Persiapan Akreditasi RS GE

Penyelenggaraan
Akreditasi RS • Pelaksanaan akreditasi daring
dan/atau luring menyesuaikan
situasi pandemi di daerah
• Surat Pernyataan Komitmen dan
Sertifikat Akreditasi
PENGGA dinyatakan masih berlaku 1
SE MENKES No
NTI SE tahun terhitung SE ditetapkan
MENKES 133/2022
• Surat Pernyataan Komitmen
No 18 Februari 2022
masih dapat dipergunakan
455/2020
untuk persyaratan kerjasama
dengan BPJS sampai 1 tahun
setelah SE ditetapkan

Tidak memerlukan
perpanjangan sertifikat
akreditasi
2
Lembaga Penyelenggara Akreditasi RS
Lembaga Akreditasi
Lembaga Akreditasi
KOMISI AKREDITASI Mutu dan
Fasilitas Kesehatan
RUMAH SAKIT Keselamatan Pasien
Indonesia
(KARS) Rumah Sakit
(LAFKI)
KMK : 406/2020 (LAM-KPRS)
Dalam KMK : 6604/2021
KMK : 6604/2021

Negeri Lembaga Akreditasi

Lembaga Akreditasi Lembaga Akreditasi
Rumah Sakit “Damar
Rumah Sakit Rumah Sakit
Husada Paripurna”
(LARS) Indonesia (LARSI)
(LARS DHP)
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021
KMK : 6604/2021

• Join Comission
International Berdasarkan PP 47 tahun
(JCI)
Luar 2021 LIPA LN harus
• Australian
ditetapkan oleh Pemerintah
Negeri Council on
Healthcare sebagai Lembaga yang akan
Standards menyelenggarakan akreditasi
(ACHS) di Indonesia
 RUMAH SAKIT LIPA
Penugasan narahubung
untuk koordinasi kesiapan,
Pengajuan surveI
persyaratan surveI dan self
(online) Minimal 3 –
ssessment
6 bln sblm survey
Review persyaratan secara
PERSIAPAN rinci
SURVEI
AKREDITASI
RS harus Kembali
RUMAH melengkapi
Tidak Memenuhi
SAKIT memenuhi
persyaratan
(Proses
Menyampaikan tgl (maks
Pengajuan) dlm 1 bln sdh ada) dan
penugasan tim

Ketua Tim SurveI

Persiapan Survey berkoordinasi dengan RS
Akreditasi ttg pelaksanaan surveI
 Persyaratan Pengajuan Survei
Akreditasi RS
Memiliki perizinan berusaha yang Kepala atau direktur RS :
masih berlaku dan teregistrasi tenaga medis yang mempunyai
kemampuan dan keahlian di
- UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah bidang perumahsakitan;
Sakit ( Pasal 25 ayat (1) Setiap UU No 44 Tahun 2009 tentang
penyelenggara rumah sakit wajib RS Pasal 34
memiliki izin.
- PP 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan (Pasal 20 ayat
(1) Setiap penyelenggara Fasilitas
Pelayanan Kesehatan wajib memiliki
izin yang diberikan setelah memenuhi
persyaratan sesuai jenis Fasilitas
Pelayanan Kesehatan)
- Permenkes No 3 Tahun 2020 tentang
Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
Pasal 21 (1) Setiap Rumah Sakit wajib
5
memiliki izin setelah memenuhi
Persyaratan Pengajuan Survei
Akreditasi RS
PMK No 7 Thn 2019: Kesehatan
Lingkungan Rumah Sakit

Fasilitas kesehatan lingkungan RS yang

wajib dilengkapi dengan perizinan
adalah Unit/Instalasi Pengolahan Air
Limbah (IPAL), alat/mesin Insinerator,
Tempat Penyimpanan Sementara
Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
(B3) dan fasilitas kesehatan lingkungan
rumah sakit lain sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-
undangan
Kerja sama dengan pihak ketiga
yang mempunyai izin sebagai
pengolah dan/atau sebagai
transporter limbah B3 yang masih
berlaku atau izin alat pengolah
limbah B3

6
Persyaratan Pengajuan Survei
Akreditasi RS Pemenuhan Sarana Prasarana dan
Seluruh tenaga medis di
rumah sakit yang
menyelenggarakan pelayanan
kesehatan (pemberi asuhan)
memiliki surat tanda registrasi
(STR) dan surat izin praktik
(SIP) yang masih berlaku atau
surat tugas sesuai dengan
ketentuan.
UU Praktek Kedokteran No 29
Tahun 2004
Pasal 36 : Setiap dokter dan
dokter gigi yang melakukan
praktik kedokteran di
Indonesia wajib memiliki surat
izin praktik.
Alat Kesehatan (SPA) minimal 60%
berdasarkan ASPAK dan telah
tervalidasi 100% oleh Kementerian
Kesehatan atau dinas kesehatan
daerah setempat sesuai dengan
kewenangannya.
Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 31
TAHUN 2018 Tentang Aplikasi
Sarana, Prasarana, Dan Alat
Kesehatan
7
Persyaratan Pengajuan Survei
Akreditasi RS
Rumah sakit bersedia
melaksanakan kewajiban
dalam
meningkatkan mutu dan
keselamatan pasien. 

Rumah sakit menyusun

surat pernyataan
Komitmen terkait
Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien.

8
 RUMAH SAKIT LIPA
Penugasan narahubung
untuk koordinasi
Pengajuan surveI
kesiapan, persyaratan
(online) Minimal 3 –
PERSIAPA 6 bln sblm survey
surveI dan self ssessment
N SURVEI
Review persyaratan
AKREDITA secara rinci
SI RUMAH
SAKIT
(Proses RS harus Kembali
Tidak Memenuhi
Pengajuan) melengkapi
memenuhi
persyaratan

Menyampaikan tgl
(maks dlm 1 bln sdh ada)
dan penugasan tim

Ketua Tim SurveI

Persiapan Survey berkoordinasi dengan
Akreditasi RS ttg pelaksanaan
surveI
 • Disampaikan minimal 1 minggu sebelum survei
dilaksanakan
• Terdiri atas:
1. Struktur Organisasi Rumah Sakit
PERSIAPAN 2. Daftar nama lengkap direksi
AKREDITASI 3. Denah rumah sakit
RUMAH 4. Daftar nama seluruh staf rumah sakit beserta
SAKIT jabatan
(Dokumen) 5. Daftar perizinan fasilitas rumah sakit yang masih
berlaku
6. Daftar nama unit dan indikator mutu prioritas unit
7. Daftar jadwal praktik dokter di rawat jalan dan jadwal
oncall
8. Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien dan laporan hasil kegiatan program PMKP
(laporan triwulan untuk survei awal dan laporan 12
bulan terakhir untuk survei ulang)
9. Surat pemberitahuan kepada Dinas Kesehatan
setempat bahwa rumah sakit akan melaksanakan
survei akreditasi yang dilaksanakan oleh Lembaga
Akreditasi Rumah Sakit
Kriteria Hasil Akreditasi
Hasil Akreditasi Kriteria

Paripurna Seluruh Bab mendapat nilai minimal 80%

Utama • RS Pendidikan dan Wahana
Pendidikan : 12-
15 Bab mendapat nilai minimal 80% dan
Bab SKP mendapat nilai minimal 80%
• Rumah Sakit Non Pendidikan dan Non
Wahana Pendidikan: 12-14 Bab
mendapat nilai minimal 80% dan Bab
SKP mendapat nilai minimal 80%

Madya 8-11 Bab mendapat nilai minimal 80%

dengan nilai SKP minimal 70%
Tidak terakreditasi a. Kurang dari 8 Bab yang mendapat nilai
minimal 80%; atau
b. Bab SKP mendapat nilai kurang dari 70%
 Plan Timeline Persiapan
JULI AGS SEPT OKT NOV DES JA FEB
T N
PEMAHAMAN/PENDALAMAN √
STANDAR BARU
PEMENUHAN EP (DOKUMEN √ √ √ √ √ √ √ √
• Ada hal bisa
BUKTI TELUSUR, SPO,
PANDUAN, MONEV)
dikendalikan
SELF ASSESMENT STARKES √ √

FINALISASI LAPORAN √
TAHUNAN POKJA2
SIMULASI/PELATIHAN √? √?
INTERNAL??
BIMBINGAN POKJA DENGAN √ √
LEMBAGA AKRE ??
SURVEI SIMULASI DENGAN √ √
LEMBAGA AKREDITASI??
PENDAFTARAN PENGAJUAN √ √ Survei
AKREDITASI?? ?
GIRI EMAS : THE BEST !
AKREDITASI : PASTI BISA !
TERAKREDITASI : YES, YES, YES !