GANGGUAN SISTEM MUSCULOSKELETAL

OSTEOMIELITIS, POLIO DAN

RICKETSIA

dr. Aldhy Wijayakusuma Ananda

Dibawakan pada Kuliah Mahasiswa STIKES Widya Nusantara Palu

 TUJUAN
• Memahami pengertian Osteomielitis, Ricketsia dan
Polio.
• Memahami faktor resiko terjadinya Osteomielitis,
Rickets dan Polio.
• Memahami proses terjadinya Osteomielitis, Rickets
dan Polio.
• Memahami pemeriksaan klinis Osteomielitis,
Rickets dan Polio.
Osteomyelitis
 ANATOMI SISTEM
MUSCULOSKELETAL
 OSTEOMIELITIS (1)
• Osteomyelitis adalah penyakit infeksi yang
mengenai tulang. disebabkan bakteri dan jamur.
• Infeksi bakteri pada tulang ini dapat menyebar dari
aliran darah ke tulang.
• Merupakan kondisi inflamasi yang terjadi pada
tulang dan struktur sekundernya. Umumnya kondisi
ini disebabkan oleh infeksi bakteri.
• Osteomyelitis dikategorikan menjadi akut dan
kronis
 OSTEOMIELITIS (2)
• Bakteri penyebab osteomielitis ini bisa masuk ke
dalam tulang lewat berbagai cara.
• lewat aliran darah setelah patah tulang, rusaknya
kulit, bisul, pneumonia, infeksi telinga, bagian
tengan, atau karena infeksi lainnya.
• Osteomielitis bisa dialami oleh segala usia. Pada
anak, umumnya terjadi di tulang panjang, seperti
tungkai atau lengan,
• pada orang dewasa, osteomielitis biasanya terjadi di
tulang pinggul, kaki, atau tulang belakang.
 FAKTOR RISIKO
• Riwayat trauma atau pembedahan (operasi tulang).
• Mengidap diabetes, anemia sel sabit, atau rheumatoid
arhritis.
• Vaskularisasi perifer yang buruk, dan neuropati perifer.
• Menjalani terapi cuci darah.
• Pernah mengalami osteomielitis sebelumnya.
 PENYEBAB
• Penyebab yang paling umum dari osteomielitis
adalah bakteri Staphylococcus aureus, yang
biasanya ditularkan secara hematogenous.
• Penyebab lain dapat disebabkan
oleh Streptococcus , Streptococcus
pneumonia, Haemophilus influenza, Kingella
kingae, dan Pseudomonas aeruginosa.
 Patofisiologi
• Osteomyelitis hematogenous yaitu penyebaran melalui
peredaran darah
• Osteomyelitis contiguous akibat fokal infeksi yang
berdekatan, seperti pasca trauma atau pembedahan
• osteomyelitis terkait insufisiensi vaskuler, adalah
osteomyelitis sekunder akibat fokal infeksi yang berdekatan
yang disertai insufisiensi vaskuler, sering terjadi pada pasien
dengan diabetes mellitus atau penyakit pembuluh darah
perifer.
 Patofisiologi
Osteomyelitis hematogenous yaitu penyebaran melalui peredaran
darah. Paling sering ditemukan pada anak anak.
•Patogensis diawali inukolasi bakteri berulang pada metafisis tulang.
•Inokulasi pada daerah transisi  turbulensi dan melambatkan aliran
darah.
•Perlambatan ini  penumpukan mikroba  infeksi.
•Infeksi  reaksi inflamasi meningkatkan tekanan pada medula tulang.
•Tekanan ini akan  penjalaran ke korteks tulang dan ke periosteum.
•Infeksi pada korteks  nekrosis tulang. Rongga pada nekrosisi
mengandung pus.
 PEMERIKSAAN KLINIS
• Gejala yang biasanya menyertai adalah demam,
malaise, anoreksia, serta rasa nyeri yang konstan dan
progresif pada daerah tulang yang terlibat. Gejala
pada awalnya dapat menutupi gejala lokal secara
lengkap.
• Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan adanya
kemerahan, bengkak, teraba hangat. Pasien
menggambarkan nyeri konstan berdenyut yang
semakin memberat dengan gerakan dan
berhubungan dengan tekanan pus yang terkumpul.
•
OTOT, TULANG, DAN PERSENDIAN
Polio (poliomyelitis)
• Poliomielitis atau polio merupakan penyakit
lumpuh layu akut yang umumnya mengenai tungkai
secara asimetri.
• Poliomielitis disebabkan oleh infeksi virus polio
terutama menyerang anak-anak.
• VIrus  polio adalah golongan enterovirus masuk ke
dalam tubuh melalui rute fekal-oral sebagai
transmisi primer.
• Virus ini juga dapat menyebar melalui percikan air
liur ketika penderita batuk atau bersin.
 Faktor resiko
• Seseorang yang tidak pernah mendapatkan vaksin polio
• Imunisasi polio yang tidak lengkap
• Seseorang dengan gangguan kekebalan tubuh
• Seseorang yang tinggal di lingkungan yang kurang bersih, dengan
higiene dan sanitasi yang buruk
• Seseorang yang rentan dengan virus polio, misalnya tinggal atau
berkunjung ke daerah yang terdapat sirkulasi virus polio
• Sedang hamil.
• Pernah menjalani pengangkatan amandel.
• Menjalani aktivitas berat atau mengalami stres setelah terpapar virus
polio.
etiologi
• Etiologi poliomielitis atau polio adalah virus polio,
virus RNA yang berasal dari famili Picornaviridae,
genus Enterovirus.
• Transmisi penularan virus polio melalui rute fekal-
oral, ditularkan melalui orang ke orang atau melalui
makanan dan minuman yang terkontaminasi.
 patofisiologi
• Patofisiologi poliomielitis terbagi dalam 2 fase, yaitu fase
limfatik dan neurologis.

• Fase Limfatik
• Virus polio masuk melalui oral bermultiplikasi pada
mukosa orofaring dan gastrointestinal.
• virus  menyebar ke tonsil, plakat Peyer, dan masuk ke
dalam nodus-nodus limfatikus servikal dan mesenterika.
• virus polio bereplikasi secara berlimpah lalu masuk ke
dalam aliran darah, (fase viremia) menuju organ-organ
internal dan nodus-nodus limfatikus regional.
• Kebanyakan infeksi virus polio pada manusia berhenti
pada fase viremia ini.
• Polio Nonparalitik : 72% asimtomatik. virus polio ini akan
terus diekskresikan melalui feses hingga beberapa minggu
kemudian, sekitar 3‒6 minggu
• Polio Abortif : Sekitar 24% bermanifestasi tidak spesifik,
demam ringan dan sakit tenggorokan. Ciri khas terjadi
kesembuhan total dalam waktu kurang dari satu minggu.
• Meningitis Aseptik Nonparalitik : Sekitar 1‒5%
menimbulkan meningitis aseptik nonparalitik setelah
beberapa hari gejala prodromal. Gejala kekakuan leher,
punggung, dan/atau tungkai, sekitar 2‒10 hari, kemudian
sembuh total.
Fase Neurologis
•virus akan terus bereplikasi di luar sistem saraf yang kemudian akan
menginvasi ke dalam sistem saraf pusat.
•virus polio akan melanjutkan replikasi pada neuron motorik kornu
anterior dan batang otak,  kerusakan pada lokasi tersebut.
•Kerusakan sel-sel saraf motorik berdampak pada manifestasi tipikal pada
bagian tubuh yang dipersarafinya.
•Keadaan ini berakibat terjadinya lumpuh layu akut( acute flaccid
paralysis (AFP)  polio paralitik.
• Setelah gejala menetap selama beberapa hari atau minggu, kekuatan
mulai kembali dan pasien tidak mengalami kehilangan sensorik atau
perubahan kognisi.
Klasifikasi Polio Paralitik
•Polio Spinal: terjadi pada 79% kasus polio paralitik pada
ciri khas adalah terjadi paralisis asimetrik pada tungkai
•Polio Bulbar: terjadi pada 2% kasus paralitik, ciri khas
berupa kelemahan otot-otot yang diinervasi oleh saraf
kranial
•Polio Bulbospinal: manifestasi yang timbul adalah
kelumpuhan otot diafragma yang menyebabkan pasien
menjadi sulit bernapas. lumpuh layu pada lengan dan
tungkai, serta gangguan mengunyah dan fungsi jantung
 Manifestasi klinik
Gejala Awal (Minor)
•Gejala terjadi sekitar 1-3 hari sebelum onset paralisis.
•Gejala utama berupa gangguan gastrointestinal, seperti
mual, muntah, diare, kram, atau nyeri abdomen.
•manifestasi sistemik, berupa demam, sakit tenggorokan,
malaise, atau sakit kepala, berlangsung 2‒3 minggu, hingga 2
bulan.
•spasme dan nyeri hebat dari otot ekstremitas dan
punggung. Nyeri otot menunjukkan bahwa stadium akut
masih berlangsung
 Manifestasi klinik
Gejala Lanjutan (Mayor)
•gangguan sistem saraf pusat.
•Gejala meningitis aseptik nonparalitik terdiri dari kaku leher,
punggung, dan/atau tungkai, serta muntah dan diare. Gejala
berlangsung 2‒10 hari lalu sembuh total.
•gejala polio paralitik ditandai dengan reflek tendon menurun
hingga terjadi lumpuh layu yang biasanya bersifat asimetris.
•Kelumpuhan yang berlangsung 12 bulan setelah onset
penyakit umumnya akan menetap secara permanen.
RICKETS/ OSTEOMALACIA
 RICKETS/ OSTEOMALACIA
• Osteomalacia atau rikets adalah kondisi di mana
tulang tidak dapat mengeras, sehingga rentan
untuk bengkok atau bahkan patah.
• Kondisi ini terjadi akibat kekurangan vitamin D,
kalsium, atau fosfor, yang dibutuhkan
untuk proses pengerasan tulang. 
• Osteomalacia terjadi pada orang dewasa.
Sedangkan pada anak-anak,  disebut dengan
penyakit rikets.
 Faktor resiko
• Kurangnya paparan sinar matahari
• Efek samping obat-obatan antikejang
• Usia lanjut
• Obesitas
• Gangguan fungsi ginjal atau hati
• Penyakit celiac , di mana usus halus tidak mampu
menyerap nutrisi dari makanan
• Pernah menjalani operasi pengangkatan sebagian
atau seluruh lambung (gastrektomi).
 etiologi
• Rickets dan osteomalasia dapat disebabkan oleh defisiensi
vitamin D, kalsium, defisiensi atau penggunaan/ ekskresi
abnormal fosfat inorganik (Fi).
• Defisiensi vitamin D dapat disebabkan oleh kurangnya
asupan vitamin D dalam diet,
• kurangnya paparan sinar ultraviolet untuk pembentukan
vitamin D endogen,
• malabsorbsi (paling sering) yang mengganggu penyerapan
lemak dan vitamin D larut lemak.
• Keseimbangan vitamin D yang abnormal biasanya terjadi
pada gagal ginjal kronis.
 Patofisiologi (1)
• 1,25-dihidroksivitamin D meningkatkan absorbsi kalsium dan
Fi di usus .
• Konsentrasi kalsium dan Fi akan meningkat untuk
mineralisasi osteoid yang baru terbentuk.
• bila kadar 1,25-dihidroksivitamin D tidak adekuat,
• absorbsi kalsium di usus menurun kadar kalsium serum
juga menurun merangsang sekresi hormon paratiroid
untuk kadar kalsium.
• Kadar kalsium memberi umpan balik negatif pada sekresi
hormon paratiroid.
Patofisilogi (2)
 Manifestasi klinik
• Gejala yang biasanya muncul adalah kelemahan
otot dan nyeri tulang difus.
• pemeriksaan fisik Tulang panjang membengkok,
daerah kostokondral menonjol (rachitic rosary),
terdapat indentasi tulang rusuk bagian bawah
(Harrison’s groove), craniotabes.
• Tugas
• Buat asuhan gizi pada penyakit osteomyelitis,
poliomyelitis, dan rickets