Bi-Rads

Pada tahun 2000 Institut Belanda untuk Peningkatan Perawatan Kesehatan telah memilih
untuk menggunakan Payudara Imaging Pelaporan dan Data System (BI-rads) untuk pencitraan
payudara.(17)
BI-rads adalah alat jaminan kualitas yang dirancang untuk membakukan pelaporan
mamografi, mengurangi kebingungan dalam interpretasi pencitraan payudara, dan memfasilitasi
pemantauan hasil.(17)
Laporan Organisasi
Sistem pelaporan ini dirancang untuk memberikan pendekatan yang terorganisasi untuk
interpretasi citra dan pelaporan.(17)
1. Penjelasan indikasi untuk penelitian.
2. Penjelasan komposisi payudara.
3. Penjelasan setiap temuan yang signifikan.
4. Perbandingan dengan penelitian sebelumnya.
5. kesimpulan ke kategori penilaian akhir.
6. Memberikan rekomendasi manajemen.
Ketika Anda menggambarkan penggunaan lesi standar BI-rads deskriptor untuk Mamografi,
Ultrasonografi dan MRI. Jika modalitas pencitraan tambahan ditambahkan, maka perlu menyebutkan
jenis dan dasar pemikiran untuk masing-masing modalitas. (17)
Jika lebih dari satu modalitas pencitraan yang dilakukan, misalnya Ultrasonografi dengan
Mamografi atau dengan MRI, laporan terintegrasi dengan penilaian didasarkan pada tingkat tertinggi
kecurigaan harus digunakan.(17)
Bila Anda menggunakan modalitas lebih, selalu pastikan, bahwa Anda berurusan dengan lesi
yang sama. Misalnya lesi ditemukan dengan Ultrasonografi tidak harus sama dengan temuan
mammografi atau fisik. Pencitraan mammografi kadang-kadang diulang dengan spidol pada lesi
ditemukan dengan Ultrasonografi dapat membantu.(17)
Kategori Penilaian Akhir
Pemeriksaan diagnostik negatif adalah salah satu yang negatif, dengan temuan jinak atau
mungkin jinak (BI-rad 1, 2 atau 3). Dalam BI-rad 3 ahli radiologi lebih memilih untuk membangun
stabilitas lesi dengan tindak lanjut jangka pendek. Dalam evaluasi BI-rad 3, tingkat keganasan lesi
harus merupakan pemeriksaan diagnostik yang positif yaitu salah satu yang memerlukan diagnosis
jaringan (BI-rad 4 dan 5). Dalam BI-rad 4 ahli radiologi memiliki perhatian yang cukup untuk
melakukan biopsi (2-95% kemungkinan keganasan). Dalam BI-rad 5 kemungkinan keganasan harus>
95%.(17)
Kategori 0 Perlu Evaluasi Pencitraan tambahan dan / atau Mammogram Sebelum Untuk
Perbandingan:
BI-rad 0 digunakan ketika pencitraan evaluasi lebih lanjut (misalnya pandangan tambahan
atau Ultrasonografi) atau pengambilan film sebelumnya diperlukan. Ketika pencitraan tambahan
selesai, penilaian akhir dibuat. Selalu mencoba untuk menghindari kategori ini dengan segera
melakukan pencitraan tambahan atau mengambil film-film lama sebelum pelaporan. Bahkan lebih
baik untuk memiliki film-film lama sebelum memulai pemeriksaan. (17)
Gambar 10. BI-rad 0 pada screening . setelah pemeriksaan Ultrasonografi memungkinkan dapat
dilakukan penilaian akhir.(17)

BI-rad 1 Negatif:
Tidak ada yang mengomentari. Payudara simetris dan tidak ada massa, distorsi arsitektur atau
kalsifikasi mencurigakan yang hadir.(17)

Gambar 11. BI-rad Kategori 1.(17)

BI-rad Kategori 2. BI-rad 2 penemuan tumor jinak:

Seperti BI-rad 1, ini adalah penilaian yang normal, tapi di sini, penafsir memilih untuk
menggambarkan temuan jinak dalam laporan mamografi. Pembesaran, kalsifikasi fibroadenoma,
kalsifikasi sekretorik ganda, lemak yang mengandung lesi seperti kista minyak, lipoma, galactoceles
dan mixed-density hamartomas semua memiliki penampilan khas jinak, dan secara yakin dapat diberi
label. Penafsir juga dapat memilih untuk menggambarkan kelenjar getah bening intramammary,
kalsifikasi vaskular, implan atau distorsi arsitektur jelas terkait dengan operasi sebelumnya, sementara
masih menyimpulkan bahwa tidak ada bukti keganasan dengan mammografi. (17)

Gambar 12. BI-rad Kategori 2. Massa terlihat pada mammogram terbukti menjadi kista. (17)

BI-rad 3 Temuan Mungkin jinak - Initial pendek-Interval Follow-Up Disarankan:

 Temuan ditempatkan dalam kategori ini harus memiliki kurang dari 2% risiko keganasan. Hal
ini tidak diharapkan untuk berubah selama interval follow-up, tetapi ahli radiologi akan lebih memilih
untuk membangun stabilitas. Lesi tepat ditempatkan dalam kategori ini meliputi:
Massa yang tak teraba, dibatasi pada mammogram dasar (kecuali dapat ditunjukkan untuk menjadi
kista, kelenjar getah bening intramammary, atau temuan jinak lainnya),
Focal asimetri yang menjadi kurang padat pada tampilan tempat kompresi
kluster kalsifikasi yang belang-belang.

Gambar 13. 3b BI-rad 3. Tak teraba tajam didefinisikan lesi dengan sekelompok kalsifikasi
belang-belang.(17)
Awal tindak lanjut jangka pendek adalah mammogram unilateral pada 6 bulan, maka
pemeriksaan tindak lanjut bilateral pada 12 bulan dan 24 bulan setelah pemeriksaan awal. Jika temuan
menunjukkan tidak ada perubahan dalam menindaklanjuti penilaian akhir diubah menjadi BI-rad 2
(jinak) dan tidak ada tindak lanjut lebih jauh yang diperlukan. (17)

Gambar 14. Tindak lanjut pada 6, 12 dan 24 bulan menunjukkan tidak ada perubahan.
Penilaian akhir berubah menjadi Kategori 2.(17)
Jika lesi BI-rad 3 menunjukkan perubahan selama masa tindak lanjut, maka akan berubah
menjadi BI-rad 4 atau 5 dan tindakan yang tepat harus diambil. (17)
BI-rad 4. Abnormalitas yang mencurigakan Abnormalitas - Biopsi Harus Dipertimbangkan:
BI-rad 4 disediakan untuk temuan yang tidak memiliki keganasan penampilan klasik tetapi
memiliki berbagai kemungkinan keganasan (2 - 95%). Dengan pengelompokan Kategori 4 menjadi
4A, 4B dan 4C, dianjurkan bahwa probabilitas yang relevan untuk keganasan diindikasikan dalam
kategori ini sehingga pasien dan dokter nya dapat membuat keputusan tindakan. (17)
 Gambar 15. Kategori 4: Ada kelainan yang mencurigakan untuk keganasan, namun lesi jinak,
meskipun tidak mungkin, kemungkinan (untuk jaringan misalnya kelenjar ektopik dalam payudara
heterogen).(17)
BI-rad 5 Sangat sugestif dari Keganasan. Aksi yang tepat Harus Diambil:
BI-rad 5 merupakan temuan kanker payudara klasik, dengan kemungkinan lebih dari 95%
keganasan. BI-rad 5 mengandung lesi yang satu tahap perawatan bedah dapat dipertimbangkan tanpa
biopsi awal. Namun, saat ini manajemen onkologi mungkin memerlukan pengambilan sampel
jaringan perkutan, misalnya, ketika pencitraan sentinel node termasuk dalam perawatan bedah atau
ketika neoadjuvant kemoterapi diberikan.(17)
BI-rad 6 Dikenal Keganasan Biopsi Terbukti. Aksi yang tepat Harus Diambil :
BI-rad 6 dicadangkan untuk lesi diidentifikasi pada studi pencitraan dengan bukti biopsi
keganasan sebelum terapi definitif. Kategori ini telah ditambahkan ke klasifikasi karena terkadang
pasien diobati dengan neo-adjuvant kemoterapi. Selama pengobatan tumor mungkin kurang terlihat,
sementara masih Anda tahu Anda berurusan dengan kanker.(17)

Gambar 16. Kategori 6: tumor awal ukuran 3,6 cm. Setelah pengobatan 1,8 cm. (17)

Daftar Pustaka
1. Shi A, Li S, Xu N, Nie G, Li X, Zhang T, et al. Clinical Features and Prognosis of a Unilateral
Fibroadenoma of the Breast in a 16-month-Old Female. Japanese Journal of Clinical Oncology.
2010.
2. Devi P, Singh L, Gatphoh E. Fibroadenoma with squamous metaplasia. Singapore Medical Journal.
2007;48(7):682-3.
3. Abu-Rahmeh Z, Nseir W, Naroditzky I. Invasive ductal carcinoma within fibroadenoma and lung
metastases. International Journal of General Medicine. 2012;5:19-21.
4. Santen RJ, Mansel R. Benign Breast Disorders. The New England Journal of Medicine.
2005;353:275-85.
5. Moore KL, Agur AMR. Thorax. Essential Clinical Anatomy. 3 ed: Lippincott williams & wilkins;
2007.
6. Guyton AC, Hall JE. Endokrinologi dan reproduksi. In: Rachman LY, Hartanto H, Novrianti A,
WUlandari N, editors. Buku ajar fisiologi kedokteran. 11 ed. Jakarta: EGC; 2007. p. 1092-3.
7. Nelson ZC, Ray RM, Wu C, Stalsberg H, Porter P, Lampe JW, et al. Fruit and Vegetable Intakes Are
Associated with Lower Risk of Breast Fibroadenoma in Chinese Women. American Society for
Nutrition. 2010.
8. Greenberg R, Skornick Y, Kaplan O. Management of Breast Fibroadenomas. J Gen Intern Med.
1998;13:640-5.
9. Wendy KN, Mrad MA, Brown MH. Juvenile fibroadenoma of the breast: Treatment and literature
review. Can J Plast Surg. 2011;19(3):105-7.
10. Khouli RHE, Louie A. Case of the Season: A Giant Fibroadenoma in the Guise of a Phylloides
Tumor; Characterization Role of MRI. National Institutes of Health. 2009;44(2):64-6.
11. Rasad S. Payudara dan Tiroid. In: Ekayuda I, editor. Radiologi Diagnostik. 2 ed. Jakarta: Balai
Penerbit FKUI; 2005. p. 511-21.
12. Eastman GW, Wald C, Crossin J. Getting Started in Clinical Radiology : from image to diagnosis.
New York: Thieme; 2006.
13. Muttarak M, Chaiwun B. Imaging of giant breast masses with pathological correlation. Singapore
Medical Journal. 2004;45(3):132-9.
14. Howlett DC, Ayers B. The breast. The hands-on guide to imaging. USA: Blackwell; 2004. p. 129-
36.
15. Lindfors KK, Le-Petross HT. Fundamentals of Diagnostic Radiology. Texas: Lippincott Williams &
Wilkins; 2007.
16. Guyton DP, Fenton A. Benign Disorders and Diseases of the Breast. In: Curtis MG, Overholt S,
Hopkins MP, editors. Glass' Office Gynecology. 6 ed: Lippincott williams & wilkins; 2006.
17. Zonderland H. BI-RADS: Intorduction to the Breast Imaging Reporting and Data System. The
Radiology Assistant : BI-RADS [serial on the Internet]. 2006: Available
from:http://www.radiologyassistant.nl/.