MANUAL TERAPI ELBOW COMPLEX

ASSESSMENT
 TUJUAN INSTRUKSIONAL
Mahasiswa memahami asesment Manualterapi
dengan cara :
 Mampu menjelaskan proses asesmen
melalui sekuensis untuk menentukan
diagnosis Elbow complex.
 Mampu memperagakan asesmen Elbow
complex
 Mampu merinci tentang temuan assessment
dihubungkan dengan struktur jaringan
spesifik, patologi dan gangguan NMSVM.
 Mampu menghubungkan temuan
assessment dengan diagnosis manualterapi,
prognosis dan target hasil
 PERTANYAAN STUDI
• Sebutkan Sistematika assessment manualterapi
umum secara sekuensis
• Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat
pada Elbow complex
• Uraikan dan praktekkan inspeksi Elbow complex
serta jelaskan kemungkinan temuan lokal
maupun quadrant
• Uraikan dan praktekkan Quick test pada Elbow
complex
• Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada Elbow
complex
• Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada
Elbow complex
• Uraikan dan praktekkan palpasi pada m.
Extensor carpiradialis longus; Extensor
carpiradialis brevis periosteal; Extensor
carpiradialis brevis tendomuscular; Extensor
carpiradialis brevis muscular dan Flexor
pergelangan tangan.
• Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement
pada sendi Humeroulnaris, Humerorasialis, dan
Radioulnaris proximal.
• Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m.
Pronator teres; Bicebs brachii; Wrist flexors dan
Wrist extensor
• Jelaskan diagnosis manualterapi pada Elbow
complex.
 ASSESSMENT.
• ANAMNESIS
• Anamnesis khusus:
• 1. Jenis, ketepatan waktu dan durasi
keluhan/nyeri,
• 2. Lokasi dan distribusi keluhan/nyeri, serta
• 3. Provokasi oleh sikap/posisi dan gerak yang
menimbulkan keluhan/nyeri.
• Anamnesis lain meliputi sistem dan organ
tubuh yang terkait, tindakan operasi atau
terapi medis lain, Pekerjaan, sosial dll
 INSPECTION
• STATIC AND DYNAMIC INSPECTION
• Inspeksi dimulai saat pertama pasien masuk
ruangan, diperhatikan posisi atau sikap
tubuh saat duduk, berdiri atau saat aktif.
• Diperhatikan saat pasien berpegangan,
membuka baju dan gerak
tangan/lengan/siku lain yg terjadi tanpa
pasien menyadari diobservasi
• TOTAL, SEGMENTAL AND LOKAL
INSPECTION
• Perhatikan posisi dan sikap
kepala-leher-thorac dan lengan
(quadrant),
• Neck soulder line, bahu, axillar
contact hingga tangan
(segmental),
• Posisi siku terhadap lengan
atas dan lengan bawah serta
jaringan siku sendiri.
 QUICK TEST
• Abduction-elevation of shoulder.
• Lihat shoulder and elbow region, dilakukan bila ada
kecurigaan berasal dari shoulder complex
• Cervical flexion-extension dan 3 dimension
extension movement.
• Lihat shoulder complex
• Elbow extension in pronation-palmar flexion-
fingers flexion, dan elbow flexion in
supination.
• Dilakukan untuk mengetahui patologi berasal
dari elbow complex
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
• PASSIVE FLEXION
• ROM. Flx. : 140-1600 soft
end feel
• PASSIVE EXTENSION
• ROM. Ext. : 0-50 hard
end feel
• PASSIVE PRONATION
• ROM. Pronasi . : 850
harder end feel
• PASSIVE SUPINATION
• ROM. Supinasi : 950
elastic end feel
• ISOMETRIC FLEXION
• M. Biceps brachii (n
musculocutaneus, C5 C6)
• M. Brachialis (n musculocutaneus,
C 5 C 6)
• M. Bracioradialis (n. radialis, C5 C6)
• ISOMETRIC EXTENSION
• M. Triceps brachii. (n. radialis, C7
C8 )
• M. Anconeus (n. radialis, C7 C8)
• ISOMETRIC PRONATION
• M. Pronator teres & pronator
quadratus
• ISOMETRIC SUPINATION
• M. Biceps brachii dan m. supinator
• ISOMETRIC PALMAR
FLEXION:
• M. Flexor carpi radialis
dan m. flexor carpi
ulnaris.
• Flexor digitorum
• ISOMETRIC DORSAL
FLEXXION.
• M. Extensor carpi
radialis longus dan
brevis.
• M. Extensor carpi ulnaris
• M. extensor dig.
 SPESIFIC TEST
• PALPATION
• Bonny palpation
• Titik referensi
epycondylus lateralis-
medialis, olecranon,
capitulum radii.
• Joint palpation
• Humeroulnar;
humeroradial dan
radioulnar joint.
Muscle palpation
• M. Extensor carpiradialis longus
• M. Extensor carpiradialis brevis
tendoperiosteal
• M. Extensor carpiradialis brevis
tendomuscular
• M. Extensor carpiradialis brevis
muscle belly
• Common wrist flexor ms
 SPESIFIC TEST

• JOINT PLAY MOVEMENT

• HUMEROULNAR JOINT
• Traction: ulnae 450 dorsodistal
• Translation: ulnae 450 ventroproximal
HUMERORADIAL JOINT
• Traction: Radius kedistal
• Translation: Flex radius
keventral; Exten radius
kedorsal
• PROXIMAL RADIOULNAR JOINT
• Translation: Pron caput radii kedorsal; Supin
keventral
 SPESIFIC TEST
• ROM
• The used of goniometer
• Method of measurement

1 Fleksi Epicondylus lateralis Garis tengan humerus Garis tengah radius,

humeri – acromion proc styloideus radii
2 Ekstensi Epicondylus lateralis Garis tengan humerus Garis tengah radius,
humeri - acromion proc styloideus radii
3 Pronasi Proc styloideus Sejajar anterior Menyilang bag
ulnaris midline humerus dorsal lengan
bawah; proksimal
proc styloideus
ulnae-radii
4 Supinasi Proc styloideus Sejajar anterior Menyilang bag
ulnae midline humerus ventral lengan
bawah; proksimal
proc styloideus
ulnae-radii
• MMT/MUSCLE PERFORMANCE
• Muscle testing
• Method of Rating
• H.H.D./Spigmomanometer
 SPESIFIC TEST
• MUSCLE LENGTH TEST
• Tes panjang otot hand and fingers flexion.
• Tes panjang otot m. biceps brachii
• NEUROLOGIC TEST
• Sensory test in area dermatome and area nervina.
• Myotome test.
• Tendon Reflex test
 SPESIFIC TEST
• BEBERAPA TEST KHUSUS LAIN
• LIGAMENTOUS STABILITY TEST
• TINNELS SIGN
• PINCH GRIP TEST
• TENNIS ELBOW TEST
• GOLFER’S ELBOW TEST
• ELBOW FLEXION TEST
 MEDICAL DATA
• ‘X’ RAY

• MRI

• OPERASI

• DLL
TRAUMATIC
ARTHRITIS
Disini paling sering
dijumpai adalah :
-Hyperextension trau. Nyeri siku terutama Dewasa:Injeksi intra
-Distorsi. medial. artikuler.
Trauma varus  ROM fleksi < ekstensi, Mitella 3 hr.
overstretched rotasi full. Anak: Mitella 1 mgg. 
lig.coll.radiale.
Bila rotasi terbatas  latihan aktif
Trauma valgus  fraktur caput radii. Ssd. gejala arthritis
lig.coll.ulnare. Test passive :varus, hilang  mulai
-(Sub)luxatio valgus,ekstensi timbul mobilisasi.
Kemungkinan pada anak  nyeri / terbatas. Instabilitas jelas kirim
supracondylair. Nyeri hebat, contour spesialis.
Lesi vascular dan nervosus abnormal dan Reposisi, segera ssd. ‘X’
 Volkmann isch. fungsiolesa. ray.
Contr.
Immobilisasi.
-Arthitis .
Dilanjutkan mobilisasi.
Seperti kasus shoulder.
ARTHROSIS
-Ssd. 45 th. Tanpa nyeri. Bila iritasi nyeri
-Sering bilateral. Pem.fungsi:caps pattern. mobilisasi.
-Pada usia muda krn. End feel hard saat fleksi Corpus
trauma. dan ekst. liberummanipulasi.
Sering crepitasi.
OSTEOCHON DRITIS
DISSECANS Operatif.
-Aseptic necrosis tl. Nyeri bila ada fragment Manipulative under
Subchondral.loose body lepas. traction.
tulang dan chondriumnya. Local pain saat.
-Dpt. ssd. trauma. pembebanan.
-Usia 15 – 20 th. Kadang haemathros.
> Nyeri kronis bersamaan
DD./ hydrops atau synovitis
Osteochondrosis kronis.
Charcot. Sendi mendadak terkunci
dengan gerak terbatas saat
fleksi ataupun ekstensi.
CORPUS LIBERUM.
Lanjutan no.2 dan 3 Nyeri mendadak saat grk. Manipulasi.
Dapat pula dari trauma. Umumnya dilateral. Bila terlalu sering
Bedakan dg. tennis elbow. berulang
Terbatas ekstensi atau
athroscopy
fleksi, end feel soft spring.
OSTEOCHODRO
MATOSE
2X >, 25 – 50 th. Nyeri dan siku bengkak, Operatif.
Chodroide metaplasia Blockade fleksi / ekstensi. Fisopterapi ssd.
synovial membr. bone
forming. corpus Diagnosis juelas  biopsi operasi
liberum
SUBLUKSASI CAPUT
RADII. Nyeri lateral siku, sering
Anak usia  8 th. dan perg.tangan.
Akibat bergantung tangan / Siku ditahan posisi fleksi
ditarik ortu shg. caput 90
radii subluksasi dari lig. Ekstensi terbatas -20 dgn.
anulare radii. ‘rubber’ end feel.
MYOSITIS OSCIFICANS
Terjadi penulangan, selalu Ssd.trauma, nyeri 1/3
pada m. brachialis tengah lengan atas
kelanjutan trauma. bag.depan.
Bisa bersama paralyse bbrp.minggu/bulan kaku
lengan. baik fleksi/ekstensi.
Isometris fleksi sering
lemah dan nyeri.
‘X’ ray positif.
Reposisi segera :
Posisi fleksi 90
didorong kearah siku
sambil pronasi –
supinasi.
Hilang dengan
sendirinya selama 2
tahun.
Terapi yang efektif
belum diketahui.
 KEPUSTAKAAN
 Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists
Manual Medicine, Gerg Thieme Verlag
Stuttgart, New York, 1991.
 Goodman, c.c. and Boissonault, W.G.,
Pathology, implication for the hpysical
therapist, WB Saunders Co, Philadelphia, 1998.
 Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper
extremity, Churchill Livingstone, Eidinburgh,
1986.
 Magee DJ, Orthopaedic physical assessment,
WB Saunders and co, 2000.
 Mink, AJF, Extremiteiten, Bohn, Scheltema-
Holkema, Utrecht, 1999.