JOURNAL

READING

O-RADS MRI Risk Stratification System: Guide for Assessing

Adnexal Lesions from the ACR O-RADS Committee

NUR ALIFKA RISKA AMALIA-70700121038

supervisor
dr. Saharuddin, M. Kes
Dr. dr. Nadyah Haruna, M. Kes

STAGE OF RADIOLOGY FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE

ALAUDDIN STATE ISLAMIC UNIVERSITY OF MAKASSAR
2022
Radiologi 2022; 303:35–47•https://doi.org/10.1148/radiol.204371
Pendahuluan
 Ovarian Reporting Adnexal and Data System (O-RADS) adalah upaya kolaboratif internasional yang dibentuk di
bawah arahan American College of Radiology (ACR) dan mencakup beragam kelompok ahli dalam pencitraan dan
manajemen adneksa yang mengembangkan risiko O-RADS MRI.

 Lesi adnexa merupakan sebuah pertumbuhan abnormal pada ovarium yang mana lesi ini digambarkan sebagai kista
dengan atau tanpa komponen padat atau sebagai lesi padat pada ovarium.

 Pada penelitian terhadap 697 pasien wanita dari departemen radiologi didapatkan 1/3 dari lesi di klasifikasikan
berpotensi mengalami keganasan dengan kriteria pencitraan lesi nonneoplastic, kemuadian 1/3 dengan lesi jinak dan
1/3 lainnya lesi ganas invasive

 MRI memiliki kemampuan untuk meningkatkan PPV (positive predictive value) dari tumor/kanker hingga 71% dngn
prediksi negative 98%. Menurut studi multisenter, 10% dari lesi adnexa di AS ditemukan berasal dari organ lain
dengan akurasi 97%.
 Sistem Stratifikasi MRI ACR O-RADS:
Pengembangan dan Metodologi

 Sistem stratifikasi risiko MRI O-RADS menyediakan sarana untuk menentukan kemungkinan keganasan berdasarkan
komposisi lesi, karakteristik intensitas sinyal, dan pola peningkatan jaringan padat.

 Penerapan skor risiko MRI O-RADS yang konsisten memiliki potensi untuk meningkatkan akurasi karakterisasi lesi

 Sistem penilaian MR ADNEX mengintegrasikan MRI anatomis dan fungsional, menetapkan skor numerik dan PPV untuk
keganasan

 Ada enam kategori skor risiko dalam sistem stratifikasi risiko MRI O-RADS: O-RADS MRI 0 (pemeriksaan tidak lengkap),
ORADS MRI 1 (ovarium normal, termasuk folikel dan kista korpus luteal), O-RADS MRI 2 (hampir pasti jinak; PPV ,
0,5%), O-RADS MRI 3 (risiko rendah; PPV sekitar 5%), O-RADS MRI 4 (risiko menengah; PPV sekitar 50%), dan O-
RADS MRI 5 (risiko tinggi; PPV sekitar 90 %). PPV untuk keganasan yang terkait dengan setiap skor risiko MRI O-RADS
didasarkan pada data dari studi kohort besar, prospektif, multisenter
Skor MRI O-RADS: Definisi dan Risiko Keganasan
 Skor MRI O-RADS 0
Lesi adneksa diklasifikasikan sebagai O-RADS MRI 0 ketika lesi dievaluasi secara tidak lengkap pada MRI. Ini
mungkin termasuk lesi yang dicitrakan tidak lengkap, di mana bagian dari lesi tidak dinilai.

 Skor MRI O-RADS 1

Skor MRI O-RADS 1 diberikan ketika ovarium normal, seperti yang digambarkan pada Gambar 1 Pada wanita
premenopause, ketika ada pengamatan fisiologis seperti folikel, kista hemoragik, dan kista korpus luteal berukuran 3
cm atau kurang.
 Skor MRI O-RADS: Definisi dan Risiko Keganasan

Gambar 1: O-RADS MRI 1

menunjukkan contoh skor risiko MRI 1 Ovarian-Adnexal Reporting and Data System
(O-RADS). * = Pada wanita pascamenopause, ovarium normal dapat mengandung
folikel sisa yang sangat kecil, dan jika ahli radiologi menilai ovarium secara subjektif
sebagai normal, ovarium dapat dikategorikan sebagai O-RADS MRI 1. DWI =
diffusionweighted imaging, FS = fat saturated, T1WI = T1-weighted imaging, T2WI
= T2-weighted imagin
 Skor MRI O-RADS: Definisi dan Risiko Keganasan
 Skor MRI O-RADS 2
Skor MRI O-RADS 2 Lesi adneksa yang dianggap hampir pasti jinak, dengan PPV untuk keganasan kurang dari 0,5%.
 Skor MRI O-RADS: Definisi dan Risiko Keganasan
 Skor MRI O-RADS 3
Skor MRI O-RADS 3 Lesi adneksa yang diklasifikasikan dianggap berisiko rendah untuk keganasan, dengan PPV untuk keganasan sekitar 5%
 Skor MRI O-RADS:
Definisi dan Risiko Keganasan
 Skor MRI O-RADS 4
Lesi adneksa dengan skor O-RADS MRI 4
dianggap sebagai risiko menengah untuk
keganasan, dengan PPV untuk keganasan sekitar
50%
 Skor MRI O-RADS: Definisi dan Risiko Keganasan

 Skor MRI O-RADS 5

Lesi adneksa yang diklasifikasikan sebagai O-
RADS MRI skor 5 dianggap berisiko tinggi untuk
keganasan, dengan PPV untuk keganasan sekitar
90%

Kategori ini mencakup lesi dengan jaringan

padat (tidak termasuk lesi gelap T2/DWI gelap)
yang menunjukkan TIC (time-intensity curve)
risiko tinggi dan/atau adanya deposit peritoneum
dan/atau omentum. Data menunjukkan bahwa
lesi dengan TIC risiko tinggi memiliki PPV
85,6%
Kekuatan dan Tantangan Sistem Stratifikasi Risiko MRI O-
RADS dalam Praktik Klinis

 Kekuatan utama sistem skor risiko MRI O-RADS adalah kemampuan untuk menyingkirkan kanker ovarium dengan
tingkat kepastian yang tinggi. ketika lesi adneksa diklasifikasikan sebagai skor MRI O-RADS 2 atau 3, daripada skor 4
atau 5, nilai prediksi negatif untuk keganasan adalah 98%. Hal ini sangat meyakinkan ahli radiologi yang menetapkan
skor risiko, serta dokter yang merawat dan, pada akhirnya, pasien.

 Seperti halnya pendekatan baru, ada tantangan untuk menerapkan dan menggunakan sistem stratifikasi risiko MRI
ORADS. Ini termasuk menerapkan teknik MRI yang tepat dan memperoleh pengetahuan tentang jaringan dan
diferensiasi cairan di MRI dalam praktik yang tidak terbiasa dengan penggunaan MRI untuk karakterisasi lesi adneksa.
 Kesimpulan

Skor risiko MRI Sistem Data dan Pelaporan Adneksa Ovarium menyediakan sistem stratifikasi
untuk menentukan kemungkinan keganasan pada lesi adneksa berdasarkan fitur MRI.

Penerapannya secara luas akan meningkatkan komunikasi antara ahli radiologi dan dokter sehingga
wanita dengan lesi adneksa jinak dapat menghindari operasi, sementara mereka yang berpotensi
keganasan dapat segera dirujuk untuk evaluasi bedah onkologi.

Lebih lanjut, para peneliti akan mendapat manfaat dari penggunaan sistem yang dikodifikasi ini,
menyediakan sarana untuk studi multi-institusi yang berdampak untuk meningkatkan hasil pada wanita
dengan lesi adneksa.
TERIMA KASIH