RECREDENTIALING

FKTP
Johan Riawan
Plh. Kanit MPKP

Maumere, 4 September 2015

1
 • Proses seleksi ulang terhadap pemenuhan
DEFINISI persyaratan dan kinerja pelayanan bagi faskes yg
akan melanjutkan kerjasama dg BPJS Kesehatan

• Memperoleh faskes yg berkomitmen dan mampu

TUJUAN memberikan pelkes yg efektif dan efisien melalui
metode dan standar yg terukur dan objektif.

Landasan • UU No 40 Th 2004 ttg SJSN

• Perpres No 12 Th 2013 ttg Jaminan Kesehatan
• Permenkes 71 tahun 2013
Hukum
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 71 TAHUN 2013

TENTANG

PELAYANAN KESEHATAN PADA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

 Pasal 10

(1) Perpanjangan kerja sama antara Fasilitas Kesehatan dengan

BPJS Kesehatan setelah dilakukan rekredensialing

(2) Rekredensialing sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan

dengan menggunakan kriteria teknis sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 9 ayat (1) dan penilaian kinerja yang disepakati
bersama.

(3) Rekredensialing sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilakukan

paling lambat (tiga) bulan sebelum masa perjanjian kerja sama
berakhir.
 Bagian Kedua
Persyaratan, Seleksi dan Kredensialing
Pasal 6

(1) Persyaratan yang harus dipenuhi sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 5 ayat (1), bagi Fasilitas Kesehatan tingkat
pertama terdiri atas:
a. untuk praktik dokter atau dokter gigi harus memiliki:
1. Surat Ijin Praktik;
2. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
3. perjanjian kerja sama dengan laboratorium, apotek, dan
jejaring lainnya; dan
4. surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang
terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional.
b. untuk Puskesmas atau yang setara harus memiliki:
1. Surat Ijin Operasional;
2. Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi, Surat Ijin
Praktik Apoteker (SIPA) bagi Apoteker, dan Surat Ijin Praktik
atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain;
3. perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan; dan
4. surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang
terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional.
 KRITERIA
RECREDENTIALING
MUTLAK TEKNIS

• SIO faskes • SDM

• SIP/SIPA/SIK nakes • Sarana dan Prasarana
• NPWP (swasta) • Peralatan Medis dan
• PKS Jejaring (swasta) Obat-obatan
• Surat Pernyataan • Lingkup Pelayanan
mematuhi ketentuan • Realisasi Komitmen
JKN Pelayanan
• Kinerja Faskes
TAHAPAN RECREDENTIALING
FKTP
Penyampaian form
Penyampaian surat Pengisian self-
self assement dan
pemberitahuan assement oleh
surat pernyataan
recredentialing faskes
faskes

Penyetoran berkas
Pembahsan hasil Kunjungan faskes
self assement dan
kunjungan dan (verfikasi dan
persyaratan
scoring validasi)
recredentialing

Pemberitahuan
Laporan ke
hasil Pembaruan PKS
Divre/Kantor Pusat
recredentialing
 HASIL PENILAIAN

Kategori A Kategori B Kategori C Kategori D

Skor 85 – 100 Skor 70 - 84 Skor 60 – 69 Skor < 60

Sangat Dapat Tidak

Direkomendasikan
direkomendasikan direkomendasikan direkomendasikan
 HAL-HAL KRITIS

Objektifitas Transparansi

Disiplin
Evidence
ECM
 Terima kasih

Kartu Indonesia Sehat

Kalau Gotong royong, Semua Tertolong
BPJS Kesehatan
www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI (Akun Resmi) BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan bpjskesehatan

11