PENJAMINAN MUTU

PELAYANAN
STERILISASI
OLEH : GADHANG DEWANGGA
LATAR BELAKANG
• 18 JUTA OPERASI PER TAHUN
• 486,000 TERJADI INFEKSI
• 20% MEMERLUKAN PERAWATAN
ICU
• PASIEN PERLU PERAWATAN LEBIH
LAMA DAN MAHAL DI RS
• RESIKO KEMATIAN MENINGKAT
44% PADA PASIEN ICU
• > 60% PERLU PERAWATAN LEBIH
LAMA DI ICU
• PERLU BIAYA YANG LEBIH BESAR

K B Kirkland et al. Infect Control Hosp

Epidemiol. 1999 Nov.
PENDAHULUAN STERILISASI MERUPAKAN
PROSES TERVALIDASI YANG DIGUNAKAN
UNTUK MEMBUAT OBJEK BEBAS DARI
MIKROORGANISME YANG LAYAK, TERMASUK
VIRUS DAN SPORA BAKTERI, TETAPI BUKAN
PRION (WHO,2016)

Karena mikroorganisme tidak dapat dilihat dengan

mata telanjang SEHINGGA ketika proses sterilisasi
menjadi lebih canggih, praktik pemantauan atau
monitoring dilakukan lebih
ilmiah menggantikan metode yang tidak bisa diukur
Hari ini, program jaminan mutu sterilisasi
melibatkan penggunaan alat penunjang sehingga
memudahkan untuk memastikan produk steril
yang di hasilkan sudah terjamin sterilisasinya cara
pengukurannya menggunakan control
administrative,biologi,kimiawi,mekanikal dan
maintance review of record
Peran CSSD
• Safety Surgeries sudah dimulai dari CSSD
• Dengan memastikan seluruh instrument steril tidak
menyebabkan SSI
• Sterilisasi dan desinfeksi sangat penting dalam
memotong mata rantai penularan infeksi di RS
• 3,34 % Pasien berpotensi mengalami SSI dan 1,5 %
berpotensi kematian
Kapan Penjaminan Mutu Perlu Dilakukkan
Pengertian
• Quality Kontrol adalah sebuah sistem
mempertahankan standar dengan menguji sampel
terhadap spesifikasi yang ditetapkan. (WHO,2016)
• Pengertian Quality Assurance (QA) apabila artinya
adalah Penjaminan Kualitas. Istilah “Assurance”
atau jaminan menyatakan suatu kepastian ataupun
kepercayaan terhadap produk yang dihasilkan oleh
suatu perusahaan
Perbedaan
Jaminan Mutu Sterilisasi
• 1.Administrasi
• 2.Monitoring Kimiawi
• 3.Monitoring Biologi
• 4.Monitoring mekanikal/Fisik
• 5.Pemeliharaan dan Pelaporan
Administrasi
1.Pendidikan dan pelatihan petugas sterilisasi
2.Kebijakan ,pedoman ,panduan dan SOP
3.Semua staf mengerti tata cara dan aturan proses di
unit sterilisasi
4.Pastikan semua produk yang di hasilkan bisa di
lakukan tracking and treacebitlty

Elemen PPI 4
Cleaning dan Dekontaminasi
• 1. Mengunakan Penciuman , Perabaan, Visual

• 2. Indikator Pencucian

ultrasonic Standart 150 RLU

washer
Indikator Kimiawi
 Indikator tipe 1
• Indikator proses atau biasa di sebut sebagai indiaktor kimiawi external, pernyataannya sudah
melewati proses sterilisasi
• Tujuannya :
• Membedakan instrument atau unit yang sudah dan belum proses sterilisasi
• Sebagai pengikat kemasan yang menggunakan linen,kertas atupun non woven
 Indikator kimia Type 2
• Bowie Dick Test di gunakan khusus untuk sterilisasi steam
prevaccum/vaccum,diaplikasikan saat mesin sudah panas dan dalam kondisi kosong
dilakukan setiap hari tujuannya untuk mendeteksi kebocoran udara, penetrasi uap yang
tidak adekuat,tidak adekuat penghisapan udara,dan gas tidak terkondensasi dari boiler
 Indikator kimia internal
Diaplikasikan di setiap kemasan diberikan internal indikator untuk memastikan
produk CSSD dalam keadaan steril
Internal Indikator kimia tipe 4
untuk steam sterilizer jenis
prevakum / vakum

Internal indikator kimia khusus ETO

Internal indikator kimia khusus

Plasma
 Indikator kimia tipe 5
(Integrating Indikator)
• Indicator ini dapat merupakn indicator dengan
membaca semua kritikal variabel dalam metode
sterilisasi steam dan ini merupakan indikator proses
sterilisasi korelasi dengan biological indikator
Indikator kimia tipe 6
• Indikator kimia yang dirancang dapat bereaksi
dengan semua variabel kritikal yang ditentukan
siklus
Indikator biologi
Indikator biologi merupakan preparat yang berisi mikroorganisme yang
lebih tahan terhadap proses sterilisasi dibanding flora lain. Digunakan
untuk uji kualifikasi kinerja mesin sterilisasi hasil diinkubasikan untuk
melihat pertumbuhan

Selalu gunakan kontrol positif

dan dokumentasikan
no.batch indikator biologi
yang digunakan
Tipe mesin Monitoring Eksternal Internal Bowie Dick Biological
sterilisasi Fisik Indikator Indikator Monitoring
Steam Setiap load Setiap Setiap Setiap Hari Setiap
Kemasan Kemasan Hari/Implan
ETO Monitoring Setiap Setiap - Setiap Load
Fisik Kemasan Kemasan
H202 Setiap load Setiap Setiap - Setiap hari
Kemasan Kemasan
Formaldehide Monitoring Setiap Setiap - Setiap hari
Fisik Kemasan Kemasan

(CDC,2019)
PCD
MONITORING MEKANIKAL
• Equipment Control
Indikator Fisik/Mekanik Menunjukkan:
Apa Yang terjadi di dalam chamber?
Apakah kondisi telah terpenuhi?
Cycle, waktu, suhu dan pressure?

• Indikator Mekanik/fisik
Memonitor satu lokasi didalam chamber mesin
Tidak memonitor setiap kemasan atau tray
Tidak menjadi INDIKATOR Sterilitas telah tercapai.

• Indikator fisik/Mekanik
Recording thermometer – circle graph
Computer printouts – paper strip
Gauges – jacket and chamber pressure (CATAT ,VERIFIKASI (PARAF) DAN DOKUMENTASIKAN)
PEMELIHARAAN DAN DOKUMENTASI
TRACKING
INSTRUMEN
 KESIMPULAN
• Penjaminan mutu mutlak dilakukkan mulai dari
proses pencucian, pengemasan,sterilisasi, distribusi
dan penyimpanan
• Hasil monitoring wajib dilakukkan
pendokumentasian secara baik sehingga dapat
dilakukkan tracking
• Idealnya ada petugas QC di instalasi pusat sterilisasi
Terima kasih