Patologi gait

(Coxa vara )

Nama: Makhlis saffana faslah

Prodi : fisioterapi I
Nim : 1961036
 Definisi
• Coxa varaadalah sebagai
varus deformitas leher
femoralis. Ini didefinisikan
sebagai sudut antara leher
dan poros tulang paha
yang kurang dari 110 - 120
° (yang biasanya antara
135 ° - 145 °) pada anak-
anak.
Patologi
• Congenital coxa vara menghasilkan penurunan tulang
metaphyseal sebagai akibat dari maturasi abnormal dan
osifikasi kondrosit femoralis proksimal. Sebagai hasil dari
coxa vara kongenital , area medial inferior leher femoralis
dapat terfragmentasi. Deformitas varus progresif juga
dapat terjadi pada coxa vara kongenital serta
pertumbuhan trokanter yang berlebihan dan pemendekan
leher femoralis
• Sebuah ulasan tentang pengembangan coxa vara oleh
Currarino et al menunjukkan hubungan dengan displasia
spondylometaphyseal, menunjukkan bahwa fraktur sudut
terstimulasi hadir dalam sebagian besar kasus
• Ashish Ranade et al juga menunjukkan bahwa posisi leher
varus diyakini untuk mencegah subluksasi pinggul terkait
dengan pemanjangan femoralis. Asetabulum displastik
terkait dapat menyebabkan subluksasi panggul. Dalam
studi kasus ini, asetabulum abnormal pada coxa vara.
Acetabular index (AI) dan slour sourcil slope (SS) berbeda
secara signifikan dari pada acetabulum normal.
Penyebab
• Penyebab paling umum dari coxa vara adalah bawaan atau
perkembangan .
• Penyebab umum lainnya termasuk penyakit tulang metabolik
(misalnya penyakit tulang Paget ), kelainan bentuk post-
Perthes , osteomielitis , dan post traumatic (karena
penyembuhan yang tidak tepat dari fraktur antara trokanter
yang lebih besar dan lebih kecil ). Cacat Shepok Shepherd
adalah bentuk parah coxa vara di mana femur proksimal
sangat cacat dengan pengurangan sudut poros leher melebihi
90 derajat. Ini paling umum adalah sekuel dari osteogenesis
imperfecta , penyakit Pagets , osteomyelitis , tumor dan
kondisi seperti tumor (misalnya fibrous dysplasia ).
Tanda dan gejala
• pinggul tanpa rasa sakit karena kelemahan abduktor
ringan dan perbedaan panjang ekstremitas ringan.
• memiliki gaya berjalan waddling atau gaya
trendelenburg dengan lordosis lumbal yang meningkat.
• Trokanter yang lebih besar biasanya menonjol pada
palpasi dan lebih proksimal
• Perbedaan panjang tungkai.
• Keterbatasan penculikan dan rotasi internal pinggul.
• biasanya disebabkan oleh cedera, seperti patah
tulang. Ini juga dapat terjadi ketika jaringan tulang
di leher tulang paha lebih lunak dari biasanya,
menyebabkannya bengkok di bawah berat tubuh.
Ini mungkin bawaan atau akibat dari gangguan
tulang.
Intervensi fisioterapi

• Tujuan dari intervensi adalah untuk mengembalikan

sudut poros leher dan meluruskan kembali plat
epiphysial untuk mengurangi kekuatan geser dan
meningkatkan osifikasi defek leher femoralis. Ini
dicapai dengan melakukan valgus osteotomy,
dengan posisi valgus leher femoral meningkatkan
aksi otot gluteus, menormalkan sudut leher
femoralis, meningkatkan panjang tungkai total dan
meningkatkan keselarasan sendi.
indikasi untuk intervensi :
• Leher: sudut poros kurang dari 90
• Perkembangan deformitas yang progresif
• Fisis vertikal dan ekstremitas yang signifikan.
Indikasi lain didasarkan pada
sudut HE :
• Sudut HE> 60 ° merupakan
indikasi untuk operasi.
• Sudut HE 45 - 60 ° menjamin
tindak lanjut dekat.
• Sudut HE <45 ° menjamin
resolusi spontan

Kecuali ketika sudut leher /

poros kurang dari 110 °,
perkembangan angulasi varus
terjadi, kelainan pola berjalan
atau perubahan degeneratif
terjadi.
Manajemen Terapi Fisik
• Sastra kurang, tetapi manajemen bedah tampaknya
menjadi protokol pengobatan yang diterima untuk
kondisi ini.
Terimakasih