efek terapi). Maka
pemilihan obat difokuskan pada obat yang biaya per harinya
lebih murah
 Cost Effectiveness Analysis (CEA)
DEFINISI
Metoda yang didesain untuk membandingkan
antara outcome kesehatan dan biaya yang
digunakan untuk melaksanakan program tersebut
atau intervensi dengan alternatif lain yang
menghasilkan outcome yang sama. CEA
membantu memberikan alternatif yang optimal
yang tidak selalu berarti biayanya lebih murah.
Jadi metode ini menilai/mencari cara (intervensi)
yang paling murah dan paling menguntungkan
dalam pencapaian target/ suatu tujuan yang sama
dengan cara membandingkan hasil-hasil suatu
kegiatan dengan biayanya.
Proses CEA
• Analisis biaya dari tiap alternatif
• Analisis efektifitas dari tiap
alternatif
• Analisis hubungan antara biaya
dan efektifitas tiap alternatif
(ratio)
Hasil akhir ditemukannya
alternatif untuk mencapai tujuan
yang sama yang paling cost effective
KEGUNAAN CEA
Alat utama untuk membandingkan biaya intervensi kesehatan dengan
keuntungan kesehatan yang diharapkan. Intervensi dapat dipahami
sebagai aktivitas apapun, dengan menggunakan berbagai input, yang
bertujuan untuk meningkatkan Kesehatan. CEA sering digunakan untuk
mengukur efisiensi dari macam-macam program dengan tujuan yang
sama.
 KELEBIHAN DAN KEKURANGAN CEA
KELEBIHAN
1. Mengatasi kekurangan dalam Cost Benefit Analysis saat
benefit sulit ditransformasikan dalam bentuk uang sebab
dalam CEA dilakukan perhitungan perbandingan outcome
kesehatan dan biaya yang digunakan jadi tetap dapat
memilih program yang lebih efektif untuk dilaksanakan
meskipun benefitnya sulit untuk diukur.
2. Hemat waktu dan sumber daya intensif CEA memiliki
tahap perhitungan yang lebih sederhana sehingga lebih
dapat menghemat waktu dan tidak memerlukan banyak
sumber daya untuk melakukan analisis.
3. Lebih mudah untuk memahami perhitungan unsur biaya
dalam CEA lebih sederhana sehingga lebih mudah untuk
dipahami. Meskipun demikian CEA masih cukup peka
sebagai salah satu alat pengambil keputusan.
4. Cocok untuk pengambilan keputusan
dalam pemilihan program. CEA merupakan
cara memilih program yang terbaik bila
beberapa program yang berbeda dengan
tujuan yang sama tersedia untuk dipilih.
Sebab, CEA memberikan penilaian
alternatif program mana yang paling tepat
dan murah dalam menghasilkan output 18
tertentu. Dalam hal ini CEA membantu
penentuan prioritas dari sumber daya yang
terbatas.
5. Membantu penentuan prioritas dari
sumber daya
 KEKURANGAN
 Alternatif tidak dapat dibandingkan dengan tepat
Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sulitnya
ditemui CEA yang ideal, dimana tiap-tiap alternatif
 keterbatasan CEA hanya berfokus pada
identik pada semua kriteria, sehingga analisis
hasil yang tunggal umum untuk alternatif
dalam mendesain suatu CEA, harus sedapat
yang dievaluasi. Oleh karena itu, tidak
mungkin membandingkan alternatif-alternatif
dapat digunakan untuk membandingkan
tersebut. seluruh program yang mempengaruhi
 CEA terkadang terlalu disederhanakan. Pada hasil yang berbeda tanpa kehilangan
umumnya CEA berdasarkan dari analisis suatu banyak efek, dan hasil yang umum tidak
biaya dan suatu pengaruh misalnya rupiah/anak dapat dianggap hasil utama yang menarik
yang diimunisasi. Padahal banyak program- bagi kedua alternatif.
program yang mempunyai efek berganda. Apabila
CEA hanya berdasarkan pada satu ukuran
keefektifan (satu biaya dan satu pengaruh)
mungkin menghasilkan satu kesimpulan yang tidak
lengkap dan menyesatkan.
Tahap melakukan CEA (1)
 Definisikan masalah yang sedang ditelaah dan tujuannya Contoh : “Kasus Renal Failure”
 Identifikasi alternatif solusi untuk masalah tersebut (lebih dari satu)
• Dialisis : di RS dan di Rumah
• Tranplantasi Ginjal
 Identifikasi biaya masing-2 alternatif dan hitung besar biaya tsb
• Identifikasi direct cost (tindakan, obat, perawatan, dll)
• Identifikasi indirect cost (hilangnya waktu produktif pasien karena sakit)
• Menggunakan discounting factor : penyesuaian nilai dari biaya maupun manfaat, karena
efek/dampak suatu program biasanya berlangsung lama
• Discount rate : angka yang menggambarkan hubungan nilai uang pada tahun tertentu
dengan nilai uang yang sama pada tahun berikutnya interest rate

Tahap melakukan CEA (2)

 Identifikasi dan perhitungan pencapaian target (effectiveness) adalah satuan output
yang dihasilkan jumlah tahun pasien survive
 Analisis biaya (cost), pencapaian target (effectiveness) dan rationya
 Melakukan sensitivity Analysis dengan mempergunakan simulasi terhadap discount
rate. Tabel. CEA 3 alternatif pengobatan gagal ginjal
 Tindakan  Present Value Survival (year of life gained) C. E. Ratio
(biaya)
1. Dialisis di RS $104. 000 9 years $11. 600

2. Dialisis di Rumah $ 38. 000 9 years $ 4. 200

3. Transplantasi $ 44. 000 17 years $ 2. 600

CONTOH CEA
Misalnya dua obat atau lebih digunakan untuk mengobati suatu indikasi yang sama tapi cost dan efikasi
berbeda. Analisis cost effectiveness mengkonversi cost dan benefit (efikasi) ke dalam rasio pada obat
yang dibandingkan. Hasil CEA dipresentasikan dalam bentuk rasio, yaitu bisa average cost effectiveness
ratio (ACER) atau dalam incremental cost effectiveness ratio (ICER). ACER menggambarkan total biaya
dari program atau intervensi dibagi dengan luaran klinik. ICER digunakan untuk mendeterminasikan
biaya tambahan dan pertambahan efektivitas dari suatu terapi dibandingkan terapi yang paling baik
Cost Benefit Analysis (CBA)
DEFINISI

Metode yang memungkinkan untuk identifikasi, pengukuran dan perbandingan manfaat dan
biaya program atau pengobatan alternatif. CBA dapat digunakan ketika membandingkan
pengobatan alternatif di mana biaya dan manfaat tidak terjadi secara bersamaan. CBA dapat
digunakan ketika membandingkan program yang berbeda tujuan karena semua dikonversi
ke dalam satuan mata uang.
TAHAP MELAKUKAN CBA (1) 
 Definisikan masalah yang sedang ditelaah dan tujuannya
 Identifikasi alternatif solusi untuk masalah tersebut (lebih dari satu)
 Identifikasi biaya masing-2 alternatif dan hitung besar biaya tsb
• Identifikasi direct cost (tindakan, obat, perawatan, dll)
• Identifikasi indirect cost (hilangnya waktu produktif pasien karena sakit)
• Menggunakan discounting factor : penyesuaian nilai dari biaya maupun manfaat, karena
efek/dampak suatu program biasanya berlangsung lama
• Discount rate : angka yang menggambarkan hubungan nilai uang pada tahun tertentu dengan nilai
uang yang sama pada tahun berikutnya

Misal total dana yang tersedia

untuk program-program tersebut
adalah 50.000. Jika kriteria utama
untuk pemilihan proyek adalah
memaksimalkan benefit untuk
setiap rupiah (benefit cost ratio),
maka dipilih proyek pelatihan
perawat ICU, Klinik Konsultasi Gizi
dan Pelayanan Senam Hamil
TAHAP MELAKUKAN CBA (2)
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN CBA
KELEBIHAN
 Biaya langsung akan tenaga kerja langsung yang
terlibat dalam manufaktur, persediaan, bahan
baku, biaya manufaktur.
 Biaya tidak langsung mungkin termasuk listrik,
biaya overhead dari manajemen, sewa, utilitas.
 Biaya tidak berwujud dari suatu keputusan,
seperti dampak pada pelanggan, karyawan,
atau waktu pengiriman.
 Biaya peluang seperti investasi alternatif, atau
membeli pabrik dibandingkan jika bisnis
membangun pabrik mereka sendiri.
 Biaya risiko potensial seperti risiko regulasi,
persaingan, dan dampak lingkungan.
 Pendapatan dan penjualan yang lebih tinggi
dari peningkatan produksi atau produk baru.
 Manfaat tidak berwujud, seperti peningkatan
keselamatan dan moral karyawan, serta
kepuasan pelanggan karena peningkatan
penawaran produk atau pengiriman yang lebih
cepat.
 Keunggulan kompetitif atau pangsa pasar yang
diperoleh sebagai akibat dari keputusan
tersebut.
 KEKURANGAN
 Sulit untuk memprediksi semua variabel
Meskipun analisis biaya manfaat dapat
membantu Anda menguraikan proyeksi
biaya dan manfaat yang terkait dengan
keputusan bisnis, namun sulit untuk
memprediksi semua faktor yang dapat
mempengaruhi hasil nantinya. Perubahan
permintaan pasar, biaya bahan, dan
lingkungan bisnis global terkadang dapat
berubah-ubah dan tidak dapat diprediksi,
terutama dalam jangka panjang.
 Lebih cenderung bertumpu pada data
Jika Anda mengandalkan data yang tidak
lengkap atau tidak akurat untuk
menyelesaikan analisis biaya manfaat Anda,
maka tentu saja hasil analisisnya juga akan
tidak akurat atau tidak lengkap.
 Lebih sesuai untuk proyek jangka pendek dan menengah
Untuk proyek atau keputusan bisnis yang melibatkan
kerangka waktu yang lebih lama, analisis biaya
manfaat memiliki potensi yang lebih besar untuk
meleset, karena beberapa alasan. Biasanya menjadi
lebih sulit untuk membuat prediksi yang akurat
semakin jauh Anda melangkah.
Ada juga kemungkinan bahwa prakiraan jangka
panjang tidak akan secara akurat memperhitungkan
variabel seperti inflasi, yang dapat mempengaruhi
keakuratan analisis secara keseluruhan.
 Menghilangkan elemen manusia
Sementara keinginan untuk menghasilkan
keuntungan adalah tujuan utama sebagian besar
perusahaan, ada alasan non-moneter lain yang
mungkin diputuskan organisasi untuk mengejar
proyek atau keputusan. Dalam kasus ini, mungkin
sulit untuk meleburkan 2 perspektif, yakni perspektif
moral atau manusia dengan kepentingan bisnis.
Contoh CBA

Ketika layanan farmasi klinik bersaing untuk sumber daya

kelembagaan, CBA dapat menyediakan data untuk
mendokumentasikan bahwa layanan menghasilkan
pengembalian yang tinggi pada investasi dibandingkan dengan
layanan kelembagaan lainnya dalam sumber daya yang sama
COST UTILITY ANALYSIS (CUA)
DEFINISI

Metode untuk membandingkan pengobatan alternative yang

mengintegrasikan prefensi pasien dan HRQOL (Health Related Quality of
Life). CUA dapat membandingkan biaya, kualitas dan kuantitas pasien per
tahun. Biaya diukur dalam mata uang, dan hasil terapi diukur dalam utilitas
pasien tertimbang bukan dalam unit fisik. Pengukuran utilitas yang
digunakan adalah kesesuaian kualitas hidup yang di peroleh (QALY)
Quality-adjusted life year. QALY adalah ukuran umum dari status kesehatan
yang digunakan dalam CUA, menggabungkan morbiditas dan mortalitas
data.
Kelebihan dan Kekurangan CUA

1. Kelebihan
Metode yang paling tepat untuk digunakan ketika Contoh CUA
membandingkan program dan pengobatan altenatif yang
memperpanjang harapan hidup dengan efek samping yang
Mempertimbangkan
serius yang menghasilkan pengurangan morbiditas
keputusan penggunaan
daripada kematian.
teknologi yang mahal bagi
2. Kekurangan pasien-pasien yang sudah
kurang sering digunakan dibandingkan dengan metode dipastikan tidak
evaluasi ekonomi lain karena kurangnya kesepakatan pada mendapat manfaat banyak
mengukur utilitas, kesulitan membandingkan preferensi
pasien
Perbedaan dan Persamaan CBA Dengan CEA
  CBA CEA
Mencari alternatif yang paling
Kegunaan Mencari alternatif yang
menguntungkan
paling murah
 Memilih diantara beberapa
alternatif yang tujuannya Memilih diantara beberapa
berbeda
Tujuan alternatif yang tujuannya
 Memutuskan apakah suatu sama
rencana dilaksanakan atau
tidak

Perhitungan cost Dalam nilai uang Dalam nilai uang

Dalam satuan output
Perhitungan membandingkan biaya
effectivness
  satuan
Dalam nilai uang
Perhitungan benefit membandingkan benefit/ cost
rasio  
TERIMAKASIH