Standar Akreditasi
Puskesmas
Versi Revisi
Quality (IOM, 2001)
Quality planning
Quality control
Quality improvement
Donabedian
Continuous Quality Improvement
Kongres PHC: Astana, WHO, 2018
Risiko pelayanan yang tidak
bermutu
• Turunnya kepercayaan masyarakat
terhadap system pelayanan kesehatan
• Perubahan perilaku dalam memilih
pelayanan kesehatan
• Menurunnya motivasi pemberi pelayanan
• Kerugian finansial
• Risiko tidak tercapainya universal health
coverage
Intervensi mutu pelayanan kesehatan
PENGUKURAN
INDIKATOR
MUTU
INTERVENSI
MUTU
YANKES PELAPORAN
INSIDEN
AKREDITASI KESELAMATAN
PASIEN
ANALISIS CAPAIAN SKOR PER BAB ( BAB I – IX)
BERDASARKAN HASIL SURVEI OLEH SURVEIOR
PA R I P U R N A
≥ 80%
3,23% 2,95%
7,14%
G 7,73%
10,41%
10,92% 77,05%
33,85%
76,77%
34,65% 72,86% BAB 1
A 35,86%
72,27% BAB 2
BAB 5
69,59%
BAB 4
69,08%
BAB 7 TATA KELOLA
46,15%
P BAB 8
MANAJEMEN SEBAGAI INSTITUSI
45,35% TATA KELOLA
BAB 3
44,14% MANAJEMEN PROGRAM
BAB 6 UKM
BAB 9
TATA KELOLA
MANAJEMEN PROGRAM
UKP
TATA KELOLA
MANAJEMEN MUTU DAN
NILAI TERENDAH PADA MANAJEMEN MUTU & RISIKO
RISIKO NILAI TERTINGGI PADA MANAJMEN SEBAGAI INSTITUSI
Alasan standar perlu
direvisi
• Menjawab tantangan issue global ( mutu & keselamatan
pengguna jasa kesehatan)
• Pengembangan ilmu pengetahuan
• Persaingan global
• Perubahan regulasi
• Akomodir program prioritas nasional
• Menjawab UHC-JKN
• Perlunya simplipikasi standar & instrumen termasuk
pengembangan metode survei berbasis it
• Penguatan penerapan ppi dan sasaran keselamatan pasien
• Orientasi tidak hanya pada proses tapi juga pada capaian
program
PENYEMPURNAAN PADA VERSI REVISI
PENYEMPURNAAN SUBSTANSI
PENYEMPURNAAN STRUKTUR
MEMINIMALISASI PENGULANGAN EP YANG SAMA . CONTOH KAJI 1 PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT SESUAI PMK 43
TAHUN 2019
1 BANDING PADA VERSI 2015 BERADA PADA ADMEN DAN UKM , PADA
VERSI REVISI HANYA ADA DI BAB 1
PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA PADA VERSI 2015 TERSEBAR PADA PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI SESUAI
3 ADMEN, UKM , UKP, PADA VERSI REVISI DIJADIKAN SATU BAB ( PADA BAB
5) 3 PMK 27 TAHUN 2017 DAN PEDOMAN TEKNIS PPI DI FKTP
PENYEMPURNAAN POKOK
5 PIKIRAN 5 MELENGKAPI KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
SESUAI PMK 52 TAHUN 2018
BARU
1 PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
IND
MU TOR
I KA
TU
P2
• PENGAWASAN
• PERENCANAAN • PENGENDALIAN
• PENGORGANISASIN
• PENILAIAN (PKP)
• PELAKSANAAN
REVISI
P1 P3 PPN
TERHADAP
PENILAIAN
DINKES
REFERENSI YANG DIGUNAKAN
PP
47/2016 REVISI
PMK 46/
PMK
2015
43/2019
PERATURAN
JCI – PHC 2 PERUNDANGAN
PMK
31/2019
PMK
44/2016
JCI
PERATURA
PMK N PER- 39/2016
4/2019 UNDANGAN
SNARS EDISI 1.1
HOSPITAL
6 PMK
8/2019
PMK
31/201
8
PROGRAM PRIORITAS
ISSUE2 GLOBAL
NASIONAL (PPN) PMK PMK
52/2018 11/2017
PMK
27/2017
TAHAPAN PENYUSUNAN STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI
JULI - SEPTEMBER
KAJIAN REFERENSI
• SOSIALISASI SIAP 219 KEPADA KABID DAN YANKES DARI 34 PROVINSI
• MENDAPAT ARAHAN PAK DIRJEN YANKES UNTUK SIMPLIFIKASI
KHUSUSNYA PADA PPI
• LOKAKARYA SIAP 219 KEPADA SURVEIOR FKTP
SIAP REVISI
PROSES PENYUSUNAN
DISKUSI DAN
PASCA UJI LOKAKARYA
MASUKAN DARI FINALISASI
IMPLEMENTAS DENGAN PAKAR
PAKAR Okt 219
I DAN LP/LS
AGT – DES
2018 MEI 2019 JULI 2019 Sept 2019
• .9 BAB.. • 9 BAB • 6 BAB • 5 BAB
• 40 STANDAR • 9 BAB • 40 STANDAR • 7 BAB • 35 STANDAR • 5 BAB • 36 STANDAR • 5 BAB
• 183 KRITERIA • 40 STANDAR • 186 KRITERIA • 37 STANDAR • 156 KRITERIA • 35 STANDAR • 139 KRITERIA • 37 STANDAR
• 949 EP • 183 KRITERIA • 882 EP • 178 KRITERIA • 664 EP • 156 KRITERIA • 528 EP • 132 KRITERIA
• 940 EP • 699 EP • 545 EP • 510 .EP
JAN – JULI
Agt 2019
2018 JAN – APR JUNI 2019
2019
LINTAS
PAKAR
PROGRAM (
KESELAMAT
KESMAS,
AN PASIEN P2P)
PAKAR SURVEIOR
STAKEHOLDER FKTP
MUTU
PELATIH
PENDAMPIN ADINKES
G
ORGANISASI
PERDALIN
PROFESI
PUSKESMAS
P2
KEINTEGRASIAN • PERENCANAAN • PENGAWASAN
• PENGGERAKAN • PENGENDALIAN
• PELAKSANAAN • PENILAIAN
P1 P3
UKM
STD
PPN KMP UKP
REVISI
PMP
PROSES OUTPUT
KMP PMP PPN MERUBAH PARADIGMA
DALAM MEWUJUDKAN
BUDAYA MUTU
UKPP UKM
INPUT PROSES PERBAIKAN TATA KELOLA
(KORPORAT & PELAYANAN
R
KRITERIA
• KRITERIA DARI SUATU STANDAR MENJABARKAN MAKNA SEPENUHNYA DARI STANDAR.
• KRITERIA AKAN MENDESKRIPSIKAN TUJUAN DARI SEBUAH STANDAR, MEMBERIKAN PENJELASAN ISI
STANDAR SECARA UMUM, BAGAIMANA STANDAR TERSEBUT BISA DIPENUHI SECARA KESELURUHAN
• SETIAP KRITERIA SELALU DISERTAI DENGAN POKOK PIKIRAN YANG BERTUJUAN UNTUK MEMBANTU MENJELASKAN
POKOK PIKIRAN •
•
MAKNA SEPENUHNYA DARI KRITERIA TERSEBUT
POKOK PIKIRAN AKAN MENDESKRIPSIKAN / MENJABARKAN TUJUAN DAN RASIONALISASI DARI KRITERIA
MEMBERIKAN PENJELASAN BAGAIMANA ELEMEN PENEILAIAN PADA KRITERIA TERSEBUT DAPAT DIPENUHI YANG
SELARAS DENGAN KRITERIA DAN STANDAR
EP
STRUKTUR STANDAR & INSTRUMENT AKREDITASI
PUSKESMAS
BAB
STANDAR INI MENCAKUP HARAPAN KINERJA, STRUKTUR, ATAU FUNGSI YANG HARUS
STANDA DITERAPKAN AGAR PUSKESMAS, KLINIK, DAPAT TERAKREDITASI OLEH LEMBAGA AKREDITASI
YANG DITETAPKAN OLEH KEMENTERIAN KESEHATAN
R
KRITERIA
• KRITERIA DARI SUATU STANDAR MENJABARKAN MAKNA SEPENUHNYA DARI STANDAR.
• KRITERIA AKAN MENDESKRIPSIKAN TUJUAN DARI SEBUAH STANDAR, MEMBERIKAN PENJELASAN ISI
STANDAR SECARA UMUM, BAGAIMANA STANDAR TERSEBUT BISA DIPENUHI SECARA KESELURUHAN
• SETIAP KRITERIA SELALU DISERTAI DENGAN POKOK PIKIRAN YANG BERTUJUAN UNTUK MEMBANTU MENJELASKAN
POKOK PIKIRAN •
•
MAKNA SEPENUHNYA DARI KRITERIA TERSEBUT
POKOK PIKIRAN AKAN MENDESKRIPSIKAN / MENJABARKAN TUJUAN DAN RASIONALISASI DARI KRITERIA
MEMBERIKAN PENJELASAN BAGAIMANA ELEMEN PENEILAIAN PADA KRITERIA TERSEBUT DAPAT DIPENUHI YANG
SELARAS DENGAN KRITERIA DAN STANDAR
EP
PERBEDAAN STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS ANTARA TAHUN 2015 DENGAN
VERSI REVISI
9 BAB 5 BAB
Versi 42
Versi
34
776 EP
STANDA 297 EP revisi STANDA
R R
2015
168 78
KRITERIA KRITERIA
PERBANDINGAN
STANDAR VERSI 2015 DAN VERSI REVISI
VERSI TAHUN 2015 VERSI REVISI
BAB III:
Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR)
PERBANDINGAN
STANDAR VERSI 2015 DAN VERSI REVISI
Versi 2015 VERSI REVISI
ADMEN KMP
Kriteria Kriteria
Bab Std EP Bab Std EP
Bab I – PPP 3 13 59
2.3 Kegiatan pengelolaan Pusk 1.2 Tata kelola Organisasi (struktur organisasi,
dokumen regulasi & pengelolaannya,
jaringan & jejaring Puskesmas, data &
informasi)
2.4 Hak dan kewajiban pengguna pusk 1.1 Perencanaan Puskesmas (jenis pelayanan,
dokumen perencanaan Puskesmas, akses
dan umpan balik, hak & kewajiban
pasien, jenis- jenis pelayanan)
PENJELASAN
STANDAR VERSI 2015 DAN VERSI REVISI
Bab IV – UKMBS 3 10 53
Bab VI – SKUKM 10 6 29
Bab IX – PMKP 4 12 58
7.10 Pemulangan dan tindak lanjut 3.6 Pemulangan dan tindak lanjut
PENJELASAN
STANDAR VERSI 2015 DAN VERSI REVISI
UKP - Standar Versi 2015 Standar Versi REVISI
8.5 Lingkungan yang memenuhi ketentuan Bergabung di bab 1 standar 1.4 MFK
8.6 Peralatan 1.4
Standar Isi
4.1 PENCEGAHAN & PENURUNAN
STUNTING
4.4 PENANGGULANGAN TB
KESINAMBUNGAN PELAYANAN
HKP (3.1.)
ASUHAN RM &
(3.4)
BMHP (3.8) PISPK - GERMAS
PEMULANGAN /RUJUK
SKP & PPI (3.6.-3.7) (2.6)
(5.4; 5.5)
MUTU & MR
IMPProg
MUTU & MR
IMPProg LAYANAN GIZI (3.5) (5.1 – 5.2)
(5.1-5.2)
(5.1 – 5.2)
(5.1-5.2)
MFK (1.4.), MSDM (1.5), AITM (1.8), PM (5.1), MR (5.2), SKP (5.3, 5.4), PPI (5.5)
HUBUNGAN STANDAR AKREDITASI DENGAN PENGUATAN PPN
PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
STANDAR & STANDAR &
PENINGKATAN PERCEPATAN PENINGKATAN PEMBUDAYAAN PENINGKATAN MUTU
INSTRUMEN INSTRUMEN KESEHATAN IBU, PERBAIKAN GIZI PENGENDALIAN GERAKAN LAYANAN KESEHTAN
AKREDITASI VERSI AKREDITASI VERSI ANAK MASYARAKAT PENYAKIT MASYARAKAT SEHAT ( PERBAIKI TATA
2015 REVISI KELOLA)
REPRODUKSI
BAB 4
BAB 2: UKM
BAB 5
BAB 7
L A I
BAB 8
BAB 3 : UKPP
E NI
BAB 4 : PPN M
BAB 3
BAB 5 : PENINGKATAN
BAB 6 MUTU PUSLESMAS
(PMP) 45
MANAJEMEN RISIKO, MFK & K3 ( SAFETY)
MANAJEMEN RISIKO
•KESELAMATAN PASIEN
MANAJEMEN • PPI (ICRA)
RISIKO •K3 ( Safety)
•MFK (HVA)
•FINANCIAL
•REPUTASI
MFK •LITIGASI
MFK
• Safety
SAFETY • Security
• B3
• Alat Medis
• HVA Disaster
• Kebakaran
• Utilisasi
DRAFT STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS REVISI
BAB I - KMP
BAB I KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS
6 STANDAR, 23 KRITERIA, 84 ELEMEN PENILAIAN
1.5
PENGAWASAN, 1.2 TATA KELOLA ORGANISASI PKM
PENGENDALIAN, PENILAIAN
KINERJA 4 KRITERIA
10 EP
3 KRITERIA
15 EP
1.3
MANAJEMEN FASILITAS & MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
KESELAMATAN (MFK) 1.4
5 KRITERIA
8 KRITERIA 14 EP
27 EP
STANDAR BAB 2 - UKM
2 2.2
Penyelenggaraan UKM 2.7 2.2 Akses Pelayanan UKM
Pengembangan
4.3
Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi
4.4
Program Penanggulangan Tuberkulosis
MANAJEMEN RISIKO
2 KRITERIA, 6 EP
Penggerakan UKM
Pelaksanaan Aspek KIA Pengembangan
Perencanaan
UKM-KIA PIS-PK
UKM-KIA
2.6.3
Akses Pembinaan Cakupan P3 UKM KIA:
UKM-KIA UKM-KIA UKM Esensial Indikator
Kesehatan Pengukuran
Keluarga Analisis
Tindak lanjut
PKP-KIA
Pelayanan UKM KIA
1.3. Pengelolaan SDM, uraian tugas, file kepegawaian
1.1.1.Jenis pelayanan, RUK, RPK K3
1.1.2. Akses 1.4.2. Keamanan dan keselamatan
1.2.1. Struktur organisasi, delegasi wewenang 1.4.3. Pengelolaan B3 dan limbah B3 dari pelayanan
1.2.2. Kelengkapan dokumen regulasi UKM KIA 1.4.4. Peran dalam Tanggap darurat bencana, evakuasi
1.2.3. Pembinaan jaringan-jejaring terkait KIA 1.4.5. Peran jika tejadi kebakaran, evakuasi
1.2.4. Sistem informasi menunjang UKM KIA 1.4.6. Pengelolaan peralatan 1.4.7. Pengelolaan utilitas
1.5.1. Indikator pelayanan UKM-KIA, pengukuran, 2.5. Aspek KIA pada PIS-PK 5.1. Program mutu UKM-KIA
analisis, tindak lanjut, pelaporan, PKP 2.6. Capaian 5.2. Manajemen risiko UKM-KIA
1.5.2. P3 – UKM KIA pada Lokmin & tindak lanjut Program UKM_KIA 5.3. Pelaksanaan SKP
1.5.3. Pelaksanaan audit internal pelayanan 2.7. Capaian 5.4. Pelaporan insiden dan
UKM - KIA Program Pengembangan Tindak lanjut insiden
1.6.1. Pembinaan Dinas Kesehatan thd pelayanan 4.1 sd 4.5. Aspek KIA pada 5.5. Pelaksanaan PPI pelayanan
UKM - KIA Program PPN: stunting, AKI UKM-KIA
AKB, Imunisasi, Tb, PTM
Terimakasih