POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN OKUPASI TERAPI

PRODI DIPLOMA IV OKUPASI TERAPI

Identitas Mahasiswa
Nama :
NIM :
Tempat Praktek :
Area Praktek : Pediatri / Psikososial /Fisik Dewasa /RBM*
Periode/Bulan/Tahun : PK I / II / III*

Laporan Kasus
A. Identitas Pasien

Nama Pasien :

Jenis Kelamin :

Umur :
Pekerjaan
:
Alamat :

Diagnosis Medis :

Diagnosis Kausatif :

B. Data Subjektif
1. Data hasil observasi

2. Data screening

1
3. Initial Assessment
4. ................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
..............................................................................................................
5.
6.
7.
8.
9.
10. ............................................................................

11.
12.
13. .................................................
14.

2
C. Kerangka Acuan/model/pendekatan

D. Data Objektif

E. Identifikasi problem/Kesimpulan dari data subjetif dan data objektif

3
 a. Aset

b. Limitasi

F. Diagnosis Okupasi Terapi

G. Prognosis:

4
 a. Prognosis klinis

b. Prognosis fungsional

H. Clinical Reasoning dalam menentukan problem, tujuan dan kerangka

acuan dan media yang digunakan

I. Menyusun Program terapi

5
A. Tujuan Jangka Panjang 1:

a. Tujuan Jangka Pendek 1.1. :

b. Tujuan Jangka Pendek 1.2. :

c. Tujuan Jangka Pendek 1.3. :

d. Tujuan Jangka Pendek 1.4. :

e. Strategi pelaksanaan terapi

a) Untuk mencapai Tujuan Jangka Pendek 1.1

1. Adjuctive

2. Enabling
a. Media terapi:

6
 b. Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,
tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien)

.
3. Purposeful
a. Media terapi:

b. Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,

tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien)

4. Occupational
Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,
tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien).

7
5. Jelaskan bagaimana kerangka acuan/metode yang anda pilih
diterapkan dalam terapi ini.

b) Untuk mencapai Tujuan Jangka Pendek 1.2

1. Adjuctive

2. Enabling
a. Media terapi:

8
b. Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,
tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien)

3. Purposeful
a. Media terapi:

b. Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,

tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien)

4. Occupational
Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,
tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien).

9
 5. Jelaskan bagaimana kerangka acuan/metode yang anda pilih
diterapkan dalam terapi ini.

c) Untuk mencapai Tujuan Jangka Pendek 1.3

1. Adjuctive

2. Enabling
a. Media terapi:

10
b. Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,
tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien)

3. Purposeful

a. Media terapi:

b. Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,

tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien)

4. Occupational
Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,
tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien).

11
5. Jelaskan bagaimana kerangka acuan/metode yang anda pilih
diterapkan dalam terapi ini.

d) Untuk mencapai Tujuan Jangka Pendek 1.3

1. Adjuctive

12
 2. Enabling
a. Media terapi:

c. Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,

tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien)

3. Purposeful

a. Media terapi:

b. Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,

tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien)

13
 4. Occupational
Uraian tentang bagaimana aktifitas dilakukan, frekuensi, durasi,
tempat terapi, pertimbangan faktor keselematan diri dan klien).

5. Jelaskan bagaimana kerangka acuan/metode yang anda pilih

diterapkan dalam terapi ini.

B. Re-evaluasi
1) Data Subjektif hasil re-evaluasi

14
2) Data Objektif hasil re-evaluasi

3) Kesimpulan dari hasil re-evaluasi

15
C. Kemampuan memberikan clinical reasoning dengan proses OT yang telah
dilakukan pada kasus yang dijadikan laporan (Tunjukkan perkembangan
pasien dengan program okupasi terapi yang telah diberikan, kondisinya
menjadi lebih baik atau tidak. Yang lebh baik yang mana? Bagaimana lebih
baiknya? Berikan alasan-alasan. Kalau tidak menjadi lebih baik, jelaskan
penyebabnya mengapa tidak? Bagaimana dengan program yang anda
berikan, sudah sesuaikah dengan prinsip-prinsip kerangka acuan yang
anda pilih?

D. Follow-up
Tindakan selanjutnya bagi pasien, keluarga, terapis dan yang lain

16
 .......................................
.................

Mengetahui Mahasiswa:
Pembimbing praktek

.................................................... .......................................
.................

* Corek yang tidak perlu

17