Journal reading

Penatalaksanaan Ruptur Tendon Achilles Akut dengan

Teknik Tendon Bundle

Alda Rizky Syaputri

Pembimbing :
dr. muhammad rifki , Sp.B, FINACS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT HJ. BUNDA HALIMAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAM BATAM
TAHUN 2022
Deskripsi jurnal
 pendahuluan

Tendon Achilles adalah tendon terkuat di tubuh manusia.

Tendon achilles dibentuk dari 2 gabungan otot yaitu otot gastroknemus dan soleus .
Tendon ini berinsersi ditulang calcaneus .
Ruptur tendon Achilles paling banyak terjadi pada pegiat olahraga, baik olahraga
rekreasional maupun professional.
Perawatan bedah secara signifikan mengurangi risiko ruptur ulang, tetapi
meningkatkan risiko komplikasi yang terkait dengan operasi. seperti infeksi
luka dan nekrosis yang disebabkan oleh diseksi berlebihan, dan kontraktur
tendon Achilles.

teknik triple bundle mewakili keunggulan yang signifikan secara statistik.

Dalam penelitian lain, perbaikan tendon Achilles menggunakan teknik triple-
bundle terbukti menghasilkan fungsional yang baik dengan tingkat
komplikasi yang rendah
 Metode analisis

• Pasien dengan ruptur tendon archilles unilateral

• Evakuasi klinik pada pasien 1 tahun pasca operasi
• Data dianalisis dengan American Orthopaedic Foot and
Ankle Society (AOFAS) score
 Discussion

• Tujuan manajemen dari ruptur tendon Achilles adalah untuk

meminimalkan morbiditas cedera, mengoptimalkan pengembalian cepat
ke fungsi penuh, dan mencegah komplikasi.

• Banyak teknik perbaikan terbuka yang berbeda seperti penjahitan ujung

ke ujung hingga perbaikan kompleks menggunakan augmentasi dengan
tulangan fasia atau cangkok tendon.

• Metode yang lebih disukai untuk diagnosis ruptur dini adalah jahitan
ujung-ke-ujung sederhana dengan jahitan tipe Bunnel atau Kessler yang
ditempatkan 2-4 cm dari ujung tendon yang berjumbai di lokasi ruptur.
• Teknik jahit triple-bundle, dengan pembentukan kembali tunggul
tendon Achilles, telah dilaporkan memiliki tingkat komplikasi yang
rendah dan restorasi fungsional yang baik

• Jahitan tendon ujung ke ujung diindikasikan untuk pengobatan ruptur

tendon Achilles akut, dan dapat digunakan untuk pengobatan ruptur
lama yang memiliki celah antara ujung tendon yang panjangnya
kurang dari 5 cm.

• Teknik tendon bundle dengan jahitan triple-bundel mengubah struktur

fisiologis tendon Achilles tanpa melemahkan kekuatan tendon secara
keseluruhan.
 Teknik tendon bundle

• Dilakukan pada posisi tengkurap

• Melakukan anastesi epidural
• Bila luka terbuka diikuti debridement sampai ke ujung tendon
• Bila tertutup , lakukan insisi 8cm posteromedial dengan menggunakan diseksi
jaringan subkutan, fasia dalam paratendon diinsisi sesuai dengan insisi kulit
• Kemudian serat tendon yang robek dibuka dan diirigasi
• Semua tendon disejajarkan pada lokasi anatomisnya menggunakan teknik
bundle tendon, mengikuti debridement yang akurat
• Kemudian bundle tendon dijahit ujung ke ujung
• Luka ditutup dan difiksasi gips posisi plantarfleksi
 Result
• Sebanyak 24 pasien berturut-turut dengan ruptur tendon Achilles komplit
unilateral
• Terdapat empat kasus ruptur tendon Achilles terbuka, di mana tepi luka teratur
dan ujung ruptur tendon bersih tanpa kontaminasi

• Pada follow-up 1 tahun, kontrol nyeri yang baik dicapai pada semua pasien,
dan tidak ada pasien yang tercatat mengalami infeksi superfisial, infeksi
dalam, nyeri menetap atau ruptur tendon Achilles.

• (P <0,05) Pada 1 tahun pasca operasi, tidak ada perbedaan yang

signifikan secara statistik antara sisi kontralateral yang sehat dan sisi yang
dioperasi.
 Conclusion

• teknik bundel tendon menunjukkan pemulihan fungsi pergelangan kaki yang

baik dan dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang rendah.

• Teknik ini dapat mengurangi kerusakan suplai darah dan mempertahankan

panjang tendon Achilles secara maksimal.

• Dengan demikian, teknik bundel tendon dapat dianggap sebagai pilihan

bedah yang efektif untuk pengobatan ruptur tendon Achilles tanpa cacat
terimakasih