Anda di halaman 1dari 5

SELF ASSESMENT

WORKSHOP PEMAHAMAN STANDAR AKREDITASI KLINIK


SELF ASSESMEN KLINIK

1. SELF ASSESMEN PEMENUHAN PERSYARATAN MINIMAL PENDIRIAN ATAU


PERPANJANGAN IZIN KLINIK:
Diisi oleh Klinik untuk mengetahui apakah ada kekurangan dalam pemenuhan Persyaratan
Pendirian atau Perpanjangan Izin Klinik sesuai dengan PMK 14 Tahun 2021: ttg Standar Kegiatan
Usaha Dan Produk Pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan.
2. SELF ASSESMEN STANDAR AKREDITASI KLINIK:
Diisi oleh Klinik untuk mengetahui apakah Pelayanan sesuai dengan Standar Akreditasi Klinik
(Revisi PMK 46 Tahun 2015 tentang: Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Praktek Mandiri,
Dr/Drg).
PERSYARATAN KLINIK YANG AKAN MENGAJUKAN
SURVEI

1. Memiliki Perizinan Berusaha dan sudah teregistrasi di Kemenkes


2. Penanggung Jawab Klinik adalah seorang tenaga medis yang memiliki
pengalaman.
3. Seluruh Tenaga Medis yang menyelenggarakan pelayanan memiliki STR
dan SIP yang masih berlaku
INSTRUMEN SELF ASSESMEN KLINIK
PENDIRIAN ATAU PERPANJANGAN KLINIK SURVEI AKREDITASI KLINIK
(PMK 14 Tahun 2021) (DRAFT REVISI PMK 46 Tahun 2015)
A. Kemampuan Pelayanan Klinik & Penunjang A. Bab 1: Tata Kelola Klinik (TKK)
B. Sarana Bangunan dan Ruang Klinik 4 Standar: TKK (1 - 4): 20 EP
C. Prasarana Klinik
D. Peralatana Tambahan Klinik Utama B. Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien
(PMKP)
E. Peralatan Klinik dg Pel Kes.Gigi & Mulut 3 Standar: PMKP (1 - 3): 18 EP
F Peralatan Klinik dg Pel Persalinan (R.Inap)
G. Peralatan Klinik dg Ruang ASI C. Pelayanan Kesehatan Perseorangan
H. Peralatan Klinik dg Ruang Rawat Inap (PKP)
I. Peralatan Klinik dg Pel. Kefarmasian 15 Standar: PKP (1 - 15): 69 EP
J. Peralatan Klinik dg Pel Sterilisasi
K. Peralatan Klinik dg Pel. Laboratorium Total 22 Standar, 105 EP
L. Peralatan Klinik dg Pel. Radiologi
M. Struktur Organisasi dan SDM Klinik
FORM SELF ASSESMEN STANDAR AKREDITASI
KLINIK
• (Lihat file excel)

Anda mungkin juga menyukai