ANEMIA APLASTIK, ANEMIA

KARENA PENYAKIT KRONIS DAN

TRANFUSI DARAH
OLEH :
FADILLAH ALMA PUTRA
 ANEMIA APLASTIK

• ANEMIA APLASTIK MERUPAKAN KEGAGALAN HEMOPOIESIS YANG RELATIF

JARANG DITEMUKAN NAMUN BERPOTENSI MENGANCAM JIWA. PENYAKIT INI
DITANDAI OLEH PANSITOPENIA DAN APLASIA SUMSUM TULANG.
• ANEMIA APLASTIK DIDAPAT UMUMNYA MUNCUL PADA USIA 15 SAMPAI 25
TAHUN; PUNCAK INSIDENS KEDUA YANG LEBIH KECIL MUNCUL SETELAH USIA 60
TAHUN.

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Klasifikasi

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Patogenesis

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Kriteria Diagnosis

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Pemeriksaan
Penunjang

• DARAH TEPI : FASE AWAL DIDAPATKAN PANSITOPENIA DENGAN ANEMIA NORMOSITIK

NORMOKROMIK. RETIKULOSIT UMUMNYA NORMAL ATAU RENDAH
• LED : MENINGKAT LEBIH DARI 100MM DALAM JAM PERTAMA
• FAAL HEMOSTASIS : BLEEDING TIME MEMANJANG DAN PT/APTT MEMANJANG KARENA
TROMBOSITOPENIA
• SUMSUM TULANG : SESUAI KRITERIA DIAGNOSIS
• TES HAM : MEMBEDAKAN ANTARA APLASTIK DAN PNH
• RADIOLOGIS : NMRI DAN BONE MARROW SCANNING

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Diagnosis Banding

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Tatalaksana

• IMUNOSUPRESAN ATAU TRANSPLANTASI SUMSUM TULANG

• (ATG) : ANTITYMOCHYTE GLOBULIN ATAU (ALG) : ANTILMYPHOCYTE GLOBULIN
• SIKLOSPORIN A
• MYCOFENOLAT MOFETIL (MYFORTIX) DAN ZENAPAX (ANTI-IL 2 RESEPTOR)
• SIKLOFOSFAMID DOSIS TINGGI
• KORTIKOSTEROID : PREDNISON ATAU MP
• TERAPI SUPORTIF : PRC SAMPAI KADAR HB 7-8 G% DAN TC

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI
 ANEMIA PENYAKIT KRONIS

• PALING SERING DIJUMPAI PASIEN DENGAN INFEKSI, ATAU INFLAMASI KRONIS

MAUPUN KEGANASAN.
• DITANDAI DENGAN KADAR HB 7-11 G/DL, FE MENURUN DISERTAI TIBC YANG
RENDAH DAN PRODUKSI SEL DARAH MERAH BERKURANG.
• AKIBAT INFLAMASI KRONIS TERSEBUT, SERING KALI DIDAPATKAN PASIEN
DENGAN KEKURANGAN DARAH YANG SIFATNYA BERULANG DAN KRONIS.

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Patogenesis

• PEMENDEKAN MASA HIDUP ERITROSIT  SINDROM STRES HEMATOLOGIK

• PENGHANCURAN ERITROSIT  KARENA AKTIVITAS MAKROFAG OLEH SITOKIN
INFLAMASI
• PRODUKSI ERITROSIT  GANGGUAN METABOLISME ZAT BESI, MENGGANGGU
FUNGSI SUMSUM TULANG.
• SITOKIN YANG BERPERAN : TNF-Α,IL-1,IFN-Γ

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Kriteria Diagnosis

• ANAMNESIS : ASIMPTOMATIK, TERTUTUP OLEH PENYAKIT DASARNYA.

• PEMERIKSAAN FISIK : DEMAM, KONJUNGTIVA ANEMIS,
• LABORATORIUM : GAMBARAN NORMOKROMIK-NORMOSITER, PENURUNAN FE
SERUM, SATURASI TRANSFERIN MENURUN

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Tatalaksana

• ATASI PENYEBAB DASAR PENYAKITNYA

• TRANFUSI  KADAR HB DIPERTAHANKAN 10-11 G/DL
• PREPARAT BESI
• ERITROPOETIN

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI
Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI
 TRANFUSI DARAH

RISIKO TRANFUSI :
1. DEMAM (55%)
2. MENGGIGIL TANPA DEMAM (14%)
3. URTIKARIA (20%)
4. HEPATITIS SERUM POSITIF (6%)
5. REAKSI HEMOLITIK (4%)
6. OVERLOAD SIRKULASI (1%)

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Komponen Darah
• SELULAR : PLASMA)

1. DARAH UTUH (WHOLE BLOOD) 2. PLASMA DONOR TUNGGAL (SINGLE DONOR

PLASMA)
2. SEL DARAH MERAH PEKAT (PACKET RED
BLOOD CELL) 3. KRIOPRESIPITAT FAKTOR ANTI HEMOFILIA

3. TROMBOSIT KONSENTRAT (CONCENTRATE • DERIVAT PLASMA :

PLATELETS)
1. ALBUMIN
4. GRANULOSIT FERESIS (GRANULOCYTES
2. IMUNOGLOBULIN
PHERESIS)
3. FAKTOR VIII DAN IX
• NON SELULAR :
4. RH IMUNOGLOBULIN
1. PLASMA SEGAR BEKU (FRESH FROZEN
5. PLASMA EKSPANDER SINTETIK

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Whole Blood

• SEDIAAN 250 ML DARAH DENGAN 37 ML ANTI KOAGULAN

• SEDIAAN 350 ML DARAH DENGAN 59 ML ANTI KOAGULAN
• INDIKASI  PERDARAHAN AKTIF LEBIH DARI 25-30% VOLUME DARAH TOTAL
• KONTRAINDIKASI TIDAK DIBERIKAN PADA PASIEN ANEMIA KRONIK DENGAN
NORVOLEMIK
• DOSIS DAN CARA PEMBERIAN  1 UNIT WB DAPAT MENINGKATKAN HB SEKITAR
1 G/DL ATAU HEMATOKRIT 3-4%. SETIAP UNIT DIBERIKAN DALAM 4 JAM.

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Packet Red Cells

• SEDIAAN 150-300 ML
• INDIKASI  ANEMIA YANG HANYA MEMERLUKAN PEMBAWA OKSIGEN SAJA
SEPERTI PASIEN CKD ANEMIA EC MALIGNANCY
• KONTRAINDIKASI  HIPERVOLEMIA JIKA PEMBERIAN BERLEBIHAN DALAM
WAKTU SINGKAT
• DOSIS DAN CARA PEMBERIAN : 1 UNIT PRC DAPAT MENINGKATKAN HB SEKITAR 1
G/DL ATAU HEMATOKRIT 3-4%

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

 Concentrate Platelets

• SATU KANTUNG TROMBOSIT PEKAT YANG BERASAL DARI 450ML DARAH LENGKAP KIRA KIRA
5,5 X 1010 TROMBOSIT DENGAN VOLUME SEKITAR 50 ML.
• INDIKASI  TROMBOSITOPENIA (<50.000)
• KONTRAINDIKASI TIDAK EFEKTIF PADA PASIEN DENGAN DESTRUKSI TROMBOSIT YANG
CEPAT : ITP, TTP
• DOSIS DAN CARA PEMBERIAN  1 UNIT/10 KGBB, BIASANYA DIPERLUKAN 5-7 UNIT PADA
ORANG DEWASA.
• SATU KANTONG TROMBOSIT PEKAT DAPAT MENAIKKAN JUMLAH TROMBOSIT SEBANYAK
9000-11.000

Sumber : Buku Ajar IPD PAPDI

Terima
Kasih