Puasa Dan

Ubat
Puasa adalah rukun ketiga dalam rukun Islam.
Malah ia telah disyariatkan menerusi Firman Allah
S.W.T. :
Maksudnya :
“Wahai orang-orang yang beriman! Kamu diwajibkan berpuasa
sebagaimana diwajibkan atas orang–orang yang dahulu daripada
kamu, supaya kamu bertakwa. (Puasa yang diwajibkan itu ialah)
beberapa hari yang tertentu; maka sesiapa di antara kamu yang
sakit, atau dalam musafir, (bolehlah ia berbuka) kemudian
wajiblah ia berpuasa sebanyak (hari yang dibuka) itu pada hari-
hari yang lain ; dan wajib atas orang-orang yang tidak terdaya
berpuasa (kerana tua dan sebagainya) membayar fidyah iaitu
memberi makan orang miskin. Maka sesiapa dengan sukarela
memberikan (bayaran fidyah) lebih dari yang ditentukan itu,
maka itu adalah suatu kebaikan baginya; dan (walaupun
demikian) berpuasa itu lebih baik bagi kamu (daripada memberi
fidyah), kalau kamu mengetahui”.

(al-Baqarah : 183-184 )
 Penggunaan Ubat Yang
Tidak Membatalkan Puasa
Ubat titis mata, hidung dan telinga
(dengan syarat tidak sampai batas
gegendang telinga)

Tablet sublingual (bawah lidah);

dengan syarat diletakkan di bawah
lidah dan tidak ditelan

Semua bentuk suntikan

 Penggunaan Ubat Yang
Tidak Membatalkan Puasa
Ubat jenis sapuan (krim atau salap)
& plaster

Ubat kumur

Ubat sembur hidung

(dengan syarat tidak disedut)

Ubat bius setempat dan bius

separuh
Penggunaan Ubat Yang Membatalkan Puasa
Ubat bius menyeluruh
(yang melibatkan gas)

Pesari (Ubat yang dimasukkan ke Supositori dan enema (Ubat yang

dalam vagina termasuk prosedur cucian) dimasukkan ke dalam dubur)
 Penggunaan Ubat Yang
Membatalkan Puasa
Ubat biji Ubat minum
Ubat sedut (inhaler)

BATAL puasa
atau
TIDAK BATAL?
 Pendapat ulama’ terbahagi kepada 2 pendapat:

Pendapat pertama Pendapat kedua

Batal puasa Tidak batal puasa

Bahan-bahan dalam inhaler akan Satu semburan inhaler hanya

sampai ke dalam perut melalui mempunyai isipadu beberapa titisan
mulut air dan diibaratkan seperti keadaan
berkumur-kumur yang tidak
membatalkan puasa. Ia juga dilihat
untuk keperluan rawatan yang
mendesak.

Mufti wilayah persekutuan, Datuk Dr. Zulkifli Mohamad Al-Bakri

menyimpulkan lebih cenderung mengatakan bahawa penggunaan inhaler
di siang hari bulan puasa tidak membatalkan puasa. Ia juga selaras
dengan pendapat tokoh-tokoh terkemuka pada masa kini dan juga
keputusan dari badan-badan yang berautoriti dalam mengeluarkan
hukum.
 Panduan pengambilan ubat
yang perlu dimakan/minum
Kekerapan Masa pengambilan
Sebelum makan Selepas makan

Sekali sehari • Sebelum bersahur • Selepas berbuka

Dua kali sehari • Sebelum bersahur • Selepas bersahur

• Selepas berbuka, sebelum • Selepas berbuka
mengambil menu utama

Tiga kali sehari • Sebelum bersahur • Selepas bersahur

• Selepas berbuka, sebelum • Selepas berbuka
mengambil menu utama • Sebelum tidur
• Sebelum tidur

Empat kali sehari Bergantung kepada jenis penyakit atau minta nasihat akan
alternatif lain jika ingin berpuasa.
 INSULIN
Basal insulin (insugen N/
insulatard)
* Diambil sebelum tidur
@ selepas berbuka
WAKTU SAHUR WAKTU BERBUKA
- Tiada perubahan
@
Pengurangan dos (20%) jika
ada risiko hypoglysemia.

Insulin pracampur
(insugen Comb 30/70 /
Mixtard)

Sekali sehari - Tiada perubahan

Dua kali sehari Terbalikkan dos: dos Terbalikkan dos: dos pagi
petang diambil pada diambil pada waktu berbuka
waktu sahur. (dos insulin
dikurangkan 20-50%
untuk mencegah
hypoglycemia)
 INSULIN WAKTU SAHUR WAKTU BERBUKA
Bolus insulin (insugen R/ Tiada perubahan @ Tiada perubahan @
Actrapid) pengurangan dos (20%) penambahan dose
jika ada risiko
* Dos tengahari tidak hypoglycemia
perlu disuntik
 REGIMEN WAKTU SAHUR WAKTU BERBUKA
Biguanides Immediate release:
(Metformin)
Dua kali sehari Tiada perubahan Tiada perubahan

Tiga kali sehari 1/3 jumlah dos 2/3 jumlah dos

Extended release - Dos penuh/tiada

perubahan

Sulphonylureas Glibenclamide, Kurangkan dos @ Tiada perubahan

Gliclazide Abaikan

Gliclazide MR - Tukarkan dos pagi

ke waktu berbuka
 REGIMEN WAKTU SAHUR WAKTU BERBUKA
ɑ-glucosidase inhibitor Tiada perubahan Tiada perubahan
(acarbose)

*dos tengahari tidak perlu

ambil

Dipeptidyl peptidase-4- - Tukarkan dos pagi

inhibitors ke waktu berbuka
(saxagliptin,sitagliptin)
 Ujian paras gula semasa bulan puasa
 sebelum sahur & sebelum berbuka
 sasaran : 4.4 – 6.1 mmol/L

 2 jam selepas bersahur & 2 jam selepas berbuka

 sasaran : 4.4 - 8 mmol/L

 Segera berbuka apabila:

 paras gula <3.3mmol/L pada bila-bila masa semasa berpuasa
 Paras gula <3.9mmol/L beberapa jam selepas sahur (jika pesakit
mengambil ubat sulfonylurea,meglitinide or insulin)
 Paras gula >16.7mmol/L
 Berlaku tanda-tanda hypoglisemia (pesakit tanpa SMBG)
 gejala dehidrasi (rasa pitam apabila bangun, fikiran terganggu)
 Bagi pesakit diabetes, sangat penting untuk mengenal pasti tanda-
tanda hipoglisemia (paras gula yang rendah dalam darah) apabila
berpuasa iaitu:-

Mengantuk/Lemah Lapar Menggeletar Peluh dingin

Keliru/ Gangguan Emosi/ Resah/Gelisah Pening/ Mudah Pitam

 Keadaan HIPERglisemia
Bagi pesakit diabetes, sangat penting untuk mengenal pasti tanda-
tanda hiperglisemia (paras gula yang tinggi dalam darah) apabila
berpuasa iaitu:-

Sangat Dahaga Kerap Buang Air Kecil Sangat Letih

TINDAKAN KETIKA Paras Gula Rendah

Makan 2 kiub Gula / 10 biji kismis

Makan sandwich Makan seperti biasa

Minum 1gelas susu Minum ½ gelas jus buah

Tips untuk pesakit diabetes pada bulan
puasa

• Berbuka puasa dengan segera apabila tiba waktu

berbuka puasa
• Minum air secukupnya sebelum tidur dan semasa
bersahur. Elakkan minuman manis
• Hadkan pengambilan makanan masin untuk
mengurangkan risiko dehidrasi.
• Berbuka puasa dengan memakan kurma agar dapat
membekalkan gula dengan cepat dalam badan
Tips untuk pesakit diabetes pada bulan
puasa

• Mesti bersahur pada awal pagi dan jangan

bersahur sebelum tidur malam

• Lambatkan bersahur sehingga waktu imsak untuk

mengelak tempoh puasa yang berpanjangan

• Rehat secukupnya pada hari siang untuk

mengelakkan paras gula rendah
 Kategori Ubat Sedut/
inhaler

Digunakan semasa Digunakan setiap hari untuk

serangan lelah rawatan jangka panjang
walaupun tiada serangan lelah.

Diambil sewaktu sahur atau selepas berbuka.

CONTOH PELEGA CONTOH PENCEGAH
1. Panduan Berpuasa bagi Pesakit, JAKIM
cetakan kedua 2013.
2. Risalah Puasa dan Ubat, BPF KKM Malaysia
3. Hukum mengunakan inhaler ketika
berpuasa,Irsya Al-Fatwa khas
Ramadhan#15,http://muftiwp.gov.my
4. Management of type 2 diabetes mellitus, 5th
edition,clinical practice guideline