Case Sharing

A Man with Gastritis Treated with Rebamipid

(Mucosta)

dr Ardan Miraz, Sp.PD

 Kasus
• Tn R, 55 tahun datang dengan keluhan sering sakit ulu hati, lemas dan sakit
pada lutut yang sudah dialami 2 tahun terakhir. Pasien sering minum obat anti
nyeri dan obat radang yang dibelinya diapotek.
• Pasien ada riwayat di Rawat di RS di Jakarta dan mendapatkan tranfusi
sebanyak 5 kantong dan dilakukan endoskopi.
• Riwayat HT dan DM tidak ada
• Pemeriksaan fisik : TD 152/80 NT epigastrium +, terdapat topus pada
ekstrimitas kanan, crepitasi pada keuda genu
• Lab Hb 9,4 g/dl, GDS 109 mg/dl, Ur 40 Cr 0,7, sgot 23, sgpt 34, asam urat 9,5
• USG abdomen : dalam batas normal.
PA : gastritis kronik non aktif atrofik ringan non displastik
Diagnosis :
1. Gastropati NSAID

2. Gout Kronik bertopus

3. OA sekunder

Terapi
• Esomeprazole 2 x 1(PPI)
• Rebamipide (Mucosta) 3 x100mg (mucosprotective)
• Domperidon 3x10mg
• Etericoxib 60 mg 1x per hari (Cox 2 inhibitor)
• Allopurinol 1 x 100 mg
Faktor Defensif VS Faktor Agresif
Patofisiologi Kerusakan Mukosa Lambung

1. Homeostasis sekresi asam lambung dan

motilitas gastroduodenal
2. Mekanisme pertahanan epitelial
3. Helicobacter Pylori
4. NSAID
5. Lain-lain
Multifaktor Lesi Mukosa Lambung

NSAID Asam lambung Stress

Defensif
lambung

H. Pylori Inflamasi
/ Antioksidan
 Layer Mukosa Lambung Normal VS Gastritis
Normal Gastritis Kronik
Faktor kerusakan : Atrophy
Helicobacter pylori Intestinal metaplasia
Urease Lymphoid aggregates
Toksin Neutrophil infiltrates
Asam lambung
Enzim
H.pylori Intestinal metaplasia
Mukus
Neutrofil

Mukosa

Muscularis

Submukosa
 Pertahanan Mukosa Gastroduodenal

Preepithelial
• Mucus H+ Pepsin Lumen
pH 1-2
• Bicarbonate
• Surface active Mucus gel
phospholipids HCO3- pH 7 HCO3-
Epithelium
Epithelial
• Cellular resistance Prostaglandin
• Restitution
• Growth factors, Microcirculation
protaglandins
• Cell proliferation

Subepithelial
• Blood flow
• Leukocyte
Tujuan utama pengobatan

1. Menghilangkan keluhan / gejala

2. Menyembuhan lesi & inflamasi

3. Mengobati komplikasi

4. Mencegah kekambuhan
Pengobatan Medikamentosa

1. Berkaitan dengan faktor agresif

- Antasida
- Antagonis Reseptor H2 (H2A)
- Proton Pump Inhibitor (PPI)

2. Berkaitan dengan faktor defensif

- Sukralfat
- Misoprostol
- REBAMIPIDE (MUCOSTA)
2 Komponen Penyembuhan

1. Kecepatan
Peranan Penghambat faktor Agresif > Peningkat
Faktor Defensif (Mucosta)

Mengurangi gejala, menghindari komplikasi

2. Kualitas
Peranan Penghambat faktor agresif < Peningkat
faktor defensif (Mucosta)

Mencegah kekambuhan
Terimakasih