JURNAL

Diagnostic and Therapeutic AGUSTUS

2020
Guideline for
Plaque Psoriasis
Brazilian Society Of Dermatology

Oleh :
Andi Sugiarti A, S.Ked
(K1a110013) 
Pembimbing
dr. Fauzan Azhari Marzuki, M.Kes, Sp.KK

Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin

Rumah Sakit Umum Bahteramas
Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo
2020
 Dalam prakarsa Dermatologi Brazil, ahli kulit

PENDAHULUAN dengan pengalaman praktis yang terbukti dalam

manajemen klinis psoriasis diundang untuk
menjadi bagian dari kelompok kerja yang bermitra
dengan Asosiasi Medis Brazil, didedikasikan untuk
mengembangkan Diagnostik dan Perawatan
Psoriasis Plak. Pedoman yang relevan untuk
diagnosis (penilaian keparahan dan komorbiditas)
dan pengobatan Psoriasis Plak ditentukan.
Masalah-masalah ini disusun dengan strategi PICO
(pasien; intervensi atau indikator;
comparison/perbandingan; outcome/hasil).
 Objektif

Untuk menetapkan rekomendasi

diagnosis (penilaian derajat keparahan
dan komorbiditas) dan pengobatan
psoriasis plak
PASI

Dalam skor PASI (Psoriasis Area Severity Index), penilai harus

mengamati eritema, ketebalan, penskalaan, dan persentase area
yang terkena dari empat wilayah (kepala / leher, badan, tungkai
bawah dan atas) dan menghitung skor, yang bervariasi dari 0
hingga 72
PGA

Alat ini [Physician's Global Assesment (PGA)] hanya mengevaluasi

lesi, mengukur derajat eritema, penskalaan, dan ketebalan lesi
psoriasis di seluruh tubuh, dengan skala enam poin, mulai dari 0
( tidak ada lesi) sampai 6 (parah); Namun, tidak memberikan
informasi tentang perluasan penyakit.
BSA

BSA (Area Permukaan Tubuh) didefinisikan sebagai persentase

luas tubuh, di mana 1% sesuai dengan kira-kira telapak tangan
pasien yang sedang dinilai
DLQI

Indeks Kualitas Hidup Dermatologi (DLQI/Dermatology Life

Qualty Index) mengukur dampak penyakit kulit terhadap kualitas
hidup pasien dalam tujuh hari terakhir. Ini terdiri dari 10 item,
enam dimensi dan satu skor ringkasan keseluruhan. Setiap
pertanyaan memiliki empat alternatif jawaban: “tidak sama
sekali”, “sedikit”, “banyak” atau “sangat banyak”, dengan skor
masing-masing 0, 1, 2 dan 3. Skor ringkasan keseluruhan
menggabungkan skor setiap item dan berkisar antara 0 (skor
terbaik) dan 30 (skor terburuk)
NAPSI

NAPSI (Indeks Keparahan Psoriasis Kuku) digunakan untuk

mengevaluasi tingkat keparahan psoriasis di dasar kuku dan
matriks kuku. Pelat kuku dibagi menjadi kuadran menggunakan
garis longitudinal dan horizontal imajiner. Keterlibatan matriks
kuku dan bantalan kuku dinilai, dan skornya berkisar dari 0
hingga 8 per kuku. Alat ini dirangkai dan analisisnya
disederhanakan
PGA X BSA

Instrumen PGA X BSA dihitung dengan mengalikan hasil PGA

dengan BSA. Ketika dikaitkan dengan BSA, alat yang
mengevaluasi area permukaan tubuh yang terlibat, PGA
menunjukkan korelasi sedang hingga tinggi dengan perubahan
PASI (0,53-0,89) untuk mendeteksi keparahan penyakit
PASI X DLQI

Ketika persentase rata-rata peningkatan PASI dibandingkan

dengan peningkatan rata-rata dengan DLQI, nilai koefisien
korelasi yang diamati adalah 0,898 (p <0,01), menunjukkan
korelasi yang tinggi antar indeks (koefisien korelasi Spearman =
0,87, di mana koefisien yang lebih tinggi dari 1 menunjukkan
kesesuaian total)
PASI X PGA

Kedua instrumen, PASI dan PGA, ketika digunakan untuk

mengevaluasi respon terapeutik PASI 75 (penurunan skor PASI
75% atau lebih) dan PGA nol (tidak ada lesi) atau 1 (hampir tidak
ada lesi), menunjukkan korelasi yang tinggi dengan satu sama lain
(p <0,01).
 PENGOBATAN
TOPIKAL

Modalitas pengobatan topikal digunakan

dalam praktek klinis untuk semua pasien
dengan psoriasis plak, terlepas dari tingkat
keparahan penyakitnya
Pada psoriasi plak, penggunaan kortikosterid topikal clobetasol propionated, betametason
valerasi dan flutikason propionat, terbukti efektif secara signifikan dalam memperbaiki
tanda dan gejala eritema, scaling, ketebalan plak dan pruritus, selain peningkatan
signifikan dalam evaluasi dokter atau pasien tentang pembersihan lesi. efek samping yang
paling sering adalah sensasi terbakar dan menyengat pada area aplikasi, baik dengan
bahan aktif dan plasebo, dengan tidak ada perbedaan yang signifikan di antara kelompok
pembanding.

KORTIKOSTEROID TOPIKAL
Dari derivat tar, hanya ditranol (terkait dengan fototerapi) yang menunjukkan kemanjuran
yang signifikan dalam perbaikan eritema, scaling dan ketebalan plak psoriasis, tidak efektif
untuk perbaikan pruritus. yang merugikan bahkan diamati dengan dithranol adalah iritasi
kulit lokal. Tidak ada bukti yang mendukung rekomendasi deterjen tar batubara dan
larutan
carbonis untuk pengobatan psoriasis plak.

DERIVAT TAR DAN LARUTAN CARBONIS

 Terkait penggunaan topikal penghambat kalsineurin, tacrolimus, tidak menunjukkan
peningkatan yang signifikan dalam penurunan PASI. Namun, dalam evaluasi delapan
minggu setelah memulai aplikasi, terbukti efektif untuk perbaikan pruritus, eritema dan
penskalaan palque psoriatis. Saat
menggunakan penilaian globab di eritema dengan penggunaan tacrolimus. Tidak ada
evaluasi tanggapan setelah delapan minggu masa tindak lanjut

KALSINEURIN TOPIKAL
 Analog vitamin D, 50 µg / g kalsipotriol ointment, 0,005% busa kalsipotriol dan 6µg / g
kalsipotriol, terbukti efektif untuk pengobatan topikal psoriasis plak dalam periode 4
hingga 16 minggu untuk analisis ketakutan klinis seperti eritema,penskalaan dan keretakan
plak, dan untuk PASI dan penilai global
pasien. Golongan obat ini terbukti aman, karena
sebagian besar efek sampingnya ringan dan terkait dengan reaksi
pada area aplikasi seperti eritema, prurirus, dan sensasi terbakar

VITAMIN D
Pada lesi psoriasis plak, penggunaan kalsipatriol yang diasosiasikan dengan betamethasone
topikal menunjukkan peningkatan yang sangat signifikan dibandingkan dengan
penggunaan kortikosreroid topikal saja, dalam periode penilaian 4 hingga 8 minggu, terkait
evaluasi dengan skor PASI.

KOMBINASI BETA-METASON + KALSIPOTRiOL

 FOTOTERAPI

Dengan tujuan untuk menetapkan

rekomendasi tentang kemanjuran dan
keamanan phorotherapy untuk psoriasis
plak
 FOTOTERAPI

Fototerapi dengan PUVA atau UVB, terkait atau tidak

dengan yang lain ,perawatan seperti etanercept,
adalimumab, methotrexate, fumaester asam ric dan
salep kalsipotriol, mempercepat proses perbaikan
psoriasis, dalam evaluasi dengan 6 dan 16 minggu
tindak lanjut, dengan penurunan PASI yang signifikan
dibandingkan dengan perawatan sendiri.
 NB-UVB

Dalam perbandingan efikasi antara NB-UVB dan PUVA, kebanyakan

penelitian menunjukkan kemanjuran PUVA yang dengan NB-UVB
dalam evaluasi hingga 3 bulan pengobatan, meskipun ada bukti
bahwa NB-UVB terkadang lebih unggul. Itu jumlah rata-rata
perawatan yang diperlukan untuk pembersihan lesi secara signifikan
lebih rendah pada pasien yang menjalani PUVA, dibandingkan pasien
yang menjalani UVB. Efek samping yang paling sering terjadi
perawatannya adalah xerosis mukokutan, eritema, pruritus dan mual,
seringkali ringan, tidak mengganggu perawatan
 PERAWATAN
SISTEMIK

Dengan tujuan menetapkan rekomendasi

tentang pengobatan sistemik untuk psoriasis
plak
(acitretin, methotrexate dansiklosporin)
 Pada pasien dengan psoriasis plak sedang sampai
berat, gunakan dosis acitretin 35 hingga 75 mg
perhari menunjukkan peningkatan yang signifikan,
ACITRETIN dievaluasi oleh respons PASI. Pengamat yang paling
sering. Beberapa efek samping yang merugikan
adalah cheilitis, penskalaan daerah palmoplantar
dan alopecia, bagaimanapun, kebutuhan untuk
menghentikan pengobatan jarang terjadi
 Penggunaan siklosporin dalam psoriasis plak sedang
sampai berat menunjukkan peningkatan signifikan
yang dievaluasi oleh PASI, diperoleh dosis 5
SIKLOSPORIN mg/kgBB/hari. Efek samping berat yang paling
penting dilaporkan dalam pengobatan lama (21
bulan), meliputi keganasan dan hipertensi
sistemik. Bagi pasien yang menunjukkan respon
terapeutik hingga 16 minggu, perawatan
pemeliharaan dengan pemberian siklosporin pada
akhir pekan terbukti aman dan secara efektif
memperpanjang pemeliharaan respons terapeutik
 PENGOBATAN DENGAN
IMUNOBIOLOGI

Dengan tujuan menetapkan rekomendasi

tentang pengobatan psoriasis dengan
imunobiologi
Pengobatan dengan etanercept untuk psoriasis sedang sampai berat,
selama 12 minggu, efektif dan aman dengan evaluasi tanggapan
PASI 75. Bahkan efek samping yang terlihat ringan, terutama reaksi
pada pasien yang disuntik. Tanggapan yang lebih besar terjadi pada
pasien yang menggunakan 50 mg dua kali seminggu.

ETA N ER C EP T
induksi dengan infliximab pada psoriasis plak sedang -berat untuk
periode 10 minggu, efektif dengan evaluasi respon PASI 75 (65,8-
79,6%) dan peningkatan kualitas hidup dengan skor DLQI (8,9) ro
(9,9%),
selain aman, efek samping ringan sampai sedang dilaporkan,
terutama reaksi infus, dengan dosis 3mg/kgBB, 5 mg/kg atau 10
mg/kg, pada minggu 0, 2 dan 6

INF LI X IM AB
Pengobatan psoriasis plak sedang sampai berat dengan adalimumab,
selama 12 sampai 16 minggu, efektif dengan evaluasi respon PASI 75
dan peningkatan kualitas hidup dengan skor DLQI (49-81%)

A DA LIM UM A B
 Studi-studi yang dilakukan dalam evaluasi efikasi dan
keamanan ustekinumab untuk psoriasis plak sedang dan berat yang
disesuaikan dengan perbaikan dievaluasi oleh respon PASI 75 (52.9-
76.5% untuk 45mg dan 61.2-78.6% untuk 90mg) dan dalam kualitas
hidup dengan skor DLQI (46,4-58,1%)

US TEK IN UM A B
 studi tentang evaluasi efikasi dan keamanan guselkumab
untuk psoriasis plak sedang dan berat menunjukkan perbaikan
dalam 16 minggu, dievaluasi oleh respon PASI 90 (50mg dari 70,8%
dan 100mg dari 69,8-73,3%)
dan PGA (0/1)

GU SELK U M AB
 Jika dibandingkan dengan ro etanercept, hasil
ixekizumab yang digunakan dalam dosis setiap dua atau empat
minggu lebih signifikan untuk hasil PASI 75, PASI 90, PASI 100 dan
PGA 0/1. Efek samping sinar matahari ringan diamati dalam analisis
periode 96 minggu, yang tidak
memerlukan penghentian treatment

I XEK IZU M AB
 PE N GOB ATAN
PSOR IASIS PLAK
PADA WANITA HAMIL
 KORTIKOSTEROID TOPIKAL

Keamanan glukokortikoid topikal bervariasi menurut kekuatan

agen dan vehicle khusus yang digunakan. Bukti terkini
menunjukkan bahwa kortikosteroid topikal ringan /
sedang lebih disukaiselama masa kehamilan. Risiko potensi tinggi
diterapkan di area yang luaspermukaan tubuh mendekati yang
terlihat dengan steroid sistemik karena peningkatan potensi
penyerapan sistemik
 PENGHAMBAT KALSINEURIN
(TACROLIMUS)

Penulis menemukan hubungan dengan prematuritas dan Berat lahir

rendah. Saat digunakan secara topikal, inhibitor kalsineurin
lemahdiserap secara sistemik. Penggunaannya diizinkan di area
kecil ketika tidak ada alternatif lain, karena kurangnya studi
tentang keamanan selama kehamilan (B).
 ANALOG VITAMIN D (KALSIPOTRIOL)

Kalsipotriol atau kalsipotrien, analog vitamin D, bila diterapkan di

area kecil dan dosis <10.000 IU / hari memiliki risiko kecil
penyerapan sistemik (D). Tidak ada studi yang dilakukan pada
wanita hamil (B).
 RETINOID TOPIKAL (ADAPALENE,
TRETINOIN DAN TAZAROTENE)

Beberapa retinoid topikal, seperti adapalen dan tretinoin dikategorikan ke dalam

kategori kehamilan C menurut kelas FDAsifikasi, karena risiko teratogenesis. Di sisi
lain, tazarotene saat ini diberi label sebagai kategori X kehamilan, dan secara total
kontraindikasi pada wanita hamil karena risiko teratogenesis. Risikonya
ditingkatkan dengan fakta bahwa diterapkan pada area yang luas permukaan tubuh
dalam kasus psoriasis sedang hingga berat, oleh karena itu kembali meningkatkan
penyerapan sistemiknya. Tazaroten topikal seharusnya dihindari pada wanita hamil
 DERIVAT TAR

Sebuah studi retrospektif mengevaluasi 23 wanita hamil yang

menggunakan tar batubara selama kehamilan dan tidak ada
peningkatan risiko malformasi yang diamati, jika
dibandingkan dengan data populasi
 METOTREKSAT

Methotrexate terbukti teratogenik dan gagalselama masa

kehamilan. Ada bukti bahwa metotreksat ditemukan di hati
hingga empat bulan setelah terpapar dari sembilan kasus
paparan metotreksat sebelum kehamilan, menunjukkan bahwa
dalam empat kasus, di mana pemaparan terjadi di dalam enam
bulan kehamilan, aborsi spontan terjadi (D)
 ACITRETIN

Acitretin, turunan sintetis dari vitamin A, diperlihatkan

menjadi teratogenik dalam penelitian hewan, mendukungnya
secara mutlak kontraindikasi
pada wanita hamil (D). Efek teratogenik yang terkait dengan
retinoid dan hipervitaminosis A termasuk dysmorphia
kraniofasial, malformasi pinggul, meningomyelocele,
meningoencephalocele, banyak sinostosis dan kelainan tungkai
 SIKLOSPORIN

Adaptasi fisiologis dan perubahan klinis yang terjadi pada wanita hamil
dapat mempengaruhi penyerapan, distribusi siklosporin dan
izin. Pengosongan lambung dan motilitas usus kecil berkurang selama
kehamilan, yang dapat menyebabkan penyerapan yang lebih tinggi
waktu dan tingkat serum puncak siklosporin yang lebih rendah. Karena
itu, yang terpenting adalah tingkat serumnya dipantau lebih seringdan,
bila perlu, penyesuaian dosis dilakukan (B)
 FOTOTERAPI

Fototerapi, ultraviolet B narrowband (NB-UVB) danbroadband

ultraviolet V (BB-UVB) dianggap opsi yang aman pada kehamilan (D).
Penggunaan UVB narrow tampaknya mengurangi kadar serumfolat,
dan dapat meningkatkan risiko cacat tabung saraf janin / oleh karena
itu, penggunaan asam folat 5 mg / hari secara bersamaan
direkomendasikan (B) .
 IMUNOBIOLOGI

Ada laporan bahwa penggunaan infliximab selama kehamilan tidak

menyebabkan kelainan pada perkembangan janin (C). Adalimumab dan
infliximab adalah antibodi IgG1 lengkap, jadi transportasi
transplasentalnya
Pengobatan psoriasis plak
pada wanita menyusui
1. Kortikosteroid Topikal. Pengobatan lini pertama untuk ibu menyusui terbatas untuk
emolien dan kortikosteroid topikal potensi rendah sampai sedang (D). Kortikosteroid
topikal telah terbukti aman selama makan (C). Ada satu laporan krisis hipertensi pada
bayi setelah ibu menggunakan kortikosteroid topikal potensi tinggi (C). 
2. Kalsipotriol. Mengenai kalsipotriol, analog vitamin D, ini menunjukkan nilai yang
rendah risiko absorpsi sistemik bila digunakan dalam dosis kecil <10.000 IU / hari.
Namun, tidak ada laporan penggunaannya selama menyusui (D).
3. Derivatif Tar. Tar batubara dapat ditransfer ke bayi selama menyusui melalui kontak
kulit-ke-kulit atau kulit-ke-mulut (C). Kasus Deteksi derivat tar dalam ASI telah
dilaporkan (D).
4. Fototerapi. Fototerapi Ultraviolet B (UVB) kompatibel dengan menyusui. Mengenai PUVA,
psoralen topikal memiliki sedikit sistemik penyerapan, bagaimanapun, tidak diketahui apakah diserap
ke dalam ASI. Fototerapi PUVA dikontraindikasikan selama menyusui (B).
5. Acitretin. Acitretin harus dihindari selama menyusui karena ituefek toksik kumulatif. Bayi yang
menyusui tidak mampu mengeluarkan obat melalui ginjal atau hati karena ketidakdewasaandari
organ-organ ini akan meningkatkan kadar obat dalam serum danitu bisa mencapai tingkat racun.
6. Metotreksat. Methotrexate memiliki laporan pemindahan ke dalam ASI dikonsentrasi kecil, dan
dapat disimpan di jaringan anak selama berbulan-bulan. Karena terbatasnya jumlah studi tentang ASI
wanita dan analisis efek jangka panjang pada bayi, penggunaannya tidak direkomendasikan (C) 
7. Siklosporin. Ada laporan bayi, lahir dari transplantasi ginjal ulang menggunakan siklosporin
selama menyusui, yang tidak menjadi toksisitas ginjal atau efek samping lain, dengan tingkat tidak
terdeteksi siklosporin (B), meskipun laporan lain menunjukkan sitotoksisitas dan anjurkan
menghindari obat selama menyusui (C)
OBAT YANG TERKAIT
PSORIARIS
• Penghambat TNF-alpha. Pasien dengan kondisi inflamasi kronis sedang diobatidengan TNF-
alpha blocker dapat berkembang dengan psoriasis sebagai efek doxical, juga dikenal sebagai
psoriasis reaktif, paling sering dilaporkan pada pasien dengan penyakit radang usus (C). 
• Interferon Alpha. Selama pengobatan dengan interferon alpha untuk Hepatitis C, 36 kasus pasien
yang mengembangkan lesi psoriasis (bertambah pada 22 kasus dan pemicuan dalam 14 kasus
dilaporkan dalam 32 publikasi (C). 

Social Media
• Antagonis Reseptor Angiotensin II. Penggunaan losartan untuk pengobatan hipertensi seorang
Pria berusia 49 tahun itu mengarah pada kemunculan psoriasiform selanjutnyalesi (dikonfirmasi
Campaign
dengan biopsi) satu minggu setelah pengobatan itu dimulai. Lesi kulit berangsur-angsur sembuh
setelah penghentian losartan (C).
• Antiinflamasi nonsteroid. Kasus terisolasi pasien dengan arthopathies inflamasidilaporkan
dengan perkembangan psoriasis untuk menggunakan nimesulide (C) dan rofecoxib (C), dengan
remisi psoriasis berikutnya setelah penarikan anti-inflamasi.
5. Betablocker. Analisis terhadap 36.702 pasien (dan jumlah pasien yang sama) dengan diagnosis
psoriasis pertama kali yang menggunakan kardioselektif dan betablocker non-kardioselektif, tidak
mendukung bukti bahwa penggunaan beta bloker meningkatkan kejadian psoriasis
6. Litium. Penggunaan lithium pada 36.702 pasien (dan jumlah yang samakontrol) dengan diagnosis
psoriasis pertama kali terdaftar antara1994 dan 2005, jika dibandingkan dengan non-use sebelum
pengembangan psoriasis

Social Media
7. Penghambat Enzim Pengubah Angiotensin I. Ada laporan bahwa angiotensin II mengubah
enziminhibitor (ACEI) kaptopril dan lisinopril diperburuk atau beriko kecil peningkatan insiden
Campaign
psoriasis
8. Antimalaria. Enam hari setelah memulai chloroquine phosphate 500mg / minggudan proguanil
200mg / hari untuk profilaksis malaria, usia 45 tahunpasien dengan psoriasis disajikan dengan
perburukan peradangan-dan nyeri pada lesi yang sudah ada sebelumnya
TERIMAKASIH

Terapi topikal merupakan terapi lini
pertama pada pasien dengan
psoriasis ringan hingga sedang.
Kortikosteroid topikal merupakan
pengobatan topikal yang paling sering
digunakan
pada psoriasis
Terapi topikal saja dapat diindikasikan
untuk tipe psoriasis ringan, yaitu
hanya melibatkan 3% luas permukaan
tubuh.Terapi topikal yang paling
sering digunakan adalah
kortikosteroid yang memiliki variasi
potensi paling lemah hingga potensi
yang paling kuat.
terapi
Terapi topikal lain yang dapat diberikan
adalah analog vitamin D seperti
kalsipotriol yang berfungsi untuk
menginduksi diferensiasi dan
mengurangi hiperproliferasi keratinosit.
Retinoid topikal seperti tazarotene
berfungsi mengurangi
keratogenesis.
Inhibitor kalsineurin
seperti takrolimus dan pimekrolimus
memiliki efek anti inflamas.
Narrowband UVB, saat ini
merupakan pilihan untuk
psoriasis yang rekalsitran
dan eritroderma. Fototerapi
dengan penyinaran
ultraviolet telah terbukti efektif
dalam penatalaksanaan
psoriasis. Sinar ultraviolet B
(UVB) mempunyai efek
menghambat mitosis, sehingga
dapat digunakan untuk
pengobatan psoriasis
(Dvorakova dkk, 2013).
pengobatan sistemik umumnya diberikan pada pasien dengan lesi berat dan resisten terhadap
terapi topikal. Metotreksat merupakan antagonis asam folat, adalah pengobatan oral yang paling banyak
digunakan di seluruh dunia untuk pengobatan psoriasis. Mekanisme kerja Metotreksat adalah dengan menghambat
proliferasi sel, menurunkan sintesis sitokin proinflamasi dan memiliki efek imunomodulator. Dosis biasanya
diberikan sebesar 7,5-25 mg setiap minggu dibagi dalam 3 dosis dengan interval 12 jam. Apabila terjadi respon klinis
dosis kemudian dikurangi bertahap.
Siklosporin merupakan agen imunosupresan yang dapat menghambat kalsineurin fosfatase dan memiliki efek
imunomodulator, Dosis yang diberikan berkisar antara 2 hingga 5 mg/kg/hari.
Derivat vitamin A (retinoid) dapat meregulasi proliferasi dan diferensiasi keratinosit serta memiliki efek anti-
inflamasi dan imunomodulator, Dosis awal yang diberikan yaitu 25 mg/hari dengan dosis pemeliharaan sebesar 20-
50 mg/hari.
Terapi dengan agen biologik merupakan terapi terbaru untuk psoriasis dengan mekanisme kerja menghambat
sitokin proinflamasi TNF-α. Terapi agen biologik ini antara lain Etarnecept, Infliksimab, dan Adalimumab (Boca dkk,
2014; Smith dkk, 2009). Kombinasi antara terapi sistemik danterapi topikal juga dapat digunakan dan dikatakan
dapat meningkatkan efektivitas, menurunkan efek samping dan mencapai perbaikan klinis yang lebih signifikan
(Ashcroft dan Li , 2008; Charakida dkk, 2006; Dahri dkk, 2010).
Mengukur derajat keparahan psoriasis,,
Derajat keparahan psoriasis dapat diukur berdasarkan pemeriksaan klinis secara kuantitatif. Psoriasis Area and
Severity Index (PASI) adalah metode yang digunakan sampai saat ini untuk mengukur derajat keparahan pasien
psoriasis secara kuantitatif berdasarkan gambaran klinis dan luas area yang terkena.
Manfaat metode ini adalah untuk evaluasi perbaikan klinis setelah pengobatan
(Gudjonsson dan Elder 2012).
Gambaran klinis yang diukur oleh PASI antara lain gambaran kelainan kulit berupa eritema, skuama dan
ketebalan lesi dari setiap lokasi lesi di berbagai bagian Permukaan badan, dapat dibagi menjadi 4 bagian, antara
lain kepala (10%), abdomen, dada dan punggung (20%), lengan (30%), dan tungkai termasuk bokong (40%). Luas
area pada masing-masing bagian tersebut diberi
skor 0 sampai dengan 6.
Karakteristik klinis yang dinilai adalah; eritema, skuama, dan ketebalan lesi atau indurasi.
Karakteristik klinis tersebut diberi skor sebagai berikut; tidak ada lesi=0, ringan=1, sedang=2, berat=3, sangat
berat=4.
Nilai derajat keparahan diatas dikalikan dengan weighting factor sesuai dengan
area permukaan tubuh; kepala=0,1 ; tangan/lengan= 0,2; badan = 0,3; tungkai/kaki= 0,4.
Total nilai PASI diperoleh dengan cara menjumlahkan keempat nilai yang diperoleh dari keempat bagian tubuh.
Total nilai PASI kurang dari 7 dikatakan sebagai psoriasis ringan, 7- 12 dikatakan psoriasis sedang, dan nilai PASI
lebih dari 12 dikatakan sebagai psoriasis berat (Salunke dkk, 2017)