MENINGKATKAN KEBIJAKAN

KESEHATAN MELALUI
EPIDEMIOLOGI

T. Alamsyah

1
Kebijakan/Policy
• Kebijakan Publik: kebijakan
pemerintah
• Kebijakan Kesehatan: promosi
kesehatan, perlindungan
kesehatan, pelayanan
kesehatan (plus ...)

2
Healthy Public Policy
• Kebijakan Publik Sehat
Dari gerakan promosi kesehatan
Penggunaan kebijakan di semua sektor
untuk meningkatkan kesehatan
Kebijakan juga dapat berkontribusi terhadap
pencegahan dan pengobatan penyakit di
semua tingkat

3
Policy Instruments
• Instrumen Kebijakan
Perundang-undangan dan peraturan
• Perpajakan dan insentif keuangan
• Informasi dan koordinasi
Penyediaan layanan langsung

4
The Basis of Policy
Dasar Kebijakan
• Nilai
• Ideologi
• Politik
• Bukti
– Biasanya bukan pengaruh utama pada
kebijakan, tapi patut diperjuangkan
– Kontribusi utama epidemiologi

5
Premise of this
presentation
• Keputusan harus dibuat, terlepas dari
kualitas bukti pendukungnya
• Beberapa bukti lebih baik daripada tidak ada
bukti
• Epidemiologi dapat memberikan banyak
bukti penting

6
Policy Analysis
• Proses memprediksi dampak kebijakan yang
mungkin terjadi dan mengevaluasi kebijakan
masa lalu
• Epidemiologi dapat memberi kontribusi
besar pada kedua langkah tersebut

7
1. Beban penyakit
2. Etiologi atau sebab-akibat
3. Keefektifan masyarakat
4. Efisiensi
5. Sintesis & Implementasi
6. Monitoring Program
7. Penilaian ulang / Reassessment

8
Policy Cycle
Siklus Kebijakan

• Penilaian kesehatan penduduk

• Penilaian intervensi potensial
• Pilihan kebijakan
• Implementasi kebijakan
• Evaluasi kebijakan

9
1. Assessment of
population health
• Dinamika Demografi populasi
• Epidemiologi deskriptif:
– Ukur kesehatan penduduk
– Identifikasi tren dan pola
– Menilai risiko kesehatan
– Kaji kebutuhan kesehatan
– Identifikasi target prioritas untuk pengembangan
kebijakan
• Epidemiologi analitis
– Tingkat individu dan tingkat populasi menyebabkan
10
2. Assessment of
potential interventions
• Identifikasi intervensi kebijakan
potensial
• Menyintesis pengetahuan yang
ada mengenai keefektifannya
• Kontribusi penelitian baru yang
relevan
• Kaji potensi masing-masing
pendekatan
11
3. Policy choices
• Dampak proyek dari intervensi potensial
terhadap kesehatan penduduk
– Simulasi komputer dari berbagai intervensi
• Membantu proses pengembangan
konsensus

12
4. Policy implementation
• Bantu menetapkan target untuk kebijakan
yang dipilih
• Menginformasikan alokasi sumber daya
berbasis kebutuhan untuk layanan kesehatan
• Panduan pengembangan sistem informasi

13
5. Policy evaluation
• Menilai dampak kebijakan
• Pantau kesehatan masa depan

14
Epidemiology & Health
Policy: three examples
• Sehat Orang MDGS / SDGS (dan
Kesehatan 21)
• penetapan tujuan, sasaran
– Beban Penyakit Global
– dasar etika
• Status Kesehatan Masyarakat
dan Prakiraan Di indonesia
– proses terpadu
15
Why epidemiology has
had a limited influence
• Kesalahan kita
– Penekanan pada penelitian etiologi
– Penghindaran muram
– Fokus pada pelaku risiko tingkat individu
• Bukan kesalahan kita
– Latar belakang yang berbeda dari pembuat
kebijakan
– Nilai yang berbeda
– Skala waktu yang berbeda
– Kurangnya kredibilitas
16
Menuju peran yang lebih
besar: keahlian yang relevan

• Kebijakan dan formasinya

• Epidemiologi deskriptif
• Data kesehatan penduduk
• Penentu sosial kesehatan
• Pemodelan kesehatan dan penyakit
• Sistem informasi geografis
• Pemodelan multilevel
• Dinamika populasi
17
Menuju peran yang lebih besar:
Disiplin yang berkembang

• Pengajaran (lihat deskripsi program)

• Masyarakat profesional
• Memperluas peran untuk jurnal
• Penelitian yang relevan dengan kebijakan
– Ketidaksamaan dalam kesehatan
– Mengukur kebutuhan kesehatan
– Analisis multilevel kesehatan
– Pemodelan kesehatan dan penyakit
• Keterampilan komunikasi, transfer
penelitian
• Bekerja dengan pembuat kebijakan
18
Epidemiologi untuk Kebijakan
Kesehatan: Tujuan

Untuk memberikan dengan:

•pengetahuan tentang bagaimana kebijakan
kesehatan dikembangkan dan digunakan;
•pengetahuan tentang metode epidemiologi yang
relevan dengan pengembangan kebijakan
kesehatan; dan
•keterampilan untuk menggunakan pengetahuan
itu, bekerja sama dengan pembuat kebijakan

19
Epidemiology for Health
Policy: Topics (1)
• Kebijakan dan Kebijakan Kesehatan
• Perumusan kebijakan
• Etika, Politik & Komunikasi
• Mengukur Kesehatan Penduduk
• Beban Kesehatan dan Kebutuhan Kesehatan
• Menilai Penyebab
• Menilai Intervensi

20
Epidemiology for Health
Policy: Topics (2)
• Pengendalian Penyakit
• Pemodelan Penyakit
• Pengaturan prioritas
• Impact Assessment & Goal-setting
• Alokasi sumber daya
• Evaluasi Kebijakan

21
Policy-relevant thesis
topics
• Perkiraan kesehatan daerah terpencil
• Beradaptasi "Mencegah" ke Ontario
• Variasi area kecil dalam perawatan kesehatan
• Mengevaluasi kebijakan perizinan pengaman yang
terbatas
• Memodelkan skrining mamografi di luar usia 69 tahun
• Beban ekonomi menyusui
• Ketidakseimbangan pendapatan dan kesehatan (dua
tesis, satu menggunakan analisis bertingkat)

22
Relevant resources:
Books
• Spasoff, Epidemiologic Methods for
Health Policy, 1999
• Brownson/Petitti, Applied
Epidemiology, 1998
• Young, Population Health, 1998.
• Petitti, Meta-Analysis, Decision
Analysis, and Cost-effectiveness
Analysis (2nd ed), 2001
• Gray, Evidence-based Healthcare, 1997

23
Relevant resources:
Journals
• International Journal of Epidemiology
• Journal of Epidemiology and
Community Health
• British Medical Journal
• Journal of Public Health Policy
• Public Health Reports
• American Journal of Public Health

24
25