CAPAIAN PROGRAM SURVEILANS

PROVINSI ACEH

Dinas Kesehatan Aceh

6 Jan 2017
 DATA DASAR
• Jumlah :
– Kabupaten/Kota : 18 Kabupaten & 5 Kota
– Puskesmas : 339
– Rumah Sakit : 31 (RSU 16, RS POLRI 1, RS TNI 3, RS Swasta
11)
– Pustu/Poskesdes : 2.116
– Desa : 6.424
– Posyandu : 6.066

• Luas Wilayah : 57.755,87 km2

• Jumlah Penduduk : 4.9 Juta Jiwa

- ≤ 15 Tahun : 1.417.800 Jiwa
SKDR
 APA ITU SKD DAN RESPONS
(EWARS)?
 Suatu sistem yang dapat memantau
perkembangan trend suatu penyakit menular
potensial KLB/wabah dari waktu ke waktu
(periode mingguan) dan memberikan sinyal
peringatan kepada pengelola program bila
kasus tersebut melebihi nilai ambang
batasnya sehingga mendorong program
untuk melakukan respons.
 Selama ini kita menggunakan istilah W2
(laporan mingguan)
 Penyakit & Gejala yang diamati
 Diare Akut
 Malaria Konfirmasi
 Tersangka Demam Dengue
 Pneumonia
 Diare Berdarah
 Tersangka Demam Tifoid
 Jaundice Akut
 Tersangka Chikungunya
 Tersangka Flu Burung pada
Manusia
 Tersangka Campak
 Tersangka Difteri
 Tersangka Pertussis
 AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
 Kasus Gigitan Hewan Penular
Rabies
 Tersangka Antrax
 Tersangka Leptospirosis
 Tersangka Kolera
 Kluster Penyakit yg tdk lazim
 Tersangka Meningitis/Encephalitis
 Tersangka Tetanus Neaonatorum
 Tersangka Tetanus
 ILI
 HFMD
 KASUS APA YANG DICATAT DAN
DILAPORKAN DLM SISTEM INI?

• ADALAH SEMUA KASUS BARU DARI PENYAKIT

TERSEBUT DIATAS.
 APA YANG DIMAKSUD DENGAN
“KASUS BARU”
• ADALAH PASIEN DATANG BEROBAT DENGAN
DIAGNOSIS PENYAKIT YANG TIDAK SAMA
DENGAN DIAGNOSA PENYAKIT PADA
KUNJUNGAN SEBELUMNYA
• ATAU
• PASIEN DATANG BEROBAT DENGAN
DIAGNOSIS PENYAKIT YANG SAMA DENGAN
KUNJUNGAN SEBELUMNYA TETAPI SUDAH
PERNAH SEMBUH
SIAPA YANG MELAKUKAN PENGAMATAN
DALAM SISTEM INI?

• BIDAN, MANTRI ATAU PERAWAT

• PUSTU
• PUSKESMAS
• DINAS KESEHATAN KAB/KOTA, PROPINSI
• KEMENKES (PROGRAM)
• DIDUKUNG OLEH LABORATORIUM RUJUKAN
DARI TINGKAT PUSKESMAS, KABUPATEN,
PROVINSI, DAN NASIONAL
Periode Laporan Sistem Peringatan Dini dan
Respons

• Periode laporan dalam sistem

peringatan dini dan respons adalah
“Mingguan”
• 1 minggu pelaporan adalah dihitung
dari Minggu - Sabtu
 Alur Pelaporan EWARS
Pustu Pasien Rawat Jalan Klinik • Laporan mingguan dari
Bidan Desa Puskesmas swasta/private
di desa desa dan puskesmas
dikirim by SMS
• Laporan dientri di level
Petugas Surveilans Puskesmas kabupaten kemudian
diolah dan dianalisa,
Pengumpulan spesimen
bila ada alert
Petugas Surveilans Kabupaten/Kota kabupaten lakukan
verifikasi ke unit
Pengiriman spesimen
pelapor, bila ada
Petugas Surveilans Propinsi indikasi KLB dilakukan
Konfirmasi PE, Penanggulangan,
Laboratorium Propinsi dan konfirmasi
Kementrian kesehatan,
laboratorium.
Konfirmasi •
Laboratorium Nasional ,
Laboratorium
Fokus propinsi dan
WHO
Nasional Pusat adalah analisa
data dan maintenance
sistem
 INDIKATOR KINERJA SKDR

No. Indikator Target Th 2016

1 Kelengkapan laporan 90% 78.3

2 Ketepatan laporan 80% 57.3

3 Persentase Sinyal Kewaspadaan 70% 72.3

4 Persentase Verifikasi Alert < 24 Jam 70% 38.68

Kelengkapan & Ketepatan SKDR Kab/Kota
di Aceh Tahun 2016

Kelengkapan Ketepatan
% Sinyal yang direspon & verifikasi alert < 24 jam
SKDR Kab/Kota
di Aceh Tahun 2016

% sinyal direspon
% verif alert <24 j
SURVEILANS PD3I
 SURVEILANS AFP
(Acute Flaccid Paralysis)
GOAL ERADIKASI POLIO

Tidak ada lagi kasus polio

Tidak ada transmisi virus polio liar

Tidak ada transmisi virus polio vaksin (VDPV/VAPP)

Dibuktikan dengan Surveilans AFP yang adekuat selama 3 th berturut-turut

Ditetapkan secara bertahap per regional

 KONSEP SURVEILANS AFP

Jika semua penyakit dengan gejala

lumpuh layuh akut (AFP) ditemukan
(Min 2/100.000 anak usia <15 th)

Kecil kemungkinan kasus

polio lolos
 STRATEGI SURVEILANS
AFP
– Mendeteksi sedini mungkin adanya virus polio
import
– Mendeteksi adanya kasus polio yang berkaitan
dengan vaksin , (circulation Vaccine Derived Polio
Virus dan Vaccine Assosiated Polio Paralytic)
– Membuktikan tidak ada transmisi VPL ( virus polio
liar) dan VDPV
– Menemukan semua kasus Acute Flaccid Paralysis
(AFP)
– Membuktikan kasus AFP tersebut polio/bukan polio
dg pengujian virus polio pada tinja
 INDIKATOR SURVEILANS AFP SESUAI
STANDAR SERTIFIKASI

No. Indikator 2015 2016

1 Non Polio AFP rate ≥ 2/100.000 anak usia ≤ 15 th 1,5 1.9

2 Persentase sp. adekwat 80% 79,1 77

3 Persentase KU 60 hr 80% 40 100

4 Persentase kelengkapan W2 Pusk 90% 81,6 78.3

5 Persentase ketepatan W2 Pusk 80% 50,5 57.3

 Sabang Peta NPAFP-Rate Provinsi Aceh
Tahun 2016
P.Aceh B.Aceh

Aceh Besar
Kab/Kota yang belum
menemukan kasus AFP: Kab. Bireuen Lhokseumawe
Pidie Jaya
1. Kab. A. Tengah
2. Kab. A. Tenggara Aceh Utara
3. Kota Langsa
Aceh Jaya Pidie
4. Kab. A. Singkil
5. Kab. A. Tamiang B.Meriah
6. Kab. G. Lues Aceh Timur
7. Kab. B. Meriah Aceh Tengah
Langsa
Aceh Barat
8. Kota Subulussalam

A.Tamiang
Nagan
Keterangan : Raya Gayo
Lues

NPAFP Rate > 2 /100.000 Abdya

anak usia < 15 tahun
A.Teng
gara
NPAFP Rate < 2 /100.000
anak usia < 15 tahun

Belum menemukan kasus Kab Simeulu A.

Selatan

Singkil
Jlh kasus AFP : 31
NP AFP rate : 1,9
 Spesimen Adekuat Kasus AFP
Sabang
Provinsi Aceh
P.Aceh B.Aceh
Tahun 2016

Aceh Besar

Kab. Bireuen Lhokseumawe

Pidie Jaya

Aceh Utara
Aceh Jaya Pidie
B.Meriah
Aceh Timur Langsa
Aceh Barat Aceh Tengah

A.Tamiang
Nagan
Keterangan : Raya Gayo
Lues

> 80% Abdya

A.Teng
gara
60 – 79%

0 – 59% Kab Simeulu A.

Selatan

Singkil
Jlh kasus AFP : 31
Prov : 77
 Grafik Kecendrungan & Sumber Laporan Kasus AFP
Di Aceh 2016 Tahun 2016

35
Target Prov

30

Kasus
25

CBS
20 39%

15
HBS
61%
10

0
2014 2015 2016
 Kasus AFP Menurut Kelompok Umur & Status Imun Rutin
Aceh Tahun 2016

Kelompok Umur
Status Imunisasi Rutin

0%
32%
26%
45% 32%

<1 tahun

1-4 tahun
0 dose
5-9 tahun 23% 1-3 dose
42% >4 dose
10-14 tahun

N= 31 N= 31
Kelengkapan & Ketepatan Lap. Mingguan Kab/Kota
di Aceh Tahun 2016

Kelengkapan Ketepatan
CAMPAK
 “Suspek Campak” Test Serologi IgM :
Campak dan Rubela

Bila KLB:
Batuk/Pilek/Conjuntivitis
Test Serologi & Virologi
+

measles
rubella mononucleosis

other viral
dengue
exanthems
Demam + Ruam
scarlet fever Kawasaki

roseola meningococcem
infantum ia
toxoplasmosis
 Gambaran Kasus Klinis Campak
Berdasarkan Laporan Rutin Menurut Status Vaksinasi
Di Aceh Tahun 2016

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
< 1 Th 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th > 15 Th
Total kasus 111 420 494 224 205
Vaksinasi 18 156 155 73 28
 Distribusi Kasus Klinis Campak Berdasarkan Bulan di Provinsi Aceh
Tahun 2016

400

350

300

250

200

150

100

50

0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agt Sept Okt Nov Des
 CAPAIAN KINERJA SURVEILANS P2PL

Kab/Kota Edisi : s/d Mei 2016

Jlh Spesimen
Spesimen
No KAB/KOTA
CBMS
1.Sabang Sabang 4.Pidie 5.Pijay 6.Birn 7.Lsmw 8.Acut 9.Atim
6 10 12 2 4 0
0

Banda
2.Bna Aceh
1 KOTA SABANG 0 10.Lgs
0
2 KOTA BANDA ACEH 0 A.Besar Pidi Lhokseumaw 0
e e
3 ACEH BESAR 16 Bireue
Aceh
3.Abes Pidie n
4 PIDIE 7 Utara
Aceh Jaya 11.Atam
5 ACEH UTARA 4 13
Jaya Bener Meriah
Aceh 0
6 ACEH TIMUR 0 Timur
16.Ajay Aceh
7 ACEH TENGAH 1 Barat Aceh Langsa
0 Tenga
12.Bener
8 ACEH TENGGARA 0 Aceh
Nagan h 2
Tamian
9 ACEH BARAT 0 Raya g
17.Abar Gayo
10 ACEH SELATAN 0
0 Lues 13.Ateng
11 SIMEULUE 0 Abdya
1
12 KOTA LANGSA 0
13 BIREUEN 17 18.Nagan Aceh
0 Tenggara 14.Galu
14 KOTA LHOKSEUMAWE 2 Aceh
Simeulue 0
Selatan
15 SINGKIL 0
16 ACEH JAYA 0 19.Abdya
17 NAGAN RAYA 0 0 15.Agara
18 ACEH BARAT DAYA 0 Subulussala 0
m
19 ACEH TAMIANG 0
23.Sml 20.Asel 21.SKL Aceh
20 GAYO LUES 0 22.Ssalam
Singkil
0 0 0 0
21 BENER MERIAH 12
22 KOTA SUBULUSSALAM 2
 Hasil CBMS
Provinsi Aceh Tahun 2016)

NN== 52
62
24%

Campak
10%
Rubella
63%

Negatif 3%

Pending
 Data Laboratorium KLB Campak Provinsi Aceh 2016

No. KLB Kab/Kota Lab. Tanggal

Confirmed KLB
Outbreak

010700716001/K1 A. Tengah Campak 4/01/2016

010700416001/K2 A. Tengah Campak 2/01/2016

010302016001/K1 A. Besar Campak 2/01/2016

011301616001/K1 Bireuen Negatif 30/03/2016

011000416001/K1 A. Selatan Pending 01/10/2016

Data as of 18 April 2008

* Recapitulation of C-KLB Form

 KLB Campak Berdasarkan Kelompok Umur
Provinsi Aceh Tahun 2016

NN== 52
79
7%

21%

<1 1-4
38%
34%
5-9 10-14
SURVEILANS
DIFTERI
 Kebijakan Pengendalian Difteri
• Difteri merupakan jenis penyakit menular tertentu
yang dapat menimbulkan KLB/Wabah seperti
tercantum dalam Permenkes 1501 tahun 2010.

• 1 kasus Difteri  KLB

•Imunisasi Rutin
• Penyelidikan setiap kasus
•Outbreak Respon Difteri
Immunization • Manajemen kasus dan
kontak erat
(ORI) • Identifikasi faktor risiko
• Analisa Data & Kajian
Distribution and Age Group of Diphtheria Cases by Province
Indonesia, 2014-2015
2016: 20 cases 11% 0%

11% 37%

41%

< 1 yr 1-4 yr 5-9 yr 10-14 yr > 14 yr

2015: 502 cases 1%

17%
29%

13%

40%
< 1 yr 1-4 yr 5-9 yr 10-14 yr > 14 yr
Source: Integrated VPD Surveillance data
Data as received on 15 Apr 2016
: 1 Diphtheria case
*Dots are randomly placed within provinces
 Diphtheria Cases by Province
Indonesia, 2014-2015 NO Provinces Total
2015: 502 cases Sumatera
1 110
Barat
2 Jambi 3
Sumatera
3 5
Selatan
4 Jakarta 8
5 Banten 16
6 Lampung 1
7 Jawa Barat 21
2014: 430 cases
8 Jawa Timur 317
Kalimantan
9 13
Barat
10 Bali 2
Sulawesi
11 2
Barat
12 NTB 2
Source: Integrated VPD Surveillance data Suliut 2
Data as received on 15 Apr 2016
: 1 Diphtheria case sulsel
*Dots are randomly placed within2provinces
 Peta Kasus Difteri
Sabang
Provinsi Aceh
P.Aceh B.Aceh
Tahun 2016

Aceh Besar

Kab. Bireuen Lsm

Pidie Jaya

Aceh Utara
Aceh Jaya (3 kss)
Pidie (1 kss)
B.Meriah (1 kss)

Aceh Timur Langsa

Aceh Barat Aceh Tengah

A.Tamiang
( 1 kss)
Nagan
Keterangan : Raya Gayo
Lues

Tidak ada kasus Abdya

A.Teng
gara

Ada kasus Kab Simeulu A.

Selatan

Singkil
Jlh kasus : 11
CFR : 36,3%
 SURVEILANS
TETANUS
NEONATORUM
 Kebijakan dalam ETN

• Status ETN ditetapkan di Kab/Kota  Insidens

rate TN
< 1/1000 kelahiran hidup per tahun
• Satu kasus/kematian TN = KLB  penyelidikan
epidemiologi ke lapangan dalam 24 jam pertama
• Ditemukan semua kasus/kematian bayi di
masyarakat
• Surveilans ZERO report
Strategi
ETN
 Distribution of Neonatal Cases by Province
Indonesia, 2015-2016
2016: 2 cases

2015: 69 cases

Source: Integrated VPD Surveillance data

Data as received May 2016

: 1 NT case
*Dots are randomly placed within provinces
Number of Death and Total Neonatal Tetanus
Cases, 2010-2015

Data as of 15 January 2016

 Neonatal Tetanus Cases and TT2+ (PW) Immunization Coverage
Indonesia, 2002 - 2016

250 100

200 80

% TT2+ Coverage
150 60
NT Cases

100 40

50 20

0 0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

TN 147 175 173 140 118 141 198 158 147 114 119 78 75 53 2
TT2+ 68.1 66.1 63.9 49.5 52 26 65.2 73.5 70 63.5 71.2 66.3 47.3 63.2 2.5

Data as received on 15 Apr 2016

 Peta Kasus TN
Sabang
Provinsi Aceh
P.Aceh B.Aceh
Tahun 2016

Aceh Besar

Kab. Bireuen Lsm

Pidie Jaya

Aceh Utara
Aceh Jaya Pidie
B.Meriah
Aceh Timur Langsa
Aceh Barat Aceh Tengah

A.Tamiang
Nagan
Keterangan : Raya Gayo
Lues

Tidak ada kasus Abdya

A.Teng
gara

1 kasus Kab Simeulu A.

Selatan

Singkil
Jlh kasus : 4
CFR : 50%
 Peta Kasus Difteri
Sabang
Provinsi Aceh
P.Aceh B.Aceh
Tahun 2016 ( Jan – Nov 16)

Aceh Besar

Kab. Bireuen Lsm

Pidie Jaya

Aceh Utara
Aceh Jaya Pidie
B.Meriah
Aceh Timur Langsa
Aceh Barat Aceh Tengah

A.Tamiang
Nagan
Keterangan : Raya Gayo
Lues

Tidak ada kasus Abdya

A.Teng
gara

1 kasus Kab Simeulu A.

Selatan

Singkil
Jlh kasus : 3
CFR : 66,66%
Suspect / Kasus Difteri Berdasarkan Kelompok
Umur di Provinsi Aceh Tahun 2016

<1 '1-4 '5-9 '10-14 >14

Kab/kota :
0%
1. Kab. Bener Meriah (P :1 M :0)

9% 18% 2. Kab. Aceh Utara (P :4 M : 1)

3. Kab. Aceh Tenggara (P :1 M :1)

27%
4. Kab. Pidie (P ;2 M :1)

46% 5. Subulusalam (P :2 M :0)

6. Aceh Tamiang (P : 1 M :0)

 Permasalahan
• Penemuan kasus AFP belum semua kab/kota
• Silent Area
• Kelengkapan dan ketepatan laporan masih belum
optimal (<90%)
• Tugas  rangkap
• Pelayanan swasta belum terlibatkan dalam pelaporan
kasus.
• Surveilans Aktif :
 Petugas & Contact Person RS tidak
memahami kasus-kasus yang digolongkan
kedalam kasus AFP
 Kurangnya keaktifan petugas dalam
melaksanakan SARS.
 Kurangnya kerjasama petugas dengan klinisi
 Upaya yang telah dilakukan :

1. Pertemuan Surveilans di Tingkat Kab/Kota ( 5

Kab/Kota) .
2. Distribusi bahan sosmob (poster)
3. Distribusi format pelaporan surveilans .
4. Feed Back berkala ke Kab/Kota
5. Asistensi Teknis
6. Komunikasi berkesinambungan.
 Upaya yang akan dilakukan :

1. Intensifikasi sosialisasi surveilans AFP dan

PD3I lainnya pada silent area.
2. Meningkatkan komunikasi dengan klinisi
3. Membuat surat edaran kpd Kab/Kota
tentang penunjukan petugas surveilans
untuk jangka waktu tertentu.
4. Pertemuan review surveilans epidemiologi
untuk petugas surveilans kab/kota (APBA)
5. Komunikasi berkesinambungan.
SURVEILANS
TERPADU
PENYAKIT
• STP KLB 2016.xls
TERIMA KASIH