Perhatikan dalam penyusunan prosedur:

 Siapa yang menulis prosedur ?

 Bagaimana prosedur tersebut direncanakan dan akan
dikembangkan ?
 Bagaimana mengenal dan memahami prosedur
tersebut ?
 Bagaimana mensosialisasikan prosedur tersebut ?
 Rujukan apa yang dipakai dalam penulisan prosedur ?
 Bagaimana pengendalian prosedur tersebut (meliputi
penomoran, kapan disahkan, kapan disosialisasikan, dan
kapan dilakukan revisi) ?
 Ciri prosedur yang baik:
• Tidak menggunakan kalimat majemuk
• Mengenal dengan jelas : siapa melakukan apa,
dimana, kapan, dan mengapa.
• Menggunakan bahasa yang dikenal oleh
pemakai prosedur
• Merupakan flow-chart dari proses kegiatan
 Langkah-langkah penulisan prosedur
mutu
1. Tentukan proses yang akan disusun prosedurnya
2. Lakukan identifikasi kegiatan-kegiatan yang ada
pada proses tersebut
3. Gambarkan alur kegiatan (flow-chart)
4. Tuliskan prosedur mutu dengan format tertentu
5. Uji coba prosedur
6. Perbaikan prosedur
PROSES PENYUSUNAN

 PERSIAPAN
 PENYUSUNAN
 PENGKAJIAN
 KERANGKA FIKIR PENYIAPAN SPO
TUJUAN Prosedur yang akan dihasilkan

RUANG LINGKUP Lingkup pekerjaan yang terkait dengan

prosedur yang disiapkan
ACUAN Pustaka/Peraturan yang digunakan sebagai
dasar
TAHAP PROSES Rangkaian kegiatan/tugas yang dilakukan

TANGGUNG JAWAB Personil yang berwenang melaksanakan

kegiatan
INFORMASI LAIN Hal-hal yang berkaitan dan harus
dipertimbangkan dalam melaksanakan
kegiatan ini
DOKUMEN TERKAIT Dokumen penunjang, format, catatan

REVIEW Melihat kemutakhiran prosedur

dibandingkan dengan perkembangan
 PERSIAPAN

 Menentukan kegiatan yang akan disusun SPOnya

 Mengumpulkan peraturan, referensi yang terkait
dengan kegiatan dan mempersiapkan berbagai
aspek yang terkait
 Penyusun SPO : seseorang atau sekelompok orang
yang memiliki pengetahuan dan keterampilan yang
cukup serta terkait dengan pelaksanaan prosedur
yang akan disusun SPOnya
 Bisa dibentuk kelompok kerja penyusun SPO untuk
prosedur yang bersifat multi tasking
 FORMAT PENYUSUNAN SPO

1. Halaman judul :
a. Nama Kegiatan atau Prosedur
b. Nomor SPO
c. Tanggal pengesahan, tanggal revisi
d. Jumlah Halaman
e. Nama Sarana Pelayanan Kefarmasian
f. Tanda tangan penyusun atau Tim Penyusun
g. Tanda tangan pemberi persetujuan
 FORMAT PENYUSUNAN SPO

2. Daftar Isi :
Dibutuhkan untuk :
a. Mencari Rujukan dengan cepat
b. Mencari Informasi dengan cepat
c. Melakukan perubahan atau revisi bagian tertentu

Contoh Rujukan :
Standard Pelayanan Kefarmasian
Text Book
Peraturan Perundang-undangan
 FORMAT PENYUSUNAN SPO
3. Teks Naskah :
a. Menjelaskan tujuan
b. Memberi informasi atau menjelaskan standar yang
tepat untuk proses
c. Batasan ruang lingkup
d. Menjelaskan istilah khusus/asing yang digunakan
e. Berisi rangkaian prosedur yang dilaksanakan
f. Memuat penjelasan tentang :
 Pengaruh gangguan
 Perlengapan/peralatan yang digunakan
 Kualifikasi petugas
 Pertimbangan keamanan dan keselamatan
 Quality Assurance dan Quality Control yang
dilakukan
 Referensi
Dalam rangka memudahkan pemahaman dan
pelaksanaannya, maka Standar Prosedur Operasional
(SPO) dibagi menjadi 5 (lima) kelompok yaitu :
1. SPO Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Alat
Kesehatan
2. SPO Pelayanan Kefarmasian
3. SPO Higiene dan Sanitasi
4. SPO Tata Kelola Administrasi
5. SPO lainnya
SPO Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Alat
Kesehatan
• Perencanaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
• Pengadaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
antar sarana/unit pelayanan
• Penerimaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
• Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
• Pemindahan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
• Pemeriksaan Tanggal Kadaluwarsa
• Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
yang telah Kadaluwarsa
• Pelayanan Obat Permintaan Bidan
• Penanganan Obat Kembalian dari Pasien
SPO Pelayanan Farmasi Klinik
• Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
Tanpa Resep
• Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
Dengan Resep
• Pelayanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
Dengan Resep Racikan
• Penyiapan dan Penyerahan Sirup Kering
• Penyiapan dan Penyerahan Tablet dan Kapsul
• Penyiapan dan Penyerahan Sediaan Farmasi/ Alat
Kesehatan tertentu
• Pelayanan Resep Narkotika
• Pelayanan Informasi Obat
• Konseling (disertai informed consent)
• Penyuluhan Farmasi
• Pelayanan Kefarmasian Residensial (Home
Pharmaceutical Care)
• Penggantian Obat
• Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
• Pemantauan Terapi Obat
• Pemantauan kadar obat dalam darah
• Monitoring Efek Samping Obat (MESO) dan Reaksi
Obat Tidak Diharapkan (ROTD)
• Handling sitostatik
• Penyiapan TPN
• Ronde (Visite)
• Penanganan Obat-obatan yang perlu perhatian
khusus (high alert medications)
 ISMP’s List of High-Alert Medications
 Adrenergic agents  Insulin/hypoglyce
 Anesthetics mics
 Antiarrhythmics  Liposomal products
 Anticoagulants  Narcotics
 Cardioplegic  Neuromuscular
solutions blocking agents
 Chemotherapy  Nitroprusside
 Dextrose ≥20%  Oxytocin
 Dialysis solutions  Parenteral nutrition
 Electrolytes  Promethazine
(concentrated)  Radiocontrast
 Epidural/intrathecal agents
agents  Sedatives
 Epoprostenol  Sterile water for
 Inotropic agents injection
Institute for Safe Medication Practice
SPO Higiene dan Sanitasi
• Pembersihan Ruangan
• Pembersihan Lemari Es
• Pembersihan Alat
• Higiene Perorangan
 
SPO Tata Kelola Administrasi
• Pengelolaan Resep
• Pembuatan Patient Medication Record (PMR)
• Pencatatan Kesalahan Peracikan
SPO Lain-lain
• Cara Pembuatan Standar Prosedur Operasional
• Pemusnahan Resep
• Pemusnahan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
• Penimbangan Bahan Baku
• Produksi Skala Kecil
• Pengaturan Suhu Ruangan
• Penggunaan Baju Kerja
Nama STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL Halaman 1 dari 1
Sarana Pelayanan ………………………………………………… No…………
..................................   Tanggal berlaku
…………

 
1. TUJUAN : ………………………………………………………………………………………………………
 
2. PENANGGUNGJAWAB : ……………………………………………………………………………………………..
3. PROSEDUR
3.1. …………………………………………………………………………………………………………………
3.2. …………………………………………………………………………………………………………………….
3.3. …………………………………………………………………………………………………………………
3.4. ………………………………………………………………………………………………………………………………….
 

Dilaksanakan Oleh Diperiksa Oleh

Apoteker / Tenaga Teknis Kefarmasian Apoteker Penanggung Jawab
 I see and I rem em b er
I d o th e n I u n d e r s ta n d
Ni ching, Ni wanci
Ni khan, Ni siang
P h il o s o p h i C h in a
Ni kunco, Ni cheto
?

Tell me and I will forget;

show me and I will remember;
involve me and I will learn