CBA

(COST BENEFIT ANALYSIS)

DAN
CEA
(COST EFFECTIVENESS ANALYSIS)

Pertanyaan Mendasar
Perencanaan
Penyedia
Penerima
Pembayar

Yankes

Kebutuhan
Sumber Daya
Metode
Manfaat

Evaluasi Ekonomi = Evaluasi Efisiensi

1. Apakah prosedur program/pelayanan kesehatan member

kesejahteraan dibandingkan dengan hal lain yang bisa d
dengan mempergunakan sumber daya yang ada?
2. Apakah kita puas bila sumber daya kesehatan ini diperg
(untuk prosedur program pelayanan kesehatan) dengan
ini dibandingkan dengan cara lain?

Rational Untuk
Analisis Ekonomi:
Resources terbatas dalam kaitannya
dengan demand (terkait dengan needs)
Bahkan di negara kaya sumber daya
tetap terbatas
pola pembiayaan dunia terlihat bahwa
prosentase anggaran kesehatan
dibanding GDP mempunyai hubungan
yang positif - demand untuk pelayanan
kesehatan meningkat dengan
meningkatnya pendapatan

Urgensi Evaluasi Ekonomi

Analisis Sistimatis
mempermudah/memperjelas
identifikasi alternatif intervensi yang
relevan
Sudut pandang analisis ekonomi
merupakan hal penting untuk
membuat keputusan
Kesulitan akan terjadi ketika ukuran
dan proses pengukuran tidak jelas

Evaluasi Ekonomi
analisis perbandingan dari berbagai alternatif
intervensi yang mencakup biaya dan
konsekuensi dari setiap intervensi
(Drummond, 1997).
Biaya

Piliha
n

Input
Biaya

Progra
m
Prose
s
Pembandi
ng

Konsekue
nsi

Outpu
t
Konsekue
nsi

Tujuan dan Peran

Evaluasi Ekonomi
TUJUAN
Rank program berbasis efisiensi
Memasukkan evaluasi full ekonomi dalam informasi cost
(input) dan consequences (output)
PERAN
Menyediakan informasi dalam membuat keputusan untuk
alokasi dana
Menyediakan informasi dalam mengembangkan suatu
program/pelayanan/pilihan teknologi
Memberikan alternatif dari aspek cost (input) dan
consequences (output)

ISSUES IN CONDUCTING
ECONOMIC ANALYSIS
1. Cost Data: how to collect the data of cost
use in a program/service
2. Cost of Illness: cost raise because of a
disease (Disease Burden)
3. Consequences Measurement
4. Technical Issues: time perspective,
future costs, customer groups, and
uncertainty

Cost-Utility Analysis
Analisis Biaya
Nilaiguna
Fokus pada
kualitas
kesehatan
sebagai outcome
dari suatu
program
kesehatan
Contoh: QALY =
Quality Adjusted
Life-Years

Perfect
Health
Dengan
Program

Qu
a

Dead

lity
Ad
jus
te

Tanpa
Program

dL

ife
-

Death 1

Yea
rs
Death 2

Cost-Minimization Analysis
(CMA)
Fokus pada biaya yang paling
minimal
Output/consequence = identik
atau sama
Misal: Operasi
Hernia/hemorrhoids:
On (1) day case surgery
48 hours postoperative stay
Traditional hospital treatment

Cost-Effectiveness Analysis
(CEA)
Prinsip:
Analisis output secara
kuantitatif
Setiap output bisa
diukur
Fokus: Common
Effect
Formula: C/E
C/E yang paling kecil
= lebih efektif
Contoh: Hemodialisa
atau transplantasi
ginjal

Kesulitan:
Sulit dalam menghitung hasil
- output
Tidak ada jaminan data
availability
Hanya mengukur program
yang sama outputnya
Kombinasi Cost dan
Effectiveness sulit diukut

LANGKAH-LANGKAH
CEA
1. Identifikasi stake holder: pihak terlibat, penilai,
dan pengambil keputusan
2. Definisikan masalan dan tujuan.
3. Identifikasi alternatif pemecahan masalah
4. Identifikasi dan perhitungan biaya
5. Identifikasi dan perhitungan manfaat dan
transformasi dampak ke dlm nilai moneter dengan
Discounting Factor: Penyesesuaian nilai biaya dan
manfaat dlm wkt
6. Analisis Biaya (cost), Pencapaian Target
(Effectiveness), dan Ratio Cost-Effectiveness
7. Lakukan Sensitivity Analysis dengan Discount Rate

Keterbatasan CEA
1. Comparabilitas output dengan nilai
uang (CBA juga)
2. Keterlibatan multiple effect
3. Pengukuran cost effect
4. Ketersediaan data
5. Interpretasi

COST EFFECTIVENESS
ANALYSIS (CEA)
contoh :
Program pemberantasan TBC, output
berupa jlh kasus yg terdeteksi dgn
membandingkan efektifitas passive case
finding dengan active case finding.
Program pendidikan Kesmas, efektifitas
dpt dilihat dr julh sasaran yg berhasil
ditungkatkan pengetahuan, sikap dan
tingkah lakunya

Cost-Benefit Analysis (CBA)

Mengukur Cost dan Consequences dalam
$
Menyediakan estimasi nilai sumber daya
yang dipergunakan untuk membiayai
setiap program dibandingkan dengan
jika sumber daya itu ditabung: no cost,
no benefit.
Benefit: semua keuntungan kesehatan
yang mungkin diperoleh dari suatu
pelaksanaan program. Contoh:
penghematan biaya kesehatan,
pengurangan hari absen, pertambahan
umur harapan hidup.

COST BENEFIT ANALYSIS

(CBA)
Membandingkan manfaat dengan biaya
dan dampak negartif (Cost and
benefit)drpd program u/ menilai apakah
program tsb dilaksanakan atau tidak.
Menentukan alternatif program mana yg
paling baik.
Menentukan kombinasi mana yg paling
baik dilaksanakan dalam keterbatasan
biaya yg ada

PERSAMAAN DAN PERBEDAAN

CBA - CEA
1. Tujuan :
CBA, Membandingkan program-program dengan output yg berbeda atau
sama
CEA, Membandingkan program-program dengan tujuan/output yang sama.
2. Ukuran input :
CBA, Diukur dalam nilai uang
CEA, Diukur dalam nilai uang
3. Ukuran output :
CBA, Diukur dalam nilai uang dr manfaat yg dihasilkan.
CEA, Diukur dlm jlh output atau nilai uang dr output tsb.
4. Perbedaan
CBA menilai program/proyek/metode mana yang paling membawa
keuntungan (manfaat).
CEA menilai program/ proyek/metode yg paling murah untuk menghasilkan
output. Unit output dapat berbentuk item tertentu atau berupa nilai uang

PROGRAM
Imunisasi
Proyek Irigasi
Dredging of Port
Program KIA
Primary
Schooling
Pencegahan
Kejahatan

Expected
Benefit (B)

Expected Rasio=
Cost (C)
B:C

$ 110,000

$ 10,000

11:1

28,000

9:1

250,000
70,000

9,000

8:1

35,000

6:1

50,000

12,000

4:1

100,000

60,000

2:1

210,000