PPT MFK Bimbingan - Jasin - 130722

Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan
(MFK)
“Rumah Sakit dibangun serta dilengkapi dengan sarana,
prasarana dan peralatan yang dapat difungsikan serta
dipelihara sedemikian rupa untuk mendapatkan keamanan,
mencegah kebakaran/bencana dengan terjaminnya keamanan,
kesehatan dan keselamatan pasien, petugas, pengunjung, dan
lingkungan Rumah Sakit”
UU No 44 Th 2009 : Rumah Sakit

Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Standa No. Uraian Standar EP
No. Uraian EP
r
f Peralatan medis MFK 7 6 EP
a Kepemimpinan dan MFK 1 3 EP
perencanaan g Sistem utilitas MFK 8 2 EP
MFK 2 4 EP MFK 8.1 5 EP
b Keselamatan MFK 3 4 EP MFK 8.2 5 EP
c Keamanan MFK 4 4 EP MFK 4 EP
8.2.1
d Pengelolaan bahan dan MFK 5 5 EP
limbah berbahaya dan MFK 8.3 3 EP
beracun (B3) h Penanganan kedaruratan MFK 9 6 EP
MFK 3 EP dan bencana
5.1
i Konstruksi dan renovasi MFK 10 4 EP
e Proteksi kebakaran MFK 6 6 EP
j Pelatihan MFK 11 8 EP
10 Fokus Area 11 (Standar) 5 (Sub Standar) 72 (EP)

4
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

Kepemimpinan dan Perencanaan
Standar MFK 1
Rumah sakit mematuhi persyaratan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berkaitan dengan bangunan, prasarana dan peralatan medis rumah sakit.
Maksud dan Tujuan MFK 1

PEN
CARI
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN AN SASARAN BUKTI SKO
R
BUK
TI
Rumah sakit Rumah sakit

mematuhi menetapkan
persyaratan sesuai regulasi terkait
dengan peraturan Manajemen
perundang- Direktur/ Regulasi tentang
Kepemi undangan yang Fasilitas dan Pimpinan penetapan terkait
mpinan Keselamatan rumah sakit Manajemen Fasilitas dan 10
MFK berkaitan dengan
dan 1 bangunan, a (MFK) yang PK Tim K3RS Keselamatan (MFK) yang -
Perenca prasarana dan meliputi poin a) - Bagian meliputi poin a) - j) pada 0
naan peralatan medis j) pada gambaran Umum gambaran umum.
rumah sakit. umum. Kepala IPSRS
7
PEN
CAR
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN IAN SASARAN BUKTI SKO
R
BU
KTI
Rumah sakit
mematuhi Dokumen perizinan
persyaratan sesuai berusaha dan teregistrasi
dengan peraturan Rumah sakit telah yang masih berlaku;
perundang- melengkapi izin- Direktur/ a) Memiliki IPAL atau IPLC
Kepemi undangan yang izin dan sertifikasi Pimpinan yang masih berlaku;
mpinan MFK berkaitan dengan yang masih rumah sakit b) Memiliki izin incenerator 10
dan 1 bangunan, b. berlaku sesuai PL Tim K3RS dan surat izin TPS B-3 atau 5
Perenca prasarana dan persyaratan Bagian perjanjian kerja sama 0
naan peralatan medis peraturan Umum dengan pihak ketiga yang
rumah sakit. perundang- Kepala IPSRS mempunyai izin pengolah
undangan. limbah B-3 dan/atau izin
tranporter yang masih
berlaku
8
PEN
CARI
SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN AN SASARAN BUKTI R
BUK
TI
Rumah sakit
mematuhi
persyaratan sesuai Pimpinan rumah
dengan peraturan sakit memenuhi
perundang- perencanaan Dokumen rencana
Kepemi anggaran dan sumber
mpinan undangan yang anggaran dan Kepala daya, misalnya untuk
MFK berkaitan dengan sumber daya serta 10
Keuangan
dan 1 c. PL perijinan, pemeriksaan -
bangunan, memastikan rumah Kepala
Perenca
prasarana dan sakit memenuhi Perencanaan air, udara, kuman, 0
naan pemenuhan standar fisik
peralatan medis persyaratan bangunan
rumah sakit. perundang-
undangan.
9
PEN
CARI SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN AN SASARAN BUKTI
R
BUK
TI
Rumah Sakit
menetapkan Rumah sakit telah
penanggungjawab Regulasi tentang
menetapkan penetapan
yang kompeten Penanggungjawab
untuk mengawasi penanggungjawab
MFK yang memiliki Direktur/
Kepemi penerapan kompetensi dan Pimpinan Manajemen Fasilitas dan
mpinan Keselamatan (MFK)
MFK manajemen pengalaman dalam rumah sakit 10
dan fasilitas dan a. PK Tim K3RS dilengkapi dengan uraian -
Perenca 2 melakukan Bagian
tugas, tanggung jawab
0
keselamatan di pengelolaan pada dan wewenang tentang
naan rumah sakit. Umum perencanaan dan
fasilitas dan Kepala IPSRS
keselamatan di pengawasan program
Manajemen Fasilitas dan
lingkungan rumah Keselamatan (MFK)
sakit.
10
Standar MFK 2
Rumah Sakit menetapkan penanggungjawab yang kompeten untuk mengawasi penerapan
manajemen fasilitas dan keselamatan di rumah sakit

 Penanggung jawab Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) dapat berbentuk unit,
tim, maupun komite sesuai dengan kondisi dan kompleksitas rumah sakit.
 Penanggung jawab MFK harus memiliki kompetensi yang dibutuhkan serta
berpengalaman untuk dapat melakukan pengelolaan dan pengawasan Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan (MFK) seperti:
o Kesehatandan Keselamatan Kerja,
o Kesehatan Lingkungan,
o Farmasi,
o Pengelolaan Alat Kesehatan,
o Pengelolaan Utilitas,
o dan unsur-unsur terkait lainnya sesuai kebutuhan rumah sakit
11
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Rumah Sakit
menetapkan
penanggungjawab Penanggungjawab
yang kompeten MFK telah
Kepemi untuk mengawasi menyusun Program Regulasi tentang
mpinan penerapan Manajemen Program Manajemen
MFK manajemen Fasilitas dan Keselamatan 10
dan 2 b. Fasilitas dan PK PJ MFK
(MFK) yang meliputi poin
-
Perenca fasilitas dan Keselamatan (MFK) 0
keselamatan di a)-j) dalam maksud dan
naan yang meliputi poin tujuan
rumah sakit. a)-j) dalam maksud
dan tujuan.
12
 Ruang lingkup tugas dan tanggung jawab Penanggung jawab MFK meliputi:
a) Keselamatan
b) Keamanan
c) Bahan dan limbah berbahaya — Pengelolaan B3 dan limbahnya.
d) Proteksi kebakaran
e) Penanganan kedaruratan dan bencana
f) Peralatan medis
g) Sistem utilitas
h) Konstruksi dan renovasi
i) Pelatihan – Seluruh staf di rumah sakit dan para tenant/penyewa lahan
j) Pengawasan pada para tenant / penyewa lahan.

PENC
ARIA
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN SASARAN BUKTI SKOR
N
BUKTI
Penanggungjawab
MFK telah Dokumen tentang laporan
Rumah Sakit melakukan kegiatan pengawasan dan
menetapkan pengawasan dan evaluasi oleh penanggung
jawab Manajemen
penanggungja evaluasi PL
Fasilitas dan Keselamatan
Kepemi wab yang Manajemen (MFK) setiap tahunnya
mpinan kompeten Fasilitas dan meliputi poin a)-g) dalam
MFK untuk Keselamatan (MFK) 10
dan c. PJ MFK maksud dan tujuan. 5
2 mengawasi setiap tahunnya 0
Perenca penerapan
naan meliputi poin a)-g)
manajemen dalam maksud dan
fasilitas dan tujuan serta Wawancara tentang
keselamatan di melakukan kegiatan pengawasan dan
rumah sakit. penyesuaian evaluasi oleh penanggung
PP
jawab Manajemen
program apabila Fasilitas dan Keselamatan
diperlukan. (MFK)
14
 Penanggung jawab MFK melakukan pengawasan terhadap manajemen fasilitas dan
keselamatan yang meliputi:
a) Pengawasan semua aspek program manajemen fasilitas dan keselamatan seperti
pengembangan rencana dan memberikan rekomendasi untuk ruangan, peralatan medis,
teknologi, dan sumber daya;
b) Pengawasan pelaksanaan program secara konsisten dan berkesinambungan;
c) Pelaksanaan edukasi staf;
d) Pengawasan pelaksanaan pengujian/testing dan pemantauan program;
e) Penilaian ulang secara berkala dan merevisi program manajemen risiko fasilitas dan keselamatan
serta lingkungan jika dibutuhkan;
f) Penyerahan laporan tahunan kepada direktur rumah sakit;
g) Pengorganisasian dan pengelolaan laporan kejadian / insiden dan melakukan analisis, dan upaya
perbaikan.
15
PENCA
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN RIAN SASARAN BUKTI SKOR
BUKTI
Rumah Sakit
menetapkan Dokumen tentang laporan
penanggungj audit penerapan program
awab yang Manajemen Fasilitas dan
kompeten PL Keselamatan (MFK) pada
untuk tenant/penyewa lahan
mengawasi Penerapan program meliputi poin a) - e) dalam
penerapan Manajemen Fasilitas PJ MFK
Kepala maksud dan tujuan
manajemen dan Keselamatan
Kepemim fasilitas dan IPSRS
pinan (MFK) pada 10
MFK keselamatan
dan 2 di rumah d. tenant/penyewa Wawancara tentang 5
Perencan lahan yang berada di penerapan program 0
sakit. lingkungan rumah
aan PP Manajemen Fasilitas dan
sakit meliputi poin a)- Keselamatan (MFK) pada
e) dalam maksud dan
tenant/penyewa lahan
tujuan.
Wawancara tentang
tenant/ penerapan program
PI penyewa Manajemen Fasilitas dan
lahan Keselamatan (MFK) pada
tenant/penyewa lahan
16
Keselamatan
Standar MFK 3
Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keselamatan di rumah sakit.

 RS mengelola dan memantau keselamatan yang meliputi:
a) Pengelolaan risiko keselamatan di lingkungan rumah sakit secara komprehensif
b) Penyediaan fasilitas pendukung yang aman untuk mencegah kecelakaan dan
cedera, penyakit akibat kerja, mengurangi bahaya & risiko, serta mempertahankan
kondisi aman bagi pasien, keluarga, staf, dan pengunjung; dan
c) Pemeriksaan fasilitas dan lingkungan (ronde fasilitas) secara berkala dan
dilaporkan sebagai dasar perencanaan anggaran untuk perbaikan, penggantian atau
“upgrading”.

PENCA SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN RIAN SASARAN BUKTI
R
BUKTI
Rumah sakit
menerapkan Dokumen tentang penerapan
Program proses pengelolaan
Manajemen PL keselamatan rumah sakit
Fasilitas dan meliputi poin a)-c) pada
Keselamatan maksud dan tujuan
(MFK) terkait
keselamatan di Rumah sakit
rumah sakit. menerapkan proses Tim K3RS
Keselama MFK pengelolaan Bagian Observasi kondisi bangunan 10
tan 3 a. keselamatan rumah Umum dan fasilitas rumah sakit 5
sakit meliputi poin Kepala antara lain keamanan tangga, 0
a)-c) pada maksud PL IPSRS ram, lantai, halaman dan
dan tujuan. lingkungan sekitarnya
pengkabelan, peralatan
Wawancara tentang
PP penerapan proses pengelolaan
keselamatan rumah sakit
18
PEN
CARI SKO
R
BUK
TI
Rumah sakit
menerapkan
Program
Manajemen Rumah sakit telah
mengintegrasikan Dokumen Program
Fasilitas dan Kesehatan dan
Keselamatan program Kesehatan Tim K3RS keselamatan kerja staf
Keselama MF (MFK) terkait dan keselamatan 10
Bagian
tan K 3 keselamatan di b. kerja staf ke dalam PL Umum terintegrasi dengan -
Program Manajemen 0
rumah sakit. program Kepala IPSRS
Fasilitas dan Keselamatan
manajemen fasilitas (MFK)
dan keselamatan.
19
PEN
CARI
SKO
R
BUK
TI
Dokumen laporan
pembuatan kajian
berdasarkan daftar area
Rumah sakit telah PL yang berisiko
Rumah sakit keselamatan dalam
menerapkan membuat
pengkajian risiko bentuk daftar risiko/risk
Program register
secara proaktif Tim K3RS
Keselama MF Manajemen
Fasilitas dan terkait keselamatan Bagian 10
tan K 3 Keselamatan c. di rumah sakit Umum
5
0
setiap tahun yang Kepala IPSRS Wawancara tentang
(MFK) terkait pembuatan kajian
keselamatan di didokumentasikan
dalam daftar berdasarkan daftar area
rumah sakit. PP yang berisiko
risiko/risk register.
keselamatan dalam
bentuk daftar risiko/risk
register
20
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Dokumen tentang hasil

pemantauan risiko
keselamatan
Rumah sakit pemeriksaan dan kondisi
menerapkan Rumah sakit telah
melakukan PL Direktur/ bangunan dan fasilitas
Program Pimpinan rumah sakit serta
Manajemen pemantauan risiko
Keselama MF Fasilitas dan keselamatan dan rumah sakit laporannya setiap 6 10
tan K 3 Keselamatan d. dilaporkan setiap 6 Tim K3RS (enam) bulan kepada 5
Bagian pimpinan rumah sakit. 0
(MFK) terkait (enam) bulan Umum
keselamatan di kepada pimpinan Kepala IPSRS Wawancara tentang
rumah sakit. rumah sakit. pemantauan risiko
PP keselamatan pada
kondisi bangunan dan
fasilitas rumah sakit 21
Keamanan
Standar MFK 4
Rumah sakit menerapkan Program MFK terkait keamanan di rumah sakit.
 RS mengelola dan dan memantau keamanan yang meliputi:
a) Menjamin lingkungan yang aman dengan memberikan identitas sesuai dengan regulasi
RS;
b) Melakukan pemeriksaan dan pemantauan secara berkala dan membuat tindak lanjut
perbaikan;
c) Monitoring pada daerah berisiko keamanan sesuai penilaian risiko di rumah sakit.
Dapat dilakukan petugas (sekuriti) dan atau memasang kamera sistem CCTV yang
dapat dipantau oleh sekuriti;
d) Melindungi semua individu yang berada di lingkungan rumah sakit terhadap
kekerasan, kejahatan dan ancaman; dan
e) Menghindari terjadinya kehilangan, kerusakan, atau pengrusakan barang milik pribadi
maupun RS. 22 22
ELEMEN PENCARI SKO
FOKUS STANDAR AN SASARAN BUKTI
PENILAIAN R
BUKTI
Rumah sakit
menerapkan Dokumen tentang penerapan
Program proses pengelolaan keamanan
PL
Manajemen rumah sakit meliputi poin a)-e)
Rumah sakit pada maksud dan tujuan
Fasilitas dan menerapkan
Keselamatan proses
(MFK) terkait pengelolaan Tim K3RS
keamanan di keamanan Bagian Observasi penggunaan identitas 10
Keaman MFK rumah sakit kepada penunggu pasien, tamu, 5
an 4 a. dilingkungan Umum
rumah sakit PL Kepala staf rumah sakit, pegawai 0
IPSRS kontrak, pemasangan CCTV dan
meliputi poin ruang pemantauan CCTV
a)-e) pada
maksud dan
tujuan.
Wawancara penerapan proses
PP pengelolaan keamanan rumah
sakit
23
PEN
CARI
R
BUK
TI
Dokumen laporan
pembuatan kajian
Rumah sakit Rumah sakit telah berdasarkan daftar area
membuat PL
menerapkan yang berisiko keamanan
Program pengkajian risiko dalam bentuk daftar
secara proaktif Tim K3RS risiko/risk register
Keamana MF Manajemen
Fasilitas dan terkait keamanan Bagian 10
n K 4 Keselamatan b. di rumah sakit Umum
5
0
setiap tahun yang Kepala IPSRS Wawancara tentang
(MFK) terkait
keamanan di didokumentasikan pembuatan kajian
rumah sakit dalam daftar PP berdasarkan daftar area
risiko/risk register. yang berisiko keamanan
dalam bentuk daftar
risiko/risk register
24
PEN
CARI SKO
R
BUK
TI
Dokumen laporan
pembuatan kajian
berdasarkan daftar area
Rumah sakit PL yang berisiko
menerapkan Rumah sakit telah keselamatan dalam
Program membuat bentuk daftar risiko/risk
pengkajian risiko Tim K3RS register
Keamana MF Manajemen secara proaktif Bagian 10
K 4 Fasilitas dan c. terkait keselamatan 5
n Keselamatan
Umum
0
di rumah sakit. Kepala IPSRS Wawancara tentang
(MFK) terkait pembuatan kajian
keamanan di (Daftar risiko/risk berdasarkan daftar area
rumah sakit register). PP yang berisiko
keselamatan dalam
bentuk daftar risiko/risk
register
25
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Dokumen tentang hasil

pemantauan risiko
Rumah sakit keamanan serta
menerapkan Rumah sakit telah PL
melakukan Direktur/ laporannya setiap 6
Program Pimpinan (enam) bulan kepada
pemantauan risiko
Keamana MF Manajemen keamanan dan rumah sakit Direktur rumah sakit. 10
K 4 Fasilitas dan d. dilaporkan setiap 6 Tim K3RS 5
n Keselamatan Bagian 0
(MFK) terkait (enam) bulan Umum
keamanan di kepada Direktur Kepala IPSRS Wawancara tentang
rumah sakit rumah sakit.
PP pemantauan risiko
keamanan
26
Pengelolaan B3 dan Limbah B3
Standar MFK 5
RS menetapkan dan menerapkan pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
serta limbah B3 sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
 Rumah sakit mengidentifikasi,  Kategori Bahan Berbahaya dan Beracun
menganalisis dan mengendalikan (B3) sesuai WHO meliputi:
seluruh bahan berbahaya dan beracun a) Infeksius;
dan limbahnya di rumah sakit sesuai b) Patologis dan anatomis;
dengan standar keamanan dan c) Farmasi;
peraturan perundang-undangan. d) Bahan kimia;
e) Logam berat;
f) Kontainer bertekanan;
g) Benda tajam;
h) Genotoksik/sitotoksik; dan
i) Radioaktif.
27
PEN
CARI
SKO
BUK R
TI
Dokumen tentang proses

pengelolaan B3 serta
Rumah sakit PL limbahnya meliputi poin
Pengelolaa menetapkan dan a-h pada maksud dan
menerapkan Rumah sakit telah Tim K3RS tujuan
n Bahan Bagian
Berbahaya pengelolaan Bahan melaksanakan
MFK Berbahaya dan proses pengelolaan Umum 10
dan a. Kepala IPSRS Observasi tempat 5
Beracun 5 Beracun (B3) serta B3 meliputi poin a- 0
limbah B3 sesuai h pada maksud dan PL penyimpanan B3 dan
dan Kepala unit limbahnya
Limbah B3 dengan peraturan tujuan. terkait
perundang-
undangan. Wawancara tentang
PP proses pengelolaan B3
dan limbahnya 28
 Proses pengelolaan Bahan berbahaya beracun dan limbahnya di rumah sakit meliputi:
a) Inventarisasi B3 serta limbahnya yang meliputi jenis, jumlah, simbol dan lokasi;
b) Penanganan, penyimpanan, dan penggunaan B3 serta limbahnya;
c) Penggunaan APD dan prosedur penggunaan, prosedur bila terjadi tumpahan, atau
paparan/pajanan;
d) Pelatihan yang dibutuhkan oleh staf yang menangani B3;
e) Pemberian label/rambu-rambu yang tepat pada B3 serta limbahnya;
f) Pelaporan dan investigasi dari tumpahan, eksposur (terpapar), dan insiden lainnya;
g) Dokumentasi, termasuk izin, lisensi, atau persyaratan peraturan lainnya; dan
h) Pengadaan/pembelian B3 dan pemasok (supplier) wajib melampirkan Lembar Data
Keselamatan. Informasi yang tercantum di lembar data keselamatan diedukasi kepada
staf rumah sakit, terutama kepada staf terdapat penyimpanan B3 di unitnya.
29
PEN
CARI SKO
BUK R
TI
Dokumen laporan
pembuatan kajian
pengelolaan B3 dan
Pengelol Rumah sakit Rumah sakit telah limbahnya berdasarkan
menetapkan dan membuat PL daftar B3 dan limbahnya
aan terkini meliputi jenis,
Bahan menerapkan pengkajian risiko
pengelolaan Bahan secara proaktif Tim K3RS lokasi, dan jumlahnya
Berbahay Kepala IPSRS dalam bentuk daftar 10
a dan MFK Berbahaya dan terkait pengelolaan
5 Beracun (B3) serta b. B3 di rumah sakit
risiko/risk register 5
Beracun Kepala unit 0
dan limbah B3 sesuai setiap tahun yang terkait
Limbah dengan peraturan didokumentasikan Wawancara tentang
B3 perundang- dalam daftar pembuatan kajian
undangan. risiko/risk register. pengelolaan B3 dan
PP limbahnya tempat
penyimpanan B3 dan
limbahnya
30
PEN
CARI
SKO
R
BUK
TI
Di area tertentu Observasi ketersediaan

Rumah sakit yang rawan eye washer/body washer
Pengelol PL dan kit tumpahan/spill kit
aan menetapkan dan terhadap pajanan ditempat penyimpanan
menerapkan telah dilengkapi
Bahan
pengelolaan Bahan dengan eye Tim K3RS B3 cair
Berbahay Kepala IPSRS 10
a dan MFK Berbahaya dan washer/body
5 Beracun (B3) serta c. washer yang
5
Beracun Kepala unit 0
dan limbah B3 sesuai berfungsi dan terkait Wawancara tetang
Limbah dengan peraturan terpelihara baik dan ketersediaan eye
perundang- tersedia kit washer/body washer dan
B3 PP
undangan. tumpahan/spill kit kit tumpahan/spill kit
sesuai ketentuan. ditempat penyimpanan
B3 cair
31
PEN
CARI SKO
R
BUK
TI
Rumah sakit Tim K3RS

Pengelol Simulasi penanganan
menetapkan dan PC Kepala unit
aan
menerapkan Staf dapat terkait tumpahan B3
Bahan
Berbahay pengelolaan Bahan menjelaskan dan
MFK Berbahaya dan d. atau 10
a dan 5
Beracun 5 Beracun (B3) serta memperagakan 0
dan limbah B3 sesuai penanganan Wawancara terkait
Limbah dengan peraturan tumpahan B3 PP Staf RS penanganan tumpahan
B3 perundang- B3
undangan.
32
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Staf dapat Simulasi tindakan,

Rumah sakit menjelaskan dan kewaspadaan, prosedur
Pengelol dan partisipasi dalam
aan menetapkan dan atau PC
penyimpanan,
Bahan menerapkan memperagakan penanganan dan
pengelolaan Bahan tindakan,
Berbahay
MFK Berbahaya dan kewaspadaan, Tim K3RS pembuangan limbah B3. 10
a dan e. prosedur dan Kepala unit 5
Beracun 5 Beracun (B3) serta terkait 0
dan limbah B3 sesuai partisipasi dalam
Limbah dengan peraturan penyimpanan, Wawancara tentang
B3 perundang- penanganan dan penyimpanan,
undangan. pembuangan PP penanganan dan
limbah B3. pembuangan limbah B3.
33
Standar MFK 5.1
RS mempunyai sistem pengelolaan limbah B3 cair dan padat sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
Maksud dan Tujuan MFK 5.1

 Sistem penyimpanan dan pengelolaan limbah B3 mengikuti ketentuan peraturan
perundangan-undangan.
 Untuk pembuangan sementara limbah B-3, rumah sakit agar memenuhi persyaratan fasilitas
pembuangan sementara limbah B-3 sebagai berikut:
a) Lantai kedap (impermeable ), berlantai beton atau semen dengan sistem drainase
yang baik, serta mudah dibersihkan dan dilakukan desinfeksi;
b) Tersedia sumber air atau kran air untuk pembersihan yang dilengkapi dengan sabun
cair;
c) Mudah diakses untuk penyimpanan limbah;
d) Dapat dikunci untuk menghindari akses oleh pihak yang tidak berkepentingan;
e) Mudah diakses oleh kendaraan yang akan mengumpulkan atau mengangkut limbah;
Maksud dan Tujuan MFK 5.1
f) Terlindungi dari sinar matahari, hujan, angin kencang, banjir, dan faktor lain yang
berpotensi menimbulkan kecelakaan atau bencana kerja;
g) Terlindung dari hewan: kucing, serangga, dan burung dll;
h) Dilengkapi dengan ventilasi dan pencahayaan yang baik serta memadai;
i) Berjarak jauh dari tempat penyimpanan atau penyiapan makanan;
j) Peralatan pembersihan, alat pelindung diri/apd (antara lain masker, sarung tangan,
penutup kepala, kacamata pelindung (goggle) , sepatu boot, serta pakaian pelindung)
dan wadah atau kantong limbah harus diletakkan sedekat-dekatnya dengan lokasi
fasilitas penyimpanan; dan
k) Dinding, lantai, dan juga langit-langit fasilitas penyimpanan senantiasa dalam keadaan
bersih termasuk pembersihan lantai setiap hari.
35
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Observasi tempat
Pengelol Rumah sakit penyimpanan limbah
aan melakukan PL B3 sesuai poin a)-k)
Bahan pemeriksaan air Rumah sakit pada maksud dan
melakukan Penanggungja tujuan
Berbahay bersih dan air wab sanitasi RS 10
a dan MFK limbah secara a. penyimpanan Petugas 5
Beracun 5.1 berkala sesuai limbah B3 sesuai pelaksana IPAL 0
dan poin a)-k) pada Staf terkait Wawancara tentang
dengan peraturan maksud dan tujuan.
Limbah dan perundang- penyimpanan limbah
B3 undangan. PP B3 sesuai poin a)-k)
pada maksud dan
tujuan
36
PENC
ARIA
SASARA SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN N BUKTI
N R
BUKT
I
a) Dokumen izin pengolah limbah

B3; atau
Rumah sakit b) MoU dengan pihak ketiga yang
Rumah sakit mengolah mempunyai Izin pengolah limbah
Pengelol melakukan limbah B3 padat PL B- 3 RS; atau
aan pemeriksaan secara mandiri Penanggun c) Izin operasional pengolah
Bahan air bersih dan atau gjawab limbah pihak ketiga juga izin
Berbahay
MFK air limbah menggunakan sanitasi RS transporter disertai manifest/bukti 10
a dan secara b. pihak ketiga Petugas pemusnahan pihak ketiga 5
Beracun 5.1 pelaksana 0
berkala sesuai yang berizin
dan dengan termasuk untuk IPAL
Limbah peraturan dan pemusnahan Staf terkait Observasi tempat pengolahan
PL
B3 perundang- limbah B3 cair limbah B3 padat
undangan. yang tidak bisa
dibuang ke IPAL.
Wawancara tentang pengelolaan
PP
limbah B3 padat
37
PEN
CARI SKO
R
BUK
TI
Dokumen izin IPAL atau

PL izin pembuangan limbah
Pengelol Rumah sakit cair (IPLC)
aan melakukan Penanggungj
Bahan pemeriksaan air Rumah sakit Observasi tempat
mengelola limbah awab
Berbahay bersih dan air PL sanitasi RS pengelolaan limbah B3 10
a dan MFK B3 cair sesuai Petugas cair
limbah secara c. 5
Beracun 5.1 berkala sesuai peraturan pelaksana 0
dan perundang- IPAL
dengan peraturan undangan.
Limbah dan perundang- Staf terkait Wawancara tentang
B3 undangan. PP pengelolaan limbah B3
cair
38
Proteksi Kebakaran
Standar MFK 6
RS menerapkan proses untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran dan
penyediaan sarana jalan keluar yang aman dari fasilitas sebagai respons terhadap
kebakaran dan keadaan darurat lainnya.
Maksud dan Tujuan MFK 6 :
 Rumah sakit melakukan pengkajian risiko kebakaran meliputi:
a) Pemisah / Kompartemen untuk mengisolasi asap / api.
b) Laundry / binatu, ruang linen, area berbahaya termasuk ruang di atas plafon.
c) Tempat pengelolaan sampah.
d) Pintu keluar darurat Kebakaran (emergency exit).
e) Dapur termasuk peralatan memasak penghasil minyak.
f) Sistem dan peralatan listrik darurat/alternatif serta jalur kabel dan instalasi Listrik.
g) Penyimpanan dan penanganan bahan yang berpotensi mudah terbakar, ruang penyimpanan oksigen dan
komponennya dan vakum medis.
h) Prosedur dan tindakan untuk mencegah dan mengelola kebakaran akibat pembedahan.
i) Bahaya kebakaran terkait dengan proyek konstruksi, renovasi, atau pembongkaran. 39
PEN
CARI
R
BUK
TI
Dokumen laporan
Rumah sakit hasil pembuatan
menerapkan proses Rumah sakit telah kajian risiko
untuk pencegahan, melakukan kebakaran/fire risk
penanggulangan pengkajian risiko assessment (FSRA)
PL
bahaya kebakaran kebakaran secara Komite Mutu yang meliputi poin a)-
Tim K3RS i) dalam maksud dan
Proteksi dan penyediaan proaktif meliputi 10
MFK Bagian umum tujuan dalam bentuk
Kebakara sarana jalan keluar a. poin a)-i) dalam Kepala IPSRS daftar risiko/risk
5
n 6 yang aman dari maksud dan tujuan 0
Tim Siaga register
fasilitas sebagai setiap tahun yang Bencana
respons terhadap didokumentasikan
kebakaran dan dalam daftar
Wawancara tentang
keadaan darurat risiko/risk register. PP hasil asesmen risiko
lainnya kebakaran
40
PEN
CARI
SKO
BUK R
TI
Rumah sakit
menerapkan proses Observasi proteksi
untuk pencegahan, PL kebakaran secara
penanggulangan Rumah sakit telah pasif
bahaya kebakaran Komite Mutu
Proteksi menerapkan proses Tim K3RS
dan penyediaan 10
Kebakara MFK sarana jalan keluar b. proteksi kebakaran Bagian umum
5
n 6 yang meliputi poin Kepala IPSRS
0
yang aman dari a)-f) pada maksud Tim Siaga
fasilitas sebagai dan tujuan. Bencana Wawancara tentang
respons terhadap PP penerapan proteksi
kebakaran dan kebakaran
keadaan darurat
lainnya
41
 Berdasarkan hasil pengkajian risiko kebakaran, RS menerapkan proses proteksi
kebakaran untuk:
a) Pencegahan kebakaran melalui pengurangan risiko seperti penyimpanan dan
penanganan bahan-bahan mudah terbakar secara aman, termasuk gas-gas medis yang
mudah terbakar seperti oksigen, penggunaan bahan yang non combustible, bahan yang
waterbase dan lainnya yang dapat mengurangi potensi bahaya kebakaran;
b) Pengendalian potensi bahaya dan risiko kebakaran yang terkait dengan konstruksi
apapun di atau yang berdekatan dengan bangunan yang ditempati pasien;
c) Penyediaan rambu dan jalan keluar (evakuasi) yang aman serta tidak terhalang apabila
terjadi kebakaran;
d) Penyediaan sistem peringatan dini secara pasif meliputi, detektor asap (smoke
detector), detektor panas (heat detector), alarm kebakaran dll;
e) Penyediaan fasilitas pemadaman api secara aktif meliputi APAR, hidran, sistem
sprinkler dll; dan
f) Sistem pemisahan (pengisolasian) dan kompartemenisasi pengendalian api dan asap.
PEN
CARI
BUK R
TI
Rumah sakit
menerapkan proses
untuk pencegahan, Rumah sakit Direktur
penanggulangan /Pimpinan
menetapkan rumah sakit Regulasi tentang
bahaya kebakaran kebijakan dan
Proteksi dan penyediaan Komite penetapan RS sebagai
10
Kebakara MFK 6 sarana jalan keluar c. melakukan PK
Mutu kawasan bebas rokok
-
n pemantauan Tim K3RS Laporan hasil
0
yang aman dari larangan merokok Kepala IPSRS pemantauan kepatuhan
fasilitas sebagai di seluruh area larangan merokok
respons terhadap rumah sakit. Tim Siaga
kebakaran dan Bencana
keadaan darurat
lainnya
43
PEN
CARI SKO
R
BUK
TI
Dokumen laporan
Rumah sakit pelaksanaan hasil
menerapkan proses PL
pengkajian risiko
untuk pencegahan, proteksi kebakaran
penanggulangan
bahaya kebakaran Rumah sakit telah
Proteksi dan penyediaan Komite Mutu
10
Kebakara MFK sarana jalan keluar d. melakukan Tim K3RS 5
n 6 pengkajian risiko Bagian umum
0
yang aman dari proteksi kebakaran. Kepala IPSRS
fasilitas sebagai Wawancara tentang
respons terhadap pelaksanaan hasil
PP
kebakaran dan pengkajian risiko
proteksi kebakaran
keadaan darurat
lainnya
44
PEN
CARI
R
BUK
TI
Dokumen laporan
pelaksanaan
Rumah sakit Rumah sakit pelatihan
menerapkan proses memastikan semua PL penggunaan APAR,
untuk pencegahan, staf memahami hidran dan simulasi
penanggulangan proses proteksi
kebakaran setiap
bahaya kebakaran Tim K3RS tahun
Proteksi kebakaran Tim Siaga
dan penyediaan 10
Kebakara MFK sarana jalan keluar e. termasuk Bencana Wawancara tentang 5
n 6 melakukan PP Bagian umum pelaksanaan dan
0
yang aman dari pelatihan Kepala IPSRS simulasi kebakaran
fasilitas sebagai penggunaan APAR, Staf rumah sakit
respons terhadap hidran dan simulasi
kebakaran dan kebakaran setiap
keadaan darurat Simulasi kebakaran
tahun. PC evakuasi pasien
lainnya ketempat aman
45
PEN
CARI
R
BUK
TI
Peralatan Dokumen laporan
Rumah sakit pemadaman hasil inventarisasi,
menerapkan proses kebakaran aktif dan pemeriksaan, uji
untuk pencegahan, sistem peringatan PL coba, dan
pemeliharaan
penanggulangan dini serta proteksi peralatan pemadam
bahaya kebakaran kebakaran secara Tim K3RS kebakaran
Proteksi dan penyediaan pasif telah Tim Siaga 10
Kebakara MFK sarana jalan keluar f. diinventarisasi, Bencana 5
n 6 yang aman dari diperiksa, di Bagian umum Wawancara hasil 0
fasilitas sebagai ujicoba dan Kepala IPSRS inventarisasi,
pemeriksaan, uji
respons terhadap dipelihara sesuai PP coba, dan
kebakaran dan dengan peraturan pemeliharaan
keadaan darurat perundang- peralatan pemadam
lainnya undangan dan kebakaran
didokumentasikan.
46
Peralatan Medis
Standar MFK 7
RS menetapkan dan menerapkan proses pengelolaan peralatan medik.

 Proses pengelolaan peralatan medis, meliputi:
a) Identifikasi dan penilaian kebutuhan alat medik & uji fungsi sesuai ketentuan
penerimaan alat medik baru.
b) Inventarisasi seluruh peralatan medis yang dimiliki oleh rumah sakit dan peralatan
medis kerja sama operasional (KSO) milik pihak ketiga; serta peralatan medik yang
dimiliki oleh staf RS jika ada Inspeksi peralatan medis sebelum digunakan.
c) Pemeriksaan peralatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuan pabrik
secara berkala
d) Pengujian yang dilakukan terhadap alat medis untuk memperoleh kepastian tidak
adanya bahaya yang ditimbulkan sebagai akibat penggunaan alat.
e) RS melakukan pemeliharaan preventif dan kalibrasi, dan seluruh prosesnya
didokumentasikan.
47
PEN
CARI
SKO
R
BUK
TI
Dokumen tentang
penerapan proses
pengelolaan
peralatan medik
Rumah sakit telah PL yang digunakan di
menerapkan proses Tim K3RS rumah sakit
Rumah sakit pengelolaan Bagian Umum meliputi poin a)-e)
Peralatan MFK menetapkan dan peralatan medik Kepala IPSRS pada maksud dan 10
a. yang digunakan di
Medis 7 menerapkan proses rumah sakit Penanggungja tujuan 5
pengelolaan wab peralatan 0
peralatan medik. meliputi poin a)-e) medik
pada maksud dan Wawancara
tujuan. tentang
pengelolaan
PP peralatan medik
yang digunakan di
rumah sakit
48
PEN
CARI
SKO
R
BUK
TI

menetapkan Bagian
Rumah sakit Regulasi tentang
penanggung jawab Umum penanggung jawab yang
Peralatan menetapkan dan yang kompeten Kepala IPSRS 10
kompeten dalam
Medis MFK 7 menerapkan proses b. dalam pengelolaan PK pengelolaan dan -
pengelolaan Penanggungj 0
dan pengawasan pengawasan peralatan
peralatan medik. awab medik di rumah sakit
peralatan medik di peralatan
rumah sakit. medik
49
PENCA
SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN RIAN SASARAN BUKTI
BUKTI R
Dokumen laporan pengkajian

Rumah sakit berdasarkan daftar inventaris
telah melakukan Tim K3RS semua peralatan medis yang
Rumah sakit
menetapkan
pengkajian risiko Bagian digunakan di RS termasuk alat
dan
peralatan medik PL Umum yang kerja sama operasional
Peralatan MFK menerapkan secara proaktif Kepala IPSRS dalam bentuk daftar 10
c. setiap tahun risiko/risk register. Daftar 5
Medis 7 proses Penanggungj inventaris dilengkapi dengan 0
yang identifikasi risiko peralatan
pengelolaan didokumentasika awab
peralatan n dalam Daftar peralatan medis tersebut
medik. risiko/ risk medik
register.
Wawancara tentang
PP pengelolaan peralatan medik
50
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Dokumen bukti
PL perbaikan oleh pihak
Terdapat bukti yang berwenang
perbaikan yang Bagian Umum
Peralatan MFK menetapkan dan dilakukan oleh 10
Kepala IPSRS
Medis menerapkan proses d. 5
7 pihak yang Penanggungjaw
0
pengelolaan berwenang dan ab peralatan Wawancara tentang
peralatan medik. kompeten. medik pelaksanaan
PP perbaikan peralatan
medik oleh pihak
yang kompeten
51
SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN PB SASARAN BUKTI
R
Dokumen laporan hasil

pemantauan, pemberitahuan
Rumah sakit kerusakan (malfungsi) dan
telah penarikan (recall) peralatan medis
menerapkan yang membahayakan pasien
Rumah sakit pemantauan, PL Tim K3RS pemeriksaan peralatan medis, uji
menetapkan pemberitahua Bagian Umum fungsi peralatan medis baru dan
dan n kerusakan sesuai umur, penggunaan dan
Peralatan 10
menerapkan e. (malfungsi) dan Kepala IPSRS rekomendasi pabrik; pemeliharaan
Medis MFK 7 proses Penanggungja preventif dan kalibrasi peralatan
5
penarikan medis 0
pengelolaan wab
(recall) peralatan
peralatan peralatan
medik. medik
medis yang Wawancara tentang pemantauan,
membahayaka pemberitahuan kerusakan
n pasien. PP (malfungsi) dan penarikan (recall)
peralatan medis yang
membahayakan pasien
52
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Dokumen laporan
insiden keselamatan
Rumah sakit telah PL
pasien terkait
melaporkan insiden Tim K3RS peralatan medis
Rumah sakit keselamatan pasien
menetapkan dan Bagian Umum
Peralatan MFK terkait peralatan 10
Kepala IPSRS
Medis menerapkan proses f. medis sesuai
5
7 Penanggungjaw
0
pengelolaan dengan peraturan ab peralatan Wawancara tentang
peralatan medik. perundang- medik insiden keselamatan
PP
undangan. pasien terkait
peralatan medis
53
Sistem Utilitas
Standar MFK 8
RS menetapkan dan melaksanakan proses untuk memastikan semua sistem utilitas (sistem
pendukung) berfungsi efisien dan efektif yang meliputi pemeriksaan, pemeliharaan, dan
perbaikan sistem utilitas.
Maksud dan tujuan MFK 8 :
 RS perlu menerapkan proses pengelolaan sistem utilitas & komponen kritikal sekurang-kurangnya
meliputi:
a) Ketersediaan air dan listrik 24jam setiap hari dan dalam waktu tujuh hari dalam seminggu secara
terus menerus;
b) Membuat daftar inventaris komponen-komponen sistem utilitas, memetakan pendistribusiannya,
dan melakukan update secara berkala;
c) Pemeriksaan, pemeliharaan, serta perbaikan semua komponen utilitas yang ada di daftar
inventaris;
d) Jadwal pemeriksaan, uji fungsi, dan pemeliharaan semua sistem utilitas berdasar atas kriteria
seperti rekomendasi dari pabrik, tingkat risiko, dan pengalaman rumah sakit; dan
e) Pelabelan pada tuas-tuas kontrol sistem utilitas untuk membantu pemadaman darurat secara
keseluruhan atau sebagian saat terjadi kebakaran.
54
PENC
ARIA SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN SASARAN BUKTI
N R
BUKTI
Dokumen tentang
Rumah sakit penerapan proses
menetapkan dan PL pengelolaan sistem utilitas
melaksanakan Rumah sakit yang meliputi poin a)-e)
proses untuk telah dalam maksud dan tujuan
memastikan semua menerapkan
sistem utilitas proses Tim K3RS
Sistem MFK (sistem pendukung) a. pengelolaan Bagian 10
Umum Observasi tentang 5
Utilitas 8 berfungsi efisien sistem utilitas Kepala penerapan proses 0
dan efektif yang yang meliputi PL
IPSRS pengelolaan sistem utilitas
meliputi poin a)-e) dalam
pemeriksaan, maksud dan
pemeliharaan, dan tujuan.
perbaikan sistem Wawancara tentang
utilitas. PP penerapan proses
pengelolaan sistem utilitas
55
PEN
CARI
R
BUK
TI
Rumah sakit Dokumen laporan
menetapkan dan Rumah sakit telah hasil kajian risiko
melaksanakan melakukan PL
sistem utilitas dan
proses untuk komponen kritikalnya
pengkajian risiko dalam bentuk daftar
memastikan semua sistim utilitas dan
sistem utilitas risiko/risk register
Komite Mutu
Sistem MFK (sistem pendukung) b. komponen
kritikalnya secara Tim K3RS
10
5
Utilitas 8 berfungsi efisien Bagian Umum Wawancara tentang 0
proaktif setiap Kepala IPSRS hasil kajian risiko
dan efektif yang tahun yang
meliputi didokumentasikan PP sistem utilitas dan
pemeriksaan, komponen kritikalnya
pemeliharaan, dan dalam daftar dalam bentuk daftar
risiko/risk register. risiko/risk register
perbaikan sistem
utilitas.
56
Standar MFK 8.1
Dilakukan pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan sistem utilitas.
Maksud dan tujuan MFK 8.1 :

 Rumah sakit harus mempunyai daftar inventaris lengkap sistem utilitas dan
menentukan komponen yang berdampak pada bantuan hidup, pengendalian
infeksi, pendukung lingkungan, dan komunikasi.
 Proses menajemen utilitas menetapkan pemeliharaan utilitas untuk
memastikan utilitas pokok/penting seperti air, listrik, sampah, ventilasi, gas
medik, lift agar dijaga, diperiksa berkala, dipelihara, dan diperbaiki.
57
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Dokumen laporan
hasil inventarisasi
sistim utilitas dan
Rumah sakit PL komponen kritikalnya
Dilakukan menerapkan proses serta peta
Sistem pemeriksaan, inventarisasi sistim Tim K3RS pendistribusiannya 10
MFK pemeliharaan, dan a. utilitas dan Bagian Umum 5
Utilitas 8.1 perbaikan sistem Kepala IPSRS 0
komponen
utilitas. kritikalnya setiap
tahun. Wawancara tentang
proses inventarisasi
PP
sistim utilitas dan
komponen kritikalnya
58
PEN
CARI
SKO
BUK R
TI
Dokumen laporan
hasil inspeksi sistim
PL utilitas dan
Sistem utilitas dan komponen kritikalnya
Dilakukan komponen secara berkala
kritikalnya telah
Sistem pemeriksaan,
MFK pemeliharaan, dan b. diinspeksi secara Tim K3RS 10
Bagian Umum 5
Utilitas 8.1 berkala Kepala IPSRS Wawancara tentang 0
perbaikan sistem berdasarkan
utilitas. hasil inspeksi sistim
ketentuan rumah
sakit. PP utilitas dan
secara berkala
59
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Dokumen laporan
hasil
testing/pengujian
Sistem utilitas dan PL
sistim utilitas dan
Dilakukan komponen komponen kritikalnya
pemeriksaan, kritikalnya diuji Tim K3RS secara berkala 10
Sistem MFK pemeliharaan,
Utilitas dan c. secara berkala Bagian Umum 5
8.1 perbaikan sistem berdasar atas Kepala IPSRS 0
utilitas. kriteria yang sudah
ditetapkan. Wawancara tentang
hasil uji berkala sistim
PP utilitas dan
60
PEN
CARI SKO
R
BUK
TI
Dokumen laporan
hasil pemeliharaan
PL sistim utilitas dan
Sistem utilitas dan komponen kritikalnya
Dilakukan komponen secara berkala
Sistem pemeriksaan, Tim K3RS 10
MFK pemeliharaan, dan d. kritikalnya Bagian Umum 5
Utilitas 8.1 perbaikan sistem dipelihara berdasar Kepala IPSRS 0
utilitas. atas kriteria yang
sudah ditetapkan. Wawancara tentang
pemeliharaan sistim
PP
utilitas dan
61
PEN
CARI
SKO
BUK
TI
Dokumen laporan
hasil perbaikan sistim
PL utilitas dan
Dilakukan Sistem utilitas dan komponen kritikalnya
pemeriksaan, komponen Tim K3RS secara berkala 10
Sistem MFK pemeliharaan,
Utilitas dan e. kritikalnya
8.1 perbaikan sistem
Bagian Umum 5
diperbaiki bila Kepala IPSRS 0
utilitas. diperlukan.
Wawancara tentang
perbaikan sistim
PP
utilitas dan
62
Standar MFK 8.2
Sistem utilitas RS menjamin tersedianya air bersih dan listrik sepanjang waktu serta
menyediakan sumber cadangan/alternatif persediaan air dan tenaga listrik jika terjadi
terputusnya sistem, kontaminasi, atau kegagalan.
Maksud dan Tujuan MFK 8.2 :

 Untuk mempersiapkan diri terhadap keadaan darurat seperti ini, rumah sakit agar mempunyai proses meliputi:
a) Mengidentifikasi peralatan, sistem, serta area yang memiliki risiko paling tinggi terhadap pasien dan staf
(sebagai contoh, rumah sakit mengidentifikasi area yang membutuhkan penerangan, pendinginan (lemari
es), bantuan hidup/ventilator, serta air bersih untuk membersihkan dan sterilisasi alat);
b) Menyediakan air bersih dan listrik 24jam setiap hari dan 7 hari seminggu;
c) Menguji ketersediaan serta kehandalan sumber tenaga listrik dan air bersih darurat/pengganti/back-up;
d) Mendokumentasikan hasil-hasil pengujian;
e) Pengujian sumber cadangan / alternatif dilakukan setidaknya setiap 6 bulan atau lebih sering jika
dipersyaratkan oleh peraturan perundang-undangan di daerah, rekomendasi produsen, atau kondisi sumber
listrik dan air.
63
PEN
CARI
SKO
R
BUK
TI
Dokumen tentang
Sistem utilitas sistem utilitas utama
rumah sakit termasuk kerjasama
menjamin dengan penyedia air
tersedianya air PL bersih bila terjadi
bersih dan listrik Rumah sakit gangguan yang
sepanjang waktu mempunyai proses meliputi poin a)-c)
serta menyediakan sistem utilitas pada maksud dan
Sistem MFK Tim K3RS 10
a. terhadap keadaan
tujuan
Utilitas sumber Bagian Umum 5
8.2 cadangan/alternatif darurat yang Kepala IPSRS 0
meliputi poin a)-c)
persediaan air dan pada maksud dan
tenaga listrik jika tujuan. Wawancara tentang
terjadi terputusnya proses sistem utilitas
sistem, PP
terhadap keadaan
kontaminasi, atau darurat
kegagalan.
64
PEN
CARI
SKO
BUK R
TI
Sistem utilitas
rumah sakit Observasi
menjamin PL penampungan
tersedianya air persediaan air bersih
bersih dan listrik
sepanjang waktu Air bersih harus
Sistem MFK serta menyediakan tersedia selama 24 Tim K3RS 10
Utilitas sumber b. jam setiap hari, 7 Bagian Umum 5
8.2 cadangan/alternatif (tujuh) hari dalam Kepala IPSRS 0
persediaan air dan seminggu. Wawancara tentang
tenaga listrik jika PP
persediaan air bersih
terjadi terputusnya
sistem,
kontaminasi, atau
kegagalan.
65
PEN
CAR
SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN IAN SASARAN BUKTI
BUK R
TI
Observasi sumber listrik

Sistem utilitas utama dan sumber listrik
rumah sakit alternatif di RS termasuk
menjamin PL UPS pada alat-alat
tersedianya air tertentu misalnya
bersih dan listrik ventilator dan server
sepanjang waktu sentral
serta menyediakan Listrik tersedia 24
Sistem MFK jam setiap hari, 7 Tim K3RS 10
Utilitas sumber c. Bagian Umum 5
8.2 cadangan/alternatif (tujuh) hari dalam Kepala IPSRS Wawancara tentang 0
persediaan air dan seminggu sumber listrik utama dan
tenaga listrik jika sumber listrik alternatif di
terjadi terputusnya RS termasuk UPS pada
PP
alat-alat tertentu
sistem, misalnya ventilator dan
kontaminasi, atau server sentral serta
kegagalan. genset
66
PEN
CAR
SKO
BUK R
TI
Sistem utilitas Rumah sakit Dokumen laporan hasil
rumah sakit mengidentifikasi identifikasi area berisiko
menjamin area dan PL bila terjadi kegagalan
tersedianya air pelayanan yang listrik atau air bersih
bersih dan listrik berisiko paling terkontaminasi atau
sepanjang waktu tinggi bila terjadi terganggu
Komite Mutu
Sistem MFK serta menyediakan kegagalan listrik
Tim K3RS
10
Utilitas sumber d. atau air bersih 5
8.2 cadangan/alternatif terkontaminasi Bagian Umum Wawancara tentang hasil
0
Kepala IPSRS identifikasi area berisiko
persediaan air dan atau terganggu bila terjadi kegagalan
tenaga listrik jika dan melakukan PP
listrik atau air bersih
terjadi terputusnya penanganan terkontaminasi atau
sistem, untuk terganggu
kontaminasi, atau mengurangi
kegagalan. risiko.
67
PEN
CAR
SKO
BUK R
TI
Sistem utilitas
rumah sakit
menjamin PL Observasi sumber listrik
tersedianya air dan air bersih cadangan
bersih dan listrik Rumah sakit
mempunyai
sepanjang waktu sumber listrik dan
Sistem MFK serta menyediakan air bersih Bagian Wawancara tentang hasil 10
Utilitas sumber e. Umum pelaksanaan kajian 5
8.2 cadangan/alternatif cadangan dalam Kepala IPSRS kebutuhan sumber listrik 0
persediaan air dan keadaan dan air bersih cadangan
tenaga listrik jika darurat/emergens PP dalam keadaan
i. darurat/emergensi
terjadi terputusnya
sistem, Adanya kontrak kerjasama
kontaminasi, atau dengan penyedia air bersih
bila terjadi gangguan
kegagalan.
68
Standar MFK 8.2.1
RS melakukan uji coba/uji beban sumber listrik dan sumber air cadangan /
alternatif.
Maksud dan Tujuan MFK 8.2.1 :

 Rumah sakit melakukan pengkajian risiko dan meminimalisasi risiko kegagalan sistem
utilitas di area-area berisiko terutama area pelayanan pasien.
 Rumah sakit merencanakan tenaga listrik cadangan darurat dan penyediaan sumber air
bersih darurat untuk area-area yang membutuhkan.
 Rumah sakit melaksanakan uji coba sumber listrik cadangan/alternatif sekurangnya 6
(enam) bulan sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundang-undangan
atau oleh kondisi sumber listrik.
69
PEN
CAR SKO
R
BUK
TI
Rumah sakit
melaksanakan uji Dokumen tentang uji coba
coba sumber air PL sumber air bersih dan listrik
bersih dan listrik cadangan/alternatif
Rumah sakit cadangan/alterna
tif sekurangnya 6
melakukan uji (enam) bulan
Sistem coba/uji beban Bagian 10
MFK sumber listrik dan a. sekali atau lebih Umum 5
Utilitas 8.2.1 sering bila Kepala IPSRS 0
sumber air
cadangan/alternatif diharuskan
peraturan
oleh Wawancara tentang uji
. PP coba sumber air bersih dan
perundang- listrik cadangan/alternatif
undanganan yang
berlaku atau oleh
kondisi sumber
air.
70
PEN
CAR
SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN IAN SASARAN BUKTI R
BUK
TI

pelaksanaan uji coba
PL
sumber air bersih
Rumah sakit Rumah sakit cadangan/alternatif
melakukan uji
mendokumentasi
Sistem MFK coba/uji beban hasil uji coba Bagian 10
Utilitas 8.2.1 sumber listrik dan b. sumber air bersih
Umum 5
sumber air Kepala IPSRS 0
cadangan/alternatif cadangan/alterna Wawancara tentang hasil
. tif tersebut. pelaksanaan uji coba
PP
sumber air bersih
cadangan/alternatif
71
PEN
CAR SKO
R
BUK
TI

PL
Rumah sakit Rumah sakit sumber
listrik/cadangan/alternatif
melakukan uji mendokumentasi
Sistem coba/uji beban
MFK sumber kan hasil uji Bagian 10
Utilitas 8.2.1 listrik dan c. sumber Umum 5
sumber air listrik/cadangan/ Kepala IPSRS 0
cadangan/alternatif alternatif Wawancara tentang hasil
. tersebut. PP
sumber
listrik/cadangan/alternatif
72
PEN
CAR
SKO
BUK R
TI
Observasi tempat
Rumah sakit penyimpanan bahan bakar
mempunyai PL untuk sumber listrik
Rumah sakit cadangan/alternatif yang
melakukan uji tempat dan mencukupi (genset)
Sistem MFK coba/uji beban d. jumlah bahan
bakar untuk
Bagian
Umum
10
5
Utilitas 8.2.1 sumber listrik dan Kepala IPSRS 0
sumber air sumber listrik
cadangan/alterna Wawancara tentang tempat
cadangan/alternatif. tif yang penyimpanan bahan bakar
mencukupi. PP untuk sumber listrik
cadangan/alternatif yang
mencukupi (genset)
73
Standar MFK 8.3
RS melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan
peraturan dan perundang-undangan.
Maksud dan Tujuan MFK 8.3 :

 Rumah sakit perlu mempunyai proses meliputi:
a) Pelaksanaan monitoring mutu air bersih paling sedikit satu tahun sekali. Untuk
pemeriksaan kimia minimal setiap 6 bulan atau lebih sering bergantung pada ketentuan
peraturan perundang-undangan, kondisi sumber air, dan pengalaman sebelumnya
dengan masalah mutu air. Hasil pemeriksaan didokumentasikan;
b) Pemeriksaan air limbah dilakukan setiap 3 bulan / lebih sering bergantung pada
peraturan perundang-undangan, kondisi sumber air, dan hasil pemeriksaan air terakhir
bermasalah. Hasil pemeriksaan didokumentasikan;
c) Pemeriksaan mutu air yang digunakan untuk dialisis ginjal setiap bulan untuk
menilai pertumbuhan bakteri dan endotoksin. Pemeriksaan tahunan untuk menilai
kontaminasi zat kimia. Hasil pemeriksaan didokumentasikan; dan
d) Melakukan monitoring hasil pemeriksaan air dan perbaikan bila diperlukan.
74
PEN
CAR
SKO
BUK R
TI
Dokumen tentang
Rumah sakit pemeriksaan air bersih dan
melakukan Rumah sakit telah PL air limbah secara berkala
pemeriksaan air menerapkan yang meliputi poin a)-d)
bersih dan air proses sekurang- Bagian pada maksud dan tujuan 10
Sistem MFK
Utilitas 8.3 limbah secara a. kurangnya Umum 5
berkala sesuai meliputi poin a)- Kepala IPSRS 0
dengan peraturan d) pada maksud
dan perundang- dan tujuan. Wawancara tentang
undangan. PP pemeriksaan air bersih dan
air limbah secara berkala
75
PEN
CAR SASARA SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN IAN BUKTI
N R
BUK
TI

pemeriksaan mutu air bersih
Rumah sakit termasuk air minum, hasil
melakukan pemeriksaan mutu limbah
pemeriksaan air Rumah sakit telah PL Bagian cair, hasil pemeriksaan mutu
bersih dan air melakukan Umum air yang digunakan untuk
Sistem MFK 10
Kepala dialisis untuk menilai
Utilitas limbah secara b. pemantauan dan 5
8.3 IPSRS pertumbuhan bakteri dan 0
berkala sesuai evaluasi proses kepala endotoksin
dengan peraturan pada EP 1. Sanitasi
dan perundang-
undangan.
Wawancara tentang hasil
PP
pemeriksaan mutu air bersih
76
PEN
CAR
SASARA SKO
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN IAN N BUKTI R
BUK
TI
Rumah sakit Dokumen laporan tindak

PL
melakukan Rumah sakit telah lanjut hasil pemeriksaan
pemeriksaan air menindaklanjuti Bagian
bersih dan air hasil pemantauan Umum
Sistem MFK 10
Kepala
Utilitas limbah secara c. dan evaluasi pada 5
8.3 berkala sesuai EP 2 dan
IPSRS
0
kepala
dengan peraturan didokumentasika Sanitasi Wawancara tentang tindak
dan perundang- n. PP lanjut hasil pemeriksaan
undangan. mutu air bersih
77
Penanganan Kedaruratan dan Bencana
Standar MFK 9
RS menerapkan proses penanganan bencana untuk menanggapi bencana yang
berpotensi terjadi di wilayah rumah sakitnya.
 Proses pengelolaan bencana, meliputi:
a) Menentukan jenis yang kemungkinan terjadi dan konsekuensi bahaya, ancaman, dan kejadian;
b) Menentukan integritas struktural dan non struktural di lingkungan pelayanan pasien yang
ada dan bagaimana bila terjadi bencana;
c) Menentukan peran rumah sakit dalam peristiwa/kejadian tersebut;
d) Menentukan strategi komunikasi pada waktu kejadian;
e) Mengelola sumber daya selama kejadian termasuk sumber-sumber alternatif;
f) Mengelola kegiatan klinis selama kejadian termasuk tempat pelayanan alternatif pada waktu
kejadian;
g) Mengidentifikasi dan penetapan peran serta tanggung jawab staf selama kejadian dan; dan
h) Proses mengelola keadaan darurat ketika terjadi konflik antara tanggung jawab pribadi staf
dan tanggung jawab rumah sakit untuk tetap menyediakan pelayanan pasien termasuk
kesehatan mental dari staf.
78
PEN
CAR
R
BUK
TI
Dokumen tentang
Rumah sakit penerapan proses
menerapkan proses Rumah sakit PL pengelolaan bencana
menerapkan meliputi poin a)-h) pada
Penanganan penanganan proses Tim K3RS maksud dan tujuan
Kedaruratan MF bencana untuk Tim 10
menanggapi a. pengelolaan Penanggulan 5
dan K9 bencana yang bencana yang gan bencana 0
Bencana berpotensi terjadi meliputi poin a)- RS
h) pada maksud
di wilayah rumah dan tujuan diatas.
Wawancara tentang
sakitnya. PP penerapan proses
pengelolaan bencana
79
PEN
CARI
SKO
R
BUK
TI
Rumah sakit telah * Dokumen laporan hasil

mengidentifikasi identifikasi risiko
risiko bencana bencana internal dan
Rumah sakit internal dan ekternal dalam Analisa
menerapkan proses eksternal dalam kerentanan bahaya/
PL Komite Hazard Vulnerability
Penanganan penanganan Analisa kerentanan Mutu Analysis (HVA)
bencana untuk bahaya/ Hazard Tim K3RS * Domumen integrasi 10
Kedarurata MFK
n dan 9 menanggapi b. Vulnerability Tim HVA dalam bentuk daftar 5
bencana yang Analysis (HVA) Penanggulan risiko/risk register dan 0
Bencana berpotensi terjadi secara proaktif gan bencana profil risiko
di wilayah rumah setiap tahun dan RS
sakitnya. diintegrasikan ke
dalam daftar Wawancara tentang
risiko/risk register hasil identifikasi risiko
dan profil risiko. PP bencana internal dan
ekternal 80
PEN
CARI SKO
R
BUK
TI
Rumah sakit
Rumah sakit membuat Program
menerapkan proses pengelolaan Dokumen Program
Penanganan penanganan bencana di rumah Tim K3RS pengelolaan bencana di
Kedaruratan MFK bencana untuk sakit berdasarkan Tim rumah sakit berdasarkan 10
dan 9 menanggapi c. hasil Analisa PK Penanggulan hasil Analisa kerentanan -
bencana yang kerentanan gan bencana bahaya/Hazard 0
Bencana berpotensi terjadi bahaya/Hazard RS Vulnerability Analysis
di wilayah rumah Vulnerability (HVA)
sakitnya. Analysis (HVA)
setiap tahun.
81
PEN
CAR
FOKUS STANDAR ELEMEN IAN SASARAN BUKTI SKO
PENILAIAN R
BUK
TI
Dokumen laporan
Rumah sakit pelaksanaan simulasi
Rumah sakit telah kesiapan menghadapi
menerapkan proses melakukan PL kedaruratan, wabah dan
penanganan simulasi Kepala unit terkait bencana termasuk
Penanganan Tim
Kedaruratan MF bencana untuk penanggulang debriefing 10
penanggulangan
dan K9 menanggapi d. an bencana bencana RS
5
bencana yang (disaster drill) Staf RS 0
Bencana
berpotensi terjadi minimal Peserta simulasi Wawancara tentang
di wilayah rumah setahun sekali pelaksanaan simulasi
sakitnya. termasuk PP kesiapan menghadapi
debriefing. kedaruratan, wabah dan
bencana
82
PEN
CAR
ELEMEN SKO
FOKUS STANDAR PENILAIAN IAN SASARAN BUKTI R
BUK
TI
Staf dapat Simulasi penanganan

menjelaskan PC kedaruratan serta
Rumah sakit bencana internal dan
menerapkan proses dan atau external
penanganan memperagaka Kepala unit terkait
Penanganan n prosedur Tim
bencana untuk 10
Kedarurata MF menanggapi e. dan peran penanggulangan
5
n dan K9 bencana yang mereka dalam bencana RS
0
Bencana penanganan Staf RS Wawancara tentang
berpotensi terjadi Peserta simulasi
di wilayah rumah kedaruratan PP penanganan kedaruratan
sakitnya. serta bencana serta bencana internal
internal dan dan external
external
83
PEN
CAR
ELEMEN SKO
FOKUS STANDAR PENILAIAN IAN SASARAN BUKTI R
BUK
TI
Observasi area
Rumah sakit Rumah sakit PL dekontaminasi di instalasi
menerapkan proses telah gawat darurat
penanganan menyiapkan Kepala unit terkait
Penanganan bencana untuk area Tim
Kedaruratan MF 10
penanggulangan
menanggapi f. dekontaminasi 5
dan K9 bencana yang sesuai
bencana RS 0
Bencana Staf RS
berpotensi terjadi ketentuan Peserta simulasi Wawancara tentang area
di wilayah rumah pada instalasi PP dekontaminasi di instalasi
sakitnya. gawat darurat. gawat darurat
84
Konstruksi dan Renovasi
Standar MFK 10
RS melakukan penilaian risiko prakontruksi/Pre Construction Risk Assessment
(PCRA) pada waktu merencanakan pembangunan baru (proyek konstruksi), renovasi dan
pembongkaran.

 Proses penilaian risiko konstruksi meliputi:
a) Kualitas udara; h) Keamanan;
b) Pencegahan dan pengendalian infeksi; i) Prosedur darurat, termasuk jalur /
c) Utilitas; keluar alternatif dan akses ke layanan
d) Kebisingan; darurat; dan
e) Getaran; j) Bahaya lain yang mempengaruhi
f) Bahan dan limbah berbahaya; perawatan, pengobatan, dan layanan.
g) Keselamatan kebakaran;

PEN
CAR
FOKUS STANDAR ELEMEN IAN SASARAN BUKTI SKO
PENILAIAN R
BUK
TI
Dokumen tentang
Rumah sakit penilaian risiko
Rumah sakit menerapkan PL prakonstruksi (PCRA)
yang meliputi poin a)-j)
melakukan penilaian seperti di maksud dan
penilaian risiko risiko tujuan.
prakontruksi/ Pre prakonstruksi
Contruction Risk (PCRA) terkait Bagian umum
Konstruksi MF 10
dan K Assessment (PCRA)
pada waktu a. rencana
konstruksi,
Kepala IPSRS
Unit kerja
5
Renovasi 10 0
merencanakan renovasi dan Komite PPI/IPCN
Wawancara tentang
pembangunan baru demolisi penerapan penilaian
(proyek konstruksi), meliputi poin PP risiko prakonstruksi
renovasi dan a)-j) seperti di (PCRA)
pembongkaran. maksud dan
tujuan diatas.
86
PEN
ELEMEN CAR SKO
FOKUS STANDAR IAN SASARAN BUKTI
PENILAIAN R
BUK
TI
Rumah sakit Dokumen laporan hasil

melakukan Rumah sakit pelaksanaan penilaian
PL
risiko prakonstruksi
penilaian risiko melakukan (PCRA)
prakontruksi/ Pre penilaian
Contruction Risk
Konstruksi MF Assessment risiko Bagian umum
(PCRA) b. prakontruksi 10
Kepala IPSRS
dan K 5
Renovasi 10 pada waktu (PCRA) bila Unit kerja
0
merencanakan ada rencana Komite PPI/IPCN Wawancara tentang hasil
pembangunan baru kontruksi, PP
pelaksanaan penilaian
(proyek konstruksi), renovasi dan risiko prakonstruksi
renovasi dan demolisi. (PCRA)
pembongkaran.
87
PEN
ELEMEN CAR SKO
PENILAIAN R
BUK
TI
Rumah sakit Rumah sakit Dokumen laporan

melakukan PL pelaksanaan hasil tindak
penilaian risiko melakukan lanjut PCRA
prakontruksi/ Pre tindakan
Contruction Risk berdasarkan
Konstruksi hasil penilaian Bagian umum 10
dan MF Assessment (PCRA) c. risiko untuk Kepala IPSRS
5
K 10 pada waktu Unit kerja 0
Renovasi merencanakan meminimalka Komite PPI/IPCN
pembangunan baru n risiko selama Wawancara tentang hasil
(proyek konstruksi), pembongkara
n, konstruksi,
PP
tindak lanjut PCRA
renovasi dan dan renovasi.
pembongkaran.
88
PEN
CAR
ELEMEN SKO
PENILAIAN BUK R
TI
Rumah sakit Dokumen laporan audit

melakukan Rumah sakit kepatuhan kontraktor
PL
terhadap implementasi
penilaian risiko memastikan PCRA
prakontruksi/ Pre bahwa
Contruction Risk
Konstruksi MF Assessment kepatuhan Bagian umum
(PCRA) kontraktor 10
Kepala IPSRS
dan d. 5
Renovasi K 10 merencanakan
pada waktu dipantau, Unit kerja
0
dilaksanakan, Komite PPI/IPCN Wawancara tentang hasil
pembangunan baru dan PP
audit kepatuhan
(proyek konstruksi), didokumentas kontraktor terhadap
renovasi dan ikan. implementasi PCRA
pembongkaran.
89
Pelatihan
Standar MFK 11
Seluruh staf di RS dan yang lainnya telah dilatih dan memiliki pengetahuan tentang
pengelolaan fasilitas rumah sakit, program keselamatan dan peran mereka dalam
memastikan keamanan dan keselamatan fasilitas secara efektif.

 Staf adalah sumber kontak utama rumah sakit dengan pasien, keluarga, dan
pengunjung yang perlu dididik dan dilatih untuk menjalankan perannya dalam
mengidentifikasi dan mengurangi risiko, melindungi orang lain dan diri mereka sendiri,
serta menciptakan fasilitas yang aman, selamat dan terjamin.
 Rumah sakit harus memutuskan jenis dan tingkat pelatihan untuk staf dan kemudian
melaksanakan dan mendokumentasikan program pelatihan.

PEN
CAR SKO
R
BUK
TI
Seluruh staf di
rumah sakit dan Semua staf telah Dokumen laporan
yang lainnya telah PL
pelaksanaan
dilatih dan memiliki diberikan pelatihan
program manajemen
pelatihan terkait
pengetahuan keselamatan
fasilitas dan
tentang
pengelolaan keselamatan (MFK)
terkait keselamatan Bidang Diklat 10
Pelatihan MF fasilitas rumah a. setiap tahun dan Tim K3RS 5
K 11 sakit, program dapat menjelaskan Staf rumah sakit 0
keselamatan dan Wawancara tentang
dan/atau
peran mereka menunjukkan peran PP
pelaksanaan
dalam memastikan pelatihan terkait
dan tanggung keselamatan
keamanan dan jawabnya dan
keselamatan
fasilitas secara didokumentasikan.
efektif.
91
PEN
CAR
R
BUK
TI
Seluruh staf di
pelaksanaan
program manajemen
pelatihan terkait
pengetahuan keamanan
tentang fasilitas dan
keselamatan (MFK)
pengelolaan terkait keamanan
MF fasilitas rumah Bidang Diklat 10
Pelatihan K 11 sakit, program b. setiap tahun dan Tim K3RS 5
dapat menjelaskan Staf rumah sakit 0
keselamatan dan dan/atau Wawancara tentang
pelaksanaan
keamanan dan dan tanggung keamanan
keselamatan jawabnya dan
didokumentasikan.
fasilitas secara
efektif.
92
PEN
CAR SKO
R
BUK
TI
Seluruh staf di
yang lainnya telah diberikan pelatihan PL
pelaksanaan
dilatih dan memiliki program manajemen pelatihan terkait
pengetahuan fasilitas dan pengelolaan B3
tentang keselamatan (MFK)
pengelolaan terkait pengelolaan
Bidang Diklat 10
Pelatihan MF fasilitas rumah c. B3 dan limbahnya Tim K3RS 5
K 11 sakit, program setiap tahun dan Staf rumah sakit 0
keselamatan dan dapat menjelaskan Wawancara tentang
peran mereka dan/atau PP
pelaksanaan
dalam memastikan menunjukkan peran pelatihan terkait
keamanan dan dan tanggung pengelolaan B3
efektif.
93
PEN
CAR
R
BUK
TI
Seluruh staf di
pelaksanaan
pengetahuan fasilitas dan proteksi kebakaran
pengelolaan terkait proteksi
Bidang Diklat 10
Pelatihan KMF fasilitas rumah d. kebakaran setiap
11 sakit, program tahun dan dapat
Tim K3RS 5
Staf rumah sakit 0
keselamatan dan menjelaskan Wawancara tentang
pelaksanaan
keamanan dan dan tanggung proteksi kebakaran
efektif.
94
PEN
CAR SKO
R
BUK
TI
Seluruh staf di
pelaksanaan
pengetahuan fasilitas dan peralatan medis
pengelolaan terkait peralatan
Bidang Diklat 10
Pelatihan MF fasilitas rumah e. medis setiap tahun Tim K3RS 5
K 11 sakit, program dan dapat Staf rumah sakit 0
keselamatan dan menjelaskan Wawancara tentang
pelaksanaan
keamanan dan dan tanggung peralatan medis
efektif.
95
PEN
CAR
R
BUK
TI
Seluruh staf di
pelaksanaan
program manajemen
pelatihan terkait
pengetahuan sistim utilitas
tentang fasilitas dan
keselamatan (MFK)
pengelolaan terkait sistim utilitas
MF fasilitas rumah Bidang Diklat 10
Pelatihan K 11 sakit, program f. setiap tahun dan Tim K3RS 5
dapat menjelaskan Staf rumah sakit 0
keselamatan dan dan/atau Wawancara tentang
pelaksanaan
keamanan dan dan tanggung sistim utilitas
didokumentasikan.
fasilitas secara
efektif.
96
PEN
CAR
R
BUK
TI
Seluruh staf di
pelaksanaan
yang lainnya telah diberikan pelatihan PL pelatihan terkait
dilatih dan memiliki program manajemen penanganan
pengetahuan fasilitas dan bencana
pengelolaan terkait penanganan
MF fasilitas rumah bencana setiap tahun Bidang Diklat 10
Pelatihan K 11 sakit, program g. dan dapat Tim K3RS 5
Staf rumah sakit Wawancara tentang 0
keselamatan dan menjelaskan pelaksanaan
peran mereka dan/atau PP pelatihan terkait
dalam memastikan menunjukkan peran penanganan
keamanan dan dan tanggung bencana
efektif.
97
PEN
CARI
FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN AN SASARAN BUKTI SKOR
BUK
TI
Dokumen laporan
Pelatihan tentang pelaksanaan pelatihan
pengelolaan fasilitas pengelolaan fasilitas dan
Seluruh staf di rumah program keselamatan
dan program PL Bidang Diklat untuk vendor, pekerja
sakit dan yang keselamatan
lainnya telah dilatih Tim K3RS kontrak, relawan, pelajar,
mencakup vendor, Vendor, peserta didik, peserta
dan memiliki pekerja kontrak,
pengetahuan tentang pekerja pelatihan, dan lainnya
relawan, pelajar, kontrak, 10
pengelolaan fasilitas
Pelatihan MFK rumah sakit, program h. peserta didik, peserta relawan, 5
11 pelatihan, dan lainnya, pelajar, 0
keselamatan dan sebagaimana berlaku
peran mereka dalam peserta didik, Wawancara tentang
untuk peran dan peserta pelaksanaan pelatihan
memastikan tanggung jawab
keamanan dan pelatihan, pengelolaan fasilitas dan
individu, dan dan lainnya program keselamatan
keselamatan fasilitas PP
secara efektif. sebagaimana untuk vendor, pekerja
ditentukan oleh rumah kontrak, relawan, pelajar,
sakit. peserta didik, peserta
pelatihan, dan lainnya
98
Terima Kasih
99

PPT MFK Bimbingan - Jasin - 130722

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPT MFK Bimbingan - Jasin - 130722

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Manajemen Fasilitas

UU No 44 Th 2009 : Rumah Sakit

10 Fokus Area 11 (Standar) 5 (Sub Standar) 72 (EP)

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

Maksud dan Tujuan MFK 1

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

Rumah sakit Rumah sakit

Maksud dan Tujuan MFK 2

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

Maksud dan Tujuan MFK 3

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

Dokumen tentang hasil

Dokumen tentang hasil

Dokumen tentang proses

Di area tertentu Observasi ketersediaan

Rumah sakit Tim K3RS

Staf dapat Simulasi tindakan,

Maksud dan Tujuan MFK 5.1

a) Dokumen izin pengolah limbah

Dokumen izin IPAL atau

Maksud dan Tujuan MFK 7 :

Rumah sakit Tim K3RS

Dokumen laporan pengkajian

Dokumen laporan hasil

Maksud dan tujuan MFK 8.1 :

Maksud dan Tujuan MFK 8.2 :

Observasi sumber listrik

Maksud dan Tujuan MFK 8.2.1 :

Dokumen laporan hasil

Dokumen laporan hasil

Maksud dan Tujuan MFK 8.3 :

Dokumen laporan hasil

Rumah sakit Dokumen laporan tindak

Rumah sakit telah * Dokumen laporan hasil

Staf dapat Simulasi penanganan

Maksud dan Tujuan MFK 10 :

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

Rumah sakit Dokumen laporan hasil

Rumah sakit Rumah sakit Dokumen laporan

Rumah sakit Dokumen laporan audit

Maksud dan Tujuan MFK 11 :

Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit

Anda mungkin juga menyukai