PELAYANAN KEPERAWATAN

DI RUMAH
ABDUL KADIR AHMAD
PENDAHULUAN
 KELUARGA SEBAGAI KLIEN
KEPERAWATAN KELUARGA DAN
FOKUS INTERVENSI PRAKTIK KEP
KOMUNITAS
 RUMAH KELUARGA SEBAGAI
TEMPAT PELAYANAN
 DI USA, PERKUMPULAN PERAWAT
“VISITING NURSE” SEJAK AWAL
ABAD 19 (Spiegel, 1987)
PENGERTIAN
 PELAYANAN KEPERAWATAN DI
RUMAH ADALAH ASUHAN
KEPERAWATAN YANG
DILAKUKAN DI TEMPAT
TINGGAL KELUARGA YANG
BERTUJUAN UNTUK
MENINGKATKAN DAN
MEMPERTAHANKAN KESEHATAN
KELUARGA
TUJUAN
 MENINGKATKAN “SUPPORT SYSTEM” YANG EFEKTIF
DAN MENDORONG DIGUNAKANNYA FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN
 MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN MASALAH
KESEHATAN
 MENDORONG PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
NORMAL ANGGOTA KELUARGA DENGAN
MEMBERIKAN PENDIDIKAN KESEHATAN
 MENGUATKAN FUNGSI KELUARGA DALAM
PERAWATAN ANGGOTA KELUARGA
 MENINGKATKAN KESEHATAN LINGKUNGAN
(SMITH, 1995)
 TUJUAN (2)
 HAKEKAT TUJUAN PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH ADALAH MEMBANTU
MENYELESAIKAN MASALAH
KESEHATAN/KEPERAWATAN YANG
BERSUMBER DARI :
 SIKAP HIDUP DAN PEMANFAATAN SUMBER-
SUMBER PELAYANAN
 PENYIMPANGAN STATUS KESEHATAN
 POLA DAN PENGETAHUAN TTG PEMELIHARAAN
KESEHATAN
 STRUKTUR DAN DINAMIKA PERKEMBANGAN
KELUARGA
(SIMMONS, 1980)
PRINSIP HUBUNGAN TERAPEUTIK
PERAWAT-KLIEN
 FOKUS INTERVENSI ADALAH
KELUARGA
 INTERVENSI KEBUTUHAN
KESEHATAN PADA 3 LEVEL
PENCEGAHAN (PRIMER, SEKUNDER,
TERTIER)
 OTONOMI KELUARGA DALAM
MENGAMBIL KEPUTUSAN
 PERAWAT ADALAH TAMU !!!
FASE-FASE HUBUNGAN

1. FASE PERSIAPAN (PREINISIASI)

2. FASE PERKENALAN (INISIASI)
3. FASE KERJA (APLIKASI TAHAPAN
PROSES KEPERAWATAN)
4. FASE TERMINASI
5. FASE PASCA KUNJUNGAN
FASE PERSIAPAN
 SIAPKAN DATA PENDAHULUAN
TTG KELUARGA DARI FAMILY
FOLDER ATAU INFO KADER
 BUAT LAPORAN PENDAHULUAN
 KONTRAK WAKTU KAPAN
KELUARGA BERSEDIA
MENERIMA KUNJUNGAN
FASE PERKENALAN
 PERKENALKAN DIRI DAN TUJUAN
KUNJUNGAN
 KENALI KELUARGA (SAPAAN FORMAL,
PANGGILAN AKRAB, GELAR, BAHASA
KELUARGA, DSB)
 BILA PERKENALAN DIRASAKAN CUKUP
LANJUTKAN LANGKAH PENGAMBILAN
DATA (BILA KELUARGA SETUJU)
 ATAU, KONTRAK WAKTU KAPAN
KUNJUNGAN BERIKUTNYA DAPAT
DILAKUKAN
FASE KERJA
 BEBERAPA KALI KUNJUNGAN
 LAKSANAKAN TAHAP-TAHAP PROSES
KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN
 DIAGNOSIS
 PERENCANAAN
 PELAKSANAAN
 PENILAIAN
 INGAT OTONOMI KELUARGA, KEGIATAN SETIAP
TAHAP HARUS ATAS PERSETUJUAN KELUARGA
 SETIAP KALI SELESAI KUNJUNGAN, KONTRAK
WAKTU UNTUK KUNJUNGAN BERIKUTNYA
FASE TERMINASI
 DISKUSIKAN APA YANG TELAH DICAPAI
KELUARGA SELAMA ASUHAN KEPERAWATAN
BERLANGSUNG
 BERIKAN PUJIAN ATAS HASIL POSITIF YANG
TELAH DICAPAI (SESUAI TUJUAN KEPERAWATAN
YANG TELAH DITETAPKAN BERSAMA
SEBELUMNYA)
 DISKUSIKAN APA RENCANA KELUARGA
SELANJUTNYA
 BERIKAN PETUNJUK TINDAK LANJUT YANG
DIPERLUKAN
 TINGGALKAN NAMA/ALAMAT YANG DAPAT
DIHUBUNGI
FASE PASCA KUNJUNGAN
 LENGKAPI DOKUMENTASI HASIL
PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
 LAPORKAN KE PUSKESMAS/PENANGGUNG
JAWAB
 PERAWAT PRAKTIK :
 PERTANGGUNGJAWABAN PROFESIONAL
 DIPERLUKAN PADA KUNJUNGAN
BERIKUTNYA
STANDAR
 STANDAR ADALAH INSTRUMEN UNTUK
MEMPERTAHANKAN MUTU PELAYANAN
 DI INDONESIA, STANDAR ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA BELUM DIBUAT
KHUSUS SECARA NASIONAL, MASIH
MENGACU PADA STANDAR UMUM
PELAKSANAAN TAHAP-TAHAP PROSES
KEPERAWATAN
 PERAWAT KUNJUNGAN RUMAH DI USA,
MENGGUNAKAN STANDAR YANG
DITETAPKAN “ANA” TAHUN 1986.
STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH (ANA, 1986)
 STD 1 ORGANISASI PELAYANAN
KEPERAWATAN DI RUMAH
• SELURUH PEMBERI PELAYANAN
KESEHATAN DI RUMAH (PERAWAT,
DOKTER, FISIOTERAPIS, PEKERJA
SOSIAL, DSB) HARUS DIORGANISIR DAN
DIATUR DALAM SISTEM MANAJEMEN
TERTENTU
 STD 2 TEORI
• PERAWAT MENGAPLIKASIKAN KONSEP
DAN TEORI SEBAGAI DASAR
PENGAMBILAN KEPUTUSAN DALAM
TUGASNYA
STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH (ANA, 1986)
 STD 3 PENGUMPULAN DATA
• PERAWAT SECARA TERUS-MENERUS
MENGUMPULKAN DAN MENCATAT DATA
DENGAN TELITI, SISTEMATIS DAN
KOMPREHENSIF
 STD 4 DIAGNOSIS
• PERAWAT MENGGUNAKAN DATA HASIL
PENGKAJIAN UNTUK MENETAPKAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH (ANA, 1986)
 STD 5 PERENCANAAN
• PERAWAT MENYUSUN PERENCANAAN
KEPERAWATAN UNTUK MENCAPAI TUJUAN
• RENCANA KEPERAWATAN DIDASARKAN PADA
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• PERAWAT MERENCANAKAN TINDAKAN2
PENCEGAHAN, PERAWATAN DAN PEMULIHAN
 STD 6 PELAKSANAAN
• PERAWAT MELAKSANAKAN INTERVENSI
KEPERAWATAN UNTUK MENINGKATKAN RASA
NYAMAN, MEMULIHKAN, MEPERBAIKI DAN
MENINGKATKAN KESEHATAN, MENCEGAH
KOMPLIKASI DAN MENINGKATKAN HASIL
REHABILITASI
STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH (ANA, 1986)
 STD 7 PENILAIAN
• PERAWAT MENGEVALUASI RESPON KLIEN
DAN KELUARGA SECARA BERKELANJUTAN
UNTUK MENENTUKAN KEMAJUAN TERHADAP
PENCAPAIAN TUJUAN DAN MEREVIEW DATA
DASAR, DISGNOSIS KEPERAWATAN DAN
RENCANA PERAWATAN
 STD 8 KESINAMBUNGAN PERAWATAN
• PERAWAT BERTANGGUNG JAWAB ATAS
PELAYANAN KESEHATAN YANG TEPAT DAN
TIDAK TERPUTUS BAGI KLIEN SEHINGGA
PERLU DISUSUN RENCANA TINDAK LANJUT,
MANAJEMEN KASUS DAN KOORDINASI
DENGAN SUMBER-SUMBER DI MASYARAKAT
STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH (ANA, 1986)
 STD 9 KOLABORASI ANTAR-DISIPLIN
• PERAWAT MEMPERTAHANKAN HUBUNGAN
KERJASAMA DENGAN PEMBERI PELAYANAN
KESEHATAN YANG TEPAT DAN MENJAMIN
BAHWA SELURUH UPAYA DAPAT SALING
MELENGKAPI SATU DENGAN LAINNYA SECARA
EFEKTIF
 STD 10 PENGEMBANGAN PROFESIONAL
• PERAWAT BERTANGGUNG JAWAB UNTUK
MENGEMBANGKAN DIRI SECARA PROFESIONAL
DAN MEMBANTU PERAWAT LAIN
MENGEMBANGKAN SIKAP PROFESIONAL
STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH (ANA, 1986)
 STD 11 PENELITIAN
• PERAWAT BERPARTISIPASI DALAM
BERBAGAI RISET DAN BERKONTRIBUSI
DALAM PENGEMBANGAN PROFESI DAN
ILMU YANG BERKAITAN DENGAN
PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH
 STD 12 ETIK
• PERAWAT MENGGUNAKAN KODE ETIK
YANG TELAH DITETAPKAN SEBAGAI
PEDOMAN BAGI PENGAMBILAN
KEPUTUSAN DALAM PRAKTEK
KEPERAWATAN
TANGGUNG JAWAB
 PEMBERIAN PELAYANAN LANGSUNG
 DOKUMENTASI
 KOORDINASI PEMBERI PELAYANAN
DAN MANAJER KASUS
 MENENTUKAN FREKUENSI DAN LAMA
PELAYANAN
 ADVOKASI
PEMBERIAN PELAYANAN LANGSUNG
 TAHAP AWAL, ASKEP DILAKSANAKAN
SENDIRI OLEH PERAWAT, LIBATKAN
KELUARGA
 KERJASAMA KELUARGA SANGAT PENTING
 KESINAMBUNGAN PERAWATAN
 TINGKATKAN KEMANDIRIAN KELUARGA
 PENDIDIKAN KESEHATAN MERUPAKAN
INTERVENSI UTAMA
 BEKALI KELUARGA, PENGETAHUAN DAN
KETERAMPILAN KHUSUS YANG AMAN
DILAKUKAN DI ANTARA WAKTU KUNJUNGAN
DOKUMENTASI
 DOKUMENTASI PENTING PADA
SETIAP TAHAPAN PROSES
KEPERAWATAN
 DOKUMENTASI BERMANFAAT DALAM
MENILAI KEMAJUAN KELUARGA
MENGATASI MASALAH2 KESEHATAN
 DOKUMENTASI JUGA DIPERLUKAN
UNTUK MEMGHITUMG BIAYA JASA
LAYANAN YANG TELAH DILAKUKAN
KOORDINASI
 PERAWAT BERTANGGUNG JAWAB
MENGKOORDINASIKAN PARA
PROFESIONAL LAIN YANG TURUT
MEMBERIKAN PELAYANAN KEPADA
KELUARGA
 SEBAGAI MANAJER KASUS, PERAWAT
BERTANGGUNG JAWAB MENGKAJI
KEBUTUHAN KLIEN, MENENTUKAN
PRIORITAS KEBUTUHAN,
MENGIDENTIFIKASI CARA MEMENUHI
KEBUTUHAN DAN MENGIMPLEMENTASIKAN
RENCANA YANG TELAH DISUSUN
FREKUENSI DAN LAMA PELAYANAN
 PERAWAT BERTANGGUNG JAWAB
MENENTUKAN FREKUENSI
KUNJUNGAN DAN LAMANYA
PERAWATAN DIBERIKAN
 FREKUENSI KUNJUNGAN DAN LAMA
SETIAP KUNJUNGAN DIBUAT DALAM
BENTUK JADUAL ATAS
KESEPAKATAN DENGAN KELUARGA
ADVOKASI
 PERAWAT MENJALANKAN TUGAS
PENASEHAT BAGI KELUARGA
DALAM MEMPEROLEH PELAYANAN
KESEHATAN YANG TEPAT
 PERAWAT MELINDUNGI KELUARGA
DARI UPAYA-UPAYA PIHAK LUAR
YANG DAPAT MERUGIKAN
BAGAIMANA PRAKTIK KEPERAWATAN
KELUARGA DI INDONESIA???
 KUNJUNGAN RUMAH YANG DILAKUKAN
PERAWAT BERDASARKAN TUGAS
PUSKESMAS ATAU SEBAGAI LAYANAN
PRIBADI DAPAT MERUPAKAN CIKAL BAKAL
TUMBUHNYA PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH SECARA PROFESIONAL
 PERLU DIORGANISIR
 PERLU DISTANDARISASI
 PEMBAYARAN JASA DAPAT DILAKUKAN
MELALUI JPKM / ASKES
KESIMPULAN
 PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH =
PELAYANAN KEPERAWATAN YANG
DIBERIKAN DI TEMPAT TINGGAL KLIEN
 PERAWAT BERTANGGUNG JAWAB
MENINGKATKAN KEMANDIRIAN KELUARGA
DALAM PEMELIHARAAN DAN PENINGKATAN
KESEHATAN KELUARGA
 PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH
DAPAT TUMBUH SEBAGAI SUB
SPESIALISASI DALAM KEPERAWATAN
KOMUNITAS