TUGAS RESUME BI-RADS (MAMMOGRAFI DAN USG)

PEMBIMBING : DR. LINA CHORIDAH, SP.RAD(K)

KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN RADIOLOGI
RSUP DR. SARDJITO

Nama : Rizka Kusumawardani

NIM :15/383098/KU/18298
Kelompok : 19208
Periode Stase:
(25 Januari – 19 Februari 2021)

DEFINISI

BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) adalah alat

penjaminan kualitas yang dirancang untuk menstandarisasi pelaporan
untuk mengurangi kebingungan dalam menginterpretasikan hasil
pencitraan payudara. BI-RADS dikembangkan oleh ACR (American
College of Radiology). Pada BI-RADS dapat memberikan rekomendasi
manajemen dan monitoring hasil keluaran. BI-RADS digunakan untuk
melaporkan hasil interpretasi dan beberapa modalitas seperti mammografi,
USG, dan MRI.

Standard Reporting (Pelaporan Standar)

Langkah pelaporan standar yang disusun dalam BI-RADS ialah:

- Indikasi, dapat berupa skrining, diagnostik, ataupun follow-up dengan
mencantumkan riwayat penyakit pasien.
- Komposisi payudara
- Temuan penting, dideskripsikan dengan terminologi yang disepakati
dalam BI-RADS, mencakup: adanya massa, asimetrisitas, distorsi
arsitektur, dan kalsifikasi. Temuan imaging dikorelasikan dengan
 temuan klinis pada pasien, misalnya: adanya penebalan kulit, retraksi
puting, kalsifikasi, dan sebagainya.
- Perbandingan dengan hasil pemeriksaan sebelumnya, apabila perlu
dilakukan asesmen akhir.
- Final Assessment, merujuk pada kategori BI-RADS 0-6.
- Pemberian rekomendasi manajemen
- Mengkomunikasikan temuan yang tidak mencurigakan kepada klinisi
perujuk, pada laporan komunikasi verbal antar radiolog, pasien, atau
klinisi perujuk perlu didokumentasikan.

1. MAMMOGRAFI

- Indikasi pemeriksaan
Deskripsi singkat mengenai indikasi pemeriksaan. Hal ini dapat
berupa skrining pada wanita asimtomatik, menindaklanjuti temuan
yang terdeteksi pada saat skrining, evaluasi temuan klinis (untuk
menspesifikasikan temuan dan lokasinya), atau follow-up setelah
dilakukan terapi konservatif pada lesi jinak atau kanker. Apabila
terdapat implant, baik proyeksi standar maupun jika implant
dipindahkan harus dilakukan dan disertakan dalam laporan
mammografi.

- Kategori
Terdapat 4 kategori dari komposisi jaringan payudara. Berikut adalah
kategori komposisi jaringan payudara disertai dengan ilustrasi hasil
mammografinya:
-

-
- a. Komposisi payudara hampir seluruhnya jaringan lemak
 -
- b. area dengan densitas fibroglandular yang tersebar
-
-

-
- c. Payudara tampak padat secara heterogen yang dapat menutupi
massa-massa berukuran kecil
 - d. Payudara sangat padat, sehingga dapat menurunkan sensitivitas
mammografi

Asimetris
Kalsifikasi
 2. MODALITAS ULTRASONOGRAFI (USG)

Indikasi pemeriksaan
Menjelaskan indikasi pemeriksaan USG, contohnya seperti temuan
massa palpable, temuan abnormal dari pemeriksaan mammografi
atau MRI, panduan prosedur intervensi, pemeriksaan alternative
pada pasien muda/hamil/menyusui. 

Teknik pemeriksaan USG payudara

- Teknik pemeriksaan terbatas pada lesi yang telah ditemukan
sebelumnya atau sebagai skrining tambahan. Perlu dijelaskan posisi
pasien ketika USG, serta hasil ditentukan oleh kemampuan
pemeriksa.

- Deskripsi singkat komposisi payudara

o Homogeneous background echotexture-fat
o Homogeneous background echotexture-fibroglandular
o Heterogeneous background echotexture menunjukkan area
hipoekoik dan area yang lebih/hiperekoik

- Deskripsi jelas tentang temuan penting pada pemeriksaan

o Krakteristik Massa : bentuk, batas, orientasi, efek lesi pada
jaringan sekitar
o Ukuran lesi dalam 2 dimensi, lebih baik jika dapat disertakan
dalam tiga dimensi.
o Lokasi lesi : arah jarum jam dan jarak dari putting. Jika ada
persamaan lokasi, tambahkan keterangan jarak pusat massa
dari kulit

- Perbandingan dengan pemeriksaan sebelumnya

Hasil pemeriksaan denga USG harus dibandingkan dengan
hasil dengan pemeriksaan lain, mammografi, atau MRI. Hasil
perbandingan keduanya harus dihubungkan dengan ukuran, lokasi,
dan mencocokkan tipe dan susunan jaringan sekitar lesi.

- Pelaporan gabungan dengan pemeriksaan lain

 Laporan mencakup laporan pemeriksaan lain jika waktu
pelaksanaan berdekatan. Format laporan antar pemeriksaan
dipisahkan dengan paragraph berbeda. Jika hasil keduanya
konkordan, asesmen dibuat menjadi satu yang merangkum hasil
kedua pemeriksaan. Namun jika hasil diskordan atau ada
abnormalitas, maka hasil pemeriksaan yang lebih abnormal
digunakan sebagai laporan utama. 

Asesmen BI-RADS

Keterangan :
Skor 0 :
Memerlukan pemeriksaan radiologi tambahan dan atau diperlukan
perbandingan dengan hasil mammogram sebelumnya. Artinya,
kemungkinan adanya kelainan yang tidak terlihat jelas atau memerlukan
pemeriksaan lebih lanjut.

BI-RADS 1: Negatif
Payudara simetris dan tidak terdapat massa, distorsi struktur atau
kalsifikasi yang mencurigakan.

BI-RADS 2: benign
Ini merupakan penilaian normal, digambarkan temuan yang tidak
berbahaya, dalam laporan mammografi, contohnya: kelenjar getah bening
intramammary, lipoma, fibroadenoma yang terkalsifikasi, dan lainnya.

BI-RADS 3: probably benign

Dalam kategori ini, temuan yang didapatkan harus memiliki risiko
keganasan kurang dari 2%. Lesi yang termasuk dalam kategori ini meliputi:
Massa terbatas yang tidak terkalsifikasi pada mammogram, Focus
asimetris yang menjadi kurang padat pada tampilan kompresi titik,
Kalsifikasi tidak merata membentuk soliter.

BI-RADS 4: Suspicious
Kategori ini dikhususkan untuk temuan yang tidak memiliki penampilan
klasik keganasan akan tetapi cukup mencurigakan untuk membenarkan
direkomendasi untuk biopsy. BI-RADS 4 memiliki berbagai probabilitas
keganasan (2-95%). Temuan ini dapat dikelompokkan lagi menjadi
beberapa tingkatan, yaitu:
4A: temuan dengan kecurigaan rendah menjadi keganasan
4B : kecurigaan menengah kea rah ganas
4C : kecurigaan moderate ke arah ganas tetapi bukan merupakan gambar
klasik keganasan.

BI-RADS 5: highly suggestive of malignancy

Temuan yang didapatkan menyerupai keganasan dan memiliki
kemungkinan tinggi menjadi kanker (lebih dari 90%). Sangat
direkomendasikan untuk dilakukan tindakan biopsy, yaitu : kalsifikasi linier
halus dengan susunan segmental atau linier, massa berdensitas tinggi
irregular, berspikula, mikrokalsifikasi pleiomorfik dengan massa irregular
berspikula.

BI-RADS 6: terbukti keganasan

Terbukti ganas berdasarkan hasil biopsy tetapi sebelum dilakukan terapi
definitive seperti pembedahan, radioterapi dan kemoterapi. Pemeriksaan
diagnostic harus dilengkapi, termasuk proyeksi tambahan, sonografi dan
perbandingan dengan pemeriksaan sebelumnya sebelum dimasukkan
dalam kategori 1-5.
 REFERENSI
- American College of Radiology, 2013. ACR BI-RADS Atlas 5 th ed
- Bell, D. J., Weerakkody, Y., et al., 2020. Breast Imaging- Reporting
and Data System (BI-RADS, Radiopaedia, Available from:
https://radiopaedia.org/articles/breast-imaging-reporting-and-data-
system-birads.
- Saenz, P., et al., 2019. Outcome and Predictors of Malignancy
Among Patients with BIRADS 3 lesions. European Society of
Radiology. Available from:
https://epos.myesr.org/poster/esr/ecr2019/C-1842
- https://radiologyassistant.nl/assets/bi-rads-for-mammography-and-
ultrasound-2013/a543d74f8cd739_TAB-lexicon-US_Mam.png