IDENTIFIKASI

PEMANTAUAN
PERSALINAN
KALA I

OLEH : MUDY OKTININGRUM,

S.SiT., M.Keb
 QUIZ
NILAI AKP
KALA I
▫ QUIZ
TOPIK PENILAIAN
▫ PRETES
1. Kala I KOGNITIF
▫ POSTEST
Fase Laten AFEKTIF
PSIKOMOTORIK
2. Kala I
Fase Aktif

3.Kemajuan
persalinan

3
 1
KALA I FASE LATEN
Kala I Persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan
pembukaan serviks hingga mencapai pembukaan lengkap (10
cm). Persalinan kala 1 dibagi menjadi 2 fase, yaitu fase laten dan
fase aktif.
 FASE LATEN
 Fase laten , pembukaan serviks
berlangsung lambat dimulai sejak
awal kontraksi , yang menyebabkan
penipisan

 Pembukaan secara bertahap sampai

pembukaan 3 cm

 Fase laten berlangsung 7-8 jam

5
FASE
AKTIF

 FASE AKTIF, Ketika pembukaan

serviks mulai dari 4 cm – sampai
lengkap 10 cm

 Berlangsung selama 6 jam

 Fase ini dibagi menjadi 3 subfase atau

periode (Fase akselarasi, fase dilatasi
maksimal, dan fase deselerasi)

6
*Fase Akselerasi *
 Pembukaan berlangsung lambat dari pembukaan 3-4 cm.
 Periode ini berlangsung 2 jam
*Fase dilatasi Maksimal*
 Pembukaan berlangsung cepat dari pembukaan 4 cm – 9 cm
 Periode ini berlangsung 2 jam
*Fase Deselerasi*
 Berlangsung sangat lambat dari pembukaan 9 cm menjadi
lengkap 10 cm
 Periode ini berlangsung 2 jam

7
 Fase di atas dijumpai pada primigravida. Pada
multigravida tahapannya sama namun waktunya
lebih cepat untuk setiap fasenya.
 Kala I selesai apabila pembukaan serviks telah
lengkap.
 Pada primigravida berlangsung kira-kira 13 jam,
sedangkan pada multigravida kira-kira 7 jam.

 Mekanisme membukanya serviks berbeda antara

primigravida dan multigravida.
 Pada primigravida ostium uteri internum akan
membuka lebih dahulu sehingga serviks akan
mendatar dan menipis, kemudian ostium uteri
eksternum membuka.
 Namun pada multigravida, ostium uteri internum
dan eksternum serta penipisan dan pendataran
serviks terjadi dalam waktu yang sama.

8
Menilai
kemajuan
Persalinan 1. PEMERIKSAAN TUJUAN
DALAM Mengetahui kemajuan
PENGERTIAN persalinan
Tindakan memasukkan Mengetahui keadaan
tangan ke dalam jalan lahir jalan lahir Untuk
ibu bersalin untuk menentukan diagnosa
memantau perkembangan
proses persalinan

9
 TUJUAN

 Pada primigravida dengan usia kehamilan lebih

dari 37 minggu digunakan untuk melakukan
evaluasi kapasitas panggul (pelvimetri klinik)
dan menentukan apakah ada kelainan pada
jalan lahir yang diperkirakan akan dapat
mengganggu jalannya proses persalinan
pervaginam.

 Pada saat masuk kamar bersalin dilakukan untuk

menentukan fase persalinan dan diagnosa letak
janin.

10
 INDIKASI Bila ketuban pecah sebelum waktunya Untuk mengevaluasi
pembukaan cervik uteri Untuk menyelesaikan persalinan atau melakukan
rujukan. Petunjuk partograf WHO setiap 4 jam

HAL-HAL YANG DIPERHATIKAN

1. PENCEGAHAN INFEKSI Terhadap diri sendiri Pakai sarung tangan steril Bidan/nakes
kemungkinan besar terkena infeksi.
Terhadap pasien khususnya janin dalam rahim Lakukan vulva hygiene dengan benar
Buka labia kanan dan kiri dengan tangan kiri Masukkan jari tengah & jari telunjuk ke
dalam liang sanggama, dan tidak boleh dikeluarkan sebelum seluruh pemeriksaan
dapat dievaluasi

2. YANG DICARI SAAT VT Perabaan Serviks Lunak atau kaku Pendataran (effecement)
Tebal tipisnya Pembukaan Kemana arah cerviks

3. Ketuban Apakah ketuban sudah pecah atau belum, dilihat saat tidak dalam his Bila
pembukaan lengkap/hampir lengkap dan bagian bawah anak sudah didasar panggul,
→ bisa dipecahkan. Bagian terendah anak dan posisinya Raba bagian apa yang
terendah dari janin yang turun Bila kepala : teraba keras, bulat dan teraba sutura
serta ubun-ubun kecil/besar Penurunan sesuai dengan bidang Hodge Apakah ada
bagian-bagian anak yang turun disamping kepala : misal tangan/lengan menumbung,
atau tali pusat Bila bokong teraba lunak dan sskrum sebagai denominatornya 11
PEMANTAUAN  Pemantauan DJJ adalah proses pengawasan kondisi
DJJ bayi saat persalinan dan kelahiran dengan mengukur
denyut jantung janin dengan peralatan khusus.
 Mengapa perlu pemantauan DJJ karena dapat
mengenali perubahan pola Denyut Jantung Janin dalam
persalinan. Apabila terjadi perubahan maka dapat
segera dilakukan tindakan. Denyut Jantung Janin yang
normal dapat memberikan rasa aman bagi petugas
kesehatan untuk meneruskan proses persalinan

12
Kesejahteraan janin merupakan kondisi dimana janin dalam
keadaan sejahtera yang diukur berdasarkan denyut jantung dan
gerakan janin. Kondisi kesejahteraan janin dapat dilihat dari
variasi perubahan denyut jantung serta gerakan pada janin.
Tindakan pemantauan terhadap kesejahteraan janin dilakukan
agar dampak negatif yang kemungkinan terjadi dapat diantisipasi
lebih awal.

Denyut jantung janin dipengaruhi beberapa faktor diantaranya posisi

ibu, aktivitas uterus dan umur kehamilan yang di akibatkan
keseimbangan kematangan saraf simpatis dan para simpatiss,
stress janin, dan kecemasan yang dirasakan oleh ibu hamil

13
 ada berapa tipe monitoring DJJ Ada
dua cara Monitoring DJJ :
1.Auskultasi, secara periodik
diukur DJJ
 2.Electronik Foetal Monitoring
Denyut Jantung Janin dan Kontraksi
rahim diukur alam suatu periode Pemeriksaan DJJ normalnya 120-160
tertentu Penggunaan peralatan ini kali per menit
tergantung pada kebijakan Dr/RS,
Frekuensi minimal pemeriksaan DJJ pada
faktor risiko persalian, dan perjalanan
persalinan normal
persalinan.
 Fase laten = setiap 1 jam
 Apabila tidak terdapat komplikasi atau
 Fase aktif = 30 menit
risiko kedua cara pemeriksaan dapat
dilakukan

14
 Bidang Hodge 4. Bidang Hodge IV Sejajar H I melalui/setinggi
ujung os koksigis

Fungsi Bidang HODGE untuk

menentukan sejauh mana bagian
terendah janin turun dalam panggul
pada persalinan.

Bidang Hodge
1. Bidang Hodge I
sama dengan PAP (Jarak antara promotorium
dan pinggir atas simfisis)
2. Bidang Hodge II
sejajar engan PAP, Melewati pinggir bawah
simfisis
3. Bidang Hodge III
Sejajar dengan H I melalui/setinggi spina
iskiadika 15
PERSIAPAN PERSALINAN
Persiapan persalinan sangat beragam
pastikan keberadaan bahan, alat,
sarana dan prasarana sesuai dengan
standar. Pencegahan infeksi harus
diperhatikan
PERSIAPAN RUANG PERSALINAN
1. Ruangan yang hangat dan bersih
2. Penerapan yang cukup
3. Memiliki sirkulasi udara yang baik dan
terlindung dari tiupan angin
4. Sumber air bersih yang mengalir untuk cuci
tangan, air DTT. Kecukupan air bersih,
klorin, deterjen, kain pembersih, kain pel dan
sarung tangan karet untuk membersihkan
ruangan, dan dekontaminasi alat.
5. Kamar mandi yang bersih untuk keperluan
pribadi ibu dan penolong persalinan
6.Pastikan ibu mendapat privasi yang di
inginkan
7. Tempat tidur yang bersih dan nyaman untuk
ibu
8. Tempat yang bersih untuk memberikan
asuhan BBL, Meja untul tindakan resusitasi
16

Persiapan Alat
Pastikan semua peralatan dan bahan-bahan
tersedia dan berfungsi dengan baik,
termasuk
 Peralatan pertolongan persalinan
 Peralatan penjahitan lasearasi
 Peralatan resusitasi BBL
Semua peralatan tsb harus dalam keadaan
desinfeksi tingkat tinggi atau steril
Persiapan Penolong
 Memastikan penerapan prinsip pencegahan
infeksi yang sesuai standar, termasuk cuci
tangan dan penggunaan alat perlindungan
diri
 Perlindungan diri merupakan penghalang
atau barier antara penolong bahan bahan
yang berpotensi menularkan penyakit
(penggunaan APD Lengkap)
 Dipakai saat melakukan persalinan sampai
melakukan penjahitan laserasi.
 Sarung tangan dipakai selama melakukan
PD, Pertolongan persalinan sampai
penjahitan dan Asuhan BBL. Sarung tangan
harus diganti apabila terkontaminasi, robek
atau bocor
17
Persiapan Ibu dan Janin  Penolong harus selalu memberikan
dukungan dan semangat kpd ibu dan klg
dengan menjelaskan tahapan dan
 Prinsip asuhan yang diberikan kemajuan persalinan proses persalinan
 Bantu ibu dalam posisi yang nyaman saat
selama persalinan adalah persalinan
asuhan sayang ibu, dampingi  Perhatikan Kebutuhan Nutrisi dan hidrasi
selama dalam proses persalinan
oleh keluarga terdekatnya,
suami.
 Anjurkan keluarga untuk
terlibat langsung dalam asuhan
shg ibu merasa mendapat
dukungan positif dlm
menghadapi proses persalinan

18
POST TEST
SEBUTKAN
TANDA BAHAYA
KALA I
 TERIMAKASIH
BY. MUDY OKTININGRUM, S.SiT., M.Keb