MANUALTERAPI

PELVIC-HIP COMPLEX
ASSESSMENT
Pertemuan ke 5

Oleh:
Sugijanto
disampaikan pada kuliah reguler
MK : Manualterapi
TUJUAN INSTRUKSIONAL
Mahasiswa memahami assessment
Manualterapi dengan cara :
 Mampu menjelaskan proses assessment melalui
sekuensis untuk menentukan diagnosis Pelvic hip
complex.
 Mampu memperagakan asesmen Pelvic hip
complex
 Mampu merinci tentang temuan assessment
dihubungkan dengan struktur jaringan spesifik,
patologi dan gangguan NMSVM.
 Mampu menghubungkan temuan assessment
dengan diagnosis manualterapi, prognosis dan
target hasil
 PERTANYAAN STUDI
Sebutkan Sistematika assessment manualterapi
umum secara sekuensis
Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat
pada Pelvic hip complex
Uraikan dan praktekkan inspeksi serta jelaskan
kemungkinan temuan lokal maupun quadrant
Uraikan dan praktekkan Quick test pada Pelvic
hip complex
Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada hip joint
Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada hip
joint
Uraikan dan praktekkan palpasi pada Bursa
ischiadica; m. Piriformis, m. Iliopsoas, m. Gluteus
medius, Adductor longus/magnus, m. Hamstrings
dan Tensor fascia latae.
Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement
pada sendi Hip joint, dan sacroiliac joint.
Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m.
Piriformis, m. iliopsoas, m Rectus femoris,
Hamstrings, m. tensor fascia lata dan Adductors
Jelaskan diagnosis manualterapi pada pelvic hip
complex.
Jelaskan tentang Painfularc, Joint blockade, Capsular
pattern; Non Capsular pattern, Hypermobility;
Instability, Muscle tightness/contracture dan Nerve
entrapment
 ASSESSMENT
ANAMNESIS
Anamnesis khusus:
 1. Jenis, ketepatan waktu dan durasi
keluhan/nyeri,(pegal, booring-, sharp pain)
 2. Lokasi dan distribusi keluhan/nyeri,
(inguinal, upper thigh)
 3. Provokasi oleh sikap/posisi dan gerak yg
memicu keluhan/nyeri, morning sickness/
start pain.
Anamnesis lain meliputi sistem dan
organ tubuh yang terkait, tindakan
operasi atau terapi medis lain
INSPECTION
STATIC AND DYNAMIC
INSPECTION
 Inspeksi mulai saat klien
masuk ruangan, perhatikan
posisi atau sikap tubuh saat
duduk, berdiri atau saat
aktif; ketika berjalan adakah
trendelens burg gait,
duchene,.
TOTAL,
SEGMENTAL AND
LOKAL
INSPECTION
 Perhatikan posisi
dan sikap trunk-
pelvic-hip-leg-foot
(quadrant), coxa
valga/vara, genu
valgus-varus, flat-
hollow foot
(segmental), serta
pelvic- hip secara
tersendiri (lokal).
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
QUICK TEST
 GAIT ANALYSIS
 Perhatikan gait cycles: saat initial contact,
foot flat, loading respons, terminal contact,
asceleration, mid swing, desceleration dan
kembali initial contact
Pathological gait seperti trendelen’s
gait, duchene gait, weddling’s gait,
paralytic gait, parkinsonian’s gait, horse
gait dll.
TRUNK FLEXION-EXTENSION
POSISI BERDIRI
 Perhatikan porsi Lumbo
pelvic rhythm momen mana
yg dominan dan kurang.
 Perhatikan timbulnya nyeri,
crepitation, dan distribusi
keluhannya.
 End feel.
SQUAT AND
BOUNCING
 Dilakukan bila
memungkinkan, tidak
dilakukan pada usia
lanjut
PEMERIKSAAN GERAK AKTIF
Yang utama telah
dilakukan pada quick test

Gerak hip flexion,

extension, abduction,
adduction, internal-
external rotation.
PEMERIKSAAN GERAK PASIF
FLEKSI PASIF
Posisi terlentang dg lutut
fleksi:
 ROM : 110-1200 soft end
feel.

Posisi terlentang dg lutut

ekstensi:
 ROM : 900 springy end
feel. Pembatasan oleh
ketegangan otot
hamstrings.
EKSTENSI PASIF

Posisi terlungkup :
 ROM : 15-200 springy
end feel. Pembatasan
oleh ketegangan m. ilio
psoas.

Bila lutut fleksi penuh

 ROM : 100 springy end
feel. Pembatasan oleh
ketegangan m. rectus
femoris.
 ABDUKSI PASIF

Posisi terlentang gerak

tungkai kesamping.
ROM: 30-500 dg elastic-
springy end feel.
Pembatasan oleh
ketegangan mm.
adductors
ADDUKSI PASIF
Posisi terlentang dengan tungkai contra
lateral fleksi dan tungkai yang diukur lurus
dibawahnya, gerak tungkai kedalam.
ROM: 300 dg springy end feel. Pembatasan
oleh ketegangan mm. abductors.
ROTASI INTERNAL
PASIF
Posisi telungkup dg lutut
fleksi 900
ROM 30-400 elastic end
feel. pembatasan oleh
kapsulo ligamenter.
ROTASI EKSTERNAL PASIF

Posisi telungkup dg lutut fleksi 900

ROM 40-600 elastic end feel,
pembatasan oleh kapsulo
ligamenter
PEMERIKSAAN GERAK
ISOMETRIK
FLEKSI ISOMETRIK
Terlentang dg lutut fleksi 600,
Gerakan oleh m. ilio psoas,
rectus femoris, Sartorius,
Pectenius, (dan hip adductor).

EKSTENSI ISOMETRIK
Posisi telungkup dg lutut lurus
Gerakan oleh m. gluteus
maksimus, Biceps femoris,
Semimembranosus,
Semitendinosus.
ABDUKSI ISOMETRIK
Posisi terlentang dg lutut
lurus
Gerakan oleh m. gluteus
medius-minimus-maximus,
dan tensor fascialatae (&
sartorius).

ADDUKSI ISOMETRIK
Posisi terlentang dg lutut
lurus
Gerakan oleh m. adductor
longus-brevis-magnus,
Gracilis dan Pectenius.
ROTASI INTERNAL
ISOMETRIK
Posisi telungkup lutut fleksi 900
Grk m adductor longus-brevis-
magnus, gluteus medius-maximus
pars anterior, tensor fascialatae,
Gracilis dan Pectenius.
ROTASI EKSTERNAL
ISOMETRIK
Posisi telungkup lutut fleksi 900
Grk m gluteus maximus, Obturator
internus-externus, quadratus femoris,
Piriformis,Gamelus superior-inferior,
Sartorius, dan gluteus medius pars
posterior.
SPESIFIC TEST

PALPATION
 BONY PALPATION
 Titik referensi: Iliac crest,
Anterior Superior Iliac Spine
(SIAS), Posterior Superior Iliac
Spine (SIPS), Great
Trochanter, Symphisis,
Ischiadic tuber, Coccyg.
PALPATION
MUSCLE PALPATION
 Piriformis m.
 Melalui segitiga SIPS, Coccyg
dan Great Trochanter,
sepertiga tengahnya.
 Palpasi dalam, sejajar

sacroiliac.
 Gluteus medius m.
 Sisi lateral dibawah iliac crest
dan trochanter.
 Palpasi arah anteroposterior
MUSCLE PALPATION
Iliotibial band.
 Dari iliac crest sampai lateral
paha hingga lateral tibia

Adductor longus m.
 Palpasi tendon ujung bawah
inguinal.
MUSCLE PALPATION
 Quadriceps
 Perlekatan rectus femoris
pada SIAS, kebawah sisi
anterior paha hingga patella.

 Hamstrings
 Lateral hamstrings (biceps
femoris) dan medial
hamstrings
semimembranosus,
semitendinosus).
JOINT PLAY MOVEMENT
HIP JOINT DIRECT
TRACTION
 MLPP : untuk orientasi

 PEMBATASAN ROM :
untuk mengetahui
keluasan gerak dan
kualitas end feel

 Arah selalu ke Lateral

serong ventrocaudal
JPM
COMPRESSION
TEST
 Untuk mengetahui
patologi permukaan
sendi (subchondrale)
INDIRECT
TRACTION
 Untuk mengetahui
pengaruh NWB.
SPECIAL TEST
ROM
 MEASUREMENT
MMT/MUSCLE PERFORMANCE
 MUSCLE TESTING
 Validitas dan reliabilitas s.d. nilai 3

 H H D /SPYGMOMANOMETER
 Untuk MMT nilai 3 lebih, ukuran
mmHg atau gram.
MUSCLE LENGTH TEST
 Iliopsoas m.
 Terlentang pelvis ditepi
bed, hip flexion
contralateral dan gerak hip
extension ipsilateral.
 Sebelum dan sesudah

kontraksi; kualitas
ketegangan otot.

 Rectus femoris m.
 Posisi spt diatas, gerak
knee flexion ipsilateral.
MUSCLE LENGTH TEST
 Hip adductor m.
 Posisi terlentang tungkai
contralateral difiksasi, gerak
Hip adduction ipsilateral.

 Hamstrings m.
 Posisi terlentang gerak
Straight leg rising tungkai
ipsilateral, lutut lurus.
NEUROLOGIC TEST
 Sensory test in area dermatome
and area nervina.

 Myotome test.

 Tendon Reflex test

TES KHUSUS LAIN
Hip flexion test for Sacroiliac (hip flex
pelvic nutation), Piriformis m (hip flex-
add-internal rot), hip joint (Patric’s test).
Straight Leg Rising

Leg Length Test

Trendelenburg test
MEDICAL DATA
‘X’ RAY
 Fracture, dislocation, arthrosis,
fusion, osteophyte, dll.
MRI
 Gambaran detail
OPERASI

DLL
INTERVENSION

MUSCLE MOBILIZATION
AND TRANSVERSE
FRICTION
 Stretching thd myofascial
pain.
 Contract Relax & Stretching
thd tightness/contracted
muscle.
 Transverse friction pada
tendinitis, myositis.
CONTRACT RELAX & STRETCHING
Peregangan m iliopsoas

Peregangan m. rectus
femoris
 Lanjutan pengukuran
panjang otot
 Kontraksi-inspirasi 6 detik
disusul pelemasan-
ekspirasi 9 detik
 Dilakukan berulang
Peregangan m.
Piriformis
Peregangan Hamstrings
 DAFTAR PUSTAKA
Atkinsons K, PT in Orthodaedic, WB Saunders and co,
1999
Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual
Medicine, Gerg Thieme Verlag Stuttgart, New York, 1991.
Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,
implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co,
Philadelphia, 1998.
Hertling D, Management of Musculosceletal disorder, PT
principlrs and method, WB Saunders and co, 2006
Kapanji, IA. Physiology of joint Vol II Lower extremity,
Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986.
Magee DJ, Orthopaedic physical assessment, WB
Saunders and co, 2000.
Mink, AJF, Extremiteiten, Bohn, Scheltema-Holkema,
Utrecht, 1999.