OVERVIEW BUKU

PEDOMAN TATA
KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS
Subdit Mutu dan Akreditasi
Pelayanan Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
 OVERVIEW
PEDOMAN TATA KELOLA MUTU PUSKESMAS
TAHUN 2021

Oleh
dr. H. K. MOHAMAD TAUFIQ, MMR
TIM PENYUSUN DAN EDITOR PEOMAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS TAHUN 2021
DIT. MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
KEMENKES RI
Jakarta, 15 September 2021
 PRIMARY HEALTH CARE (PHC)
✓ APA ITU PHC ? ✓ KOMPONEN PHC

PHC adalah pendekatan kesehatan seluruh

masyarakat yang bertujuan untuk memastikan
tingkat kesehatan dan kesejahteraan setinggi
mungkin dan distribusinya yang adil dengan
berfokus pada kebutuhan dan preferensi
masyarakat (sebagai individu, keluarga, dan
komunitas) sedini mungkin sepanjang waktu.
kontinum dari promosi kesehatan dan
pencegahan penyakit hingga pengobatan,
rehabilitasi dan perawatan paliatif, dan sedekat
mungkin dengan lingkungan masyarakat sehari-
hari.
3
SUMBER : A VISION FOR PRIMARY HEALTH CARE IN THE 21ST CENTURY, 2020
 ANALISIS CAPAIAN SKOR AKREDITASI PER BAB ( BAB I – IX)
BERDASARKAN HASIL SURVEI OLEH SURVEIOR

PA R I P U R N A
≥ 80%
3,23% 2,95%

G 7,73%
7,14%

10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2
BAB 5
69,59% TATA KELOLA
BAB 4 MANAJEMEN SEBAGAI INSTITUSI
69,08%
BAB 7
46,15%
P BAB 8 TATA KELOLA
45,35% MANAJEMEN PROGRAM
BAB 3
44,14% UKM
BAB 6
TATA KELOLA
BAB 9
MANAJEMEN PROGRAM
UKP
NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO
TATA KELOLA NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
MANAJEMEN MUTU DAN
RISIKO
PERLU PENGUATAN TATA KELOLA MUTU DI PUSKESMAS
KEINTEGRASIAN

KMP

SIAP

STANDAR & INSTRUMEN INTEGRASI

AKREDITASI PUSKESMAS
VERSI REVISI
Saling terkait, Saling Mendukung, Saling
Melengkapi
 RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU

1 2 3 4 5
MENGGERUS
KEPERCAYAAN MENGUBAH MENGURANGI RISIKO SERIUS
PADA SISTEM PERILAKU MOTIVASI MERUGIKAN TIDAK
PELAYANAN DALAM PEMBERI SECARA TERCAPAINYA
KESEHATAN MEMILIH PELAYANAN FINANSIAL UNIVERSAL
PELAYANAN KESEHATAN HEALTH
KESEHATAN COVERAGE
INTERVENSI MUTU YANKES PRIMER
PENGUKUR
AN
INDIKATOR
MUTU

INTERVE
NSI
MUTU
AKREDIT
YANKES PELAPORAN
INSIDEN
ASI KESELAMAT
AN PASIEN
TUJUAN PENYUSUNAN PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS

KHUS
• PEDOMAN INI
DIHARAPKAN DAPAT US
• MENYEDIAKAN ACUAN DALAM MEMAHAMI
MENJADI ACUAN DASAR-DASAR MUTU DI PUSKESMAS
DALAM PENERAPAN • MENYEDIAKAN ACUAN UNTUK MEMAHAMI
PENERAPAN TATA KELOLA MUTU DI
TATA KELOLA MUTU PUSKESMAS.
• MENYEDIAKAN ACUAN BAGI DINAS
DI PUSKESMAS KESEHATAN DALAM MELAKUKAN

UMUM
PEMBINAAN MUTU PELAYANAN
KESEHATAN DI PUSKESMAS.
MANFAAT PEDOMAN TATA KELOLA MUTU DI
PUSKESMAS

TERWUJUDNYA
BUDAYA MUTU
• DIJADIKAN ACUAN • STATUS
UNTUK AKREDITASI
PARIPURNA
MELAKUKAN
PENINGKATAN
• INSTITUSI • PERBAIKAN
MUTU SECARA
BERKESINAMBUNG
• PELAYAN TARGET PISPK –
SPM
AN ( CQI)
PERBAIKAN TATA AN • PENINGKATAN IKS
PERBAIKAN
- IKM
KELOLA MUTU DI KINERJA
PUSKESMAS PUSKESMAS

9
RUANG LINGKUP
• DASAR –DASAR KONSEP
MUTU
• PENERAPAN TATA KELOLA
MUTU DI PUSKESMAS
• PERAN DINKES DALAM
PENINGKATAN MUTU DI
PUSKESMAS

10
SASARAN BUKU PEDOMAN TATA KELOLA MUTU PUSKESMAS

SASARAN
1. Puskesmas
2. Dinas Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota
3. Dinas Kesehatan Daerah Provinsi
4. Kementerian Kesehatan
5. Organisasi Profesi
6. Asosiasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
7. Organisasi Kemasyarakatan yang bergerak
dalam bidang kesehatan.
8. Para pemangku kepentingan dan pemerhati mutu
pelayanan kesehatan dasar.

11
 KERANGKA KONSEP IMPLEMENTASI TKM DI PUSKESMAS

• PENGUMPULAN DATA • LAKUKAN PILOT

• TETAPKAN TUJUAN PROJECT
• IDENTIFIKASI AKAR • DOKUMENTASIKAN
PENYEBAB MASALAH
• RENCANAKAN HASIL UJI COBA
PEMECAHAN • LAKUKAN ANALISA
MASALAH DATA
PRODUK
KOMITMEN
LAYANAN
KEPEMIMPINAN KESEHATAN
PENGORGANISAS PLAN DO YANG
IAN BERMUTU
BUDAYA MUTU

• STANDARISASI UNTUK ACT STUDY • ANALISA DATA

DIREPLIKASI JIKA • BANDINGKAN HASIL UJI
HASIL UJI COBA COBA DENGAN TARGET
DITERIMA /TUJUAN UJI COBA
• JIKA HASIL UJI COBA • BUAT KESIMPULAN
DITOLAK MAKA • LAKUKAN PEMANTAUAN,
KEMBALI KE PLAN PENGENDALIAN DAN
UNTUK MEMBUAT PENILAIAN (AITM)
• PEMBELAJARAN (LESSON
RENCANA PERBAIKAN
LEARN)
YANG BARU
OUTPUT

INPUT
PROSES
PENGORGANISASIAN
MUTU

Subdit Mutu dan Akreditasi

Pelayanan Kesehatan
Dit. Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS

TIM MUTU
INTERNAL

*) Berlaku untuk kawasan perkotaan dan pedesaan

 PENERAPAN TATA KELOLA MUTU

KAPUS

PENGORGANISASIA KASUBBAG TU
N MUTU DI
PUSKESMAS
PJ. MUTU

TIM MUTU INTERNAL

PUSKESMAS

16
PENGORGANISASI MUTU DI PUSKESMAS

AGAR PELAKSANAAN SISTEM

MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS
TERLAKSANA DENGAN BAIK

DUKUNGAN
TIM MUTU
INTERNAL
PUSKESMAS
PERAN PENANGGUNG JAWAB
MUTU PUSKESMAS DALAM
MENGGKOORDINASIKAN
PROGRAM MUTU
PUSKESMAS
 PENERAPAN TATA KELOLA MUTU
KUALIFIKASI MINIMAL YANG HARUS DIPENUHI OLEH PJ MUTU

PENDIDIKAN

01 MINIMAL D3
KESEHATAN

02
04
MEMILIKI KOMITMEN
PENGALAMAN TERHADAP PENINGKATAN
KERJA MINIMAL 2 MUTU, KESELAMATAN
THN PASIEN DAN MANAJEMEN
RISIKO

03
TELAH MENGIKUTI
PELATIHAN/ WORKSHOP
TENTANG MUTU,
MANAJEMEN RISIKO DAN
ATAU STANDAR
AKREDITASI PUSKESMAS
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS
PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

TIM YANG DIBERI TUGAS

BERTANGGUNG JAWAB
DAN FUNGSI UNTUK
DAN MENGKOORDINIR
MELAKSANAKAN
TERLAKSANANYA
PROGRAM MUTU MULAI
PROGRAM MUTU, MULAI
DARI PERENCANAAN,
DARI PERENCANAAN, PENANGGUN TIM MUTU
PELAKSANAAN,
PELAKSANAAN, G INTERNAL
JAWAB MUTU PEMANTAUAN DAN
PEMANTAUAN DAN
EVALUASI SERTA UPAYA
DIAKHIRI DENGAN
PENINGKATAN/PERBAIKA
EVALUASI PENINGKATAN
N MUTU SECARA
MUTU DI PUSKESMAS
BERKESINAMBUNGAN
 PENGORGANISASIAN MUTU DI PUSKESMAS
TUGAS DAN FUNGSI PJ MUTU DAN TIM MUTU INTERNAL

01 MELAKSANAKAN PEMANTAUAN DAN

03
EVALUASI IMPLEMENTASI PROGRAM
MENYUSUN PROGRAM MUTU YANG MENCAKUP MUTU PADA MASING-MASING
MUTU PELAYANAN, PENGENDALIAN DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
PENCEGAHAN INFEKSI, SASARAN
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, MANAJEMEN FASILITAS
DAN KESELAMATAN DAN MANAJEMEN RISIKO 04 MELAKSANAKAN PELAPORAN
EKSTERNAL INDIKATOR MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN
MELAKSANAKAN PROGRAM MUTU PUSKESMAS 02
YANG MENCAKUP: MUTU PADA MASING-MASING
UNIT PELAYANAN (ADMINISTRASI DAN
05
MANAJEMEN, UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT, MENYELENGGARAKAN AUDIT
DAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN), INTERNAL MUTU
KESELAMATAN PASIEN, KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA, SASARAN KESELAMATAN
PASIEN, PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN
INFEKSI, MANAJEMEN FASILITAS
KESELAMATAN, DAN MANAJEMEN RISIKO
DAN
06 MELAKUKAN ANALISIS HASIL PENILAIAN DAN
EVALUASI SEBAGAI DASAR MENYUSUN TINDAK
LANJUT, UMPAN BALIK DAN PERENCANAAN
PERBAIKAN BERKESINAMBUNGAN