Nama : Iva Syawaliyah Kristi

NIM : 88212014
1. Konstruksi dan validasi alat untuk evaluasi pengetahuan tentang dermatitis terkait
inkontinensia
Pendahuluan :
Sistem integumen memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh manusia. Di antara
fungsinya, ia bertindak sebagai penghalang fisik dan kimia, di mana integritasnya, hidrasi dan
pemeliharaan pH asam adalah penting. Perubahan dalam sistem ini mengarah terhadap infeksi
kulit dan/atau luka. Dermatitis terkait inkontinensia (IAD) adalah peradangan kulit, sering terjadi
pada saluran kemih atau pasien inkontinensia feses. Dalam patofisiologinya, kita dapat
menyoroti kelembapan dihasilkan dari eliminasi, terkait dengan aksi bakteri kulit dan feses dan
enzim pencernaan, dengan konsekuensi perubahan pH kulit di daerah yang terkena Area kulit
yang terkena IAD dan cedera tekanan (PI) bisa serupa dan, dengan demikian, pasien berisiko
IAD tanpa perawatan yang tepat, dapat mengembangkan PI. PI adalah luka yang disebabkan oleh
tekanan tak tertahankan pada kulit dan/atau jaringan di sekitarnya, terkait dengan gesekan
dan/atau geser, umum di daerah tonjolan tulang dan situs keluar perangkat medis.
Metode :
Penelitian metodologis, untuk elaborasi dan validasi isi alat penilaian pengetahuan
tentang dermatitis terkait inkontinensia, dilakukan dalam tiga tahap: penjabaran instrumen antara
Juni dan Oktober 2020, validasi konten oleh tujuh juri dan enam profesional, dan pra-tes, antara
Maret dan Mei 2021. Konstruksinya didasarkan pada dokumen konsensus dan tinjauan sistematis
tentang topik tersebut. Selama validasi, metode Delphi diadopsi. Validitas Konten Indeks
dihitung untuk menganalisis kesepakatan antara penguji.
Hasil :
Kesepakatan antara evaluator lebih tinggi dari 83% dalam item tes dan domain. Melalui
analisis varians, diidentifikasi bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
tanggapan para evaluator. Versi final alat ini memiliki 57 item.
Diskusi :
Instrumen untuk menilai pengetahuan tentang dermatitis terkait inkontinensia adalah dibangun
dan divalidasi sesuai dengan isinya. Instrumen yang disajikan sangat baik kejelasan,
kesederhanaan dan relevansi dalam evaluasi di hadapan juri ahli dan target audiens, yang berlaku
untuk populasi sasaran. Dengan cara ini, tes yang dikembangkan dapat diterapkan dalam institusi
untuk memandu tindakan melanjutkan pendidikan di bidang kesehatan. Instrumen dapat
dianggap valid untuk mengukur pengetahuan profesional keperawatan tentang penilaian,
karakteristik, pencegahan dan pengobatan IAD.
Kata kunci: Ruam Popok; Asuhan keperawatan; Keamanan pasien; Studi Validasi; Terapi
enterostoma.
 2. Intervensi keperawatan pada dermatitis yang terkait dengan tinjauan literatur integratif
inkontinensia
pendahuluan :
Dermatitis yang berhubungan dengan Inkontinensia didefinisikan sebagai kerusakan kulit
yang berhubungan dengan paparan urin dan/atau feses, sejenis dermatitis kontak, yang
menyebabkan ketidaknyamanan dan sakit, yang memiliki pengobatan yang sulit, diperpanjang
dalam waktu dan mahal. Tujuan utamanya adalah mengidentifikasi intervensi untuk diadopsi
dalam pencegahan, manajemen dan pengobatan dermatitis yang terkait dengan inkontinensia.
Metode :
Metode yang digunakan adalah tinjauan pustaka integratif, dilakukan pada basis data
yang telah ditetapkan: Web host EBSCO – CINAHL Plus, MEDLINE, dan Bon. Pertanyaan
utama dari ulasan ini adalah: “Yang mana? Apakah asuhan keperawatan yang paling memadai
untuk dermatitis terkait inkontinensia?
Hasil :
Sebelas artikel dipilih dan hasilnya dikelompokkan ke dalam tiga dimensi: I. yang
pertama menyajikan karakterisasi dermatitis terkait inkontinensia di sekitar dua kategori (definisi
dermatitis terkait inkontinensia dan diferensiasi inkontinensia / ulkus tekan), II. Terkait dengan
masalah diagnosis dan evaluasi dan III. Pada intervensi yang sesuai dengan perawatan
berkualitas dan dibagi menjadi tiga kategori (pencegahan, pengobatan, pendidikan dan
pelatihan). Kesimpulan: Sifat komprehensif tinjauan integratif telah mengungkapkan kepada kita
perlunya investasi dalam pelatihan dan adopsi praktik berbasis bukti yang akan membawa kita ke
asuhan keperawatan yang lebih berkualitas.
Diskusi :
DAI umum terjadi pada orang yang menggunakan ukuran perlawanan (celana dalam
penyerap, pembalut atau popok), menjadi sangat tidak nyaman oleh kerusakan yang disebabkan
pada kulit, itu mempengaruhi kualitas hidup. Hal ini dapat dicegah dengan menjaga kebersihan
kulit. Adopsi rejimen perawatan kulit terstruktur sangat penting untuk pencegahan dan
pengobatan, sehingga diperlukan evaluasi yang didukung, dan penting untuk memverifikasi jenis
inkontinensia, jika itu hanya urin feses atau keduanya, sporadis atau lengkap, untuk
mengkarakterisasi orang dan pengasuh (bila terjadi). Harus ada rencana intervensi yang
mencakup evaluasi dan pengelolaan penyebab inkontinensia, dan perawatan harus dilakukan
diarahkan dalam tiga bidang: membersihkan, melembabkan dan melindungi kulit sebelum
ditempatkan perangkat pertengkaran. Penting juga untuk memastikan kualitas perangkat ini dan
pengajaran kepada pasien dan pengasuh, serta memberikan yang sesuai perawatan, memobilisasi
tim multidisiplin. Pencegahan dan manajemen inkontinensia serta dermatologis terkait
komplikasi sangat penting dalam pemeliharaan dan peningkatan kualitas hidup pasien orang dan
pengelolaan biaya pengobatan untuk institusi. Sebagai operasi bidang perawat, diperlukan
seorang profesional yang konsisten, kompeten dan sesuai jumlah untuk mencapai tujuan, itu juga
akan menjadi investasi penting dalam pelatihan dan adopsi praktek berdasarkan bukti yang
melakukan untuk kinerja perawatan berkualitas.
Kata kunci: perawat; perawatan perawat; Dermatitis yang berhubungan dengan inkontinensia.
3. Efektivitas dan Keamanan Abrocitinib pada Pasien dengan Dermatitis Atopik Sedang
hingga Berat: Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis Uji Klinis Acak
Pendahuluan :
Dermatitis atopik (DA) adalah penyakit kulit inflamasi yang kompleks, kronis, ditandai
dengan pruritus, rasa gatal yang hebat, dan lesi eksema yang mempengaruhi sekitar 25% anak-
anak dan 2% hingga 3% orang dewasa di seluruh dunia. Abrocitinib adalah inhibitor selektif dari
Enzim Janus kinase-1 (JAK1) menghambat proses inflamasi. * Oleh karena itu, kami bertujuan
untuk menilai kemanjuran dan keamanan dari abrocitinib untuk AD sedang hingga berat.
Metode. Kami secara sistematis mencari PubMed, Cochrane, Web of Science, Scopus, dan
Eksim hingga 1 Februari 2021, untuk uji coba yang andal. *Analisis dilakukan dengan
menggunakan metode invers-variance. *hasilnya adalah dikumpulkan sebagai perbedaan rata-
rata/tingkat kejadian dan interval kepercayaan 95%. Hasil. Abrocitinib 100 mg dan 200 mg
dikaitkan dengan tanggapan IGA lebih tinggi, penanggap EASI-50%, penanggap EASI-75%,
penanggap EASI-90%, jumlah peserta dengan setidaknya 4- menunjukkan peningkatan NRS,
dan kualitas hidup yang diukur dengan DLQI dan CDLQI daripada plasebo. Juga, 100 mg dan
200 mg adalah terkait dengan indeks SCORAD, %BSA, indeks PSAAD, dan indeks POEM yang
lebih rendah daripada plasebo. Abrocitinib 100 mg dan 200 mg adalah tidak terkait dengan efek
samping seperti infeksi saluran pernapasan atas, nasofaringitis, dermatitis, atopik, apapun yang
serius efek samping, dan kematian. Kesimpulan. Abrocitinib dalam dosis 100 mg atau 200 mg
adalah obat yang efektif, ditoleransi dengan baik, dan menjanjikan dalam mengobati pasien
dengan dermatitis atopik sedang sampai berat. Namun, analisis lebih menyukai kemanjuran
abrocitinib 200 mg daripada 100 mg, tetapi efek samping seperti mual dan sakit kepala
cenderung terjadi lebih banyak dengan 200 mg.
Metode :
Strategi Pencarian dan Pengumpulan Data, pencarian dilakukan dengan menggunakan
pencarian berikut : Abrocitinib dan Dermatitis atopik. Kriteria Seleksi, uji coba dengan
mendaftarkan pasien dengan penyakit dermatitis atopik sedang hingga berat dan menyelidiki
keamanan abrociinib atau kemanjuran dalam dosis apapun dibandingkan dengan plasebo.
Ekstraksi Data, mengekstrak data yang terkait dengan ringkasan uji coba. Hasil Studi, Penilaian
Kualitas, Analisis Statistik.
Hasil :
Hasil Pencarian Literatur. Pencarian kami menemukan 158 kutipan setelah menghapus
duplikasi, 140 catatan dikeluarkan berdasarkan judul dan penyaringan abstrak, dan 18 sisanya
memenuhi syarat untuk penyaringan teks lengkap. Kami akhirnya memasukkan empat percobaan
dalam penelitian kami. Ringkasan Studi yang Disertakan, uji coba dibandingkan antara dosis
obat yang berbeda (10, 30, 100, 200 mg) dan plasebo dengan ukuran sampel total 1882 pasien.
Semua pasien memiliki AD sedang hingga berat dan menerima obat atau plasebo secara oral,
sekali sehari selama hampir 12 minggu. Usia rata-rata termasuk pasien berkisar antara 31 hingga
45 tahun dengan setidaknya 20 tahun lamanya penyakit. Ringkasan uji coba yang disertakan dan
karakteristik dasar dari mata pelajaran yang terdaftar.
Diskusi :
Akhirnya, kami menyimpulkan bahwa abrocitinib dalam dosis 100 mg atau 200 mg
adalah obat yang efektif, ditoleransi dengan baik, dan menjanjikan dalam mengobati pasien
dengan dermatitis atopik sedang sampai berat. Namun, analisis mendukung kemanjuran
abrocitinib200 mg lebih dari 100 mg, tetapi efek samping seperti mual dan sakit kepala
cenderung terjadi lebih banyak dengan 200 mg.
Kata kunci : Dermatologi; Uji klinis; Perangkat lunak; Infeksi kulit; Penyakit; Mual; Sitokin;
Janus kinase; Eksim; Kulit; Penyakit kulit; gatal; Dosis obat; Dermatitis atopik; Pengumpulan
data; Pasien; Nitrogen dioksida; Tinjauan sistematis; plasebo.
Nama: Sifha Nurlingga
NIM: 88211020
Kelas: 3C

1. Efektivitas Probiotik Lactobacillus rhamnosus dan Strain Lactobacillus casei pada

Anak dengan Dermatitis Atopik dan Alergi Protein Susu Sapi: Multicenter, Acak,
Double Blind, Studi Terkendali Plasebo

A. Pendahuluan
Dermatitis atopik (AD), penyakit kulit kronis dan berulang yang berasal dari alergi yang
mempengaruhi orang dengan kecenderungan genetik, ditandai dengan hiperplasia intima,
kulit kering, dan inflamasi periodik dan lesi eksudatif. AD adalah salah satu penyakit
anak kronis yang paling umum, mempengaruhi sekitar 10-20% anak-anak di Eropa.
Manifestasi, ditandai dengan urutan penyakit atopik sebelum perkembangan gangguan
alergi lainnya di kemudian hari, dan alergi makanan, terutama terlihat di negara-negara
maju, yang terkait dengan rezim kebersihan yang ketat, peningkatan penggunaan
deterjen, rendahnya jumlah anak per keluarga, perubahan kebiasaan nutrisi, terapi
antibiotik yang sering, insiden penyakit menular yang rendah, dan jumlah seksio sesarea
yang tinggi.
B. Metode
Desain Studi: Studi kelompok paralel acak, double-blind, terkontrol plasebo, dilakukan di
empat pusat Polandia
Pasien: Subyek di bawah usia 2 tahun terdaftar dalam penelitian ini.
Persiapan Probiotik: Subyek penelitian menerima campuran tiga strain probiotik yang
mengandung 1 miliar (1 × 109)
Protokol Studi: Selama kunjungan skrining, riwayat kesehatan diambil dari orang tua
subjek dan dilakukan pemeriksaan fisik.
Definisi Titik Akhir: Hasil utama termasuk perubahan keparahan gejala AD dinilai
dengan Indeks SCORAD dan perubahan proporsi anak dengan perbaikan klinis/tidak
perbaikan atau kemunduran (gejala eksaserbasi). IgE Spesifik dan Total Kadar IgE
spesifik alergen diukur dengan beberapa tes simultan allergen (MAST) -pengujian
imunoblot menggunakan Profil Pediatrik Euroline (Euroimmun, AG Lubeck, Jerman),
seperti yang dijelaskan sebelumnya oleh Konopka et al. Data yang terkumpul dianalisis
menggunakan Program Stata versi 12.1 oleh StataCorp LLC (Stasiun Perguruan Tinggi,
TX, AS). Perbedaan antara kelompok probiotik dan placebo dalam hal jenis kelamin dan
 jumlah pasien dengan perbaikan klinis/tidak ada perbaikan atau eksaserbasi dievaluasi
dengan menggunakan uji eksak Fisher

C. Hasil
Prevalensi antibodi spesifik disajikan pada Tabel 2. Sebagian besar anak-anak memiliki
sensitisasi multi-alergi, 89,6% dan 83,3% dalam probiotik dan plaseb kelompok, masing-
masing. Paling sering anak-anak peka terhadap telur, baik putih telur maupun kuningnya
(lebih dari 40% di setiap kelompok studi). IgE spesifik terhadap CMP ditemukan pada
21,2% dan 17,6% pada kelompok probiotik dan plasebo, masing-masing. Tidak ada
perbedaan statistic antara kelompok. Hanya kelompok probiotik yang menunjukkan
peningkatan signifikan secara signifikan penurunan skor SCORAD pada anak-anak yang
peka dibandingkan dengan anak-anak tanpa sensitisasi alergen (masing-masing sebesar
27,8 dan 9,7 poin; p <0,00001). Ini perbedaan tidak lagi ditemukan setelah sembilan
bulan masa tindak lanjut Meskipun tidak ada kunjungan tindak lanjut rutin yang
direncanakan untuk menilai kemungkinan efek samping, pada setiap kunjungan, orang
tua ditanya tentang toleransi anak terhadap persiapan belajar. Selain itu, orang tua
memiliki pilihan untuk memanggil penyidik untuk melaporkan efek samping. Persiapan
penelitian ditoleransi dengan baik, dengan hanya laporan sporadis tentang efek samping
(pada kedua kelompok studi) yang paling sering melibatkan perubahan konsistensi tinja.
In tterjadi pada tiga anak dari kelompok probiotik dan empat dari kelompok plasebo.
D. Diskusi
Probiotik adalah pendekatan yang berpotensi menjanjikan dalam pengobatan kondisi
alergi, termasuk AD. Studi multisenter acak, double-blind, terkontrol plasebo ini pada
anak-anak sampai dua tahun dengan alergi AD dan CMP menunjukkan bahwa pemberian
preparat probiotik yang mengandung campuran Lactobacillus rhamnosus OCK 0900,
Lactobacillus rhamnosus Strain OCK 0908, dan Lactobacillus casei OCK 0918 aman dan
menimbulkan efek yang menguntungkan terutama pada pasien yang peka terhadap
alergen. Suplementasi makanan anak dengan persiapan probiotik selama tiga bulan
menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam AD keparahan gejala dinilai dengan
menggunakan indeks SCORAD.
2. Pencegahan dan Perawatan untuk Inkontinensia-Terkait Dermatitis di antara
Orang Dewasa yang Lebih Tua: Tinjauan Sistematis

A. Latar Belakang
Prevalensi prevalensi dermatitis terkait inkontinensia (IAD) cenderung meningkat pada
populasi yang lebih tua. Kerusakan kulit akibat IAD berdampak pada kualitas hidup
orang dewasa yang lebih tua dan mencerminkan kualitas perawatan di rumah sakit dan
fasilitas perawatan jangka panjang. Spesifik dan intervensi yang tepat untuk pencegahan
dan perawatan diperlukan. Tinjauan sistematis ini bertujuan untuk meninjau strategi
 optimal untuk pencegahan dan perawatan untuk orang dewasa yang lebih tua dengan
IAD.

B. Metode
PubMed, CINAHL, SCOPUS, Medline, ProQuest, ThaiLIS, ThaiJo, dan E-Thesis
mencari artikel yang diterbitkan antara Januari 2010 dan Desember 2020. Hanya artikel
yang berfokus pada orang dewasa yang lebih tua dimasukkan untuk tinjauan.
C. Hasil
Sebelas artikel memenuhi kriteria inklusi/eksklusi. Intervensi untuk pencegahan dan
perawatan IAD di antara orang dewasa yang lebih tua dikategorikan sebagai penilaian,
manajemen inkontinensia /manajemen faktor penyebab, pembersihan, penerapan produk
medis untuk pelembab kulit dan penghalang kulit, posisi tubuh, promosi nutrisi,
pendidikan dan pelatihan kesehatan, dan evaluasi hasil. Strategi pencegahan dan
perawatan khusus untuk orang dewasa yang lebih tua dengan IAD termasuk
menggunakan alat penilaian khusus, menerapkan pH pembersihan kulit dari 4,0 hingga
6,8, pemosisian tubuh, dan mempromosikan makanan dengan protein tinggi. Strategi lain
serupa dengan yang dilaporkan untuk pasien dewasa.
D. Diskusi
Tinjauan sistematis mengekstrak pencegahan dan perawatan saat ini dan spesifik strategi
untuk IAD pada orang dewasa yang lebih tua. Strategi pencegahan dan perawatan dari
sistematika ini review harus diterapkan dalam praktek klinis. Namun, metodologi
penelitian yang lebih ketat direkomendasikan dalam studi masa depan, terutama dalam
memeriksa hasil intervensi. Perawat dan profesional kesehatan lainnya harus dididik dan
dilatih untuk memahami penyebab IAD d orang dewasa yang lebih tua dan strategi
pencegahan dan perawatan khusus untuk populasi ini. Karena lebih tua orang dewasa
rentan terhadap kerusakan kulit, dan jenis kerusakan kulit ini berbeda dari tekanan bisul,
alat untuk penilaian dan evaluasi, dan strategi untuk pencegahan dan perawatan
memerlukan perhatian khusus.
3. Perbandingan dua perlindungan kulit rezim untuk Pencegahan Dermatitis terkait
inkontinensia pada perawatan geriatri (PID): protokol studi untuk kontrol acak
eksplorasi percobaan pragmatis

A. Pendahuluan
Mayoritas perawatan jangka panjang lanjut usia penerima dan pasien dalam perawatan
akut geriatri terpengaruh oleh beberapa bentuk inkontinensia. Orang-orang ini berada di
 risiko mengembangkan dermatitis terkait inkontinensia (IAD), jenis umum dari dermatitis
kontak iritan yang disebabkan dengan kontak langsung kulit yang berulang dan
berkepanjangan dengan urin dan feses. Prevalensi IAD dalam pengaturan ini tinggi.
Tindakan pencegahan termasuk pembersihan kulit ringan dan aplikasi produk yang
melindungi kulit dari sisa perawatan. Bukti yang tersedia lemah mengenai
komparatifkinerja berbagai strategi perlindungan kulit dan produk karena kurangnya uji
konfirmasi menggunakan relevanpembanding dan titik akhir. Oleh karena itu, tujuan
keseluruhan percobaan eksplorasi ini adalah untuk membandingkan efek dari tigastrategi
perlindungan kulit untuk memperkirakan ukuran efek dari baru-baru ini menerbitkan hasil
inti dalam penelitian IAD.
B. Metode
Sebuah percobaan eksplorasi tiga-lengan pragmatis, penilai buta, terkontrol secara acak
dengan desain kelompok paralel akan dilakukan, membandingkan pembentukan film dan
produk kulit lipofilik yang melindungi produk yang ditinggalkan untuk pencegahan IAD
dengan perawatan inkontinensia standar saja. Uji coba akan dilakukan di panti jompo
geriatric dan pengaturan perawatan akut geriatri di negara bagian federal Berlin, Jerman.
Sebanyak n=210 peserta menjadiinkontinensia urin dan feses akan disertakan. Hasil
termasuk kejadian IAD, eritema, erosi, maserasi, Nyeri terkait IAD, kepuasan pasien,
keamanan, kelayakan, dan kepatuhan. Insiden IAD dari kontrol dan intervensi kelompok
akan dibandingkan untuk memperkirakan ukuran efek, dan kelayakan prosedural dari
intervensi akan diuji untuk merencanakan kemungkinan konfirmasi selanjutnya secara
acak percobaan terkontrol
C. Hasil
Penilaian kulit akan dilakukan oleh orang butapenilai hasil dan sertakan kategorisasi
IAD(menurut GLOBIAD23), lokalisasi, penilaian eritema (sesuai dengan item
'Kemerahan' dari Borchert et al26), erosi (menurut Nast et al27) dan maserasi (menurut
Whitehead et al28). Standar Pengukuran tingkat eritema akan dilakukan pada duplikasi
pada ujung kranial dari celah gluteal. Eritema level akan diukur dengan menggunakan
Mexameter MX18probe dengan perangkat MDD 4 (Keberanian + Khazaka Elektronik,
Cologne, Jerman29).
D. Diskusi
Sejauh pengetahuan kami, uji coba eksplorasi ini akan menjadi yang pertama dengan
perbandingan head-to-head dari keduanya yang paling kategori pelindung kulit penting
dan menerapkan hasil inti dalam penelitian IAD. Salah satu tujuan utama adalah untuk
membandingkan insiden IAD dari kontrol dan kelompok intervensi untuk memperkirakan
ukuran efek yang realistis untuk digunakan untuk perhitungan ukuran sampel formal dan
pengujian hipotesis. Selain itu, karena prosedur penelitiannya adalah diintegrasikan ke
dalam perawatan reguler peserta, pendekatan pragmatis ini akan memberikan wawasan
tentang kelayakan intervensi yang direncanakan dalam kondisi kehidupan nyata di
populasi perawatan akut dan jangka panjang geriatri. Ini persidangan juga akan
memberikan bukti mengenai kelayakan mengukur inti spesifik IAD yang diidentifikasi
sebelumnya hasil. Hasil dari parameter yang disebutkan di atas akan berfungsi sebagai
dasar untuk merencanakan kemungkinan uji coba konfirmasi berikutnya, yang pada
akhirnya diperlukan untuk pengembangan pencegahan IAD berbasis bukti.
 Nama : Laili Farhani Triani
NIM : 88213026
Kelas : 3C
1. Fungsi Probiotik dalam Mencegah Dermatitis Atopik pada Anak
A. Pendahuluan
Saat ini telah dibuktikan secara luas bahwa mikrobiota usus memiliki
peran penting pada keadaan kesehatan, berkontribusi untuk
mempertahankan sistem kekebalan yang kuat dan sangat fungsional serta
stabilitas penghalang usus. Data saat ini menunjukkan bahwa dysbiosis
usus, terutama jika terjadi di awal kehidupan, berkontribusi pada
perkembangan kondisi peradangan termasuk alergi. Saat ini diketahui
bahwa ibu mentransfer mikroorganisme ke bayi baru lahir melalui
plasenta, usus, mekonium, dan vagina. Bayi baru lahir dari persalinan
pervaginam memiliki variasi flora bakteri yang lebih jumlah
Bifidobacterium, Bacteroides, dan Lactobacillus dibandingkan dengan
mereka yang lahir dengan. Selain itu, mengingat bayi yang diberi ASI,
mikrobiota usus mereka kurang beragam dan didominasi oleh
Bifidobacteria dibandingkan dengan yang diberi susu formula,
menunjukkan proporsi yang Firmicutes. Baru-baru ini, telah dilaporkan
bahwa probiotik dapat menjadi strategi pencegahan potensial untuk alergi
termasuk DA melalui peningkatan integritas penghalang epitel serta
modulasi sistem kekebalan melalui penyeimbangan kembali respons Th1
dan Th2 pada integritas penghalang epitel dan modulasi imun dengan
menyeimbangkan kembali respon Th1 dan Th2.

B. Metode
Tinjauan ini memberikan tampilan literatur terbaru tentang kemanjuran
probiotik untuk pencegahan AD. Bukti yang diterbitkan dalam sepuluh
tahun terakhir telah dicari menggunakan Perpustakaan PUBMED DAN
SCOPUS. Kami memasukkan sebagai strategi penelitian kata kunci
berikut: Pencegahan dermatitis atopik DAN probiotik anak. Kami juga
memasukkan filter ini: Teks lengkap, 10 tahun, Manusia, Bahasa Inggris,
Anak: kelahiran-18 tahun, RCT, Meta-analisis, Ulasan. Tinjauan literatur
sistematis mengidentifikasi 46 artikel potensial di PubMed dan 66
di Scopus. Setelah mengecualikan artikel yang sama, jumlah artikel adalah
88, dan 60 makalah dikeluarkan setelah menyaring judul atau abstrak
karena tidak sesuai dengan topik kami. Dengan demikian, tinjauan aktual
mencakup 28 artikel, memilih yang terbaru dan relevan untuk argumen. 
C. Hasil
Gangguan keseimbangan Th1 / Th2, yang menghasilkan prevalensi
subset sel Th2 dan sitokin sekretoriknya, adalah penyebab perkembangan
penyakit alergi. Sel bakteri probiotik, serta sebagian besar antigen
dan bakteri komensal, mencapai lumen usus oleh sel M dan DC. Probiotik
mengerahkan efek imunomodulator mereka pada penyakit alergi,
 menyeimbangkan respon imun Th1 / Th2, merangsang Th1 dan
menurunkan respon Th2 melalui sekresi sitokin yang berbeda. Mereka
bertindak melalui berbagai jalur: (a) mempromosikan diferensiasi DC yang
belum matang menjadi DC yang matang atau tolerogenik dengan adanya
sitokin anti-inflamasi, seperti IL-10, TGF-β; (b) menginduksi diferensiasi
dan proliferasi sel Treg melalui induksi sel CD4 + Foxp3 + dan CD103 +
DC dengan adanya IL-2 dan TGF-β. Selain itu, probiotik bertindak pada
pengurangan IgE spesifik alergen dan mereka juga membantu 
ostasis rumah dengan mempertahankan integritas epitel usus,
meningkatkan produksi antimikroba, dan selain itu, probiotik bekerja pada
pengurangan IgE spesifik alergen dan mereka juga
membantu menghambat kelangsungan hidup patogen secara kompetitif.
dan meningkatkan produksi meostasis sekretori dengan mempertahankan
integritas epitel usus, meningkatkat produksi antimikroba IgA.
D. Diskusi
Meskipun indikasi mengenai pemberian probiotik untuk mencegah AD saat
ini disetujui oleh WAO, lebih hati-hati studi lanjutan yang lebih berkualitas dan
jangka panjang diperlukan untuk mendukung bukti saat ini sebelum penggunaan
rutin probiotik tersebut dianjurkan.
2. Khasiat dan keamanan dupilumab dalam pengobatan dermatitis atopik sedang
hingga berat: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak
A. Pendahuluan
Dermatitis atopik (DA) adalah penyakit inflamasi kulit kronis yang ditandai
dengan lesi eksim dan sering pruritus intens dan komorbiditas atopik dan non-
atopik. Dupilumab adalah antibodi monoklonal manusia sepenuhnya yang
memblokir unit reseptor bersama untuk interleukin-4 dan terleukin-13,
menghambat sinyal interleukin 4 dan interleukin 13, sitokin inflamasi tipe 2/Th2.
Dupilumab telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS ) untuk
digunakan pada pasien dengan DA sedang hingga berat. Meskipun beberapa uji
klinis telah mengkonfirmasi kemanjuran dupilumab untuk DA sedang hingga
berat, bukti mereka yang meyakinkan tidak cukup untuk menarik kesimpulan
yang kuat karena ukuran sampel yang terbatas, hasil yang tidak konsisten, serta
dosis yang diberikan berbeda.
B. Metode
Meta-analisis ini dilakukan sesuai dengan Item Pelaporan Pilihan untuk
Tinjauan Sistematis dan kriteria meta-analisis (PRISMA). Kriteria inklusi
dikembangkan menggunakan kerangka PICOS. Penelitian dimasukkan dalam
meta-anal ysis ini jika memenuhi kriteria inklusi berikut: (1) pasien yang
didiagnosis dengan AD sedang sampai berat; (2) pengobatan intervensi harus
mencakup dupilumab; (3) pengobatan kontrol dapat berupa plasebo atau
pengobatan lainnya; (4) melaporkan setidaknya satu dari hasil berikut:
Investigator's Global Assessment response (IGA), Eczema Area and Severity
Index (EASI), pruritus numeric rating scale (NRS), persen BSA yang terkena
AD, Dermatology Life Quality Index (DLQI) ) dan efek samping; (5) studi
 dilakukan sebagai uji coba terkontrol secara acak (RCT). Ketika publikasi dari
percobaan yang sama muncul, hanya satu yang menampilkan durasi tindak lanjut
terlama, atau studi terbaru, yang disertakan.
C. Hasil
Sebanyak 11 studi dengan 4.094 pasien memenuhi kriteria inklusi dan
dimasukkan dalam meta-analisis ini. Perkiraan yang dikumpulkan
menunjukkan bahwa dupilumab secara signifikan meningkatkan perubahan
rata-rata dalam skor Area Eksim dan Indeks Keparahan (EASI) (SMD = -
10,90, 95% CI: -12,13, -9,68; p <0,001), persentase luas permukaan tubuh
(BSA) terpengaruh (SMD = –10,87, 95% CI: –13,04, –8,70; p <0,001), skor
skala penilaian numerik pruritus (NRS) (SMD = –9,29, 95% CI: –10,34, –
8,25; p <0,001) , dan skor Indeks Kualitas Hidup Dermatologi (DLQI) (SMD
= -9,66, 95% CI: -11,50, -7,82;  p <0,001). Selain itu, dupilumab dikaitkan
dengan respons Investigator's Global Assessment (IGA) yang secara
signifikan lebih tinggi (RR = 3,57, 95% CI: 2,53, 5,03; p <0,001). Insiden
keseluruhan efek samping sebanding antara dupilumab dan pengobatan
lainnya (RR = 1,00, 95% CI: 0,96, 1,03; p = 0,832). Namun, reaksi di tempat
suntikan, sakit kepala dan konjungtivitis lebih sering terlihat pada pasien yang
diobati dengan dupilumab.  
D. Diskusi
Dupilumab ditoleransi dengan baik, dan dapat memperbaiki tanda dan gejala
DA. Namun, hasilnya harus ditafsirkan dengan hati-hati karena ada heterogenitas
yang signifikan di antara penelitian.
3. Intervensi dini dermatitis atopik sebagai strategi pencegahan untuk
perkembangan alergi makanan
A. Pendahuluan
Penyakit atopik, seperti dermatitis atopik (AD) dan alergi makanan
(FA), telah meningkat prevalensinya di negara-negara industri selama
beberapa dekade terakhir dan menimbulkan beban kesehatan yang
signifikan. Mereka tampaknya memiliki mekanisme yang mendasari
umum dan perkembangan penyakit alami. DA umumnya merupakan
penyakit atopik pertama yang bermanifestasi diikuti oleh penyakit atopik
lainnya, seperti FA, rinitis alergi, atau asma alergi yang menunjukkan
bahwa mereka kemungkinan merupakan manifestasi yang berbeda dari
penyakit yang sama. 
B. Metode
Studi telah berbeda dalam desain studi, karakteristik populasi, jenis emolien,
dan frekuensi, durasi, dan area aplikasi.
C. Hasil
Bukti menunjukkan bahwa sensitisasi alergi terjadi melalui gangguan
penghalang kulit, sementara konsumsi makanan ini pada usia dini
sebenarnya dapat menyebabkan toleransi. Ini telah disebut hipotesis Dual-
Alergen-Exposure. Hilangnya integritas penghalang telah dihipotesiskan
untuk memungkinkan penetrasi alergen, polutan, dan mikroba dan inisiasi
 kaskade imun inflamasi yang mengarah ke sensitisasi. Disfungsi
kekebalan diperkirakan lebih memperburuk penghalang kulit yang rusak
untuk membentuk lingkaran setan. Ada banyak minat untuk mencegah
atau melindungi sawar kulit dari berkembangnya keadaan atopik
proinflamasi, yang berpotensi mengarah pada perkembangan DA dan
selanjutnya, FA. 
D. Diskusi
Penelitian tentang pencegahan atau pengobatan disfungsi sawar kulit
sedang berlangsung. Sejumlah penelitian telah mengevaluasi kemanjuran
emolien dalam mencegah AD dan FA dengan hasil yang beragam. Jenis
emolien sangat bervariasi dari minyak, krim, lotion berbasis petrolatum,
dan krim trilipid. Penelitian saat ini diarahkan pada penggunaan emolien
trilipid yang mirip dengan komposisi lipid alami kulit dengan rasio
ceramides, kolesterol dan asam lemak bebas 3:1:1 dan pH yang mirip
dengan kulit untuk menentukan efektivitasnya untuk perbaikan
penghalang kulit dan pencegahan AD dan FA.

NAMA : SINTA RAHAYU YULIANTI

NIM : 88212015
1. Percobaan Acak Percontohan untuk Membandingkan Poliuria dan Polidipsia selama
Kursus Singkat Prednisolon atau Metilprednisolon pada Anjing dengan Dermatitis Atopik

A. Pendahuluan
Glukokortikoid banyak digunakan untuk pengobatan gangguan alergi pada anjing, tetapi sering
menyebabkan poliuria dan polidipsia (PUPD). Pada dosis ekuipotensial, metilprednisolon oral
diyakini menyebabkan lebih sedikit PUPD daripada prednisolon. Kami melakukan uji coba
percontohan acak, terbuka, paralel dengan 22 anjing dengan DA nonmusiman yang menerima
prednisolon atau metilprednisolon dengan dosis ekuipotensial, sekali sehari selama 14 hari
selama fase pertama uji coba diet pembatasan-provokasi. Sebelum dan pada hari ke 3, 7, dan 14
setelah memulai glukokortikoid, pemilik memperkirakan konsumsi air selama 24 jam. Pada hari
yang sama dan sebelum glukokortikoid diberikan, pemilik mengumpulkan urin pagi pertama
untuk menentukan berat jenis urin (USG). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok
prednisolon dan metilprednisolon pada hari ke 3, 7, dan 14 ketika membandingkan perubahan
asupan air dari awal. Kebanyakan anjing dari kedua kelompok menunjukkan sedikit penurunan
USG selama penelitian. Namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam perubahan USG
antara kelompok pada salah satu dari tiga hari evaluasi ulang ini. Kesimpulannya, pemberian
prednisolon dan metilprednisolon oral dua minggu dengan dosis antiinflamasi ekuipotensial pada
awal diet eliminasi tidak menyebabkan perbedaan asupan air dan USG yang signifikan.

B. Metode
1. Etika
Pemilik memberikan persetujuan lisan untuk berpartisipasi dalam uji coba ini, yang
menggunakan standar praktik klinis terbaik untuk mengobati DA anjing [4]. Karena
pemberian glukokortikoid oral jangka pendek selama suar AD dan inisiasi percobaan diet
 ketat adalah standar perawatan untuk penyakit ini, persetujuan oleh badan pengatur di
Lithuania tidak diperlukan.

2. Rancangan
Percobaan Penelitian ini merupakan percobaan percobaan, percobaan acak, terbuka, 1:1
paralel yang berlangsung selama 14 hari, dengan dua kelompok anjing.

3. Peserta kami
mendaftarkan anjing milik klien antara 1 dan 6 tahun, dianggap sehat, kecuali untuk tanda-
tanda klinis yang konsisten dengan AD non-musiman. Untuk mengurangi kemungkinan
variabilitas musiman dalam asupan air, semua anjing didaftarkan setelah akhir musim panas.
Anjing dipilih saat memasuki fase restriktif dari percobaan diet untuk mengesampingkan
diagnosis AD yang diinduksi makanan. Anjing tidak boleh menggunakan obat apa pun yang
diketahui menginduksi poliuria atau polidipsia (glukokortikoid, diuretik, antikonvulsan
(misalnya, fenobarbital), levotiroksin, dan suplementasi garam), atau terapi cairan selama
satu bulan sebelum dan selama penelitian. Akhirnya, tidak boleh ada lebih dari satu hewan
peliharaan di rumah yang memiliki akses ke mangkuk air, yang diisi ulang sesuai kebutuhan
di siang hari. Wanita hamil atau menyusui dan anjing dengan penyakit sistemik bersamaan
juga dikeluarkan.

C. Hasil
Anjing milik klien memiliki riwayat menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan dermatologisdilakukan
oleh peneliti utama yang sama pada saat pendaftaran selama Kunjungan 1 (V1) Pemilik diberi
formulir untuk mencatat pengobatan dan efek samping. Mereka ditunjukkan bagaimana
memperkirakan konsumsi air 24 jam dan mencatatnya sebelum memulai glukokortikoid, dan
pada hari ke 3, 7, dan 14 (±1) setelah itu. Pemilik juga diperlihatkan cara mengumpulkan urin
pagi pertama, yang dilakukan pada hari yang sama seperti di atas. Segera setelah pengumpulan,
sampel urin ditempatkan dalam wadah urin steril dan disimpan di lemari es sampai dianalisis.
Setelah dua sampai tiga minggu, anjing kembali ke klinik (V2) untuk pemeriksaan ulang oleh
dokter yang sama. Selama kunjungan itu, pemilik menyerahkan formulir yang sudah diisi dan
keempat wadah urin kepada penyelidik Stabilitas USG setelah pendinginan sampel urin selama
tiga minggu telah diverifikasi sebelumnya oleh studi percontohan lebih dari 10 anjing
(pengamatan kami yang tidak dipublikasikan). 2.8. Metode Statistik 2.7. Pengacakan Antara akhir
Agustus 2021 dan Januari 2022, kami mendaftarkan 30 anjing dengan tanda-tanda AD non-
musiman, tetapi kemudian mengecualikan 9 anjing karena alasan yang ditentukan dalam Gambar
S1. Dari 21 anjing yang tersisa, 10 telah menerima prednisolon dan 11 metilprednisolon ketika
memulai diet eliminasi mereka untuk mengevaluasi AD yang diinduksi makanan. Sebagai
pengganti perhitungan volume urin, kami memilih untuk menentukan USG menggunakan
refraktometer analog genggam tradisional (JAK Marketing Limited, Sheriff Hutton, York,
Inggris) [6]. Sebelum setiap pengukuran, kami mengkalibrasi refraktometer untuk memastikan
bahwa pembacaan 1.000 diperoleh dengan air suling yang dipanaskan hingga suhu kamar
sebelum pengujian. Karena adanya protein dan glukosa dalam jumlah besar dapat mengubah
USG [7], pertama- tama kami melakukan tes dipstik urin untuk memastikan bahwa tidak ada
proteinuria atau glukosuria pada saat inklusi.

D. Diskusi
 Stabilitas USG setelah pendinginan sampel urin selama tiga minggu telah diverifikasi sebelumnya
oleh studi percontohan lebih dari 10 anjing (pengamatan kami yang tidak dipublikasikan). 2.8.
Metode Statistik 2.7. Pengacakan Antara akhir Agustus 2021 dan Januari 2022, kami
mendaftarkan 30 anjing dengan tanda-tanda AD non-musiman, tetapi kemudian mengecualikan 9
anjing karena alasan yang ditentukan dalam Gambar S1. Dari 21 anjing yang tersisa, 10 telah
menerima prednisolon dan 11 metilprednisolon ketika memulai diet eliminasi mereka untuk
mengevaluasi AD yang diinduksi makanan. Sebagai pengganti perhitungan volume urin, kami
memilih untuk menentukan USG menggunakan refraktometer analog genggam tradisional (JAK
Marketing Limited, Sheriff Hutton, York, Inggris) [6]. Sebelum setiap pengukuran, kami
mengkalibrasi refraktometer untuk memastikan bahwa pembacaan 1.000 diperoleh dengan air
suling yang dipanaskan hingga suhu kamar sebelum pengujian. Karena adanya protein dan
glukosa dalam jumlah besar dapat mengubah USG [7], pertama- tama kami melakukan tes dipstik
urin untuk memastikan

Kata kunci: dermatitis atopik; anjing; metilprednisolon; prednisolon; poliuria-polidipsia bahwa

tidak ada proteinuria atau glukosuria pada saat inklusi.

2. Gejala Depresi dan Gangguan Tidur diPerawat Wanita dengan Dermatitis Atopik: Korea
Studi Kesehatan Perawat

A. Pendahuluan
Meskipun prevalensi dermatitis atopik tinggi pada perawat, penelitian tentang hubungan
dermatitis atopik dengan gejala depresi dan gangguan tidur pada perawat wanita masih kurang.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh dermatitis atopik terhadap gejala depresi dan
gangguan tidur pada perawat wanita. Kami menganalisis data Studi Kesehatan Perawat Korea,
studi kohort prospektif skala besar. Sebanyak 20.613 perawat rumah sakit wanita berusia 20-45
tahun yang berpartisipasi dalam Modul 1 Studi Kesehatan Perawat Korea antara Juli 2013 dan
November 2014 disertakan. Uji chi-kuadrat, uji-t, dan analisis regresi logistik ordinal multivariat
dilakukan untuk analisis statistik. Prevalensi dermatitis atopik pada perawat wanita adalah 11,6%.
Tingkat gejala depresi dan gangguan tidur lebih tinggi pada perawat dengan dermatitis atopik
dibandingkan perawat tanpa dermatitis atopik. Perawat dengan dermatitis atopik memiliki
kemungkinan 1,16 kali lebih besar mengalami gejala depresi dan 1,35 kali lebih mungkin
mengalami gangguan tidur dibandingkan perawat tanpa dermatitis atopik setelah disesuaikan
dengan variabel pengganggu. Hasil penelitian ini menyarankan bahwa dukungan tambahan harus
dipertimbangkan untuk perawat dengan dermatitis atopik untuk meningkatkan lingkungan kerja
untuk mengelola dan mencegah eksaserbasi gejala.

B. Metode
1. Peserta
Penelitian ini menargetkan total 20.613 perawat wanita berusia 20-45 tahun yang
berpartisipasi dalam survei kuesioner Modul 1 antara Juli 2013 dan November 2014. Dari
peserta penelitian, 2393 (11,6%) didiagnosis dengan AD oleh dokter
2. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan data survei cross-sectional dari KNHS, studi
kohort prospektif skala besar yang menyelidiki faktor-faktor yang mempengaruhi status
kesehatan dan penyakit wanita usia subur. KNHS adalah studi kohort pertama Korea tentang
 wanita usia subur. KNHS dimulai pada tahun 2013, menggunakan kuesioner dan protokol
yang digunakan untuk Nurses' Health Study 3 (NHS 3) di Amerika Serikat, dimodifikasi dan
ditambah sesuai dengan situasi domestik dan budaya peserta [24]. KNHS Tahap 1 dan 2
dilaksanakan selama enam tahun dimulai pada tahun 2013, dan Tahap 3 dimulai pada tahun
2019 dan akan berlangsung selama tiga tahun hingga tahun 2021. Studi Tahap 1 dilakukan
selama tiga tahun dari Maret 2013 hingga Desember 2015, dan Modul 1, survei baseline
awal, dilakukan dari Juli 2013 hingga November 2014. Kuesioner untuk survei Modul 1
KNHS mencakup pertanyaan tentang karakteristik demografi, karakteristik pekerjaan,
perilaku kesehatan, penyakit, pengobatan, riwayat keluarga, kehamilan, pekerjaan, persepsi
kesehatan subjektif, dan kesehatan emosional. Meskipun sebagian besa ritem kuesioner sama
seperti di NHS3, ada yang dimodifikasi dan ditambah agar sesuai dengan situasi domestik
peserta setelah diskusi dengan panel ahli. Gejala depresi diukur dengan menggunakan
Kuesioner Kesehatan Pasien (PHQ-9) [25], alat pelaporan diri yang dikembangkan untuk
mengukur tingkat gejala depresi berdasarkan kriteria diagnostik Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, edisi keempat (DSM -IV) Gejala depresi diukur dengan
menggunakan Kuesioner Kesehatan Pasien (PHQ-9) [25], alat pelaporan diri yang
dikembangkan untuk mengukur tingkat gejala depresi berdasarkan kriteria diagnostik
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edisi keempat (DSM -IV). Gangguan
tidur diukur dengan menggunakan Jenkins Sleep Questionnaire (JSQ) [26], yang terdiri dari
empat pertanyaan dan mengukur masalah tidur yang dialami selama empat minggu terakhir:
(a) kesulitan tidur; (b) bangun beberapa kali per malam; (c) kesulitan untuk tetap tidur; dan
(d) bangun setelah waktu tidur yang biasa merasa lelah. Setiap pertanyaan diukur pada skala
Likert 6 poin dari 0 (tidak sama sekali) hingga 5 (setiap hari). Skor total berkisar dari 0
hingga 20, dan skor yang lebih tinggi menunjukkan lebih banyak pengalaman dengan
masalah tidur. Gangguan tidur adalah kasus di mana skor rata-rata setiap pertanyaan adalah
dua poin atau lebih tinggi, menunjukkan peserta mengalami gangguan tidur setidaknya sekali
seminggu [27,28]. Dengan demikian, kami menganggap skor total delapan poin atau lebih
tinggi sebagai gangguan tidur.
3. Pertimbangan Etis
Penelitian ini ditinjau dan disetujui untuk penelitian oleh Institutional Review Board dari
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea untuk melindungi peserta penelitian
secara etis (Nomor IRB: 2013-03CON-03-P). Peserta penelitian membaca deskripsi
keseluruhan penelitian dan panduan tentang kesukarelaan dan kerahasiaan berpartisipasi
dalam penelitian dan memberikan persetujuan elektronik sebelum berpartisipasi dalam survei
kuesioner online.

4. Analisa Data
Data penelitian ini dianalisis menggunakan program SPSS 24.0. Sebuah tes chi-square
digunakan untuk menguji perbedaan karakteristik demografi, shift kerja, dan komorbiditas
antara kelompok AD dan tidak ada kelompok AD (Tabel 1). Uji chi-square dan uji-t
digunakan untuk menguji perbedaan tingkat gejala depresi dan tingkat gangguan tidur antara
kelompok AD dan tidak ada kelompok AD (Tabel 2). Terakhir, analisis regresi logistik
ordinal multivariat dilakukan untuk mengidentifikasi efek DA pada gejala depresi dan
gangguan tidur, dan hasilnya disajikan menggunakan rasio odds (OR) dan interval
kepercayaan 95% (CI) (Tabel 3 dan 4). Ambang batas signifikansi statistik untuk penelitian
ini adalah p <0,05.
C. Hasil
1. Karakteristik Dasar Menurut Dermatitis Atopik
Penelitian ini menargetkan total 20.613 perawat wanita, 11,6% (n = 2393) di antaranya
didiagnosis dengan AD. Ada perbedaan yang signifikan antara kelompok AD dan tidak ada
kelompok AD menurut untuk usia , tingkat Pendidikan, status perkawinan, gaji tahunan, kerja
shift, rhinitis alergi asma dan psioriasis.Pada kelompok AD, peserta berusia 29 tahun atau lebih
muda merupakan kelompok terbesar, yaitu 65,1%, yang lebih tinggi dari 57,6% dari kelompok
tanpa AD. Pekerja shift dalam kelompok AD terdiri 75,8%sampel, yang lebih tinggi dari 73,2%
pada kelompok tanpa AD, dan peserta didiagnosis dengan rinitis alergi, asma, dan psoriasis pada
kelompok AD menyumbang 34,9%, 5,1%, dan 8,6%,masing-masing, menunjukkan bahwa
proporsi yang lebih tinggi dari peserta dalam kelompok AD memiliki komorbiditas.

2. Perbedaan Gejala Depresi dan Gangguan Tidur antara Peserta dengan dan tanpa AD
Proporsi partisipan yang mengalami gangguan tidurpada kelompok AD juga lebih tinggi,
yaitu 49,2%, dibandingkan 37,7% pada kelompok tanpa AD (ÿ= 117.992, p < 0,001).

3. Gejala Depresi pada Regresi Logistik Multivariat

Analisis regresi logistik ordinal multivariat dilakukan untuk menguji pengaruh AD pada
gejala depresi peserta (Tabel 3). Model 1 termasuk diagnosis AD, dan Model 2 termasuk usia,
tingkat pendidikan, gaji tahunan, status perkawinan, dan BMI sebagai variabel pengganggu.

4. Gangguan Tidur dalam Regresi Logistik Multivariat

Analisis regresi logistik ordinal multivariat dilakukan untuk menyelidiki efek AD pada
gangguan tidur.

D. Diskusi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan prevalensi DA di antara perawat wanita di
Korea, dan untuk menguji apakah DA mempengaruhi gejala depresi dan gangguan tidur bahkan
setelah variabel perancu lainnya dikendalikan. Penelitian ini menunjukkan bahwa prevalensi DA
di antara perawat wanita Korea adalah 11,6%, secara signifikan lebih tinggi dari prevalensi DA di
antara orang dewasa Korea sebesar 2,3% [9]. Temuan ini mendukung hasil penelitian NHS2
sebelumnya, yang melaporkan bahwa prevalensi DA di antara perawat wanita di Amerika Serikat
adalah 10,1%, yang lebih Diskusi
tinggi dari pada semua orang dewasa

Kata kunci: dermatitis atopik; depresi; tidur; Perempuan; perawat

3. Mempromosikan Kenyamanan: Panduan Dokter dan Berbasis Bukti Rencana Perawatan

Kulit dalam Pencegahan dan Penanganan Radiasi Dermatitis untuk Penderita Kanker
Payudara

A. Pendahuluan
Pasien dengan kanker payudara dapat ditawarkan terapi radiasi adjuvant (RT) setelah operasi
Hingga 95% dari pasien ini mengembangkan dermatitis radiasi (RD) selama atau setelah RT. Uji
klinis acak dan literatur lain memberikan bukti bahwa RD dapat dicegah atau dikurangi. Tujuan
artikel ini adalah untuk mengusulkan Panduan Klinisi dan Rencana Perawatan Kulit Berbasis
 Bukti untuk mencegah dan/ atau mengurangi dermatitis radiasi dan meningkatkan kenyamanan
pasien kanker payudara yang menerima RT. Sebagai tinjauan integratif, database yang dicari
adalah CINAHL dan Medline, menggunakan istilah. Kriteria pencarian termasuk bahasa Inggris,
teks lengkap, diterbitkan antara 2012 hingga 2020, dan peer-review. Pencarian menghasilkan 320
artikel. Artikel yang relevan dievaluasi menggunakan Alat Penilaian Kualitas (QAT), dan artikel
dengan peringkat tinggi dipilih untuk dimasukkan dalam tinjauan literatur. Hasilnya adalah
pengembangan Panduan Dokter untuk menawarkan perawatan holistik, berpusat pada pasien dan
Rencana Perawatan Kulit Berbasis Bukti. Literatur penelitian mendukung rejimen perawatan kulit
standar, bersama dengan penggunaan krim emolien ke area perawatan, penggunaan deodoran
tergantung pada preferensi pasien, dan penerapan krim steroid topikal setiap hari selama
perawatan dan dua minggu setelah RT. Penilaian mingguan klinisi terhadap pasien menawarkan
dukungan terapeutik dan memastikan perawatan kulit yang optimal selama dan setelah RT.
Kenyamanan pasien kanker payudara yang menerima RT membutuhkan tingkat bukti terbaik
mengenai kemanjuran intervensi, ditambah dengan penilaian dokter, dan preferensi serta
keinginan pasien. Hubungan dokter-pasien sangat penting dalam mengatasi tantangan fisik,
emosional, sosial, spiritual, dan fungsional yang terkait dengan diagnosis kanker dan terapi
radiasi tambahan untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang. Abstrak: Pasien
dengan kanker payudara dapat ditawarkan terapi radiasi adjuvant (RT) setelah operasi.

B. Metode
Pendekatan berbasis bukti untuk perawatan juga penting untuk mengidentifikasi tingkat tertinggi
bukti klinis yang tersedia untuk mengatasi masalah klinis seperti RD. Sebagai tinjauan integratif ,
basis data yang dicari adalah Medline dan CINAHL. Istilah pencarian kunci yang dimasukkan
adalah kanker payudara, perawatan kulit, radiasi, terapi radiasi, radioterapi, dermatitis radiasi,
reaksi kulit radiasi, pencegahan, dan manajemen. Kriteria pemilihan artikel meliputi: Bahasa
Inggris, teks lengkap, dan diterbitkan dari 2012 hingga 2020 di jurnal peer review . Tinjauan
sistematis, tinjauan literatur, uji coba terkontrol acak tunggal, proyek peningkatan kualitas,
pedoman praktik, dan artikel berbasis pendidikan ditinjau untuk relevansi dengan topik.
Pencarian Medline menghasilkan 188 artikel, dan pencarian CINHAL menghasilkan 132 artikel.
Artikel duplikat di dua basis data telah dihapus. Dari 320 artikel yang diidentifikasi, judul dan
abstrak ditinjau, dan artikel yang relevan dievaluasi menggunakan Quality Assessment Tool
(QAT) yang dikembangkan oleh Sirriyeh, Lawton, Gardner, dan Armitage [22], yang memiliki 14
kriteria evaluatif. Studi berperingkat tinggi yang dilakukan baik di AS maupun internasional
disajikan dalam tinjauan literatur dan digunakan sebagai dasar untuk panduan klinisi dan rencana
perawatan kulit berbasis bukti untuk mempromosikan kenyamanan pasien kanker payudara yang
menerima RT.

C. Hasil
Uji coba terkontrol secara acak adalah standar emas untuk mengidentifikasi efektivitas intervensi.
Tinjauan sistematis mensintesis temuan yang ada yang relevan dengan pencegahan dan
pengobatan RD, memberikan tingkat bukti terbaik yang tersedia untuk membuat keputusan klinis
mengenai perawatan. Karena lebih banyak yang dipelajari tentang RD, patofisiologi yang
mendasari dan tingkat keparahan dalam kaitannya dengan dosis pengobatan, faktor risiko terkait,
dan faktor mediasi atau moderator potensial, ada peluang untuk menguji terapi farmakologis,
non-farmakologis, dan bahkan komplementer saat ini dan yang baru (yaitu , musik, relaksasi)
untuk mencegah, meminimalkan, dan mengobati RD. Dokter harus mampu mengkritik literatur
 penelitian dan mengevaluasi studi untuk menginformasikan pengambilan keputusan klinis mereka
dan pengembangan Pedoman atau Protokol Klinis RD berbasis bukti.

D. Diskusi
Pentingnya holistik, penilaian berpusat pada pasien, intervensi, dan pendidikan selama RT tidak
boleh diremehkan dalam nilainya mempromosikan kenyamanan fisik dan emosional pasien.
Tinjauan literatur, dirangkum dalam artikel ini, memberikan bukti yang memandu praktik klinis,
menginformasikan Panduan Klinisi untuk perawatan, dan Rencana Perawatan Kulit Berbasis
Bukti yang dapat dibagikan dengan pasien pada awal pengobatan dan dapat diakses oleh
masyarakat melalui institusional. situs web dan materi pendidikan pasien.

Kata kunci: kanker payudara; perawatan kulit; terapi radiasi; radioterapi; dermatitis radiasi;
reaksi kulit radiasi ; pencegahan; pengelolaan
Nama : Riani Rizki Nurfitriani
Nim : 88211013
Efektivitas Jangka Pendek dan Keamanan Biologis dan Kecil
Obat Molekul untuk Dermatitis Atopik Sedang hingga Berat:
Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis Jaringan

1.Pendahuluan

Dermatitis atopik (DA) adalah dermatosis inflamasi kronis, berdasarkan genetik, terkait dengan
beberapa pemicu dan mekanisme patofisiologi yang kompleks. Klinisnya ekspresinya sangat heterogen,
baik dalam usia presentasi maupun dalam tanda dan gejala. Ciri khas penyakit ini adalah adanya eksim,
disertai oleh rasa gatal yang hebat dan kulit kering, yang menyebabkan perubahan fungsi penghalang
dan disfungsi respon imun terhadap respon T2 AD adalah penyakit onset pediatrik dalam banyak kasus,
mempengaruhi 10-25% anak-anak dan 2-8% orang dewasa di negara-negara barat. Namun, diperkirakan
sekitar 25% orang dewasa dengan AD mungkin memiliki onset penyakit di masa dewasa. Hampir 20%
pasien memiliki penyakit sedang hingga berat. Insiden lebih tinggi pada wanita, meskipun pada masa
kanak-kanak mendominasi pada pria Pengobatan topikal dengan kortikosteroid topikal (TCS) adalah
tonggak pengobatan AD.

2. metode

A. Strategi Pencarian dan Kriteria Inklusi Studi ini adalah tinjauan sistematis uji klinis yang menilai
kemanjuran dan keamanan obat biologis atau molekul kecil pada dermatitis atopik sedang hingga berat.
Perawatan dievaluasi termasuk Dupilumab, Nemolizumab, Lebrikizumab, Tralokinumab, Baricitinib,
Abrocitinib, Upadacitinib, Tezepelumab, dan Apremilast. Studi ini dilakukan mengikuti Buku Pegangan
Cochrane untuk Tinjauan Sistematis Intervensi Versi 5.1.0. Publikasi ini telah mengikuti Item Pelaporan
Pilihan fer Tinjauan Sistematis dan Pernyataan Meta-Analyzes (PRISMA). Selain itu sudah terdaftar di
PROSPERO database dengan nomor CRD42021225793.

B. Seleksi Studi

Penyaringan awal didasarkan pada judul dan abstrak oleh tiga peneliti independen (SAL dan JDC).
Abstrak yang kekurangan informasi diambil untuk evaluasi teks lengkap. Selanjutnya, peneliti yang sama
secara independen mengevaluasi artikel teks lengkap dan menentukan: kelayakan. Ketidaksepakatan
diselesaikan dengan musyawarah mufakat. Jika terus berlanjut, sepertiga penyidik (JPR) memutuskan.
Kepengarangan, jurnal, atau tahun tidak dibutakan. Hanya artikel yang diterbitkan atau studi asli yang
diterima untuk pertemuan internasional dalam bahasa Inggris yang disertakan. Studi yang memeriksa
pasien dewasa (lebih dari 18 tahun) dengan dermatitis atopik parah, khususnya yang dengan hasil pada
12-16 minggu, dimasukkan. Ini tanggal mewakili akhir periode tindak lanjut untuk berbagai obat yang
disertakan (12 minggu) untuk Abrocitinib dan 16 minggu untuk sisanya) dalam uji coba penting. Karena
beberapa obat telah melakukan RCT, termasuk orang dewasa dengan remaja, studi dengan orang
dewasa dan remaja (≥12 tahun) juga diperhitungkan, menunjukkan persentase remaja.
3. hasil

Dalam proses tinjauan sistematis yang dilakukan, 2241 catatan awalnya diidentifikasi tetapi hanya 72
yang dinilai kelayakannya dengan memenuhi kriteria inklusi, dan 26 karena itu Kehidupan 2021, 11, 927
5 dari 18 dimasukkan (mengandung 30 RCT) dalam analisis kualitatif setelah pengecualian mengenai
alasan terpapar pada Gambar 1, dan 19 catatan (23 RCT) dalam analisis kuantitatif. 7 RCT melakukannya
tidak mengukur variabel dengan cara yang ditentukan dan/atau tidak mempelajari dosis yang dievaluasi
(Tabel S4). Apremilast hanya memiliki RCT fase 2, yang data kemanjurannya dinyatakan dalam bentuk
numerik, bukan sebagai tingkat respons, sehingga tidak dapat dimasukkan ke dalam kuantitatif analisis.
Mengenai semua studi yang dianalisis, 14 di antaranya mengevaluasi obat terhadap plasebo dan 9
mengizinkan penggunaan TCS secara bersamaan dengan obat versus plasebo. Life 2021, 11, x UNTUK
REVIEW 5 dari 18 per kelompok pengobatan. Pemisahan bersih dilakukan untuk mengevaluasi
inkonsistensi. Ini metode membagi jaringan kami dan memperkirakan kontribusi bukti langsung dan
tidak langsung. nilai p < 0,05 menyiratkan bahwa ada ketidaksepakatan yang signifikan (inkonsistensi)
antara estimasi langsung dan tidak langsung. Untuk melaksanakan NMA, netmeta dan gemtc R-package
digunakan. skrip yang digunakan disediakan dalam Materi Tambahan.

4. Diskusi

Meta-analisis ini didasarkan pada 23 RCT, termasuk 14 studi yang mengevaluasi obat versus plasebo dan
9 di mana penggunaan bersamaan TCS diizinkan. Dalam studi ini, 6780 pasien dilibatkan, termasuk uji
klinis terkontrol plasebo monoterapi, dan 3905 pasien di mana penggunaan TCS bersamaan diizinkan. Ini
adalah NMA pertama di mana monoterapi dan kombinasi dengan hasil TCS disajikan sebagai: dibedakan.
Janus kinase inhibitor Upadacitinib, Abrocitinib, dan Dupilumab disediakan efektivitas yang bermakna
secara klinis baik di EASI75 dan IGA 0/1. Inhibitor JAK menunjukkan kemanjuran yang lebih tinggi
daripada Dupilumab, tetapi memang risiko efek samping yang lebih tinggi. Data ini mengkonfirmasi hasil
sebelumnya yang dilaporkan dalam literatur. Sebagian besar uji coba yang disertakan telah
mempertahankan keseragaman mengenai kriteria inklusi (dengan pengecualian yang telah disebutkan
termasuk dalam beberapa kasus remaja), meskipun ada beberapa protokol yang membutuhkan
kurangnya kontrol siklosporin. Dengan demikian, kita bisa mengamati bahwa karakteristik dasar dari
studi yang berbeda menunjukkan populasi yang sama di keparahan, usia, waktu evolusi AD, dll. Namun,
variabilitas dan dokumentasi yang buruk dari kriteria inklusi dan penilaian keparahan dasar di RCT untuk
AD telah dijelaskan Ini dapat berkontribusi sebagian pada perbedaan yang ditemukan dalam NMA ini.
pengukuran dari variabel kemanjuran juga mengikuti homogenitas dalam studi yang disertakan,
meskipun beberapa studi harus dikeluarkan dari studi kuantitatif karena mereka mengungkapkan hasil
dalam pengurangan numerik alih-alih tingkat respons.
 Indeks Kualitas Hidup Dermatitis Kontak (CDQL):
Survei Pengembangan dan Penilaian Validitas Isi

1. pendahuluan
Dampak negatif dermatitis kontak (CD) pada kualitas hidup telah ditetapkan dalam literatur yang
ada. Kualitas hidup yang lebih buruk dikaitkan dengan adanya beberapa fitur, termasuk pruritus,
ketidaknyamanan, dan kesulitan bekerja dengan tangan atau melakukan aktivitas sehari-hari. Secara
kronis, dampak penyakit dermatologis pada kualitas hidup dapat mengakibatkan gangguan
emosional dan fungsional yang cukup besar. Tingkat efek CD pada kualitas hidup tidak selalu cukup
tercermin oleh keparahan penyakit, mungkin karena stres psikologis dan rasa malu yang disebabkan
oleh manifestasi visual penyakit. Oleh karena itu penting untuk menggunakan alat standar untuk
menilai kualitas hidup secara kuantitatif pada pasien dengan CD. Namun, seperti yang diungkapkan
oleh tinjauan sistematis instrumen hasil yang digunakan untuk CD dalam uji coba terkontrol secara
acak (RCT) yang diterbitkan antara tahun 2005 dan 2015, hanya sebagian kecil RCT (6%) yang menilai
kualitas hidup, dan di antara studi tersebut, ada kurangnya konsensus tentang alat apa yang
digunakan untuk tujuan ini. Ukuran standar kualitas hidup untuk pasien dewasa dengan CD akan
bermanfaat dalam memandu strategi pengobatan individu dan berpotensi membantu mencegah
risiko yang terkait dengan kualitas hidup yang tertekan secara kronis.

2. Metode
Daftar 81 topik disusun dari tinjauan langkah-langkah QoL yang digunakan sebelumnya dalam
penelitian CD. Sebanyak 2 putaran survei Delphi berbasis web dikirim ke dokter yang mendaftar
untuk menghadiri pertemuan American Contact Dermatitis Society 2018, meminta agar mereka
memberi peringkat relevansi topik untuk mengukur QoL dalam CD menggunakan skala 4 poin. Item
memenuhi konsensus untuk dimasukkan jika setidaknya 78% responden memberi peringkat mereka
sebagai relevan atau sangat relevan, dan skor rata-rata mereka adalah ≥3,25.

3. Hasil

Dari 210 orang yang dihubungi, 43 (20,5%) menyelesaikan survei Delphi awal. Sebanyak 8 survei
diselesaikan oleh non-dokter dan karena itu dikeluarkan. Selain itu, 13 survei yang diselesaikan
sebagian dikeluarkan. Sebanyak 34 dokter menyelesaikan survei awal, 33 di antaranya menghadiri
dokter kulit dan 1 adalah rekan. Dari 34 dokter yang menyelesaikan survei, 27 (79%) uji tempel >41
pasien per tahun; hanya 1 dokter yang tidak melakukan uji tempel. Semua kecuali 2 dokter adalah
anggota ACDS, American Academy of Dermatology, dan/atau American Academy of Allergy, Asma,
dan Imunologi
4. Diskusi

Ada beberapa alat untuk menilai kualitas hidup dalam dermatologi namun beberapa alat ini telah
divalidasi untuk digunakan dalam CD. Itu Survei Kesehatan Bentuk Pendek 36-item sering digunakan
di dermatologi sebagai kuesioner luas untuk menilai berbagai macam dari masalah kulit. DLQI,
instrumen DSQL untuk CD, Skindex-16 dan versi modifikasinya, dan Skindex-29 lebih banyak lagi alat
yang biasa digunakan untuk mengukur kualitas hidup khususnya dalam CD Namun, ada banyak
aspek penting untuk dinilai QoL yang tidak sepenuhnya dimasukkan ke dalam ini kuesioner.
Beberapa area yang kurang dalam kuesioner ini termasuk dampak psikososial, dampak pada
pekerjaan, dan kekhawatiran pengobatan. Untuk alasan ini, kami mengembangkan QoL . baru alat
khusus untuk CD yang dapat menilai semua hal penting secara memadai aspek QoL dalam satu
kuesioner lengkap. Alat ini bertujuan untuk meningkatkan deteksi perubahan kualitas hidup yang
terkait dengan CD untuk menilai kualitas hidup terkait penyakit dengan lebih baik, perkembangan
penyakit, dan respon terhadap terapi. Alat yang telah divalidasi sebelumnya seperti Skindex-16 dan
Skindex-29 digunakan untuk membantu pembuatan alat baru kami. Topik seperti yang menjelajahi
menyengat atau membakar kulit, iritasi kulit, dan kekhawatiran yang disebabkan oleh kondisi kulit
semuanya pertanyaan yang divalidasi hadir dalam Skindex-16 dan juga termasuk di CDQL; topik yang
tumpang tindih ini ditunjukkan dalam Tabel 1. Dalam hal ukuran QoL yang diterbitkan baru-baru ini,
kuesioner khusus penyakit untuk dermatitis kontak alergi diusulkan oleh Botto et al [35]
mengeksplorasi berbagai topik yang juga termasuk dalam CDQL, seperti "kekhawatiran untuk
menginfeksi" orang lain karena kondisi kulit Anda” dan “Saya terganggu oleh kulitku retak.”
Sementara CDQL mencakup jenis yang serupa pertanyaan di bawah kategori fungsi, emosi, dan
gejala, itu juga membahas lebih lanjut topik "fungsi sehari-hari" hidup" dan "fungsi kerja dan
sekolah," memungkinkan lebih banyak pemahaman lengkap tentang dampak kondisi kulit ini pada
kehidupan sehari-hari pasien. Misalnya, kami menyertakan dampak pada jenis pakaian yang
dikenakan, kemampuan untuk berpartisipasi dalam spo tertentu.

Efektivitas Jangka Pendek dan Keamanan Biologis dan Kecil Obat Molekul untuk
Dermatitis Atopik Sedang hingga Berat Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis Jaringan

1. Pendahuluan
Dermatitis atopik (DA) adalah dermatosis inflamasi kronis, berdasarkan genetik, terkait dengan
beberapa pemicu dan mekanisme patofisiologi yang kompleks. Ekspresi klinisnya sangat
heterogen, baik dalam usia presentasi maupun dalam tanda dan gejala. Ciri khas penyakit ini
adalah adanya eksim, disertai dengan rasa gatal yang hebat dan kulit kering, yang menyebabkan
perubahan pada fungsi sawar dan disfungsi respon imun terhadap respon T2. AD adalah
penyakit onset pediatrik dalam banyak kasus, mempengaruhi 10-25% anak-anak dan 2-8% orang
dewasa di negara-negara barat. Namun, diperkirakan sekitar 25% orang dewasa dengan DA
mungkin memiliki onset penyakit di masa dewasa. Hampir 20% pasien memiliki penyakit sedang
sampai berat. Insiden lebih tinggi pada wanita, meskipun pada masa kanak-kanak lebih banyak
 terjadi pada pria. Pengobatan topikal dengan kortikosteroid topikal (TCS) adalah tonggak
pengobatan AD. Pada pasien sedang sampai berat, imunosupresan sistemik, seperti siklosporin
dan azathio prine, banyak digunakan. Baru-baru ini, Dupilumab, antibodi monoklonal manusiawi
yang diarahkan terhadap subunit dari reseptor IL-4, bersama dengan IL-13, telah dimasukkan ke
dalam gudang terapi kami. Ia bekerja dengan memblokir IL-4/IL-13 reseptor/sistem ligan. Ini
adalah terapi biologis pertama untuk pengobatan penyakit ini, dengan hasil yang
menggembirakan. Tralokinumab dan Lebrikizumab keduanya antibodi monoklonal diarahkan
secara eksklusif terhadap IL-13, tidak seperti Dupilumab. Keduanya bekerja secara kompetitif
memblokir IL-13 dari pengikatan ke subunit reseptornya pada sel B dan monosit, sehingga
mencegah transduksi sinyal. Nemolizumab adalah antibodi monoklonal manusiawi terhadap IL-
31, sitokin TH2 juga dikenal sebagai "sitokin gatal".

2. Metode
a. Strategi Pencarian dan Kriteria Inklusi
Penelitian ini merupakan tinjauan sistematis dari uji klinis yang menilai kemanjuran dan
keamanan obat biologis atau molekul kecil pada dermatitis atopik sedang hingga berat.
Perawatan yang dievaluasi termasuk Dupilumab, Nemolizumab, Lebrikizumab, Tralokinumab,
Baricitinib, Abrocitinib, Upadacitinib, Tezepelumab, dan Apremilast. Studi ini dilakukan
mengikuti Buku Pegangan Cochrane untuk Tinjauan Sistematis Intervensi Versi 5.1.0
b. Seleksi Studi
Penyaringan awal didasarkan pada judul dan abstrak oleh tiga peneliti independen (SAL dan
JDC). Abstrak yang kekurangan informasi diambil untuk evaluasi teks lengkap. Selanjutnya,
peneliti yang sama secara independen mengevaluasi artikel teks lengkap dan menentukan
kelayakan. Ketidaksepakatan diselesaikan dengan musyawarah mufakat. Jika tetap berlanjut,
penyidik ketiga (JPR) memutuskan. Kepengarangan, jurnal, atau tahun tidak dibutakan. Hanya
artikel yang diterbitkan atau studi asli yang diterima untuk pertemuan internasional dalam
bahasa Inggris yang disertakan.
c. Hasil
Hasil utama adalah jumlah pasien yang menanggapi pengobatan pada 12-16 minggu, yang
didefinisikan sebagai
(a) EASI 75 (pengurangan setidaknya 75% dari baseline pada skala EASI)
(b) EASI 90 (pengurangan minimal 90% dari baseline pada skala EASI).
Hasil sekunder adalah jumlah pasien yang merespon pengobatan pada 12-16 minggu,
didefinisikan sebagai
(a) IGA 0 atau 1 (pasien dengan IGA 0 (bersih) atau 1 (hampir bersih)
(b) peningkatan 4 poin pada NRS gatal; (c) jumlah pasien yang mengalami setidaknya satu AE
(c) jumlah pasien yang mengalami setidaknya satu SAE

3. Hasil
Dalam proses tinjauan sistematis yang dilakukan, 2241 catatan awalnya diidentifikasi tetapi
hanya 72 yang dinilai kelayakannya dengan memenuhi kriteria inklusi, dan oleh karena itu 26
catatan dimasukkan (mengandung 30 RCT) dalam analisis kualitatif setelah pengecualian
mengenai alasan yang diungkapkan dalam Gambar 1, dan 19 catatan (23 RCT) dalam analisis
kuantitatif. 7 RCT tidak mengukur variabel dengan cara yang ditentukan dan/atau tidak
 mempelajari dosis yang dievaluasi (Tabel S4). Apremilast hanya memiliki RCT fase 2, yang data
efikasinya dinyatakan dalam bentuk numerik, bukan sebagai tingkat respons, sehingga tidak
dapat dimasukkan dalam analisis kuantitatif. Mengenai semua studi yang dianalisis, 14 di
antaranya mengevaluasi obat terhadap plasebo dan 9 mengizinkan penggunaan TCS secara
bersamaan dengan obat versus plasebo. Life 2021, 11, x FOR PEER REVIEW 5 dari 18 per
kelompok perawatan. Pemisahan bersih dilakukan untuk mengevaluasi inkonsistensi. Metode
ini membagi jaringan kami dan memperkirakan kontribusi bukti langsung dan tidak langsung.
nilai p < 0,05 menyiratkan bahwa ada ketidaksepakatan yang signifikan (inkonsistensi) antara
estimasi langsung dan tidak langsung. Untuk melaksanakan NMA, netmeta [9] dan gemtc R-
package [10] digunakan. Skrip R yang digunakan disediakan dalam Materi Tambahan.

4. Diskusi
Meta-analisis ini didasarkan pada 23 RCT, termasuk 14 studi yang mengevaluasi obat versus
plasebo dan 9 di mana penggunaan TCS secara bersamaan diizinkan. Dalam studi ini, 6780
pasien dilibatkan, termasuk uji klinis terkontrol plasebo monoterapi, dan 3905 pasien di mana
penggunaan TCS bersamaan diizinkan. Ini adalah NMA pertama di mana monoterapi dan
kombinasi dengan hasil TCS disajikan sebagai berbeda. Janus kinase inhibitor Upadacitinib,
Abrocitinib, dan Dupilumab memberikan keefektifan yang bermakna secara klinis baik dalam
EASI75 dan IGA 0/1. Inhibitor JAK menunjukkan kemanjuran yang lebih tinggi daripada
Dupilumab, tetapi memang risiko efek samping yang lebih tinggi. Data ini mengkonfirmasi hasil
sebelumnya yang dilaporkan dalam literatur. Sebagian besar percobaan yang disertakan telah
mempertahankan keseragaman mengenai kriteria inklusi (dengan pengecualian yang telah
disebutkan termasuk dalam beberapa kasus remaja), meskipun ada beberapa protokol yang
memerlukan kurangnya kontrol siklosporin. Dengan demikian, kita dapat mengamati bahwa
karakteristik dasar dari studi yang berbeda menunjukkan populasi yang sama dalam tingkat
keparahan, usia, waktu evolusi DA. Namun, variabilitas dan dokumentasi yang buruk dari
kriteria inklusi dan penilaian tingkat keparahan dasar dalam RCT untuk DA telah dijelaskan. Ini
dapat berkontribusi sebagian pada perbedaan yang ditemukan dalam NMA ini. Pengukuran
variabel kemanjuran juga mengikuti homogenitas dalam studi yang disertakan, meskipun
beberapa studi harus dikeluarkan dari studi kuantitatif karena mereka mengungkapkan hasil
dalam pengurangan numerik daripada tingkat respons.
 Nama : Herra Fahriana Sari
NIM : 88213029

1. Memanipulasi Mikrobiota untuk Mengobati Dermatitis Atopik: Fungsi dan

Terapi

Pendahuluan : Dermatitis atopik (AD), juga dikenal sebagai eksim adalah peradangan kulit yang
menunjukkan lesi kronis, persisten, pruritus, dan sering dikaitkan dengan peningkatan kadar IgE. AD
mempengaruhi 10-20% populasi di negara maju, dengan prevalensi yang sangat tinggi di antara anak-
anak. Prevalensinya juga meningkat pesat di negara berkembang. Terapi fisik yang melembabkan kulit,
mencegah kehilangan air, mengendalikan xerosis, dan menghilangkan gangguan penghalang,
direkomendasikan untuk pasien AD. Sementara kortikosteroid tetap menjadi pengobatan anti-inflamasi
standar terhadap AD. Sayangnya, armamentarium terbatas dan heterogenitas penyakit yang tinggi
membuat manajemen AD menjadi sulit. Oleh karena itu, butuh strategi terapi baru yang diperlukan untuk
pengobatan AD. Dua dekade terakhir, telah menyoroti peran mikrobiota komensal dalam homeostasis
kesehatan dan penyakit. Dalam ulasan ini, dirangkum peran mikrobiota kulit dan usus dalam AD dan
pendekatan saat ini yang bertujuan memanipulasi mikrobiota komensal untuk mencegah atau mengobati
AD. Dan juga memberikan wawasan untuk penyelidikan di masa depan untuk meningkatkan kemanjuran
agen saat ini dan membangun strategi terapi baru yang memanfaatkan mikrobiota. Dengan variabel yang
digunakan yakni pembandingan tahun, partisipan, probiotik yang digunakan, dan intervensi rute dan
durasi.

Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah tinjauan literatur
Hasil : Ada beberapa perbedaan yang nampak dari tahun ke tahun. Dapat terlihat bahwa beberapa probiotik
dapat menurunkan insiden dan juga dapat meningkatkan insiden dengan rute dan durasi yang ditentukan. Rata-
rata rute yang diberikan yakni melalui oral dengan durasi jarak yang berbeda sekitar 2-56 minggu sesuai
dengan kondisi pasien.

Diskusi : Penemuan terbaru tentang bagaimana mikrobiota kulit dan usus memodulasi patogenesis AD
menunjukkan potensi cerah dalam memanipulasi bakteri komensal untuk mencegah dan mengelola AD.
Investigasi lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan spesifisitas terapi terhadap bakteri patogen. Banyak
upaya diperlukan untuk menstandarisasi intervensi berbasis mikrobiota usus terhadap AD yang masih perlu
diuji dalam uji coba masa depan. Selain itu, hal ini juga dalam hubungannya dengan perawatan tradisional
dapat mencapai hasil klinis yang lebih baik.

2. Efektivitas dan Keamanan Jangka Panjang Obat Biologis dan Molekul Kecil
untuk Dermatitis Atopik Sedang hingga Berat: Tinjauan Sistematis
Pendahuluan : Dermatitis atopik (AD) adalah dermatosis inflamasi kronis berbasis genetik yang terkait
dengan beberapa pemicu dan mekanisme patofisiologis kompleks. Saat ini, revolusi terapeutik otentik sedang
terjadi dengan penggabungan obat biologis untuk pengobatan dermatitis atopik sedang dan berat. Revisi
sistematis baru diperlukan untuk mendukung pengambilan keputusan bagi spesialis yang merawat AD. Dalam
review ini dirangkum bagaimana ‘obat’ dapat berpengaruh dalam menurunkan tingkat keparahan dermatitis.
Variabel utama yang dianalisis adalah peningkatan 75% pada Area Eksim dan Indeks Keparahan (EASI 75)
 dan jumlah pasien yang mencapai 0 dalam Penilaian Global Investigator (IGA) (pasien yang sepenuhnya
dibersihkan) atau IGA 1 (pasien yang hampir bersih) pada akhir periode studi (minggu 48-60).

Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah tinjauan literatur
Hasil : Sebanyak 3299 studi diidentifikasi secara sistematis melalui database dan register. Akhirnya, lima
publikasi yang berisi tujuh RCT dimasukkan dalam sampel akhir ekstraksi data terperinci dan analisis data.
Mengenai kemanjuran, hasil terbaik diperoleh dengan Upadacitinib 30 mg pada 52 minggu, sedikit
meningkatkan hasilnya ketika TCS ditambahkan. Dari keempat obat tersebut, tidak ada hasil keamanan jangka
panjang yang dilaporkan untuk baricitinib. Sehubungan dengan temuan keselamatan, tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam tingkat putus obat karena alasan ini di tiga obat yang tersisa.

Diskusi : pilihan terapi yang berbeda untuk pasien AD dapat diresepkan. Individualisasi perawatan
memungkinkan konsistensi terapeutik yang lebih baik, selain hemat biaya untuk menghindari kegagalan terapi
primer. Hasil SR ini dapat memberikan kita dengan dasar yang berguna untuk persiapan pedoman manajemen
untuk penggunaan terapi generasi baru di moderat untuk dermatitis atopik berat. Keamanan telah dianalisis
dalam hal efek samping, efek samping yang parah, infeksi, dan penarikan. Dupilumab dan tralokinumab
menunjukkan risiko efek samping terendah.

3. Ekstrak Tumbuhan dan Herbal sebagai Bahan Agen Topikal dalam

Pencegahan dan Pengobatan Radiodermatitis: Tinjauan Literatur yang
Sistematis
Pendahuluan : Radioterapi adalah metode pengobatan menggunakan radiasi pengion (paling sering sinar X)
diterapkan dalam onkologi untuk pengobatan tumor dan untuk menghilangkan rasa sakit yang terkait dengan
proses tumor disebarluaskan. Salah satu efek samping umum radioterapi yakni mempengaruhi kulit.
Radiodermatitis (atau dermatitis radiasi, reaksi kulit yang diinduksi radiasi atau cedera radiasi, kerusakan
jaringan radiasi) adalah efek sekunder yang signifikan dari radiasi pengion yang diterapkan pada kulit selama
pengobatan kanker tetapi juga akibat serangan nuklir atau bencana. Penggunaan ekstrak herbal sebagai sumber
zat antioksidan yang mampu menetralkan radikal bebas dan memberikan perlindungan dari radiasi pengion
tampaknya menjadi terapi alternatif untuk radiodermatitis. Pada artikel ini, difokuskan pada efek sekunder
yang terjadi pada kulit, pencegahan dan pengobatannya, dan kemungkinan menggunakan ekstrak herbal yang
dioleskan pada kulit. Menggunakan variabel hubungan antara jenis perawatan kulit yang diterapkan (jenis
persiapan, komposisinya, dosis), sifat ekstrak herbal dan evaluasi efisiensinya dalam mencegah dan mengobati
reaksi radiasi pada kulit.

Metode : Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah tinjauan literatur
Hasil : Sebanyak 327 artikel dievaluasi dan dianalisis, didapati beberapa jenis tumbuhan yang dapat dijadikan
produk, dengan bentuk persiapan untuk penggunaan topikal, resep, deskripsi studi dan temuan kunci.

Diskusi : Ekstrak herbal dapat ditambahkan ke resep karena merupakan bagian dari kategori suplemen
cosmeceutical dan dapat dimasukkan ke dalam persiapan tanpa resep dokter. Evaluasi efektivitas untuk ekstrak
herbal dalam radioterapi bukanlah tugas yang mudah karena tidak ada pedoman ketat. Studi harus didahului
dengan analisis ekstrak herbal dan resep dalam hal karakteristik fisikokimia, dermatologis dan kinerja .

NAMA : ADAM SAKTI ALAMSYAH

NIM : 88212017

1.DERMATITIS KONTAK ALERGI TERHADAP ISOTHIAZOLINONE DI PABRIK KARET

PENGANTAR

ISOTHIAZOLINONES ADALAH SENYAWA HETEROSIKLIK YANG DICIRIKAN OLEH

CINCIN AROMATIK NITROGEN DAN SULFUR (1, 2 -THIAZOL - 3 -ONE). IKATAN N-S

TERAKTIVASI INI MEMBERIKAN AKTIVITAS ANTIMIKROBA UNTUK MOLEKUL-

MOLEKUL INI, TETAPI JUGA MEMILIKI KEMAMPUAN YANG MELEKAT UNTUK

MENYEBABKAN SENSITISASI.1,2 DERIVAT ISOTHIAZOLINONES YANG SERING

DIGUNAKAN ADALAH METHYLCHLOROISOTHIAZOLINONE (MCI),

METHYLISOTHIAZOLINONE (MI), BENZISOTHIAZOLINONE (BIT), DAN

OCTYLISOTHIAZOLINONE ( OIT). PENGAWET INI BERBEDA DALAM POTENSI

SENSITISASI: MCI > MI > BIT> OIT KONSISTEN DENGAN TINGKAT

PENGGUNAANNYA.3,4 YANG PALING TERKENAL ADALAH CAMPURAN (MCI) DAN

(MI) YANG SERING DINAMAI DENGAN NAMA DAGANG PALING UMUM KATHON™.

PENGAWET INI TELAH TERBUKTI EFEKTIF PADA KONSENTRASI YANG SANGAT

RENDAH DENGAN AKTIVITAS MIKROBIOSIDA TERHADAP SPEKTRUM YANG LUAS

DARI JAMUR SERTA, BAKTERI GRAM-POSITIF DAN GRAM-NEGATIF.5 TELAH

DIGUNAKAN SEJAK AWAL 1980-AN SEBAGAI PENGAWET DALAM KOSMETIK.6

PAPARAN INI BERTANGGUNG JAWAB UNTUK KASUS PERTAMA DERMATITIS

KONTAK DARI KATHON® CG PADA TAHUN 1984.7 MESKIPUN KOSMETIK

MERUPAKAN SUMBER UTAMA SENSITISASI TERHADAP MCI/MI DAN MI,8 ALERGEN

INI SERING BERTANGGUNG JAWAB UNTUK EKSIM KERJA. ANTARA TAHUN 2008

DAN 2013, KASUS ALERGI KONTAK KERJA TERHADAP MCI/MI ATAU MI MENINGKAT
 ENAM KALI LIPAT4 DAN MENCAPAI 16,8% PADA TAHUN 2015.9 BERBAGAI SUMBER

PAPARAN TURUNAN ISOTHIAZOLINONE DI TEMPAT KERJA DIIDENTIFIKASI SEPERTI

CAT BERBAHAN DASAR AIR, MINYAK POTONG, LEM, EMULSI LATEKS, DAN PABRIK

KERTAS

PAPARAN KERJA TERHADAP ALERGEN INI BIASANYA DIJELASKAN DALAM

LAPORAN ATAU SERI KASUS YANG LEBIH KECIL.11-14 DENGAN DEMIKIAN, KAMI

MENYAJIKAN KASUS SEORANG PEKERJA DI PABRIK KARET YANG MENGALAMI

DERMATITIS KONTAK ALERGI TERHADAP MCI/MI DAN MI DAN DIPERBURUK OLEH

AKTIVITAS PROFESIONALNYA.

KARAKTERISTIK PEKERJAAN

INI DINILAI SESUAI DENGAN DESKRIPSI PASIEN DAN INVENTARIS BAHAN

SUMBER DAN ZAT YANG DIGUNAKAN DI PABRIK. PASIEN TELAH MEMBAWA KE

DEPARTEMEN KAMI PRODUK YANG DIGUNAKAN DAN LEMBAR DATA TEKNIS DAN

KESELAMATAN KORESPONDEN. SELAIN ITU, JENIS PEREKAT YANG DIGUNAKAN DAN

SARUNG TANGAN TAHAN PANAS JUGA DIBAWA DAN INI MEMBANTU UNTUK

MENGENALI KOMPOSISI YANG TEPAT. INFORMASI LEBIH LANJUT TIDAK TERSEDIA

DARI PABRIKAN.

SEJAK TAHUN 2006, PASIEN TELAH BEKERJA DI BIDANG MANUFAKTUR PRODUK

KARET OTOMOTIF. BAHAN YANG DIGUNAKAN ADALAH KARET REMAH ELASTOMER

(PARTIKEL ATAU BUBUK): (KARET ALAM (NR), KARET STIRENA-BUTADIENA (SBR),

KARET ETILEN-PROPILENA (EPM DAN EPDM) ATAU KARET NITRIL (NBR)); ADITIF
UNTUK VULKANISASI (TURUNAN BELERANG, THIURAM ATAU THIAZOLE) DAN LEM.

MENURUT PASIEN, (SBR) BARU-BARU INI DIPERKENALKAN DI PABRIK SEBELUM

TIMBULNYA LESI.

PROSES POLIMERISASI EMULSI UNTUK LATEKS DIGUNAKAN. PASIEN IKUT CAMPUR

SAAT MESIN CETAK SEDANG BERJALAN DENGAN PEMUATAN ATAU PEMBONGKARAN

MANUAL, MENGENAKAN SARUNG TANGAN TAHAN PANAS YANG TERBUAT DARI KULIT

KECOKELATAN. DIA DIDAKWA MENGISI WADAH DENGAN PARTIKEL ELASTOMER.

OPERASI INI MENGHASILKAN BANYAK DEBU SAAT MENGGUNAKAN KARET REMAH

ELASTOMER BUBUK. PAPARAN ITU TIDAK SIGNIFIKAN MENGENAI TIDAK ADANYA

VENTILASI PEMBUANGAN LOKAL YANG SESUAI. FINISHING PRODUK DIPROSES

DENGAN MENYIKATNYA DENGAN SIKAT KAWAT. KEMUDIAN, IA MENGOLESKAN

PRIMER (CHEMOSIL® 211) DAN PEREKAT (CHEMOSIL® 225) KE ARTIKEL TANPA

MEMAKAI PELINDUNG YANG TEPAT.

SEBELUM MANIFESTASI KULIT SAAT INI, PASIEN MELAPORKAN REAKSI SERUPA YANG

BELUM DIJELAJAHI. SEBUAH EVALUASI ULANG DARI SEJARAH KASUS

MENGUNGKAPKAN BAHWA 14 TAHUN SEBELUMNYA, PASIEN MUNGKIN

MENGEMBANGKAN EPISODE EKSIM TANGAN SAAT IA BEKERJA SEBAGAI PELUKIS (IA

DIGUNAKAN UNTUK MEMANIPULASI CAT BERBASIS AIR TANPA MEMAKAI PELINDUNG

YANG TEPAT).
DISKUSI

PASIEN MENUNJUKKAN SENSITISASI KULIT (DIDEFINISIKAN SEBAGAI

RESPONS IMUNOLOGIS TERHADAP PAPARAN SEBELUMNYA TERHADAP SUATU ZAT

YANG MENGHASILKAN REAKSI INFLAMASI KULIT) DAN MEMILIKI REAKSI POSITIF

TERHADAP MCI/MI (2+) DAN MI (3+) SAAT UJI TEMPEL. UJI POSITIF TERHADAP MCI/MI

DAN MI DAPAT MEWAKILI DUA SENSITISASI TERPISAH KARENA PAPARAN BERSAMA

KARENA KEDUANYA DIKLASIFIKASIKAN DALAM KATEGORI 1A SEBAGAI SENSITIZER

KULIT MENURUT PERATURAN KOMISI (UE) PADA TAHUN 2018.15 SELAIN ITU,

MENGINGAT KESAMAAN KIMIA ANTARA TURUNAN ISOTHIAZOLINONE, REAKTIVITAS

SILANG DAPAT DIDISKUSIKAN JUGA. FAKTANYA, BEBERAPA PENELITIAN

MENUNJUKKAN BAHWA SENSITISASI KULIT TERHADAP SALAH SATU ALERGEN INI

CENDERUNG MENYEBABKAN REAKSI POSITIF TERHADAP ALERGEN LAINNYA DALAM

UJI TEMPEL.16 MENURUT GEIRER ET AL, DENGAN REAKSI SILANG IMUNOLOGIS,

PENINGKATAN SENSITISASI PRIMER TERHADAP MI DARI 2009 HINGGA 2011

MENJELASKAN KENAIKAN REAKSI MCI/MI.17

DALAM KASUS KAMI, PENJELASAN PROFESIONAL EKSTRA UNTUK SENSITISASI

ISOTHIAZOLINONES 'DIKECUALIKAN SEPERTI PENGGUNAAN PRODUK BARU YANG

MENGANDUNG BIOSIDA TERUTAMA DALAM PRODUK KOSMETIK DAN DETERJEN ATAU

PESTISIDA DALAM KEGIATAN BERKEBUNNYA. OLEH KARENA ITU, SENSITISASI INI

KEMUNGKINAN TERKAIT DENGAN AKTIVITAS PEKERJAAN, DI MANA PASIEN TERPAPAR

KARET, KULIT, DAN PEREKAT.

DALAM HAL PAPARAN MCI/MI DI TEMPAT KERJA, PELUKIS TAMPAKNYA MERUPAKAN

SUBKELOMPOK YANG PALING SIGNIFIKAN.18 BERDASARKAN RIWAYAT KASUS,

EPISODE PERTAMA EKSIM TERJADI DI PABRIK CAT DI MANA PASIEN TERPAPAR

LANGSUNG DENGAN CAT BERBAHAN DASAR AIR.

SENSITISASI UTAMA TERHADAP ISOTHIAZOLINONES KEMUNGKINAN BESAR TERKAIT

DENGAN PAPARAN CAT BERBASIS AIR. PASIEN TELAH MENGEMBANGKAN LEBIH

LANJUT DERMATITIS KONTAK ALERGI SAAT BEKERJA DI PABRIK KARET.

SEJAK TAHUN 2006, PASIEN BEKERJA SEBAGAI OPERATOR MESIN DI PABRIK KARET.

MESKIPUN OTOMATISASI MELUAS DI INDUSTRI KARET, PEKERJA TERTENTU BERISIKO

LEBIH TINGGI MENJADI PEKA TERHADAP ADITIF KARET. DI ANTARA PEKERJA KARET,

MEREKA YANG MENIMBANG BERBAGAI BAHAN YANG DITAMBAHKAN KE POTONGAN

KARET ALAM ATAU SINTETIS DALAM MIXER BESAR (PENCAMPUR BANBURY) DAN

PEKERJA TERAMPIL YANG TERLIBAT DALAM PEMBUATAN BAN KEMUNGKINAN BESAR

AKAN MENGEMBANGKAN SENSITISASI ALERGI. MEREKA YANG MENGOPERASIKAN

PENCAMPUR BANBURY, KALENDER, EKSTRUDER, DAN MESIN CETAK, JUGA

MENGHADAPI BEBERAPA RISIKO, SEPERTI JUGA PARA PEKERJA YANG TERLIBAT

DALAM PENGEPAKAN DAN PENGIRIMAN PRODUK AKHIR.16 INDUSTRI KARET (EMULSI

LATEKS) MERUPAKAN SALAH SATU INDUSTRI NON-KARET YANG PALING PENTING. -

SUMBER KOSMETIK TURUNAN ISOTHIAZOLINONES.10 PAPARAN TERHADAP

KATHON™ DI PABRIK KARET MUNGKIN DISEBABKAN OLEH MANIPULASI KARET REMAH

ELASTOMER (TERUTAMA SBR YANG MENGANDUNG PENGAWET INI) TANPA

PERLINDUNGAN YANG TEPAT. BAHKAN, MENURUT LEMBAR DATA KESELAMATAN DAN

TEKNIS PRODUK INI, DIREKOMENDASIKAN UNTUK PENGENDALIAN BAKTERI DAN

JAMUR DALAM PEMBUATAN DAN PENYIMPANAN POLIMER SINTETIK DAN ALAMI

TERMASUK STIRENA/BUTADIENA YANG DITUJUKAN UNTUK KEPERLUAN

INDUSTRI.19,20 HAL INI MENJELASKAN FAKTA BAHWA PENGENALAN SBR TELAH

MEMICU LESI KULIT DI TANGAN PASIEN.

SEPERTI DISEBUTKAN DI ATAS, PASIEN MENGENAKAN SARUNG TANGAN TAHAN

PANAS YANG TERBUAT DARI KULIT SAMAK SELAMA OPERASI PENGISIAN. HAL INI

DAPAT MENGAKIBATKAN PAPARAN TAMBAHAN TERHADAP TURUNAN

ISOTHIAZOLINONE (MCI/MI DAN BIT), YANG DIGUNAKAN SEBAGAI PENGAWET DALAM

INDUSTRI KULIT. SENSITISASI MUNGKIN TERJADI PADA MEREKA YANG BEKERJA DI

MANUFAKTUR DAN PENGOLAHAN KULIT ATAU BAHKAN SETELAH TERPAPAR BARANG-

BARANG KULIT YANG MENGANDUNG BIOSIDA INI.16,21 DERMATITIS ALERGI YANG

DISEBABKAN OLEH SARUNG TANGAN KULIT PALING SERING TERKAIT DENGAN

GARAM KROMIUM YANG DIGUNAKAN DALAM PENYAMAKAN KULIT.22 NAMUN , UJI

TEMPEL NEGATIF TERHADAP KALIUM DIKROMAT DALAM SERI STANDAR.

MANIPULASI PEREKAT DAN LEM (CHEMOSIL® 211 DAN CHEMOSIL® 225) DI TEMPAT

KERJA MERUPAKAN SUMBER TAMBAHAN DARI PAPARAN ISOTHIAZOLINONES.23,24

NAMUN, MENURUT LEMBAR DATA KESELAMATAN, PRODUK TERSEBUT TIDAK

MENGANDUNG TURUNAN ISOTHIAZOLINONES DAN MENGANDUNG

TETRACHLOROETHYLENE.25– 27 MENURUT SEBUAH PENELITIAN DI INGGRIS,

PEREKAT YANG MEMBUTUHKAN PELARUT TETRAKLOROETILEN MEMILIKI

KANDUNGAN ISOTHIAZOLINONE YANG LEBIH RENDAH KARENA MEREKA KURANG

LARUT DALAM AIR DAN OLEH KARENA ITU CENDERUNG KURANG MEMBUTUHKAN

PENGAWET SEPERTI ISOTHIAZOLINONE.28

BIT TURUNAN ISOTHIAZOLINONE YANG PENTING BELUM DIUJI DENGAN SERI

BASELINE EROPA, OLEH KARENA ITU SENSITISASI TERHADAP ALERGEN INI TIDAK

DAPAT DIHILANGKAN. SENSITISASI TERPISAH UNTUK MIT DAN BIT LEBIH MUNGKIN

DARIPADA REAKSI SILANG. GEIER ET AL TELAH MENUNJUKKAN BAHWA KURANG DARI

10% PASIEN YANG PEKA TERHADAP MI MEMILIKI REAKSI POSITIF TERHADAP BIT.29,30

FAKTANYA, TURUNAN INI DIANGGAP SEBAGAI SENSITIZER PENTING DALAM PRODUK

INDUSTRI DAN RUMAH TANGGA, SEPERTI BAHAN PEMBERSIH DAN IMPREGNASI, CAT ,

POLES, DAN TINTA CETAK. PADA TAHUN 2012, ITU DITOLAK OLEH KOMITE ILMIAH

EROPA TENTANG KEAMANAN KONSUMEN UNTUK DIGUNAKAN DALAM PRODUK

KOSMETIK, KARENA RISIKO SENSITISASI.4,31 PAPARAN UTAMA TERHADAP BIT TETAP

MUNGKIN TERJADI SAAT PASIEN BEKERJA DI PABRIK CAT. MENURUT STUDI

MULTISENTER CAT DARI LIMA NEGARA EROPA, MIT DAN BIT KEDUANYA BANYAK

DIGUNAKAN DALAM CAT.32 SELAIN ITU, BIT MERUPAKAN BIOSIDA YANG SERING

DIGUNAKAN DI PABRIK KARET,33 DIMANA PARTIKEL ELASTOMER DAUR ULANG

MENGANDUNG SBR, AGEN BIOSIDAL YANG DIGUNAKAN ADALAH N -BUTIL-1,2-

BENZISOTHIAZO LIN-3-ONE.34
MENGENAI KEMUNGKINAN DUGAAN BIT PADA GENERASI EKSIM TANGAN, KAMI TELAH

MENGANGGAP DERMATITIS INI SEBAGAI PENYAKIT AKIBAT KERJA MENURUT

UNDANG-UNDANG TUNISIA (BIT ADA DI TABEL 59 PENYAKIT AKIBAT KERJA) BAHKAN

JIKA ALERGEN INI TIDAK DIUJI DENGAN SERI PEDOMAN EROPA.

TERAKHIR, HARUS DIPERHATIKAN BAHWA PAPARAN PANAS DAN PEMAKAIAN SARUNG

TANGAN YANG TERBUAT DARI KULIT KASAR DAPAT MEMPERBURUK MANIFESTASI

KULIT DENGAN MENYEBABKAN GESEKAN, KERINGAT YANG BANYAK PADA TANGAN

DAN MASERASI. OLEH KARENA ITU, DALAM KONTEKS INI, PENGGUNAAN SARUNG

TANGAN JENIS INI TIDAK DIANJURKAN KARENA SENSITISASI TERHADAP PENGAWET

KULIT SEBAGAI TURUNAN ISOTHIAZOLINONES TETAP MEMUNGKINKAN, DAN

MESKIPUN DEMIKIAN, HAL INI DAPAT BERKONTRIBUSI PADA MEMBURUKNYA EKSIM

TANGAN. SELAIN ITU, PELARUT ORGANIK YANG ADA DALAM PEREKAT YANG

DIMANIPULASI OLEH PASIEN DAPAT MENYEBABKAN DERMATITIS AKIBAT KERJA

IRITAN.35 OLEH KARENA ITU, BANYAK TINDAKAN YANG DIREKOMENDASIKAN KEPADA

PEMBERI KERJA SEPERTI PENYEDIAAN PERALATAN PELINDUNG (GANTI SARUNG

TANGAN KULIT DENGAN JENIS LAIN YANG COCOK UNTUK PAPARAN PANAS,

PELINDUNG TAHAN BAHAN KIMIA SARUNG TANGAN [EN 374] SAAT MANIPULASI

PEREKAT DAN PELINDUNG WAJAH: KACAMATA PENGAMAN ATAU PELINDUNG WAJAH)

DAN VENTILASI YANG MEMADAI DI BENGKEL.

KESIMPULAN
 PABRIK KARET DAPAT MENJADI SUMBER DERMATITIS AKIBAT KERJA KARENA

PAPARAN YANG BERBEDA DI TEMPAT KERJA. MEMILIKI EKSIM TANGAN MUNGKIN

MEMILIKI KONSEKUENSI YANG PARAH SEPERTI PERUBAHAN KARIR ATAU BAHKAN

KEHILANGAN PEKERJAAN. DOKTER OKUPASI HARUS MENYADARI KONSEKUENSI INI

UNTUK MEMPERTAHANKAN PEKERJAAN PASIEN DAN UNTUK MENINGKATKAN

KUALITAS KEHIDUPAN KERJA MEREKA. KESADARAN INI MEMBUTUHKAN LEBIH

BANYAK PENGETAHUAN TENTANG BERBAGAI PRODUK KERJA YANG DAPAT MEMICU

DERMATITIS KONTAK TANGAN DAN PENGATURAN TINDAKAN PERLINDUNGAN YANG

KETAT DI TEMPAT KERJA. OLEH KARENA ITU, PENELITIAN LEBIH LANJUT DIPERLUKAN

DI BIDANG INI UNTUK MENGIDENTIFIKASI ALERGEN PENYEBAB YANG BERBEDA.

2..THE MANAGEMENT OF SEBORRHEIC DERMATITIS 2020

PENGANTAR :
DERMATITIS SEBOROIK (SD) ADALAH DERMATITIS KEKAMBUHAN KRONIS YANG
BERMANIFESTASI DI DAERAH SEBOROIK, MEMPENGARUHI BAYI ATAU ORANG
DEWASA. DI INDONESIA, PREVALENSI SD ADALAH 0,99-5,8% DARI SEMUA KASUS
DERMATOLOGI DARI TAHUN 2013 HINGGA 2015. SD TELAH DIKETAHUI SEBAGAI
MANIFESTASI YANG MENONJOL DI ANTARA PASIEN HIV, TETAPI ADA
KECENDERUNGAN MENINGKAT PADA POPULASI UMUM. OLEH KARENA ITU, PADA
TAHUN 2017, PERHIMPUNAN DERMATOLOGI DAN KELAMIN INDONESIA
MENGUSULKAN KONSENSUS PENGELOLAAN SD DI INDONESIA BERDASARKAN
DISKUSI DARI 12 PUSAT DERMATOLOGIS. SEIRING DENGAN PERKEMBANGAN
OBAT BARU, PENELITIAN INI BERTUJUAN UNTUK MENGEVALUASI DAN
MENGEMBANGKAN PEDOMAN PENGOBATAN DERMATITIS SEBOROIK DI INDONESIA
UNTUK MEMPERBARUI PEDOMAN SEBELUMNYA PADA TAHUN 2017

METODE:
 TINJAUAN SISTEMATIS DIDASARKAN PADA METODE BERBASIS BUKTI, DAN

BUKTI ILMIAH DIPEROLEH MELALUI PENCARIAN SISTEMATIS. ANALISIS BUKTI SESUAI

DENGAN TINGKAT BUKTI. BUKTI YANG TERSEDIA DIEVALUASI, DAN KESIMPULAN

DIDASARKAN PADA TINGKAT REKOMENDASI. PENILAIAN KRITIS DILAKUKAN OLEH

PARA AHLI DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI.

HASIL:

TINGKAT KEPARAHAN SD DAPAT DITENTUKAN DENGAN MENGGUNAKAN

INDEKS KEPARAHAN AREA DERMATITIS SEBOROIK. PRINSIP PENGELOLAAN SD KULIT

KEPALA ADALAH MENGENDALIKAN KONDISI KULIT KEPALA DENGAN BIAYA YANG

EFEKTIF UNTUK MEMBUAT PASIEN NYAMAN. REKOMENDASI UNTUK PENGOBATAN SD

DEWASA ADALAH AGEN TOPIKAL, SEPERTI ANTIJAMUR, AGEN ANTIINFLAMASI

NONSTEROID DENGAN SIFAT ANTIJAMUR, KORTIKOSTEROID, DAN INHIBITOR

KALSINEURIN.

KESIMPULAN:

KAMI TELAH MEMPERBARUI DAN MENAMBAHKAN AGEN BARU UNTUK

PENGOBATAN SD. PENDEKATAN INI DIBAGI MENJADI SCALP ATAU NONSCALP DAN

JUGA SD DEWASA ATAU INFANTIL.

3. PENATALAKSANAAN DERMATITIS ATOPIK PADA ORANG DEWASA DI ARAB

SAUDI: REKOMENDASI KONSENSUS DARI KELOMPOK AHLI DERMATOLOGI

PENGANTAR:

DERMATITIS ATOPIK (AD) ADALAH GANGGUAN KULIT INFLAMASI JANGKA

PANJANG, PRURITUS, BERULANG, SISTEMIK, INFLAMASI. DI WILAYAH TIMUR TENGAH,
BEBAN AD KURANG DIPELAJARI, DAN ADA KELANGKAAN DOKUMEN PEDOMAN AD
UNTUK PRAKTISI.

METODE:

PERTEMUAN PANEL AHLI, YANG MENCAKUP 12 DOKTER KULIT DARI KERAJAAN

ARAB SAUDI (KSA), DIKUMPULKAN UNTUK MENGEMBANGKAN REKOMENDASI
KONSENSUS BERBASIS BUKTI DAN PENGALAMAN UNTUK MANAJEMEN AD, TERUTAMA
PADA ORANG DEWASA DI KSA. MEREKA MENYELESAIKAN KUESIONER DENGAN
TUJUH PERNYATAAN KLINIS, DAN KONSENSUS DIDEFINISIKAN KETIKA TANGGAPAN ≥
75% PESERTA BERTEPATAN.

HASIL:

REKOMENDASI AHLI ADALAH SEBAGAI BERIKUT: PEDOMAN AMERICAN

ASSOCIATION OF DERMATOLOGY HARUS DIIKUTI UNTUK MENENTUKAN AD; INDEKS
AREA EKSIM DAN TINGKAT KEPARAHAN ATAU INDEKS DERMATITIS ATOPIK SCORING
DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENGUKUR TINGKAT KEPARAHAN PENYAKIT; INDEKS
KUALITAS HIDUP DERMATOLOGI DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENENTUKAN DAMPAK
AD TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN; ALAT KONTROL DERMATITIS ATOPIK DAPAT
DIGUNAKAN UNTUK MENILAI PENGENDALIAN PENYAKIT JANGKA PANJANG PADA
PASIEN AD; DAN PEDOMAN EROPA HARUS DIIKUTI UNTUK PENGELOLAAN AD. PADA
PASIEN AD YANG TIDAK DIKONTROL SECARA MEMADAI DENGAN TERAPI TOPIKAL
ATAU SISTEMIK, AGEN SISTEMIK YANG DISUKAI UNTUK DIGUNAKAN BAIK SENDIRI
ATAU DALAM KOMBINASI DENGAN PERAWATAN TOPIKAL ADALAH DUPILUMAB,
SIKLOSPORIN, METOTREKSAT, FOTOTERAPI, ATAU PERAWATAN SISTEMIK LAIN YANG
TERSEDIA YANG MUNGKIN TERMASUK MYCOPHENOLATE MOFETIL ATAU
KORTIKOSTEROID ORAL.

KESIMPULAN:

REKOMENDASI AHLI INI MEMBANTU DOKTER DENGAN MENYEDIAKAN

KERANGKA REFERENSI UNTUK PERAWATAN OPTIMAL PASIEN AD DEWASA.