OVERVIEW

PEDOMAN TATA
BUKU
KELOLA MUTU
DI PUSKESMAS
Subdit Mutu dan
Akreditasi Pelayanan
Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi Pelayanan
Kesehatan
 OVERVIEW
PEDOMAN TATA KELOLA MUTU
PUSKESMAS TAHUN 2021

Oleh
dr. H. K. MOHAMAD TAUFIQ, MMR
TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS TAHUN
2021 DIT. MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
KEMENKES RI
Jakarta, 15 September 2021
 Empowared M
people ultisectoral Integrated health
and comm policy and
services
unities prioritizing
action essential public
health functions
and primary care

Complementary
domains

Relationship between quality primary health care and achievement of universal health coverage (World
Health Organization 2018)
 PRIMARY HEALTH CARE
✓ (PHC)
APA ITU ✓ KOMPONEN PHC
✓ PHC
PHC is? a whole-of-society approach to
health that aims to ensure the highest
possible level of health and wellbeing
and their equitable distribution by focusing
on people´s needs and preferences (as
individuals, families, and communities) as
early as possible along the continuum from
health promotion and disease
prevention to treatment, rehabilitation
and palliative care, and as close as
feasible to people’s everyday
environment.

4
SUMBER : A VISION FOR PRIMARY HEALTH CARE IN THE 21ST CENTURY, 2020
 ANALISIS CAPAIAN SKOR AKREDITASI PER BAB ( BAB I – IX)
BERDASARKAN HASIL SURVEI OLEH SURVEIOR

P A R IP U R N A
≥ 80%
3,23 2,95
G 7,73
7,14
%
% %

10,41 %
10,92 % 77,05%
33,85 %
% 76,77%
34,65 72,86% BAB
A 35,86 %
72,27% BAB 1
% 2
BAB
69,59% 5 TATA KELOLA
BAB MANAJEMEN SEBAGAI
69,08% 4 INSTITUSI
BAB
46,15%
P BAB
7
TATA KELOLA
45,35% 8 MANAJEMEN PROGRAM
BAB
44,14% 3
UKM
BAB
6 TATA KELOLA
BAB
MANAJEMEN PROGRAM
9
UKP
NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO
TATA KELOLA NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
MANAJEMEN MUTU DAN
RISIKO
PERLU PENGUATAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS
KEINTEGRASIAN
UKM

PPN
KM UK
P P

SIAP PMP

STANDAR & INSTRUMEN

INTEGRASI
AKREDITASI
PUSKESMAS VERSI
REVISI
 RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU

1 2 3 4 5
MENGGERUS
KEPERCAYAAN MENGUBAH MENGURANGI RISIKO SERIUS
PADA SISTEM PERILAKU MOTIVASI MERUGIKAN TIDAK
PELAYANAN DALAM PEMBERI SECARA TERCAPAINYA
KESEHATAN MEMILIH PELAYANAN FINANSIAL UNIVERSAL
PELAYANAN KESEHATAN HEALTH
KESEHATAN COVERAGE
INTERVENSI MUTU YANKES
PRIMER
PENGUKURAN
INDIKATOR
MUTU

INTERVENS
I MUTU
YANKES PELAPORAN
INSIDEN
AKREDITASI KESELAM ATA
N PASIEN
TUJUAN PENYUSUNAN PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS

• PEDOMAN INI DIHARAPKAN KHUSUS

DAPAT MENJADI ACUAN • MENYEDIAKAN ACUAN DALAM MEMAHAMI
DASAR- DASAR MUTU DI PUSKESMAS
DALAM PENERAPAN TATA • MENYEDIAKAN ACUAN UNTUK MEMAHAMI
KELOLA MUTU DI PENERAPAN TATA KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS.
PUSKESMAS • MENYEDIAKAN ACUAN BAGI DINAS KESEHATAN
DALAM MELAKUKAN PEMBINAAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS.

UMUM
MANFAAT PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS

TERWUJUDNY
A BUDAYA
• DIJADIKAN ACUAN MUTU • STATUS
UNTUK MELAKUKAN AKREDITASI
PENINGKATAN MUTU PARIPURNA
SECARA
• INSTITUSI • PERBAIKAN
BERKESINAM BUNGA
N ( CQI)
• PELAYANA TARGET PISPK –
SPM
PERBAIKAN TATA N • PENINGKATAN IKS -
IKM PERBAIKAN
KELOLA MUTU
DI PUSKESMAS KINERJA
PUSKESMAS
RUANG
LINGKUP
• DASAR –DASAR KONSEP
MUTU
• PENERAPAN TATA
KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS
• PERAN DINKES DALAM
PENINGKATAN MUTU
DI PUSKESMAS
SASARAN BUKU PEDOMAN TATA KELOLA MUTU
PUSKESMAS

SASARAN
1. Puskesmas
2. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
3. Dinas Kesehatan Daerah Provinsi
4. Kementerian Kesehatan
5. Organisasi Profesi
6. Asosiasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
7. Organisasi Kemasyarakatan yang bergerak
dalam bidang kesehatan.
8. Para pemangku kepentingan dan
pemerhati mutu pelayanan kesehatan
dasar.
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

• PENGUMPULAN DATA
• LAKUKAN PILOT
• TETAPKAN TUJUAN
PROJECT
• IDENTIFIKASI AKAR
• DOKUMENTASIKAN
PENYEBAB MASALAH
• RENCANAKAN PEMECAHAN HASIL UJI COBA
MASALAH • LAKUKAN ANALISA
DATA
PRODUK
KOMITMEN
LAYANAN
KEPEMIMPINAN PLA DO KESEHATA
PENGORGANISASIAN N YANG
BUDAYA MUTU N BERMUTU

ACT • ANALISA DATA

• BANDINGKAN HASIL UJI COBA

STUDY
• STANDARISASI UNTUK DENGAN TARGET /TUJUAN
DIREPLIKASI JIKA UJI COBA
HASIL UJI COBA • BUAT KESIMPULAN
DITERIMA • LAKUKAN PEMANTAUAN,
PENGENDALIAN DAN
• JIKA HASIL UJI COBA
PENILAIAN (AITM)
DITOLAK MAKA • PEMBELAJARAN (LESSON
KEMBALI KE PLAN LEARN)
UNTUK MEMBUAT
RENCANA PERBAIKAN
YANG BARU

OUTPUT

INPUT
PROSES
PENGORGANISASIA
N
MUTU
Subdit Mutu dan
Akreditasi Pelayanan
Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi
Pelayanan Kesehatan
 PENGORGANISASIAN MUTU DI
PUSKESMAS

TIM MUTU

INTERNAL

*) Berlaku untuk kawasan perkotaan dan pedesaan

 PENERAPAN TATA KELOLA
MUTU
KAPU
S

PENGORGANISASIAN KASUBBAG
TU
MUTU DI
PUSKESMAS
PJ.
MUTU

TIM MUTU INTERNAL

PUSKESMAS

16
PENGORGANISASI MUTU DI PUSKESMAS

AGAR PELAKSANAAN SISTEM

MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS
TERLAKSANA DENGAN BAIK

DUKUNGA
N TIM
MUTU
INTERNAL
PERAN PENANGGUNG JAWAB PUSKESM
MUTU PUSKESMAS DALAM AS
MENGGKOORDINASIKAN
PROGRAM MUTU
PUSKESMAS
 PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
KUALIFIKASI MINIMAL YANG HARUS DIPENUHI OLEH PJ MUTU

PENDIDIKAN
MINIMAL D3 KESEHATAN

MEMILIKI KOMITMEN
PENGALAMAN KERJA TERHADAP PENINGKATAN
MINIMAL 2 THN MUTU, KESELAMATAN PASIEN
DAN MANAJEMEN RISIKO

TELAH MENGIKUTI
PELATIHAN/ WORKSHOP
TENTANG MUTU,
MANAJEMEN RISIKO DAN
ATAU STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

PJ MUTU DAN TIM MUTU

INTERNAL

TIM YANG DIBERI TUGAS

BERTANGGUNG JAWAB
DAN FUNGSI UNTUK
DAN MENGKOORDINIR
MELAKSANAKAN
TERLAKSANANYA
PROGRAM MUTU MULAI
PROGRAM MUTU,
DARI PERENCANAAN,
MULAI DARI PENANGGUN TIM MUTU
PELAKSANAAN,
PERENCANAAN, G JAWAB
PEMANTAUAN DAN
PELAKSANAAN, MUTU INTERNAL
EVALUASI SERTA UPAYA
PEMANTAUAN DAN
DIAKHIRI DENGAN PENINGKATAN/PERBAIKAN
EVALUASI PENINGKATAN MUTU SECARA
MUTU DI PUSKESMAS BERKESINAMBUNGAN
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

TUGAS DAN FUNGSI PJ MUTU DAN TIM MUTU

INTERNAL
MELAKSANAKAN PEMANTAUAN DAN
EVALUASI IMPLEMENTASI PROGRAM MUTU
MENYUSUN PROGRAM MUTU YANG MENCAKUP PADA MASING-MASING PENANGGUNG
MUTU PELAYANAN, PENGENDALIAN DAN JAWAB PROGRAM
PENCEGAHAN INFEKSI, SASARAN
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN DAN MANAJEMEN RISIKO
MELAKSANAKAN
PELAPORAN EKSTERNAL
INDIKATOR MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN
MELAKSANAKAN PROGRAM MUTU PUSKESMAS
YANG MENCAKUP: MUTU PADA MASING-MASING
UNIT PELAYANAN (ADMINISTRASI DAN
MANAJEMEN, UPAYA KESEHATAN MENYELENGGARAKAN AUDIT INTERNAL
DAN UPAYA
MASYARAKAT, KESEHATAN MUTU
PERSEORANGAN),
KESELAMATAN PASIEN,
KESELAMATAN DAN KESEHATAN
PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN
KERJA, SASARAN KESELAMATAN PASIEN, INFEKSI,
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN, DAN
MANAJEMEN RISIKO MELAKUKAN ANALISIS HASIL PENILAIAN DAN
EVALUASI SEBAGAI DASAR MENYUSUN TINDAK
LANJUT, UMPAN BALIK DAN PERENCANAAN
PERBAIKAN BERKESINAMBUNGAN