JOURNAL READING

KESULITAN MAKAN PADA ANAK YANG DIBERI DIET SUSU SAPI

KELOMPOK 7
 Pendahuluan
Kesulitan makan juga sering terjadi pada masa kanak-kanak, dengan prevalensi berkisar antara
25% sampai 50% pada anak dengan perkembangan saraf yang normal. Kesulitan makan adalah istilah
umum yang berguna yang menunjukkan adanya semacam masalah makan. Kesulitan makan mencakup
rentang yang luas, dari kasus ringan dan sementara tanpa dampak pada status gizi hingga kasus yang
parah yang dapat menempatkan anak pada risiko malnutrisi, gagal tumbuh, gangguan perilaku dan
perkembangan. Kesulitan makan dapat dikaitkan dengan alergi makanan, mungkin sebagai konsekuensi
dari ketidaknyamanan yang disebabkan oleh gejala dan/atau diet eliminasi, yang dapat membatasi
paparan terhadap makanan baru dan mengganggu perolehan keterampilan makan dan hubungannya
dengan makanan.
Masih ada banyak kesenjangan dalam memahami kesulitan makan pada anak-anak yang diberi
diet eliminasi untuk mengobati CMPA, seperti tingkat frekuensinya di beberapa negara di dunia,
pengaruh berat dan tinggi badan dan apakah ada kaitan sosio-demografis, diet dan karakteristik klinis,
yang dapat digunakan sebagai bendera merah untuk diagnosis awal kesulitan makan. Penting untuk
ditekankan bahwa CMPA dan kesulitan makan dapat disertai dengan gangguan nutrisi.
 Metode Penelitian

Pengumpulan data dilakukan dari Juli 2016 hingga Agustus 2017. Formulir elektronik diisi oleh
275 orang tua anak, 20 di antaranya tidak dimasukkan dalam analisis : riwayat penyakit yang
memerlukan modifikasi diet yang signifikan atau yang dapat menyebabkan gangguan gizi atau kesulitan
makan (n=12), tempat tinggal di luar Brasil (n = 6), dan anak kontrol yang tinggal serumah dengan anak
CMPA (n = 2).
Kelompok diet eliminasi terdiri dari 146 anak, dan kelompok kontrol terdiri dari 109 anak dengan
diet tidak terbatas. Formulir diisi terutama oleh ibu, baik pada kelompok diet eliminasi (97,9%) dan pada
kelompok kontrol (94,5%, p=0,177). Sampel termasuk peserta dari semua wilayah Brasil (Tenggara,
66,3%; Selatan, 15,3%; Timur Laut, 12,1%; Midwest, 4,3% dan Utara, 2,0%).
 Instrument

Ada tiga kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini yaitu :

1. Kuesioner pilih-pilih makan : instrumen berisi sembilan pertanyaan terkait perilaku makan anak dan perasaan ibu,
kekhawatiran dan strategi yang digunakan untuk memberi makan anak. Itu diadaptasi dari kuesioner yang dikembangkan
dan diterapkan pada anak usia 2 sampai 7 tahun. Jawaban atas setiap pertanyaan diberi skor pada skala Likert mulai dari
satu sampai tujuh.
2. Skor penghindaran makan : instrumen berisi tujuh pertanyaan tentang perilaku makan yang tidak menyenangkan (tersedak
pada makanan bertekstur, mendorong makanan menjauh, menahan makanan di mulut, memuntahkan makanan, membuang
makanan di lantai, menangis saat makan, memalingkan muka atau menutup mulut saat makanan ditawarkan). Itu diadaptasi
dari skor yang dijelaskan dalam kohort anak usia 29 sampai 33 bulan dan dimodifikasi untuk mempelajari anak-anak
dengan alergi gastrointestinal yang diinduksi protein makanan. Tanggapan dari setiap pertanyaan diberi skor pada skala
mulai dari nol hingga dua. Jumlah poin lebih tinggi dari lima anak berkarakteristik perilaku menghindar makan. 
3. Skala masalah pemberian makan (The Montreal Children's Hospital Feeding Scale) : instrumen berisi 14 pertanyaan yang
meliputi aspek oral-motor dan oral-sensory domain, nafsu makan, perilaku waktu makan, kekhawatiran ibu dan strategi
yang digunakan untuk memberi makan anak dan reaksi keluarga terhadap perilaku makan anak. Itu diadaptasi dari
instrumen yang dikembangkan untuk anak usia 6 bulan hingga 6 tahun. Tanggapan untuk setiap pertanyaan diberi skor pada
skala Likert mulai dari satu sampai tujuh. Jumlah poin lebih tinggi dari 45 mencirikan anak dengan masalah makan.
 Hasil

Tidak ada perbedaan skor pilih makanan antara kelompok diet eliminasi (median = 31; 25th dan
75th persentil : 19 dan 39) dan kelompok kontrol (median = 27; 25th dan 75th persentil : 19 dan 35;
P=0,148). Tingkat frekuensi makan pilih-pilih lebih tinggi pada anak-anak dengan diet eliminasi (35,4%)
dibandingkan pada kelompok kontrol (23,3%; p = 0,042), mengingat skor> 35 (75th persentil dari
kelompok kontrol) sebagai cut-off point.
Ketiga instrumen tersebut memiliki konsistensi internal yang tinggi dalam analisis yang dihitung
untuk seluruh sampel (Cronbach-α = 0,85, 0,80 dan 0,87 untuk masalah makan pilih-pilih, menghindari
makan dan makan).
 Implikasi Terhadap Keperawatan

Jurnal ini sangat bermanfaat khususnya dalam kajian keperawatan anak karena dapat memberikan
konstribusi sebagai acuan dalam pemberian nutrisi pada anak yang susah makan. Selain itu, dengan
pemberian susu sapi pada anak dapat memberikan banyak manfaat diantaranya mendukung
pertumbuhan dan perkembangan anak dan sebagai sumber kalsium protein yang baik bagi anak.
 Kesimpulan

Hasil penelitian menunjukkan bahwa, anak-anak dengan diet eliminasi memiliki frekuensi makan
yang lebih tinggi dan skor masalah makan yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Pilih-pilih makan dikaitkan dengan nilai-nilai yang lebih rendah dari berat badan-untuk-usia tetapi tidak
dari z-skor tinggi-untuk-usia pada kedua kelompok. Anteseden penolakan makanan dan/atau
ketidakmampuan makan sebagai manifestasi klinis CMPA sebelumnya, sebelum dimulainya diet
eliminasi, dikaitkan dengan peningkatan risiko kesulitan makan pada tahun-tahun prasekolah. Sembelit
dan antisipatif tersedak pada saat survei menonjol sebagai manifestasi klinis yang terkait dengan pilih-
pilih makanan, menghindari makan, dan masalah makan.
THANK
YOU!!