ANALISIS EFEKTIF BIAYA

ANALISIS EFEKTIF BIAYA

OLEH DESTANUL AULIA, SKM, MBA, MEc, Phd
 BIAYA – ANALISIS EFEKTIFITAS (CEA)
DEFINISI:
CEA adalah salah satu bentuk evolusi ekonomi penuh, di mana biaya dibandingkan dengan hasil yang diukur dalam
unit alami umum – misalnya. Per kehidupan yang diselamatkan, per tahun kehidupan yang diperoleh, dan per rasa
sakit atau hari bebas gejala.

ANALISIS BIAYA – EFEKTIFITAS :

−Ini adalah salah satu alat yang tersedia untuk membantu manajer mengidentifikasi area dalam
program kesehatan yang tidak efisien dan membantu merancang program yang lebih baik.
−CEA melibatkan penilaian keuntungan (efektivitas) dan kebutuhan input sumber daya (biaya)
dari cara-cara alternatif untuk mencapai tujuan yang ditentukan.
−Hasil biasanya dinyatakan dalam biaya per unit efektivitas untuk setiap alternatif. Alternatif
dengan biaya terendah per unit efektivitas adalah yang paling hemat biaya dan umumnya lebih
disukai atas dasar efisiensi ekonomi.

UKURAN EFEKTIFITAS :
−Bergantung pada tujuan intervensi tertentu yang sedang ditinjau.
−Ukuran efektivitas harus didefinisikan dalam satuan alami yang sesuai dan, idealnya,
dinyatakan dalam satu dimensi.
−Contoh pengukuran efektivitas adalah ;
o Nyawa terselamatkan
o Tahun kehidupan diperoleh
o Kasus ditangani dengan tepat
o Hari bebas nyeri atau gejala
o Kasus berhasil didiagnosis
o Komplikasi dihindari
MENDAPATKAN DATA EFEKTIFITAS
−Idealnya, data efektivitas dapat diperoleh bersamaan dengan uji klinis sehingga data yang relevan
tentang biaya dan efektivitas dapat dikumpulkan pada saat yang bersamaan.
−Namun, menyiapkan dan melakukan uji coba yang sesuai seringkali memakan waktu dan mahal. Karena
itu, banyak CEA mengandalkan literatur medis yang ada untuk data mereka.
−Bahkan ketika data tersedia, penting untuk memastikan bahwa data tersebut relevan dengan konteks di
mana evaluasi sedang dilakukan.
−Contoh, apakah staf medis dan staf lain memiliki keterampilan dan pengalaman yang sama dengan yang
dilaporkan dalam penelitian?. Apakah kisaran peralatan medis dan bedah yang sama tersedia?.
−Evaluasi ekonomi mungkin harus bergantung pada asumsi tentang bukti klinis sehingga hasilnya tunduk
pada berbagai asumsi yang berbeda tentang efektivitas. Hal ini dapat dilakukan dengan analisis
sensitivitas.

ANALISIS KETIDAKPASTIAN DAN SENSITIFITAS

−Pendekatan ketidakpastian tentang biaya dan efektivitas prosedur yang berbeda adalah
dengan menggunakan analisis sensitivitas.
−Hal ini memungkinkan kekokohan / kekuatan hasil yang akan diuji dalam terang variasi nilai
variabel kunci.
−Berbagai bentuk analisis sensitivitas.
a) Analisis Sensitivitas Sederhana:
− Memvariasikan satu atau lebih komponen evaluasi untuk melihat bagaimana pengaruhnya terhadap hasil.
− Misalnya. Memvariasikan lama rawat inap dan biaya hotel per hari rawat inap.

b) Skenario Ekstrim:
− Identifikasi perkiraan ekstrim biaya dan efektivitas dan efektivitas sehingga dua prosedur
dapat dibandingkan di bawah asumsi pesimis (biaya tinggi dan efektivitas rendah) dan
optimis (biaya rendah dan efektivitas tinggi).

c) Analisis Sensitivitas Probabilisti

− Ini memberikan rentang dan distribusi ke variabel, dan program komputer digunakan
untuk memilih nilai, secara acak, dari setiap rentang dan untuk merekam hasilnya.
− Keuntungan dari pendekatan ini adalah dapat secara bersamaan menangani sejumlah
besar variabel dan menunjukkan tingkat kepercayaan yang dapat dilampirkan pada opsi
apa pun.
5 LANGKAH MELAKUKAN CEA
1.Menentukan tujuan program.
2.Mengidentifikasi kemungkinan cara untuk mencapai tujuan tersebut.
3.Mengidentifikasi dan mengukur biaya setiap opsi.
4.Mengidentifikasi dan mengukur efektivitas setiap opsi.
5.Menghitung biaya – efektivitas setiap opsi dan menafsirkan hasilnya.

1. MENDEFINISIKAN TUJUAN PROGRAM

− Insentif untuk melakukan CEA sering kali datang dari mengidentifikasi program
tertentu. Misalnya. Obat-obatan tidak tersedia di daerah pedesaan, atau penggunaan
kontrasepsi di masyarakat rendah atau malnutrisi sering terjadi pada anak-anak.
− Contoh : Malnutrisi tampaknya merupakan konsekuensi dari pemberian makanan yang
salah pada anak pada tahap penyapihan, jadi tujuannya adalah untuk mendorong
penggunaan makanan penyapihan yang lebih baik.
− Semakin tepat pernyataan tujuan, semakin mudah untuk menggunakan CEA, karena
biaya dan efeknya cenderung lebih jelas didefinisikan dan lebih mudah untuk diukur
dan diinterpretasikan.
− Tentukan tujuan secara kuantitatif jika memungkinkan. Misalnya. Menurunkan angka
kematian akibat tetanus sebesar 25%.
− CEA juga dapat dirangsang oleh tujuan tertentu yang ditetapkan sebelumnya oleh
kementerian atau pembuat kebijakan.
2. MENGIDENTIFIKASI CARA YANG MUNGKIN UNTUK MENCAPAI TUJUAN TERSEBUT
− Identifikasi setidaknya cara yang mungkin untuk mencapai tujuan yang telah
diidentifikasi.
− Untuk setiap opsi yang diidentifikasi, pastikan untuk menjelaskannya dengan cukup
detail.
− Sangat berguna untuk mempertimbangkan berbagai pilihan pada awalnya, agar tidak
ketinggalan solusi terbaik.
− Dari daftar opsi awal, perlu selektif karena CEA lengkap dari semua opsi yang mungkin
biasanya mahal dan tidak perlu.
− Dapat mempersempit opsi menjadi pilihan yang dapat dikelola dengan menghilangkan
opsi yang:
o Tidak dapat diakomodasi dalam batasan anggaran yang ada.
o Jelas kurang efisien dibandingkan opsi lain berdasarkan perhitungan kasar biaya
dan efek.
o Tidak layak dalam hal teknis dan politik (pertimbangkan semua opsi yang memiliki
dukungan politik yang kuat bahkan jika mereka tidak dapat dijalankan, jika
mereka benar-benar merupakan pilihan yang buruk dalam hal ekonomi, ini perlu
didokumentasikan dengan hati-hati).
o Tidak dapat dianalisis dengan mudah dan murah pada waktunya untuk
mempengaruhi pengambilan keputusan.

− Cara lain untuk mengidentifikasi tujuan adalah dengan melakukan studi eksplorasi
yang membandingkan kinerja dua atau lebih pendekatan yang saat ini digunakan
untuk memenuhi beberapa tujuan, atau memeriksa kinerja yang diharapkan dari
pendekatan yang sama sekali baru untuk suatu tujuan.
3. MENGIDENTIFIKASI DAN MENGUKUR BIAYA SETIAP OPSI
− Sumber daya yang dihitung biayanya harus mereka yang bertanggung jawab untuk
menghasilkan efek yang akan diukur.
− Hal lain yang perlu ditekankan tentang biaya adalah perlunya komprehensif, yaitu
memasukkan semua input yang digunakan dalam opsi itu.
− Sumbangan. Relawan serta dibayar - untuk sumber daya harus disertakan.
− Berhati-hatilah untuk tidak menghitung sumber daya lebih dari sekali (penghitungan
ganda).
− Di mana layanan baru atau seperangkat penyedia layanan ditambahkan ke program
yang ada, cukup untuk melihat hanya pada biaya dan efek dari komponen baru (biaya
tambahan / inkremental / marjinal).
− Namun, dengan melakukan ini, ada risiko mengabaikan perbedaan lain, dan
mengaburkan arti sebenarnya dari indikator efektivitas biaya.
4. MENGIDENTIFIKASI DAN MENGUKUR EFEKTIFITAS SETIAP OPSI
− Penting untuk memastikan bahwa efek yang diukur adalah hasil dari input sumber
daya yang biayanya dihitung.
− Masalah metodologis yang penting untuk ditangani dalam pemilihan ukuran efektivitas
adalah apakah akan memilih hasil akhir kesehatan seperti kehidupan – tahun yang
diperoleh, atau hasil antara seperti kasus yang ditemukan atau pasien yang diobati
dengan tepat.
− Namun secara umum, seseorang harus memilih ukuran efektivitas yang berkaitan
dengan hasil akhir.
− Hasil antara dapat diterima, meskipun perawatan harus dilakukan untuk membangun
hubungan antara ini dan hasil akhir kesehatan, atau menunjukkan bahwa hasil antara
itu sendiri memiliki beberapa nilai.
− Terutama pada hasil pencegahan karena studi untuk memperkirakan peningkatan titik
akhir akhir mahal dan memakan waktu untuk dilakukan.
− Sumber utama efektivitas dat adalah literatur medis yang ada.
− Dalam situasi di mana tidak ada bukti klinis yang baik, dan CEA dapat melanjutkan
dengan membuat asumsi tentang bukti klinis dan kemudian melakukan analisis
sensitivitas hasil ekonomi terhadap asumsi yang berbeda.
4. MENGHITUNG BIAYA – EFEKTIFITAS SETIAP OPSI DAN MENAFSIRKAN HASIL
− Rasio biaya – efektivitas untuk setiap opsi dapat dihitung dengan membagi biayanya
dengan nilai numerik dari efek yang dipilih.
− Rasio tersebut kemudian dibandingkan untuk menentukan opsi yang paling hemat
biaya, yaitu yang berbiaya paling rendah per unit efek yang dicapai.
− Untuk menghadapi ketidakpastian semacam ini untuk asumsi tertentu, tentukan
rentang nilai yang masuk akal untuk variabel, atau ambil (1) estimasi terbaik, (2) dua
kali estimasi itu, dan (3) setengahnya.
− Mengambil masing-masing angka ini secara bergantian (atau menggunakan nilai di
kedua ujung rentang yang masuk akal), hitung bagaimana hasil CEA berubah dengan
nilai yang berbeda.
− Jika kesimpulan mengenai opsi yang paling hemat biaya berubah, maka kesimpulan
tersebut dikatakan sensitif terhadap asumsi tentang nilai variabel tersebut (analisis
sensitivitas).
− Setelah menetapkan opsi mana yang paling hemat biaya, langkah tindak lanjut yang
penting adalah memutuskan apa yang bertanggung jawab atas perbedaan di antara
mereka.