UVEITIS ANTERIOR

Oleh: Wulan Anggraini Pembimbing: dr. Sri S Lukman Sp.M

Ilmu Penyakit Mata RSUD Kota Bekasi, Periode 3 Januari 5 Februari 2011

Bola mata terdiri atas: 1.Dinding bola mata: Konjungtiva, Sklera, dan Kornea 2. Isi bola mata: Lensa, Uvea, Badan Kaca, dan Retina

Uvea

Lapisan kedua dari bola mata setelah sklera Merupakan jaringan lunak yang tdd: iris, badan silier dan koroid

 Iris

berfungsi mengatur banyak sedikitnya cahaya yang masuk ke dalam mata. Badan silier menghasilkan aqueous humour. Koroid terutama memberikan nutrisi kepada retina bagian luar.

DEFINISI

Uveitis adalah inflamasi traktus uvea (iris, korpus siliaris, dan koroid) dengan berbagai penyebabnya

Struktur yang berdekatan dengan uvea biasanya juga ikut mengalami inflamasi

15 % per 100.000 org 75% uveitis anterior 50% pasien uveitis menderita penyakit sistemik terkait Insiden pada dewasa muda dan usia pertengahan

UVEITIS ANTERIOR

peradangan iris dan badan siliar yang dapat berjalan akut maupun kronis biasanya bersifat unilateral
1 Penyebab dari iritis tidak dapat diketahui dengan melihat gambaran klinisnya saja. 3 Uveitis anterior dapat disebabkan oleh gangguan sistemik di tempat lain, yang secara hematogen dapat menjalar ke mata atau timbul reaksi alergi mata

2 Iritis dan iridisiklitis dapat merupakan suatu manifestasi klinik reaksi imunologik terlambat, dini atau sel mediated terhadap jaringan uvea anterior.

ETI L GI

IDIOPATIK
Penyakit sistemik yang berhubungan dengan HLA-B27 seperti; -ankylosing spondilitis -sifilis -sindrom Reiter -penyakit lyme -penyakit crohns -Psoriasis -inflammatory bowel disease -Sarcoidosis -Juvenile idiopathic arthritis

TRAUMA DAN INFEKSI

iris dan badan silier menyebabkan rusaknya Blood Aqueous Barrier Terjadi peningkatan protein, fibrin, dan sel-sel radang dalam aquous humour. Sel-sel radang menempel di tepi pupil (koeppe nodules), sedangkan di iris (busacca nodules). Radang menyebabkan TIO COP > TIO COA iris bombe (bombans).
Radang

Berdasarkan patologi:

Berdasarkan klinis:

Uveitis nongranulomatosa

Uveitis anterior akut

Uveitis granulomatosa

Uveitis anterior kronis

ditemukan organisme patogen berespon baik terhadap kortikosteroid (hipersensitivitas). Timbul iris dan badan silier Gejala injeksi silier, fotofobia, penglihatan kabur, badan kaca keruh. Jika terdapat sinekia posterior, bentuk pupil tidak teratur.
Tidak

mikroba aktif ke jaringan oleh organisme penyebab: mycobacterium tuberculosis atau toxoplasma gondii. Mengenai uvea anterior maupun posterior
Invasi

Gejala
Onset Sakit Fotofobia Penglihatan kabur Merah sirkumkorneal Perisipitat keratik Pupil Synechia posterior Nodul iris Tempat Perjalanan Rekurens

Non-granulomatosa
Akut Nyata Nyata Sedang Nyata Putih halus Kecil dan tak teratur Kadang-kadang Kadang-kadang Uvea anterior Akut Sering

Granulomatosa
Tersembunyi Tidak ada atau ringan Ringan Nyata Ringan Kelabu besar Kecil dan tak teratur (bervariasi) Kadang-kadang Kadang-kadang Uvea anterior dan posterior Menahun Kadang-kadang

Akut
terjadi kurang dari 6 minggu

Kronik
terjadi lebih dari 6 minggu

PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG

GEJALA KLINIS

diagnosis uveitis anterior

Gejala dan tanda Sakit Visus Merah Iris Pupil reaksi

Iridosiklitis akut Sakit rasa tertekan Berkurang Injeksi perikorneal Warna kotor Mengecil Lambat

Glaukoma akut Sakit sekali Sangat berkurang Injeksi episkleral Warna kotor Sedikit melebar kaku

Keratitis akut Sakit sekali Berkurang Injeksi perikorneal Normal Normal/kecil Kuat

gangguan metabolisme lensa Glaukoma uveitis anterior menimbulkan sinekia anterior perifer yang menghalangi aquous humour keluar dari sudut kamera anterior Cystoid macular edema (CME) terjadi pada uveitis anterior yang berkepanjangan
Katarak

Tujuan dari pengobatan uveitis anterior adalah: memperbaikivisual acuity, meredakan nyeri pada ocular, menghilangkan inflamasi ocular atau mengetahui asal dari peradangannya, mencegah terjadinya sinekia, mengatur tekanan intraocular

Tujuan penggunaan kortikosteroid: mengurangi produksi eksudat, menstabilkan membran sel, menghambat penglepasan lysozym oleh granulosit, Dan menekan sirkulasi limposit. Contohnya:prednisolon acetate dan deksamethasone

Cycloplegic mempunyai tiga tujuan yaitu: untuk mengurangi nyeri dengan memobilisasi iris, mencegah terjadinya perlengketan iris dengan lensa anterior (sinekia posterior), yang akan mengarahkan terjadinya iris bombe dan peningkatan tekanan intraocular, menstabilkan blood-aqueous barrier dan mencegah terjadinya protein leakage (flare) yang lebih jauh Contohnya: atropine, homatropine, scopolamin

 Umumnya

kasus uveitis anterior berespon baik jika dapat didiagnosis secara awal dan diberi pengobatan visual pada iritis kebanyakakan pulih dengan baik, tanpa adanya katarak, glaucoma atau posterior uveitis

Prognosis