OVERVIEW

STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI

PUSKESMAS 2015 DAN VERSI REVISI 2021

Oleh
dr. H. K. MOHAMAD TAUFIQ, MMR
TIM PENYUSUN DAN EDITOR STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI TAHUN 2020
DIT. MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
KEMENKES RI
JAKARTA, 5 JUNI 2021 TED
A P
AD
 RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK
BERMUTU

1 2 3 4 5
MENGGERUS MENGUBAH MENGURANGI MERUGIKAN RISIKO SERIUS
KEPERCAYAA PERILAKU MOTIVASI SECARA TIDAK
N PADA DALAM PEMBERI FINANSIAL TERCAPAINYA
SISTEM MEMILIH PELAYANAN UNIVERSAL
PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN HEALTH
KESEHATAN KESEHATAN COVERAGE
INTERVENSI MUTU YANKES PRIMER
PENGUKURAN
INDIKATOR
MUTU

INTERVENSI
MUTU
YANKES
PELAPORAN
AKREDITAS INSIDEN
KESELAMATA
I N PASIEN
 ANALISIS SKOR AKREDITASI PER BAB ( BAB 1 – 9 )
BERDASARKAN HASIL SURVEI OLEH SURVEIOR

≥ 80% P A RPARIPURNA
I P U R N A

3,23% 2,95%
7,14%
7,73%
10,41%
10,92% 77,05
G 33,85%
76,77 %
BAB 1
34,65% 72,86
A 35,86% %
%
BAB 2
72,27%
P 69,59
BAB 5
BAB 4
69,08 % MANAJEMEN
BAB 7 INSTITUSI (LEMBAGA)
46,15 %
% BAB 8
45,35 MANAJEMEN
BAB 3
44,14 % PROGRAM UKM
BAB 6
%
BAB 9
MANAJEMEN
PROGRAM UKP

MANAJEMEN
MUTU DAN RISIKO NILAI TERENDAH : MANAJEMEN MUTU DAN RISIKO
NILAI TERTINGGI : MANAJEMEN INSTITUSI
 MANFAAT
SIAP REVISI 2021

PERBAIKAN
• DIGUNAKAN SEBAGAI TATA KELOLA • PISPK - SPM
TOOLS UNTUK
• TERJADI
MENINGKATKAN MUTU
SECARA • INSTITUSI
BERKESINAMBUNGAN PERBAIKAN
(CQI) • PELAYANAN PPN
DI WILKER
SIAP REVISI
PUSKEMAS
MELALUI
MENGAPA STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS HARUS DIREVISI ?
• MENJAWAB TANTANGAN ISSUE GLOBAL ( MUTU & KESELAMATAN PENGGUNA JASA
KESEHATAN)
• PENGEMBANGAN ILMU PENGETAHUAN
• PERSAINGAN GLOBAL
• PERUBAHAN REGULASI
• AKOMODIR PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
• MENJAWAB UHC – JKN
• PERLUNYA SIMPLIPIKASI STANDAR & INSTRUMEN TERMASUK PENGEMBANGAN
METODE SURVEI BERBASIS IT
• PENGUATAN PENERAPAN PPI DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

• ORIENTASI TIDAK HANYA PADA PROSES TAPI JUGA PADA CAPAIAN PROGRAM
PENYEMPURNAAN PADA SIAP VERSI REVISI 2021
PENYEMPURNAAN SUBSTANSI
PENYEMPURNAAN STRUKTUR
MEMINIMALISASI PENGULANGAN EP YANG SAMA . CONTOH KAJI 1 PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT SESUAI PMK 43
TAHUN 2019
1 BANDING PADA VERSI 2015 BERADA PADA ADMEN DAN UKM , PADA
VERSI REVISI HANYA ADA DI BAB 1

PROGRAM UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN DAN

2
MANAJEMEN SUMBER DAYA PADA VERSI 2015 TERSEBAR PADA ADMEN,
UKM DAN UKP. PADA VERSI REVISI DIKUMPULKAN PADA SATU BAB ( BAB I) 2 PENUNJANG SESUAI PMK 43 TAHUN 2019

PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PADA VERSI 2015 TERSEBAR PADA PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI SESUAI
3 ADMEN, UKM , UKP, PADA VERSI REVISI DIJADIKAN SATU BAB ( PADA BAB
5) 3 PMK 27 TAHUN 2017 DAN PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP

PENGURANGAN JUMLAH DAN PENYEMPURNAAN

4 STANDAR, KRITERIA, DAN ELEMEN PENILAIAN TANPA
MENGURANGI PROGRAM DI PUSKESMAS
4 MELENGKAPI SASARAN KESELAMATAN PASIEN SESUAI PMK 11
TAHUN 2017

PENYEMPURNAAN POKOK
5 PIKIRAN 5 MELENGKAPI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
SESUAI PMK 52 TAHUN 2018

6 EP MENGIKUTI POLA P1P2P3

6 PERAN DINKES DIPERKUAT

7 DILENGKAPI DENGAN CONTOH IMPLEMENTASI BERDASARKAN

POKOK PIKIRAN DAN ELEMEN PENILAIAN
7 INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
MATERI BARU PADA VERSI REVISI 2021

BARU
1 PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN)

2 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

3 CAPAIAN UKM ESENSIAL DAN PENGEMBANGAN

4 INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS DAN INDIKATOR NASIONAL MUTU

IIII

MATERI BARU & YANG DISEMPURNAKAN SIAP REVISI

P2
• PENGAWASAN
• PENGENDALIAN
• PERENCANAAN • PENGGERAKAN
• PENILAIAN (PKP)
• PELAKSANAAN

SIAPREVISI
P1 P3 PPN

TERHADAP
PENILAIAN

DINKES
REFERENSI
PP
47/2016 REVISI
PMK
PMK
46/
43/2019
2015

PERATURAN
JCI – PHC 2 PERUNDANGAN
PMK
31/2019
PMK
44/2016

PERATURA

JCI
PMK N PER- 39/2016
4/2019 UNDANGAN
SNARS EDISI 1.1
HOSPITAL
6 PMK
8/2019
PMK
31/201
8
PROGRAM PRIORITAS
ISSUE2 GLOBAL NASIONAL (PPN) PMK PMK
52/2018 11/2017
PMK
27/2017
 P2
KEINTEGRASIAN • PERENCANAAN • PENGAWASAN
• PENGGERAKAN • PENGENDALIAN
• PELAKSANAAN • PENILAIAN

P1 P3
UKM

PPN KMP UKP

SIAPREVIS
I
PMP

INTEGRASI
 KERANGKA PIKIR AKREDITASI PUSKESMAS
DENGAN SIAP VERSI REVISI 2021

PROSES OUTPUT
KMP PMP PPN MENGUBAH PARADIGMA
DLM MEWUJUDKAN BUDAYA MUTU

UKPP UKM
INPUT PROSES PERBAIKAN TATA KELOLA
KORPORAT & PELAYANAN

PERBAIKAN KINERJA DAN

MUTU LAYANAN

KMP : KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

PMP : PENINKATAN MUTU PUSKESMAS
UKM : UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKPP : UPAYA KESHATAN PERORANGAN DAN PENUNJANG
STRUKTUR STANDAR & INSTRUMEN AKREDITASI PUSKESMAS

BAB
STANDAR INI MENCAKUP HARAPAN KINERJA, STRUKTUR, ATAU FUNGSI YANG HARUS
STANDA DITERAPKAN AGAR PUSKESMAS, KLINIK, DAPAT TERAKREDITASI OLEH LEMBAGA AKREDITASI
YANG DITETAPKAN OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN

R
• KRITERIA DARI SUATU STANDAR MENJABARKAN MAKNA SEPENUHNYA DARI STANDAR.
KRITERIA • KRITERIA AKAN MENDESKRIPSIKAN TUJUAN DARI SEBUAH STANDAR, MEMBERIKAN PENJELASAN ISI
STANDAR SECARA UMUM, BAGAIMANA STANDAR TERSEBUT BISA DIPENUHI SECARA KESELURUHAN

• SETIAP KRITERIA SELALU DISERTAI DENGAN POKOK PIKIRAN YANG BERTUJUAN UNTUK MEMBANTU MENJELASKAN
MAKNA SEPENUHNYA DARI KRITERIA TERSEBUT
POKOK PIKIRAN • POKOK PIKIRAN AKAN MENDESKRIPSIKAN / MENJABARKAN TUJUAN DAN RASIONALISASI DARI KRITERIA
• MEMBERIKAN PENJELASAN BAGAIMANA ELEMEN PENEILAIAN PADA KRITERIA TERSEBUT DAPAT DIPENUHI YANG
SELARAS DENGAN KRITERIA DAN STANDAR

EP
STRUKTUR STANDAR & INSTRUMENT AKREDITASI
PUSKESMAS
BAB
STANDAR INI MENCAKUP HARAPAN KINERJA, STRUKTUR, ATAU FUNGSI YANG HARUS
STANDA DITERAPKAN AGAR PUSKESMAS, KLINIK, DAPAT TERAKREDITASI OLEH LEMBAGA AKREDITASI
YANG DITETAPKAN OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN

R
KRITERIA
• KRITERIA DARI SUATU STANDAR MENJABARKAN MAKNA SEPENUHNYA DARI STANDAR.
• KRITERIA AKAN MENDESKRIPSIKAN TUJUAN DARI SEBUAH STANDAR, MEMBERIKAN PENJELASAN ISI
STANDAR SECARA UMUM, BAGAIMANA STANDAR TERSEBUT BISA DIPENUHI SECARA KESELURUHAN

• SETIAP KRITERIA SELALU DISERTAI DENGAN POKOK PIKIRAN YANG BERTUJUAN UNTUK MEMBANTU MENJELASKAN

POKOK PIKIRAN •
•
MAKNA SEPENUHNYA DARI KRITERIA TERSEBUT
POKOK PIKIRAN AKAN MENDESKRIPSIKAN / MENJABARKAN TUJUAN DAN RASIONALISASI DARI KRITERIA
MEMBERIKAN PENJELASAN BAGAIMANA ELEMEN PENEILAIAN PADA KRITERIA TERSEBUT DAPAT DIPENUHI YANG
SELARAS DENGAN KRITERIA DAN STANDAR

EP
 PERBEDAAN
SIAP 2015 dengan SIAP VERSI REVISI 2021

9 BAB 5
BAB

Versi 42
Versi
297 34
776
EP
STANDA
EP
REVISI STANDAR

2015
R
2021

168 78
KRITERIA KRITERIA
 PERBANDINGAN
SIAP VERSI 2015 dengan SIAP VERSI REVISI 2021
VERSI 2015 VERSI REVISI 2021

POKJA ADMINISTRASI DAN POKJA KEPEMIMPINAN

MANAJEMEN (ADMAN) DAN MANAJEMEN
PUSKESMAS (KMP)
BAB 1 :
Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
BAB 1
Kepemimpinan dan
BAB 2 : Manajemen
Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
Puskesmas
(KMP)
BAB 3 :
Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR)
 PERBANDINGAN
SIAP VERSI 2015 dengan SIAP VERSI REVISI 2021
Versi VERSI REVISI 2021
2015 KMP
ADMAN
BAB STD KRITERIA EP BAB STD KRITERIA EP

BAB 1 : PPP 3 13 59

BAB 2 : KMP 6 29 121 BAB 1 : KMP 6 23 84

BAB 3 : PMMR 1 7 32

Total 10 49 212 Total 6 23 84

 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021
SIAP VERSI 2015 SIAP VERSI REVISI 2021
ADMAN KMP

STANDAR Isi STANDAR Isi

1.1 Analisis Kebutuhan Masyarakat
dan Perencanaan Puskesmas
1.2 Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
1.1 Perencanaan Puskesmas (jenis
pelayanan, dokumen perencanaan
Puskesmas, akses dan umpan
balik, hak & kewajiban pasien)

1.3 Evaluasi 1.5 Pengawasan, Pengendalian, Penilaian

Kinerja (PKP, Pengukuran Indikator
Mutu, Lokakarya Mini & LinSek, Audit
Internal & RTM)
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021

VERSI 2015 VERSI REVISI 2021

ADMAN KMP
STANDAR Isi STANDAR Isi
2.1 Standar Pusk sebagai FKTP Manajemen SDM (Ketersediaan
1.3
2.2 Persyaratan ketenagaan Jumlah & Jenis, Uraian Tugas,
Dokumen Kepegawaian, Orientasi,
Program K3)
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021

SIAP VERSI 2015

SIAP VERSI REVISI 2021
ADMAN

STANDAR Isi STANDAR Isi

2.3 Kegiatan pengelolaan Pusk 1.2 Tata kelola Organisasi (struktur organisasi,
dokumen regulasi & pengelolaannya, jaringan
& jejaring Puskesmas, data & informasi)

2.4 Hak dan kewajiban pengguna pusk 1.1 Perencanaan Puskesmas (jenis-jenis
pelayanan, dokumen perencanaan
Puskesmas, akses dan umpanbalik,
hak & kewajiban pasien)
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021

SIAP VERSI 2015 SIAP VERSI REVISI 2021

ADMEN KMP
STANDAR Isi STANDAR Isi
2.5 Kontrak Pihak Ketiga - -
2.6 Pemeliharaan sarana dan 1.4 Manajemen Fasilitas &
prasarana (1 kriteria) Keselamatan (Mfk) &
Lingkungan
- 1.6
Peran DinKes Kab/Kota dalam
upaya peningkatan mutu Pusk
melalui akreditasi
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAPVERSI REVISI 2021

SIAP VERSI 2015 SIAPVERSI REVISI 2021

STANDAR Isi Standar Isi

3.1 Peningkatan Mutu Puskesmas
• Program Mutu 5.1 Program Peningkatan Mutu
5.2 Manajemen Risiko

• Audit internal dan 1.5 Pengawasan, Pengendalian, Penilaian

Tinjauan Manajemen Kinerja (PKP, Pengukuran Indikator
Mutu, Lokakarya Mini & Linsek, Audit
Internal & RTM)
 PERBANDINGAN
SIAP VERSI 2015 dengan SIAP VERSI REVISI 2021

SIAP Versi 2015 SIAP VERSI REVISI 2021

Pokja Pokja
Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
Masyarakat (UKM)
BAB 4 :
Upaya Kesehatan Masyarakat BAB 2 :
yang Berorientasi Sasaran Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKMBS) (UKM)
BAB 5 :
Kepemimpinan dan Manajemen Upaya

Kesehatan Masyarakat (KMUKM)

 PERBANDINGAN
SIAP VERSI 2015 dengan SIAP VERSI REVISI 2021

SIAP Versi 2015 SIAP VERSI REVISI 2021

UKM
UKM
Kriteria Kriteria
BAB Std EP BAB Std EP

Bab 4 : UKMBS 3 10 53

Bab 5 : KMUKM 7 22 101 BAB 3 : UKM 8 20 96

Bab 6 : SKUKM 10 6 29

Total 20 38 183 Total 8 20 96

 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021
SIAP VERSI 2015 SIAP VERSI REVISI 2021
UKM UKM
STANDAR Isi STANDAR Isi
4.1 Kebutuhan akan Kesehatan 2.1 Perencanaan Pelayanan UKM
Upaya Masyarakat Dilaksanakan Secara
dianalisis Terpadu
Akses masyarakat dan sasaran 2.2 Akses Pelayanan UKM
4.2 kegiatan terhadap kegiatan upaya
kesehatan masyarakat
Kepala pusk dan penanggungjawab 2.8 Pengawasan, Dan
UKM pusk melakukan evaluasi dalam Pengendalian Penilaian
4.3 mencapai tujuan dan memenuhi Kinerja UKM
kebutuhan dan
harapan masyarakat/sasaran.
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021

SIAP VERSI 2015 SIAP VERSI REVISI 2021

UKM UKM
STANDAR Isi STANDAR Isi
5.1 Tanggung jawab pengelolaan
UKM Puskesmas
2.4 Tata Kelola UKM
5.3 Pengorganisasian UKM
( Penggerakan
5.4 Komunikasi dan koordinasi
Dan Pelaksanaan UKM)
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAPVERSI REVISI 2021
SIAP VERSI 2015 SIAP VERSI REVISI 2021
UKM

Standar Isi Standar Isi

5.2 Perencanaan kegiatan UKM Pusk 2.1 Perencanaan Pelayanan
UKM Dilaksanakan Secara Terpadu.
5.5 Kebijakan dan - Bergabung dengan BAB I
prosedur pengelolaan
5.6 Akuntabilitas pengelolaan 2.8 Pengawasan, Pengendalian Dan
dan pelaksanaan UKM Penilaian Kinerja Ukm
5.7 Hak dan kewajiban sasaran - Bergabung dengan bab I
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021

SIAP VERSI 2015

UKM SIAP VERSI REVISI 2021

STANDAR Isi STANDAR Isi

6.1 Perbaikan Kinerja UKM 5.1 Program Peningkatan Mutu
5.2 Manajemen Risiko
2.5 PIS PK
2.6 UKM Esensial
2.7 UKM Pengembangan
 PERBANDINGAN
SIAP VERSI 2015 dengan SIAP VERSI REVISI 2021

SIAP VERSI 2015 SIAP VERSI REVISI 2021

UKP UKP, Lab dan Farmasi
Bab 7 : Layanan Klinis yang Bab 3 : Penyelenggaraan
Berorientasi Pasien (LKBP) Upaya Kesehatan
Bab 8 : Manajemen Penunjang Layanan Perseorangan,
Klinis (MPLK) Laboratorium dan
Farmasi
Bab 9 : Peningkatan Mutu Klinis dan DIPINDAHKAN KE
Keselamatan Pasien (PMKP) BAB 5 : PENINGKATAN MUTU
PUSKESMAS (PMP)
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021

UKP UKPP
Standar Versi 2015 Standar Versi REVISI
Kriteri Kriteri
Bab Std EP Bab Std EP
a a

Bab VII – LKBP 10 34 161

Bab VIII – MPLK 7 35 172 Bab 3 - UKPP 10 11 37

Bab IX – PMKP 4 12 58

Total 21 81 391 Total 10 11 37

 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021
UKP - Standar Versi 2015 UKP - Standar Versi Revisi
Standar Isi Standar Isi
7.1 Proses pendaftaran pasien 3.1 Penyelenggaraan Penerimaan Pasien
7.2 Pengkajian 3.2 Pengkajian, rencana asuhan, dan pemberian
7.3 Keputusan layanan klinis asuhan dilaksanakan secara paripurna

7.4 Rencana layanan klinis

7.5 Rencana rujukan 3.7 Rujukan
7.6 Pelaksanaan layanan
7.7 Pelayanan anestesi lokal, sedasi, dan 3.4 Pelayanan anestesi lokal dan Tindakan di
pembedahan Puskesmas
7.8 Penyuluhan/pendidikan kesehatan dan konseling - -

7.9 Makanan dan terapi nutrisi 3.5 Terapi gizi

7.10 Pemulangan dan tindak lanjut 3.6 Pemulangan dan tindak lanjut
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021
UKP - Standar Versi 2015 Standar Versi REVISI

Standar Isi Standar Isi

8.1 Pelayanan laboratorium 3.9 Pelayanan laboratorium
8.2 Pelayanan obat 3.10 Pelayanan kefarmasian
8.3 Pelayanan radiodianostik - -
8.4 Kebutuhan data dan informasi - Bergabung di bab 1 standar 1.2

8.5 Lingkungan yang memenuhi ketentuan Bergabung di bab 1 standar 1.4 MFK
8.6 Peralatan 1.4

8.7 Perencanaan tenaga klinis - Bergabung di bab I standar 1.3

Manajamen Sumber Daya Manusia
(KMP)
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021
UKP - Standar Versi 2015 Standar Versi Revisi

Standar Isi Standar Isi

5.1 Program Peningkatan Mutu
5.2 Manajemen Risiko
Peningkatan Mutu dan
9.1 5.3 Sasaran Keselamatan Pasien
Keselamayan pasien (12
kriteria) 5.4 Laporan Insiden Keselamatan
Pasien
5.5 Program Pencegaham dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
 PENJELASAN
SIAP VERSI 2015 dan SIAP VERSI REVISI 2021
SIAP VERSI 2015 SIAP VERSI REVISI 2021

Standar Isi
4.1 PENCEGAHAN & PENURUNAN
STUNTING

4.2 PENURUNAN AKI-AKB

4.3 PENINGKATAN CAKUPAN

& MUTU IMUNISASI

4.4 PENANGGULANGAN TB

4.5 PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK

MENULAR (PTM) & FAKTOR
RISIKONYA
STANDAR = 5, KRITERIA = 5, EP = 33
MANAJEMEN RISIKO, MFK & K3 (SAFETY)

MANAJEMEN RISIKO
• KESELAMATAN PASIEN
MANAJEMEN • PPI (ICRA)
RISIKO • K3 ( Safety)
• MFK (HVA)
• FINANCIAL
• REPUTASI
MFK • LITIGASI

MANAJEMEN FASILITAS dan KESELAMATAN (MFK)

K3 1. Keselamatan & Keamanan (Safety & Security)
(SAFETY) 2. B3
3. Alat Medis
4. Bencana (Disaster)
5. Kebakaran
6. Sistem Utilitas
7. Pendidikan Petugas Ttg MFK
 TERIMA
KASIH
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta
Selatan

www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes @ditjenyankes