TANDA TANDA

BAHAYA
POSTPARTUM
DISUSUN OLEH
AUFA NABILA412321019
Pengertian
tanda tanda bahaya masa postpartum(nifas) merupakan suatu tanda yang
abnormal yang mengindikasikan adanya bahaya / komplikasi yang dapat terjadi
selama masa nifas,apabila tidak dilaporkan atau tidak terdeteksi bisa
menyebabkan kematian ibu. (pusdiknakes, 2003)
1) Pendarahan pervaginam
pendarahan postpartum adalah keadaan kehilangan darah lebih dari 500
ml selama 24 jam pertama sesudah kelahiran bayi. (marmi,2012)

jenis pendarahan pervaginam:

a. pendarahan post partum primer adalah mencakup semua kejadian
pendarahan dalam 24 jam setelah kelahiran.
b. pendarahan post partum sekunder adalah mencakup semua kejadian
pendarahan pervaginam yang terjadi antara 24 jam setelah kelahiran
bayi dan 6 minggu masa postpartum.
Faktor faktor penyebab pendarahan postpartum:
1. grandemultipara
2. jarak persalinan pendek kurang dari 2 tahun
3. persalinan yang dilakukan dengan tindakan:pertolongan kala uri
sebelum waktunya, pertolongan persalinan oleh dukun. (marmi,2012)

Penanganan
untuk mengatasi kondisi ini dilakukan
penanganan umum dengan perbaikan
Keadaan umum dengan pemasangan infus,
tranfusi darah, pemberian antibiotik
dan pemberian uterotonika.pada
kegawatdaruratan dilakukan rujukan kerumah
sakit
2) Lochea yang berbau busuk (bau dari vagina)
Lochea adalah cairan yang dikeluarkan uterus melalui vagina dalam masa nifas
sifat lochea alkalis, jumlah lebih banyak dari pengeluaran darah dan lendir waktu
menstruasi dan berbau anyir (cairan ini berasal dari bekas melekatnya plasenta).
Menurut Rustum Mochtar (2012)Lochea dibagi dalam beberapa jenis yaitu :
a) Lochea Rubra (Cruenta) : berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel
desidua, verniks kaseosa,lanugo, dan makoneum, selama 2 hari pasca
persalinan.
b) Lochea sanguinolenta : berwarna merah kuning berisi darah dan lender hari ke 3-7
pasca persalinan.
c) Lochea serosa : berwarna kuning cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke7-14
pasca persalinan.
d) Lochea alba : ciran putih, setelah 2 minggu
e) Lochea purulenta : keluar cairan seperti nanah berbau busuk.
f) Lochiostasis : lochea tidak lancar keluarnya. Bila lochea bernanah atau berbau
busuk, disertai nyeri perut bagian bawah kemungkinan diagnosisnya adalah
metritis.
3) Sub-involusi uterus (pengecilan rahim yang terganggu)
Involusi adalah keadaan uterus mengecil oleh kontraksi rahim dimana berat
rahim dari 1000 gr saat setelah bersalin, menjadi 40-60 mg 6 minggu kemudian.
Bila pengecilan ini kurang baik atau terganggu disebut sub-involusi (Rustam
Mochtar, 2012).
Faktor penyebab sub-involusi, diantara lain, infeksi (endometritis), sisa plasenta,
adanya mioma uteri, beku-bekuan darah . Pada palpasi uterus lebih besar dan lebih
lembek dari seharusnya. Fundus masih tinggi, lochea banyak dan bau, dan
tidak jarang terdapat perdarahan Pengobatan dilakukan dengan memberikan injeksi
methergin setiap hari ditambah dengan Ergometrian per oral. Bila ada sisa plasenta
lakukan kuretase. Berikan antibiotic sebagai perlindungan infeksi .
4) Nyeri perut dan pelvis
Tanda-tanda nyeri perut dan pelvis dapat menyebabkan komplikasi nifas seperti :
Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum. Peritonitis umum dapat menyebabkan
kematian 33 % dari seluruh kematian karena infeksi. Menurut Rustam Mochtar (2012)
gejala klinis peritonitis dibagi 2 yaitu :

a) Peritonitis pelvio berbatas pada daerah pelvis tanda dan gejalanya demam, nyeri
perut bagian bawah tetapi keadaan umum tetap baik, pada pemeriksaan dalam
kavum daugles menonjol karena ada abses.

b) Peritonis umum Tanda dan gejala : suhu meningkat nadi cepat dan kecil, perut nyeri
tekan, pucat muka cekung, kulit dingin, anorexsia, kadang kadang muntah.
5) Pusing dan lemas yang berlebihan
Menurut Maunaba (2005), pusing merupakan tanda-tanda bahaya pada masa
nifas, pusing bisa disebabkan karena tekanan darah rendag (Sistol<100 mmHg dan
diastolnya >90 mmHg). Pusing dan lemas yang berlebihan dapat juga disebabkan oleh
anemia bila kadar haemoglobin <11 gr/dl. Lemas yang berlebihan juga merupakan
tanda-tanda bahaya, dimana keadaan lemas disebabkan oleh kurangya istirahat dan
kurangnya asupan kalori sehingga ibu kelihatan pucat, tekanan darah rendah. Cara
mengatasinya yaitu :

a) Mengkonsumsi makanan tambahan 500 kalori tiap hari.

b) Makan dengan gizi seimbang untuk mendapatkan protein, mineral
vitamin yang cukup.
c) Minum sedikitnya 3 liter setiap hari.
d) Pill zat bsi harus diminum untuk menambah zat setidaknya selama 40 hari pasca
persalinan.
e) Minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan kadar vitaminnya
kepada bayinya.
f) Istirahat yang cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan.
g) Kurang isitrahat akann mempengaruhi produksi ASI dan memperlambat proses
involusi uterus.
Sakit kepala, nyeri epigastrik, dan penglihatan kabur
kondisi sakit kepala, nyeri epigastrik dan penglihatan kabur biasanya dialami ibu
yang baru melahirkan sering mengeluh sakit kepala hebat atau penglihatan kabur.

Penanganan:
a) jika ibu sadar segera periksa nadi , tekanan darah, dan pernafasan
b) jika ibu tidak bernafas, lakukan pemeriksaan ventilasi dengan masker dan balon.
lakukan intubasi jika perlu selain itu, jika ditemui pernafasan dangkal periksa dan
bebaskan jalan nafas dan berikan oksigen 4-6 liter per menit
c) jika pasien tidak sadar atau koma bebaskan jalan nafas, baringkan pada sisi kiri,
ukuran suhu, periksa apakah ada kaku tengkuk
6) Suhu tubuh ibu >38°C
Dalam beberapa hari setelah melahirkan suhu badan ibu sedikit baik antara
37,2°C-37,8°C oleh karena reabsorbasi benda-benda dalam rahim dan mulainya
laktasi, dalam hal ini disebut demam reabsorbasi. Hal ini adalah normal. Namun
apabila terjadi peningkatan melebihi 38°C berturut-turut selama 2 hari
kemungkinan terjadi infeksi. Infeksi nifas adalah keadaan yang mencakup semua
peradangan alat-alat genetalia dalam masa nifas (Rustam Mochtar, 2002).
Penanganan umum bila terjadi demam :
a) Istirahat baring.
b) Rehidrasi peroral atau infuse.
c) Kompres atau kipas untuk menurunkan suhu.
d) Jika ada syok, segera beri pengobatan, sekalipun tidak jelas
gejala syok, harus waspada untuk menilai berkala karena
kondisi ini dapat memburuk dengan cepat. (Prawiharjo, 2009).
7) Payudara berubah menjadi merah, panas, dan terasa sakit
Pada masa nifas dapat terjadi infeksi dan peradangan parenkim kelenjar payudara
(Masitis). Mastitis bernanah dapat terjadi setelah minggu pertama persalinan,
tetapi biasanya tidak sampai melewati minggu ke-3 atau ke-4 (Prawihardjo, 2008).
Gejala awal mastitis adalah demam yang disertai menggigil, nyeri dan takikardia.
Pada pemeriksaan payudara membengkak, mengeras, lebih hangat, kemerahan
dengan batas tegas, dan disertai rasa nyeri (Prawihardjo, 2008). Penanganan
utama mastitis adalah :
a) Memulihkan keadaan dan mencegah terjadinya komplikasi yaitu bernanah (abses)
dan sepsis yang dapat terjadi bila penanganan terlambat, tidak cepat, atau kurang
efektif.
b) Susukan bayi sesering mungkin.
c) Pemberian cairan yang cukup, anti nyeri dan anti inflamasi.
d) Pemberian anti biotok 500mg/6 jam selama 10 hari.
e) Bila terjadi abses payudara dapat dilakukan sayatan (insisi) untuk mengeluarkan
nanah dan dilanjutkan dengan drainase dengan pipa agar nanah dapat keluar terus.
8 . Infeksi pada masa postpartum
infeksi nifas adalah keadaan yang mencakup semua peradangan alat – alat
genetalia dalam masa nifas. Infeksi setelah persalinan disebabkan oleh bakteri atau
kuman. Infeksi masa nifas ini menjadi penyebab tertinggi angka kematian ibu(AKI).
a) etiologi infeksi
berdasarkan masuknya kuman ke dalam alat kandungan
1. ekstogen ( kuman datang dari luar)
2. autogen ( kuman masuk dari tempat lain dalam tubuh)
3. endogen ( dari jalan lahir sendiri)
b) berdasarkan kuman yang sering menyebabkan infeksi
1. steptocosus haemolyticus aerobik, infeksi berat yang ditularkan dari penderita
lain, yang tidak suci ham, tanpa penolong.
2. staphylocosus aureus yaitu, masuk secara eksogen infeksinya sedang, banyak
ditemukan sebagai penyebab infeksi di rumah sakit.
3. echericia coli yaitu, sering berasal dari kandung kemih dan rektum
4. clostridium welchii yaitu, kuman aerobik yang sangat berbahaya
Thank you