Populasi remaja di dunia 16% – 1.

2 M jiwa

Di negara-negara berkembang Komplikasi selama kehamilan dan

persalinan adalah penyebab utama
12 Juta 777 ribu kematian bagi anak perempuan
berusia 15-19 tahun secara global.
Gadis usia Gadis usia
15-19 tahun <15 tahun • Ibu remaja (usia 10-19 tahun)
menghadapi risiko eklampsia,
Melahirkan bayi endometritis puerperal, dan
infeksi sistemik yang lebih tinggi
daripada wanita berusia 20 hingga 24
10 Kehamilan tidak diinginkan tahun
juta pada gadis usia 15-19 tahun • Bayi dari ibu remaja menghadapi
risiko lebih tinggi dari berat lahir
rendah, persalinan prematur dan
5,9 Aborsi pada gadis usia 15- kondisi neonatal yang parah.
juta 19 tahun secara global
3,9 juta di antaranya secara tidak aman – WHO. 2020. Adolescent pregnancy. Fact sheet.
menyumbang pada angka kematian (14%) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-
pregnancy
& kesakitan ibu
Usia pertama kali berhubungan seksual Percentage of women aged 20-24 years who
had first sexual intercourse before age 15
years, by country, 1994-2018.

Indonesia

Liang, M., Simelane, S., Fortuny Fillo, G., Chalasani, S., Weny, K., Salazar Canelos, P., … Snow, R. (2019). The State of Adolescent Sexual and
Reproductive Health. Journal of Adolescent Health, 65(6), S3–S15. doi:10.1016/j.jadohealth.2019.09.015 
 Percentage of women aged 20-24 years who were first married or in union before age 18 years,
by select sustainable development goal region, 2003 and 2018

Pernikahan dini pada anak remaja laki-laki sangat jarang terjadi. Misal di Niger, tiga perempat anak
perempuan menikah sebelum usia 18 tahun (76,3%), dan seperempat sebelum usia 15 tahun (28%),
hanya 5,7% anak laki-laki yang menikah sebelum 18 tahun, dan hampir tidak ada yang menikah sebelum
usia 15 tahun.

Liang, M., Simelane, S., Fortuny Fillo, G., Chalasani, S., Weny, K., Salazar Canelos, P., … Snow, R. (2019). The State of Adolescent Sexual and
Reproductive Health. Journal of Adolescent Health, 65(6), S3–S15. doi:10.1016/j.jadohealth.2019.09.015 
Country snapshot – Indonesia
Peningkatan 250%
penikahan di bawah umur Diperkirakan terdapat 33
dari total tahun 2012 ribu penikahan anak
selama 2020, di tengah
tren menurun selama
satu dekade
24 ribu pengajuan
pernikahan di bawah umur
Penelitian telah menunjukkan bahwa penurunan IQ
rata-rata untuk anak-anak dengan kondisi ini dapat
berkisar dari 3,7 poin IQ per anak dengan infeksi
cacing yang tidak diobati hingga 6,0 poin IQ untuk
anak-anak dengan anemia. Bersama-sama, kondisi
umum ini diperkirakan setara dengan antara 200 juta
dan 500 juta tahun sekolah yang hilang karena
kesehatan yang buruk di LMICs setiap tahun (Bundy
2011).
Terdapat istilah yang tumpang tindih dengan "remaja", termasuk "anak-anak", ”pemuda", dan "orang muda", tergantung
pada negara, budaya, dan kelompok.
Konvensi PBB tentang Hak Anak mengkategorikan semua individu dari lahir hingga 18 tahun sebagai "anak-
anak." Oleh karena itu, remaja tercakup di dalamnya sampai mereka mencapai usia 18 tahun.
Pemuda: Kategori "pemuda" termasuk individu berusia 15 hingga 24 tahun.
Orang muda: "Orang muda" terdiri dari remaja antara 10 dan 24 tahun.

Memahami definisi remaja adalah penting. Pemahaman definisi ini sangat penting, karena seringkali
program kemanusiaan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan remaja sebagian besar menargetkan pemuda
yang lebih tua dan jarang merancang kegiatan yang sesuai untuk populasi yang lebih muda.
Apa yang istimewa dari masa remaja?
(Apa yang membuatnya berbeda dari masa kanak-kanak dan dewasa?)

Waktu pertumbuhan dan

perkembangan fisik dan psikologis
(kognitif dan emosional) yang cepat.
Waktu di mana kapasitas baru
dikembangkan.
• Waktu untuk mengubah hubungan
sosial, harapan, peran dan
tanggung jawab.
Kesehatan seksual dan reproduksi
Kesehatan seksual dan reproduksi adalah keadaan kesejahteraan fisik,
emosional, mental dan sosial dalam kaitannya dengan semua aspek
seksualitas dan reproduksi, bukan hanya tidak adanya penyakit, disfungsi
atau kelemahan.
Oleh karena itu, pendekatan positif terhadap seksualitas dan reproduksi
harus mengenali peran yang dimainkan oleh hubungan seksual yang
menyenangkan, kepercayaan dan komunikasi dalam mempromosikan harga
diri dan kesejahteraan secara keseluruhan.
• Semua individu (termasuk remaja) memiliki hak untuk membuat
keputusan yang mengatur tubuh mereka dan untuk mengakses layanan
yang mendukung hak itu.
Kespro remaja
• Dengan demikian, kespro remaja mencakup seksualitas dan proses, fungsi, dan sistem kesehatan
reproduksi remaja, hak mereka untuk membuat keputusan tentang tubuh mereka, dan untuk
mengakses layanan yang mendukung hak tersebut.
• Dengan demikian, penyediaan informasi dan layanan kespro remaja berbasis hak, serta
menyelamatkan nyawa.
• Promosi kespro remaja :
• seksualitas yang sehat dan positif;
• kesehatan ibu dan bayi baru lahir;
• pubertas positif, kesehatan dan kebersihan menstruasi;
• pencegahan dan respon terhadap HIV, AIDS, dan IMS lainnya;
• pencegahan dan respon terhadap kehamilan yang tidak diinginkan;
• pencegahan dan respons terhadap kekerasan berbasis gender (Gender-Based Violence/GBV);
• pencegahan dan pengelolaan kanker reproduksi;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi aborsi yang tidak aman;
• dan layanan perawatan aborsi yang aman.
Adolescent face these health problems
Karena mereka tidak siap dan tidak
mampu melindungi diri mereka
sendiri.
Karena mereka berada di bawah
tekanan untuk menikah dan
melahirkan anak lebih awal.
• Karena mereka tidak dapat
menolak seks yang tidak diinginkan
atau menolak seks paksaan
Individu membuat pilihan untuk
terlibat dalam perilaku tertentu
Norma keluarga dan
masyarakat, tradisi, dan
MACROENVIRONMENT
keadaan ekonomi POLICY
mempengaruhi pilihan ini
• Kebijakan dan kerangka
peraturan memfasilitasi atau HEALTH FACILITY
menghambat pilihan
FAMILY &
COMMUNITY

INDIVIDUAL

MICROENVIRONMENT
Kerangka ekologis untuk kesehatan
remaja

Blum, R. W., Bastos, F. I., Kabiru, C. W., & Le, L. C.

(2012). Adolescent health in the 21st century. The
Lancet, 379(9826), 1567–1568. doi:10.1016/s0140-
6736(12)60407-3 
Banyak remaja tumbuh dari masa kanak-kanak hingga
remaja ke masa dewasa dalam kesehatan yang baik.
 Masalah kesehatan utama pada masa remaja

• Kesehatan seksual & reproduksi • Masalah lainnya

• Kehamilan terlalu dini • Cedera akibat kecelakaan & amp;
• Risiko terhadap ibu kekerasan yang disengaja
• Risiko untuk bayi • Masalah kesehatan mental
• Masalah kesehatan selama • Masalah penggunaan zat
kehamilan & kelahiran anak • Penyakit endemik:
(termasuk aborsi yang tidak aman) • Malaria
• Infeksi Menular Seksual Termasuk • schistosomiasis,
HIV • Tuberkulosis
• Praktik tradisional berbahaya • under/over-nutrisi
misalnya khitan perempuan
• Pemaksaan seksual

Source: United Nations. World Youth Report 2005. Young people today, and in 2015.
United Nations. 2005. ISBN 92-1-130244-7.
 Indikator Kesehatan Remaja
• Outcome kesehatan yang mencerminkan
penyebab utama kematian dan kecacatan
insiden pada usia 10-24 tahun
• Perilaku dan keadaan terkait kesehatan
yang membawa risiko penyakit saat ini
atau di kemudian hari dan biasanya
muncul pada masa remaja dan dewasa
muda
• Risiko dan faktor pelindung yang berasal
dari konteks sosial langsung yang
memengaruhi risiko kesehatan yang
muncul
• Penanda transisi peran sosial yang terkait
dengan perubahan pola risiko kesehatan
• Intervensi kebijakan layanan kesehatan
yang diberikan kepada remaja yang
berpotensi mempengaruhi status
kesehatan saat ini atau di kemudian hari.

Conceptual Framework on Adolescent Health

Patton GC, Azzopardi P, Kennedy E, et al. Global Measures of Health Risks and Disease Burden in Adolescents. In: Bundy DAP, Silva Nd, Horton S, et al., editors.
Child and Adolescent Health and Development. 3rd edition. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2017
Nov 20. Figure 5.1, Conceptual Framework on Adolescent Health. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525243/figure/pt1.ch5.sec4.fig1/ doi:
10.1596/978-1-4648-0423-6_ch5
Peran ibu dalam
memprogram
Kesehatan reproduksi
anak-anaknya
Kenali hak dan kebutuhan informasi
Kesehatan reproduksi
Key Phases of Child
and Adolescent
Health and
Development
Pilar utama pendidikan
seksualitas yang komprehensif
untuk anak-anak dan remaja.
• Setiap pilar memiliki area konten utama
yang harus disesuaikan dengan
konteks lokal dan diinformasikan
lebih lanjut sesuai usia dan tahap
perkembangan penerima manfaat anak.
• Selain itu, juga perlu disesuaikan
dengan lingkungan kebijakan,
praktik budaya yang berbahaya dan
ketersediaan layanan.
• Setiap pendidikan seksualitas yang
disediakan di masyarakat harus saling
melengkapi dan konsisten dengan itu
dalam sistem sekolah, sehingga
mempromosikan kontinum
(berkelanjutan).
Save The Children International. 2020. Children and Adolescent Sexual and Reproductive Health and Rights: Setting the foundation for an
empowered youth.
Pilar Hak Kesehatan seksual dan
reproduksi
Pillar 1: Perkembangan manusia dan
reproduksi dasar
Pillar 2: Hubungan dan komunikasi
yang efektif
Pillar 3: Gender, kesetaraan dan
kekerasan seksual
Pillar 4: Hak Kesehatan reproduksi
dan seksual
Pillar 5: Seks dan reproduksi
Pillar 6: Kesehatan seksual dan
pemenuhan pribadi
Area konten
Organ Reproduksi / seksual, pubertas dan perubahan tubuh, kesadaran diri, jenis
kelamin biologis, citra tubuh, identitas gender
Keterampilan komunikasi interpersonal, agensi dan pengambilan keputusan, hubungan
gender dan kekuasaan, kesetaraan, saling menghormati dan harga diri, dukungan
teman sebaya, romansa, pacaran, kencan dan kecemburuan,
Konsep gender (kesetaraan, diskriminasi); Gender dan norma-norma seksual;
Kekerasan seksual termasuk pelecehan anak, pernikahan anak, pemerkosaan,
persetujuan dan pemaksaan, kekerasan pasangan intim, ruang publik yang aman;
Kekerasan berbasis gender termasuk strategi pencegahan dan mitigasi; Keterampilan
negosiasi dalam konteks hubungan seksual yang berbeda dan transaksional usia
Hak untuk mengakses layanan kesehatan termasuk kontrasepsi, penghentian
kehamilan, pencegahan HIV, pilihan seputar pantang dan debut seksual yang
tertunda;
Keragaman seksual dan inklusivitas dan hak atas seksualitas; Disabilitas, stigma dan
diskriminasi,
Sistem kesehatan reproduksi pria dan wanita, siklus menstruasi dan kebersihan,
kesuburan, kehamilan, penggunaan kontrasepsi
HIV dan IMS, termasuk pencegahan, pengujian, pengobatan dan perawatan;
perlindungan seksual, hasrat seksual termasuk (dis)fungsi seksual, ekspresi seksual,
masturbasi, kesenangan
Sawyer SM, Reavley N, Bonell C, et al. Platforms for Delivering Adolescent Health Actions. In: Bundy DAP, Silva Nd, Horton S, et al., editors. Child and
Adolescent Health and Development. 3rd edition. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2017 Nov
20. Chapter 21. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525275/ doi: 10.1596/978-1-4648-0423-6_ch21
Sawyer SM, Reavley N, Bonell C, et al. Platforms for Delivering Adolescent Health Actions. In: Bundy DAP, Silva Nd, Horton S, et al., editors. Child and
Adolescent Health and Development. 3rd edition. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2017 Nov
20. Chapter 21. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525275/ doi: 10.1596/978-1-4648-0423-6_ch21
PERAN IIDI
TEMUAN DALAM LAPORAN terkait Pendidikan seksualitas
komprehensif (comprehensive sexual education/ CSE)

Lingkungan • sebagian besar tidak ada di sekolah—termasuk di

Pendidikan negara-negara di mana arahan kebijakan mengharuskannya.
• Implementasi CSE terbatas pada sebagian kecil sekolah
progresif dan memiliki sumber daya yang baik (seringkali
perkotaan), yang disediakan secara berkala (dua kali
setahun) oleh aktor eksternal atas kebijaksanaan
masing-masing sekolah dan administrator. Hal ini sebagian
besar tidak terintegrasi ke dalam kurikulum yang ada.
• Guru, sebagian besar, tidak siap dan kekurangan
sumber daya, termasuk kurangnya informasi dan
kurikulum SRHR dan HIV, dan kurangnya pelatihan dalam
pembelajaran berbasis keterampilan dan pedagogi aktif di luar
kuliah.
• Pendidikan SRHR terbatas pada fakta dalam buku
pelajaran biologi, informasi HIV/AIDS yang sering
ketinggalan zaman, dan hanya berfokus pada
heteroseksualitas, dengan hampir tidak
memperhatikan keragaman seksual dan gender,
gender dan hubungan kekuasaan, dan pengembangan
keterampilan komunikasi dan negosiasi.
TEMUAN terkait Pendidikan seksualitas komprehensif
(comprehensive sexual education/ CSE)

Dukungan • Orang tua sebagian besar tidak siap, kurang informasi

orang tua dan keterampilan, untuk mendiskusikan HKSR dengan
remaja, dan sebagian besar tidak pernah mendapatkan
CSE sendiri atau berdiskusi dengan orang tua mereka
sendiri.
• Kaum muda sering melihat orang tua mereka sebagai
pilihan terakhir untuk diskusi SRHR atau HIV, lebih
memilih teman sebaya dan media sosial.

Dukungan • Program dukungan sebaya merupakan sumber informasi dan

sebaya rujukan HKSR yang penting bagi kaum muda; dan navigator
sebaya adalah sumber utama dalam menjembatani informasi
online dan tindakan offline.
Peran IIDI
Seorang gadis berusia 8 tahun yang perlu
menyeberang jalan setiap hari untuk sampai
ke sekolah.
Dia membutuhkan informasi & keterampilan:
di mana mencari, apa yang harus dicari,
kapan harus berjalan menyeberang, kapan
tidak melakukannya.
Dia membutuhkan lingkungan yang aman
dan mendukung: zebra cross, lampu lalu • Namun analogi ini hanya menyajikan layanan
lintas yang berfungsi atau sipir lalu lintas di kesehatan dalam konteks kuratif saja.
posisi, pengemudi yang menghormati • Kesehatan promotif dan preventif juga menjadi
peraturan lalu lintas atau dihukum jika tugas bagi seluruh komponen masyarakat,
mereka tidak melakukannya. selain petugas dan layanan kesehatan
• Dia mungkin juga membutuhkan layanan
kesehatan &konseling, jika dia tersandung
dan jatuh, atau tertabrak kendaraan.
Peran IIDI

• Menyediakan informasi & dan mengembangkan skill (karena remaja masih

dalam tahap perkembangan)
• Mengadvokasi dalam mendukung dan mendorong kebijakan untuk
penyediaan lingkungan yang aman dan suportif (karena remaja hidup di
dunianya orang dewasa)
• Memberikan dan menyediakan akses layanan Kesehatan dan konseling
(remaja membutuhkan jaring pengaman)
 Politicians
Journalists
Bureaucrats

Relatives
Friends
Parents Family friends
Brothers/Sisters Teachers
Sports coaches
Adolescents Healthcare providers
Religious leaders
Traditional leaders

Musicians
Film stars
Sports figures
 Competence “Core asset” pada
(Kemampuan
untuk melakukan remaja
hal-hal tertentu)

Agar remaja dapat mengambil kendali

Caring (Rasa lebih besar atas hidup mereka
Confidence
simpati dan empati
(penghargaan diri
terhadap orang
yang positif)
lain)
Core asser of
adolescent

Character
(kepekaan atas
Connection (Ikatan
mana benar &
positif dengan
salah, serta
orang -orang
menghormati
&institusi)
standar perilaku
yang benar)
 Domain yang
Perlu
Perhatian
Khusus
dalam Konsultasi
Kesehatan dengan
Remaja

Sawyer SM, Reavley N, Bonell C, et al. Platforms for Delivering Adolescent Health Actions. In: Bundy DAP, Silva Nd, Horton S, et al., editors. Child and
Adolescent Health and Development. 3rd edition. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2017 Nov
20. Chapter 21. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525275/ doi: 10.1596/978-1-4648-0423-6_ch21
Aksi yang dapat dilakukan oleh IIDI
• Mengembangkan saluran social media dengan konten Kesehatan seksual dan reproduksi
• (social media dan teknologi mobile menjadi alat paling efektif dalam menyebarkan informasi - (Hirvonen et al., 2021; Alhassan et
al., 2019; Cornelius et al., 2019)
• Facebook ditemukan menjadi alat edukasi yang interaktif, playful, dan praktis pada remaja – kualitatif pada 96 remaja di brazil
(Aragão et al., 2018)

• Mengadakan kegiatan Pendidikan Kesehatan seksual dan reproduksi

• Pendidikan seksual secara terstruktur baik online maupun tatap muka ditemukan dapat meningkatkan pengetahuan tentang
kesehatan reproduksi (Golbasi and Taskin, 2009), peningkatan pantang seksual dan pengetahuan remaja tentang pencegahan
kehamilan (Yakubu et al., 2019); meningkatkan keyakinan dan perilaku remaja terhadap pencegahan utama HPV (Grandahl et al.,
2016); meningkatkan pengetahuan dan mengembangkan sikap yang baik di antara gadis-gadis pra-remaja (Rani et al., 2016);
Melakukan program pendidikan selama masa pubertas memiliki peran penting dalam peningkatan pengetahuan gadis-gadis muda
(Moodi et al., 2013).

• Menjembatani guru-orang tua dalam mengembangkan pendidikan seksual dan reproduksi

komprehensif yang responsive terhadap budaya, agama, nilai-nilai keluarga, dan menghargai hak
asasi.
• Lainnya adalah kegiatan workshop, pembentukan kader untuk peer education, group discussion,
maupun kombinasi dari beberapa model di atas.
Loureiro, F.; Ferreira, M.; Sarreira-de-Oliveira, P.; Antunes, V. Interventions to Promote a Healthy Sexuality among School
Adolescents: A Scoping Review. J. Pers. Med. 2021, 11, 1155. https://doi.org/10.3390/jpm11111155