LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT

DAMAR HUSADA PARIPURNA

” MITRA DAN SAHABAT HATI RUMAH SAKIT”

 08122917136

ree_nees@yahoo.com

rini0605

dr. Rini Susilowati, M.Kes, MM

Direktur RSUD Ambarawa 2011- 2019 (pensiun)

Dewas RSIA Gunung Sawo Semarang 2010 – 2019
Dewas RSU Gunung Sawo Temanggung 2014 – 2021
Dewas RSU Bina Kasih sekarang
Departemen Diklat LARS DHP 2021 - sekarang
S1 FK UNDIP
S2 Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat UNDIP
S2 Magister Manajemen UNDIP
ARSADA Wil. Jawa Tengah |2014 – 2017 I 2018 – 2020
KARS | 2011 – Juni 2021
PERSI Wil. Jawa Tengah I 2014 - 2017 | 2017 – 2021 | 2021 – 2024
Pengurus IKKESINDO Wil. Jawa Tengah | 2021 – 2024
1 Punya KOMITMEN untuk meningkatkan MUTU dan
KESELAMATAN PASIEN sesuai peraturan perundangan

Berikan jaminan PELAYANAN yang diberikan sesuai

2 STANDAR (Standar Pelayanan Kedokteran, Standar
Profesi dan Standar Pelayanan Minimal dll)

Persyaratan untuk bekerjasama dengan asuransi Kesehatan/

3 pihak ke-tiga
 PERSIAPAN
SURVEY
AKREDITASI
RUMAH SAKIT
 PERSIAPAN AKREDITASI RUMAH SAKIT:

• PEMAHAMAN STANDAR :
RS perlu memberikan pemahaman ttg standar kepada
semua staf rs. Kegiatan peningkatan pemahaman standar
dapat dilakukan secara mandiri atau dengan bantuan
Dinkes, Kemkes, LIPA maupun Lembaga lain yang
kompeten.
PERSIAPAN
AKREDITASI RUMAH • PEMENUHAN STANDAR
SAKIT Pemenuhan standar Input : Pemenuhan sarpras, SDM,
(SEBELUM Kebijakan
PENGAJUAN)
Pemenuhan Standar Proses : Bukti pelaksanaan kegiatan,
Laporan kerja, Dokumentasi
Pemenuhan Standar Output : Laporan INM, IKP, Surveillans

• Melakukan penilaian mandiri kesiapan rumah sakit

sebelum melakukan pengajuan akreditasi
 •Disampaikan minimal 1 minggu sebelum survei dilaksanakan
•Terdiri atas:
1. Struktur Organisasi Rumah Sakit
2. Daftar nama lengkap direksi
3. Denah rumah sakit
PERSIAPAN 4. Daftar nama seluruh staf rumah sakit beserta jabatan
AKREDITASI
RUMAH SAKIT 5. Daftar perizinan fasilitas rumah sakit yang masih berlaku
(DOKUMEN) 6. Daftar nama unit dan indikator mutu prioritas unit
7. Daftar jadwal praktik dokter di rawat jalan dan jadwal oncall
8. Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien dan laporan
hasil kegiatan program PMKP (laporan triwulan untuk survei awal dan
laporan 12 bulan terakhir untuk survei ulang)
9. Surat pemberitahuan kepada Dinas Kesehatan setempat bahwa
rumah sakit akan melaksanakan survei akreditasi yang dilaksanakan
oleh Lembaga Akreditasi Rumah Sakit
 PERUBAHAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI RS

No Uraian Sekarang Kedepan

1 Metode Survey Luring Hybrid (Daring dan Luring)

2 Stakeholder yang Rumah Sakit dan Lembaga Rumah Sakit , Lembaga Akreditasi,
terlibat Akreditasi Dinas Kesehatan dan Kementerian
Kesehatan

3 Penetapan Standar Lembaga Akreditasi Kementerian Kesehatan

4 Penetapan Biaya Lembaga Akreditasi Kementerian Kesehatan
 RUMAH SAKIT

PERSIAPAN AKREDITASI
*RUMAH SAKIT*
 PERSYARATAN
AKREDITASI
RUMAH SAKIT

Direktorat Mutu Pelayanan Kesehatan, 2022

 MEMILIKI PERIZINAN BERUSAHA YANG
MASIH BERLAKU DAN TEREGISTRASI

- UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit ( Pasal 25 ayat (1)

Setiap penyelenggara rumah sakit wajib memiliki izin.

- PP 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Pasal 20

ayat (1) Setiap penyelenggara Fasilitas Pelayanan Kesehatan wajib
memiliki izin yang diberikan setelah memenuhi persyaratan sesuai
jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan)

- Permenkes No 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan

Rumah Sakit Pasal 21 (1) Setiap Rumah Sakit wajib memiliki izin
setelah memenuhi persyaratan)
PERSYARATAN PENGAJUAN SURVEY AKREDITASI

Kepala atau direktur RS

Tenaga medis yang mempunyai
kemampuan
dan keahlian di bidang
perumahsakitan
UU No 44 Tahun 2009 tentang RS
Pasal 34
PERSYARATAN PENGAJUAN SURVEY AKREDITASI

Memiliki izin pengelolaan limbah

cair IPLC yg masih berlaku

PMK No 7 thn 2019: Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit

Fasilitas kesehatan lingkungan RS yang wajib dilengkapi
dengan perizinan adalah Unit/Instalasi Pengolahan Air
Limbah (IPAL), alat/mesin Insinerator, Tempat
Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3) dan fasilitas kesehatan lingkungan rumah
sakit lain sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
Kerja sama dengan pihak ketiga yang mempunyai izin sebagai pengolah
dan/atau sebagai transporter limbah B3 yang masih berlaku atau izin alat
pengolah limbah B3

PMK No 7 Thn 2019: Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit

Fasilitas kesehatan lingkungan rumah sakit yang wajib dilengkapi dengan
perizinan adalah Unit/Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL), alat/mesin
Insinerator, Tempat Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3) dan fasilitas kesehatan lingkungan rumah sakit lain sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
PERSYARATAN PENGAJUAN SURVEY AKREDITASI

Seluruh tenaga medis di rumah sakit yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan (pemberi
asuhan) memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan
Surat Izin Praktik (SIP) yang masih berlaku atau surat
tugas sesuai dengan ketentuan.

UU Praktek Kedokteran No 29 Tahun 2004 pasal 36

PERSYARATAN PENGAJUAN SURVEY AKREDITASI
Pemenuhan Sarana Prasarana dan Alat Kesehatan (SPA) minimal
60% berdasarkan ASPAK dan telah tervalidasi 100% oleh
Kementerian Kesehatan atau dinas kesehatan daerah setempat
sesuai dengan kewenangannya.

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 31 TAHUN

2018 TENTANG APLIKASI SARANA, PRASARANA, DAN ALAT KESEHATAN
PERSYARATAN PENGAJUAN SURVEY AKREDITASI
Rumah sakit bersedia melaksanakan kewajiban dalam
meningkatkan mutu dan keselamatan pasien.

→Rumah sakit menyusun surat pernyataan Komitmen terkait

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
 TATA CARA PENGAJUAN AKREDITASI

1. Rumah sakit mengunduh formulir permohonan dan

persyaratan akreditasi di website LARS DHP www.larsdhp.or.id
2. Rumah sakit mengirimkan kembali formulir permohonan yang
sudah diisi dan persyaratan akreditasi melalui Website LARS
DHP www.larsdhp.or.id
3. Permohonan waktu pelaksanaan akreditasi dapat diajukan
oleh rumah sakit, namun waktu pelaksanaan akreditasi
ditetapkan oleh LARS DHP sesuai kesepakatan bersama
Website LARS DHP www.larsdhp.or.id
LEMBAGA INDEPENDEN PENYELENGGARA AKREDITASI
(LIPA)
 LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT
DAMAR HUSADA PARIPURNA (LARS DHP)

SURVEIOR
STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
 Asesor

Asesor LARS DHP ikut serta dalam pembahasan penyusunan

Standar Akreditasi Kemenkes
 Lembaga Akreditasi Rumah Sakit Damar Husada Paripurna
(LARS DHP)

STANDAR
AKREDITASI
KEMENKES

Referensi yang digunakan:

• Joint Commission International Standards for Hospital edisi 7
• Regulasi perumahsakitan
• Panduan prinsip-prinsip standar akreditasi edisi 5 yang dikeluarkan oleh The
International Society for Quality in Health Care (ISQua).
 STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT

NO STANDAR LAMA STANDAR BARU

1. TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS) TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS)

2. PENINGKATAN MUTU KESELAMATAN PASIEN PENINGKATAN MUTU KESELAMATAN PASIEN

(PMKP) (PMKP)

3. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN MANAJEMEN FASILITAS KESEHATAN (MFK)

(MFK)
4. PELAYANAN KEFARMASIAN DAN PENGGUNAAN PELAYANAN KEFARMASIAN DAN
OBAT (PKPO) PENGGUNAAN OBAT (PKPO)

5. KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS) KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS)

6 INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM PENDIDIKAN DALAM PELAYANAN

PELAYANAN RUMAH SAKIT (IPKP) KESEHATAN (PPK)
NO STANDAR LAMA
7. AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS
PELAYANAN (ARK)
8. ASESMEN PASIEN (AP)
9. PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PP)
10. PELAYANAN ANASTESI DAN BEDAH (PAB)
11. PROGRAM NASIONAL (PROGNAS)
- MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN
BAYI
- MENURUNKAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS
- MENURUNKAN ANGKA KESAKITAN TB
- PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
- PELAYANAN GERIATRI
STANDAR BARU
AKSES DAN KESINAMBUNGAN PELAYANAN (AKP)
PENGKAJIAN PASIEN (PP)
PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP)
PELAYANAN ANASTESI DAN BEDAH (PAB)
PROGRAM NASIONAL (PROGNAS)
1. PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK
2. PELAYANAN TB PARU
3. PELAYANAN HIV/AIDS
4. PROGRAM GIZI
5. PROGRAM KB RUMAH SAKIT
NO STANDAR LAMA STANDAR BARU

12. SASARAN KESEMATAN PASIEN (SKP) SASARAN KESEMATAN PASIEN (SKP)

13. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

14 MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE) KOMUNIKASI EDUKASI (KE)

15. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) HAK PASIEN DAN KETERLIBATAN PASIEN (HPK)

16. MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS MANAJEMEN REKAM MEDIS & INFORMASI
(MIRM) KESEHATAN (MRMIK)
 DRAFT STANDAR AKREDITASI RS
KEMENKES 2022
PELAYANAN BERORIENTASI SASARAN KESELAMATAN
MANAJEMEN RS PROGRAM NASIONAL
PASIEN PASEIEN
1.TATA KELOLA RS (TKRS) 8.AKSES DAN 15.SASARAN KESELAMATAN 16.PROGRAM NASIONAL
KEBERLANGSUNGAN PASIEN (SKP) 1. PELAYANAN KESEHATAN
2.MANAJEMEN FASILITAS PELAYANAN (AKP)
& KESELAMATAN (MFK) 1.IDENTIFIKASI PASIEN IBU DAN ANAK
9.PELAYANAN DAN ASUHAN 2.PELAYANAN TB PARU
3.KUALIFIKASI PASIEN (PAP) 2.KOMUNIKASI EFEKTIF
PENDIDIKAN & STAF (KPS) 3.PELAYANAN HIV/AIDS
10.PELAYANAN ANESTESI DAN 3.KEAMANAN OBAT YANG 4.PROGRAM GIZI
4.PENDIDIKAN DALAM BEDAH (PAB) DIWASPADAI
PELAYANAN KESEHATAN 5.PROGRAM KB RUMAH
(PPK) 11.HAK PASIEN DAN 4.KEAMANAN PADA SAKIT
KELUARGA (HPK) TINDAKAN BEDAH
5.PENINGKATAN MUTU &
KESELAMATAN PASIEN 12.PELAYANAN KEFARMASIAN 5.MENGURANGI RESIKO
(PMKP) DAN PENGGUNAAN OBAT INFEKSI PADA PERAWATAN
(PKPO) 6.MENGURANGI RESIKO
6.PENCEGAHAN &
PENGENDALIAN INFEKSI 13.PENGKAJIAN PASIEN (PP) CEDERA AKIBAT PASIEN
JATUH
*Paparan Kebijakan mutu
(PPI) Pelayanan oleh
14.KOMUNIKASI DAN EDUKASI
7.MANAJEMEN REKAM (KE) dr.Kalsum Komaryani,MPPM,
MEDIK DAN INFORMASI Direktur mutu pelayanan
KESEHATAN (MRMIK) Kesehatan
 PENGELOMPOKAN STANDAR
AKREDITASI RUMAH SAKIT KEMENKES

NO KELOMPOK STANDAR STANDAR

1 Manajemen Rumah Sakit TKRS, MFK, KPS,
MRMIK, PPI, PMKP
dan PPK.

2 Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien AKP, HPK, PP, PAP,

PAB, PKPO dan KE.

3 Standar Sasaran Keselamatan Pasien SKP

4 Program Nasional (PROGNAS). Prognas

16 Standar
 PENGELOMPOKAN STANDAR
AKREDITASI RUMAH SAKIT LARS DHP

NO KELOMPOK STANDAR
1 TKRS (Tata Kelola Rumah Sakit) TKRS, MFK, KPS,
PKPO, PMKP dan PPK.

2 TKK1 (Tata Kelola Klinis 1) AKP, PP, PAP, PAB dan

PROGNAS

3 TKK2 (Tata Kelola Klinis 2) SKP, HPK, MRMIK, PPI

dan KE

16 Standar
 OVERVIEW SISTEM INFORMASI
AKREDITASI RUMAH SAKIT

SINAR
SIRS ONLINE (Sistem Informasi Akreditasi RS)
• No
Bimbingan Akreditasi
• Kode RS
• Pembimbing
• Nama
(Konsultan / Lembaga Akreditasi / Dinas Kesehatan /
• Alamat
Kementerian Kesehatan
• Telepon
• Hasil Survei Kepuasan RS terhadap Pembimbing
• e-Mail
• Provinsi
Pelaksanaan Survei Akreditasi
• Kab/Kota
• Tanggal Pengajuan Survei
• Kelas
• Lembaga
• Jenis
• Tanggal Pelaksanaan Survei Akreditasi
• Kepemilikan
• Hasil Survei Akreditasi
• Rekomendasi Paska Survei
MUTU FASYANKES • Surat Pengajuan Sertifikat Akreditasi
• Masa Berlaku Sertifikat
• INM • Hasil Survei Kepuasan RS Terhadap Lembaga Akreditasi
• IKP
 SISTEM INFORMASI AKREDITASI RUMAH SAKIT
(SINAR)

SIRS ONLINE
• No
RS ONLINE • Kode RS
• Nama
• Alamat
SIMARS • Telepon
• e-Mail
DHP - Data proses akreditasi - Data proses akreditasi • Provinsi
LIPA RS RS • Kab/Kota
• Kelas
• Jenis
• Kepemilikan
- Data RS - Data Dasar RS
- Rekap akreditasi SINAR - Data Pembimbing MUTU FASYANKES
• INM
- Data Survey • IKP

- Data proses akreditasi - Data proses akreditasi

KEMKES - Rekap akreditasi - Rekap akreditasi DINKES
 ALUR SINAR

1. RS melakukan permohonan akreditasi ke LIPA RS yang dipilih RS

2. LIPA RS update proses akreditasi RS berdasarkan permohonan yang masuk;
1) Pengajuan Survei Akreditas = RS mengajukan permohonan Akreditasi ke LIPA RS
2) Tanggal Survei = LIPA RS menentukan tanggal pelaksanaan survey akreditasi
3) Pelaksanaan Survei =LIPA RS melakukan survey ke RS
4) Hasil Akreditasi (Madya, Utama, Paripurna)= LIPA RS memberikan hasil akreditasi
5) Rekomendasi = LIPA RS membuat Rekomendasi Paska survei
6) Penerbitan Sertifikat = LIPA RS mengajukan surat permohonan penandatanganan
sertifikat akreditasi ke Kemenkes
7) Survei Kepuasan Akreditasi = RS memberikan nilai Hasil Survei Kepuasan RS terhadap
lembaga akreditasi dan pembimbing akreditasi melalui google form kemudian
Kemkes melakukan cek list dalam aplikasi
8) Selesai = proses akreditasi selesai
3. Dinas Kesehatan provinsi, kab/kota melakukan monitoring proses akreditasi; data yang
muncul hanya data wilayah Dinkes provinsi, kab/kota masing-masing
4. Kementerian Kesehatan melakukan monitoring proses akreditasi; data yang muncul
semua proses akreditasi berdasarkan wilayah
PERAN LARS DHP DALAM
PERSIAPAN AKREDITASI

Penugasan Verifikasi
Asesor Permohonan
(Regionalisasi) Akreditasi

Penjadwalan
Pelaksanaan
Akreditasi
LARS DHP

Rumah Sakit memberikan

Feed back atas pelaksanaan
Akreditasi

Pengaduan atau complaint

dari Rumah Sakit yang di
akreditasi
ASESOR LARS DHP

PELANTIKAN ASESOR
GELOMBANG 1 & 2
 Jumlah Asesor : 644 orang

PELANTIKAN ASESOR UTAMA

PELANTIKAN ASESOR
GELOMBANG 3
SERTIFIKASI KOMPETENSI ASESOR/SURVEIOR

ASESOR/
FASILITATOR
SURVEIOR

TOT STANDAR Standarisasi: Modul

AKREDITASI Pelatihan dari
KEMENKES Kemenkes

Pelatihan surveior
oleh Lembaga
penyelenggara
Pelatihan Terakreditasi
PENINGKATAN KOMPETENSI ASESOR

Pelatihan
Penggunaan
Aplikasi
Zoom

Belajar
Bersama
Per Kelompok

Pembelajaran
Asesor
Berkelanjutan
(PAB)
 PERSIAPAN AKREDITASI
SURVEIOR LARS DHP

Memeriksa Membuat
Membuka kelengkapan catatan
SIMARS-DHP hasil self ketidaksesuaian
asesmen dengan standar

Menyiapkan
Skenario
pelaksanaan
akreditasi
 Komitmen
surveior
Kode Perilaku
Kode Etik surveior
surveior
 • Bagian dari Survei
DARING • Telusur Dokumen

Presentasi Direktur, Telusur Lapangan,

LURING wawancara,simulasi, klarifikasi, Exit meeting

Jarak waktu antara survei daring dan luring

DARING LURING
disesuaikan dengan kesepakatan lembaga dengan
RS namun tetap memperhatikan kerangka waktu
yang wajar
 PELAKSANAAN AKREDITASI
RUMAH SAKIT LARS DHP

PK

Peraturan • Kepatuhan
Perundangan PI PP

• Kesesuaian 5P
Cara Asesmen Pelaksanaan

PL PC
Sistem yang sudah berjalan
baik di Rumah Sakit
tidak perlu diubah
PASCA AKREDITASI
 PARADIGMA BARU AKREDITASI

Serifikat ditanda Jumlah surveior dan

tangani oleh LIPA dan jumlah hari survei
menjadi lebih ringkas
Kemenkes

Tidak terdapat
pengumpulan data pembagian surveior
menjadi lebih cepat dan KESIMPULAN menjadi kelompok
manajemen, medis dan
efisien keperawatan

Proses survei berfokus Surveior menguasai

pada proses dan luaran dan dapat membagi
( outcome ) tugas untuk seluruh
standar akreditasi
 Healthy
3H

LARS DHP
MITRA DAN
BUDAYA Happy
SAHABAT
MELAYANI
HATI
3H
RUMAH
SAKIT

Homey
B. AGENDA SURVEI
 1. AGENDA SURVEI 3 HARI 4 SURVEIOR
HARI PERTAMA
WAKTU surveior ke - 1 surveior ke - 2 surveior ke - 3 surveior ke - 4
07.30 – 08.00 Surveior Meeting dengan Manajemen RS
08.00 – 08.30 Pembukaan
08.30 – 09.00 Presentasi Program PMKP RS
Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Pemeriksaan Fasilitas
09.00 – 12.00 Pasien individual Pasien individual Pasien individual (Facility Tour)

12.00 – 13.00 ISOMA

13.00 – 14.00 Wawancara Pimpinan
Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Pemeriksaan Fasilitas
14.00 – 16.00 Pasien individual Pasien individual Pasien individual (Facility Tour)
16.00 – 16.30 Pertemuan Surveior dengan Koordinator Akreditasi RS
Meeting Surveior untuk merencanakan agenda hari berikut
16.30 – 17.30 dan koordinasi hasil survei hari ini
 Lanjutan……AGENDA SURVEI 3 HARI 4 SURVEIOR

HARI KEDUA
WAKTU Surveior ke - 1 Surveior ke - 2 Surveior ke - 3 Surveior ke - 4
08.00 – 09.00 Briefing Harian
Telusur Sistem Kegiatan Telusur
09.00 – 10.30 Pengelolaan Obat Telusur Sistem PPI Pasien Individual Telusur PMKP
Telusur sistem
Telusur sistem Supply Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur
10.30 – 12.00 Manajemen
Chain Pasien individual Pasien individual
Fasilitas
12.00 – 13.00 ISOMA
Kegiatan Telusur Telaah Rekam
13.00 - 1430 Telaah Rekam Medis Telaah Rekam Medis
Pasien individual Medis
Kualifikasi Staf dan Sesi Kualifikasi Staf dan Sesi Kegiatan Telusur Kualifikasi Staf dan
14.30 – 16.30
Edukasi Edukasi Pasien Individual Sesi Edukasi
16.00 – 16.30 Pertemuan Surveior dengan Koordinator Akreditasi RS
16.30 – 17.30 Pertemuan Tim Surveior
Lanjutan……AGENDA SURVEI 3 HARI 4 SURVEIOR

HARI KETIGA

WAKTU Surveior ke - 1 Surveior ke - 2 Surveior ke - 3 Surveior ke - 4

08.00 – 09.00 Briefing Harian

Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur

09.00 – 10.30 Pasien individual Pasien individual Pasien individual Pasien individual

Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur

10.30-12.00 Pasien individual Pasien individual Pasien individual Pasien individual

12.00 – 13.00 ISOMA

13.00 – 14.30 Pertemuan Tim Surveior

14.30 – 15.00 Laporan Surveior

15.00 – 16.00 Exit Conference

 2. AGENDA SURVEI 2 HARI 3 SURVEIOR

HARI PERTAMA
WAKTU surveior ke - 1 surveior ke - 2 surveior ke - 3
07.30 – 08.00 Surveior Meeting dengan Manajemen RS
08.00 – 08.30 Pembukaan
08.30 – 09.00 Presentasi Program PMKP RS
Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Pasien
09.00 – 12.00 Pemeriksaan Fasilitas (Facility Tour)
Pasien individual individual
12.00 – 13.00 ISOMA
13.00 – 14.00 Wawancara Pimpinan
Kegiatan Telusur Kegiatan Telusur Pasien
14.00 – 16.00 Pemeriksaan Fasilitas (Facility Tour)
Pasien individual individual
16.00 – 16.30 Pertemuan Surveior dengan Koordinator Akreditasi RS
Meeting Surveior untuk merencanakan agenda hari berikut
16.30 – 17.30 dan koordinasi hasil survei hari ini
Lanjutan….. AGENDA SURVEI 2 HARI 3 SURVEIOR

HARI KEDUA
WAKTU surveior ke - 1 surveior ke - 2 surveior ke - 3
08.00 – 09.00 Briefing Harian
Telusur Sistem
09.00 – 10.00 Pengelolaan Obat Telusur Sistem PPI Telusur PMKP
Kegiatan telusur Kegiatan telusur Kegiatan telusur
10.00 – 11.00 pasien individual pasien individual pasien individual
11.00 – 12 00 Telaah Rekam Medis Telaah Rekam Medis Telaah Rekam Medis
12.00 – 13.00 ISOMA
Kualifikasi Staf dan Kualifikasi Staf dan Kualifikasi Staf dan
13.00 – 14.00 Sesi Edukasi Sesi Edukasi Sesi Edukasi
14.00 – 14.30 Pertemuan Tim Surveior
14.30 – 15.00 Laporan Surveior
15.00 – 16.00 Exit Conference
 3. AGENDA SURVEI 2 HARI 2 SURVEIOR

HARI PERTAMA
WAKTU surveior ke – 1 surveior ke - 2
07.30 – 08.00 Perencanaan Survei
08.00 – 08.30 Pembukaan
08.30 – 09.00 Presentasi Program PMKP RS
09.00 – 12.00 Kegiatan Telusur Pasien Individual Pemeriksaan Fasilitas (Facility Tour)
12.00 – 13.00 ISOMA
13.00 – 14.00 Wawancara Pimpinan
14.00 – 16.00 Kegiatan Telusur Pasien Individual Kegiatan Telusur Pasien Individual
16.00 – 16.30 Pertemuan Surveior dengan Koordinator Akreditasi RS

16.30 – 17.30 Perencanaan Survei

Lanjutan….. AGENDA SURVEI 2 HARI 2 SURVEIOR

HARI KEDUA
WAKTU surveior ke – 1 surveior ke - 2
08.00 – 09.00 Briefing Harian
09.00 – 10.00 Telusur Sistem Pengelolaan Obat Telusur PMKP
10.00 – 11.00 Telusur Sistem PPI Kegiatan Telusur Pasien Individual
11.00 – 12.00 Telaah Rekam Medis Telaah Rekam Medis
12.00 – 13.00 ISOMA
13.00 – 14.00 Kualifikasi Staf dan Sesi Edukasi Kualifikasi Staf dan Sesi Edukasi
14.00 – 14.30 Pertemuan Tim Surveior
14.30 – 15.00 Laporan Surveior
15.00 – 16.00 Exit Conference
Lihat semut bergerombol bersama
Berbaris rapi menuju sarangnya
Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah utama
Menjamin keselamatan pasien wajib selamanya
Mitra dan Sahabat Hati Rumah Sakit