LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

DAN STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)
 PRAKTEK MAHASISWA
• PD langsung berhubungan dengan klien yang
sesungguhnya.
• Di tatanan klinik.
• Apa yg dikerjakan mempengaruhi status
kesehatan klien.
• Sering mengalami kecemasan.
• Praktek klinik tdk optimal, “merugikan klien”
 PERLU PERSIAPAN PRAKTEK
Teori dan konsep asuhan di kampus

Praktek laboratorium

Praktek Klinik dengan bimbingan yang intensif

Mahasiswa mempengaruhi positif kepada klien

FASE HUBUNGAN TERAPEUTIK
1. Fase Pra Interaksi
2. Fase Orientasi atau perkenalan
3. Fase Kerja
4. Fase Terminasi

Diterapkan dlm interaksi PD - Klien

 Fase Pra Interaksi
• Saat sebelum PD berinteraksi dg Klien.
• Perlu persiapan pengetahuan tentang klien: masalah
utama, gejala dan tandanya, proses terjadinya
masalah, pohon masalah, data yg perlu dikaji,
diagnosa keperawatan dan tindakan keperawatan
yang akan diterapkan kepada klien.
• Bentuknya : LP
 Fase Pra Interaksi (lanj.)
• PD juga perlu menyiapkan rancangan
komunikasi dengan klien shg komunikasi yang
terjadi terapeutik.
• Bentuk : SP ~ skenario interaksi.
• 2 bagian: NCP yg akan diterapkan dan strategi
komunikasi yang nanti akan dilakukan
(Orientasi – Kerja – Terminasi)
INTERAKSI PD - KLIEN
Berdasar LP dan SP.

Fase orientasi
Fase kerja
Fase terminasi
 LAPORAN PENDAHULUAN
1. Masalah Utama: masalah utama / keluhan
utama.
2. Proses terjadinya masalah:
– Deskripsi masalah keperawatan utama.
– Data penunjang
– Penyebab masalah utama
– Akibat masalah utama
 LAPORAN PENDAHULUAN (lanj.)
3. Pohon Masalah.
4. Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji.
– Masalah keperawatan
– Data penunjang (DO dan DS)
5. Diagnosa keperawatan ~ sesuai pohon masalah.
6. Tindakan Keperawatan: NCP untuk dx yang
etiologinya adalah masalah utama.
 STRATEGI PELAKSANAAN
• 2 bagian: NCP yang akan diimplementasikan
dan rancangan komunikasi dengan klien.
A. Proses keperawatan:
1. Kondisi klien: data obyektif dan subyektif klien
yang aktual.
2. Dx keperawatan: dx keperawatan sesuai kondisi
klien.
 STRATEGI PELAKSANAAN (lanj.)
3. Tujuan: tujuan khusus yang akan dicapai
melalui interaksi dg klien (satu sesi interaksi).
4. Tindakan keperawatan: bagian intervensi
yang akan diterapkan pada interaksi
tersebut.
 STRATEGI PELAKSANAAN (lanj.)
B. Strategi Komunikasi
1. Orientasi:
• Salam terapeutik: salam; perkenalan.
• Evaluasi/validasi: menanyakan perasaan klien, alasan
masuk.
• Kontrak: topik/prosedur yg akan dikerjakan, waktu,
tempat.
 STRATEGI PELAKSANAAN (lanj.)
2. Kerja: mengkomunikasikan tindakan yang akan
diterapkan. Perlu reinforcement.
3. Terminasi: mengakhiri interaksi.
– Evaluasi subyektif: menanyakan perasaan klien setelah
interaksi.
– Evaluasi obyektif: mengulas isi komunikasi.
– Tindak Lanjut: PR untuk klien
– Kontrak YAD: topik, waktu, dan tempat.
 SP DAN PROSES KEPERAWATAN
• SP memudahkan perawat menerapkan NCP
dalam bentuk interaksi yang terapeutik.
• Interaksi dg klien menjadi sistematis.
• Setelah interaksi dilakukan pendokumentasian
implementasi dan evaluasi.
 LAPORAN PENDAHULUAN
 
•1. Masalah Utama:
 

• 
•  
•2. Proses Terjadinya Masalah:
 

• 
•  
• 
•3. Pohon masalah
 

• 
• 
•4. Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu Dikaji
 

• 
• 
•5. Diagnosa Keperawatan
 

•   
•6. Tindakan Keperawatan
 
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN (SP)
 
A.      Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien:
2. Dx Keperawatan:
3. Tujuan:
4. Tindakan keperawatan
 
B.      Strategi Pelaksanaan
1. Orientasi:
a.   Salam Terapeutik
b.  Evaluasi/Validasi
c.   Kontrak:
1)            Topik
2)            Waktu
3)            Tempat
2. Kerja
3. Terminasi:
a.   Evaluasi subyektif dan obyektif
b.  Tindak lanjut
c.   Kontrak YAD:
1)            Topik
2)            Waktu
3)           Tempat
 
 KESIMPULAN
Praktek klinik ~ stressful

PD perlu persiapan utk menurunkan ansietas

LP dan SP

Siap berinteraksi dg Klien

Terjamin terapeutik

Klien sejahtera (maladaptif  adaptif

TERIMA KASIH