INFORMASI DASAR

IMS, HIV DAN AIDS

Subdit. AIDS & Penyakit Menular Seksual

Ditjen PP dan PL

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

( Untuk Petugas Laboratorium
 Infeksi Menular Seksual (IMS)

• Infeksi yang salah satu penularannya

melalui hubungan seksual

• beberapa IMS juga dapat ditularkan dari

ibu yang menderita ditularkan ke janin
atau bayinya serta melalui alat tembus kulit
(darah)

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Beberapa organisme penyebab
1. Bakteri:
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,
Treponema pallidum, Gardanella vaginalis, Haemophilus
ducreyi, Donavania granulomatis, Mycoplasma hominis,
Ureaplasma urealycum.
2. Virus:
Herpes simplex, Human papilloma, Hepatitis,
Cytomegalovirus, HIV
3. Protozoa:
Trichomonas vaginalis
4. Jamur: Candida albicans
5. Ektoparasit:
Phtirus pubis, Sarcoptes scabei.
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
 Perilaku beresiko yang dapat
mempermudah penularan IMS?

• Berhubungan seks yang tidak aman dengan

penderita IMS (tanpa menggunakan
pelindung / kondom)
• Mempunyai pasangan seksual lebih dari satu
• Melakukan hubungan seks secara anal, karena
hubungan ini mudah menimbulkan luka.

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Apa sajakah gejala dari IMS?
• Keluar cairan tidak normal dan atau sakit pada
atau dari vagina (keputihan)
• Keluar cairan tidak normal dan atau sakit dari
penis
• Luka pada dan sekitar alat kelamin
• Nyeri perut bagian bawah pada perempuan
• Pembengkakan testis / skrotum
• Tumbuhan vegetasi
• Radang mata pada bayi baru lahir
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
 Hubungan IMS dan HIV-AIDS
• IMS meningkatkan risiko tertular HIV

• Pengidap HIV menjadi rentan terhadap

berbagai penyakit termasuk IMS

• Pengidap HIV yang juga IMS akan lebih cepat

menjadi AIDS, serta lebih mudah menularkan

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
6
Berkesinambungan
 HUBUNGAN IMS & HIV
AIDS
MELEMAHKAN TUBUH

IMS & HIV

MEMPERCEPAT
IMS HIV

PERILAKU SEKSUAL BERISIKO

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
HIV - AIDS

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

( Untuk Petugas Laboratorium
 HIV AIDS
H : Human (Manusia) A : Acquired (Didapat /
I : Immunodeficiency Ditularkan )
(turunnya sistem I : Immune
kekebalan tubuh, (Kekebalan tubuh)
sehingga tubuh gagal
melawan infeksi) D : Deficiency
(Penurunan /
V : Virus Kekurangan)
Virus yang hanya
terdapat di dalam tubuh S : Syndrome (Kumpulan
manusia dan Gejala)
menyebabkan turunnya
kekebalan tubuh 
tubuh gagal melawan
infeksi
Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
9
Berkesinambungan
 Virus HIV

• menyerang sistim kekebalan tubuh (sel darah putih /

limfosit) sehingga kekebalan tubuh menurun
• memiliki kemampuan untuk memperbanyak diri
dalam tubuh manusia

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
10
Berkesinambungan
 Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
11
Berkesinambungan
 HIV terdapat di…

darah

cairan sperma

cairan vagina

air susu ibu Penatalaksanaan

Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
12
Berkesinambungan
 Penularan HIV (1/2)

• Hubungan Seks tidak aman

 Heteroseksual
 Homoseksual
• Darah
 Tranfusi darah
 Jarum suntik yang
tercemar
• Ibu ke bayi
 Kehamilan
 Melahirkan
 Menyusui

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
13
Berkesinambungan
 Penularan HIV (2/2)

Terutama terjadi karena adanya perilaku berisiko

• Praktek seksual berisiko tanpa pengaman
• Praktek Penggunaan Jarum Suntik yang tidak steril dan
bergantian

Namun dapat juga melalui

• Penularan dari Ibu HIV positif ke bayi

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
14
Berkesinambungan
 Prinsip penularan dikenal dengan
ESSE

• Exit : Keluar dari tubuh manusia

• Survive : HIV dalam kondisi hidup
• Sufficient : Jumlahnya (konsentrasi) cukup
• Enter : HIV masuk ke tubuh manusia

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

HIV TIDAK Ditularkan…

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
16
Berkesinambungan
 HIV Dapat Dicegah…
• Berperilaku seks yang aman

• Tidak berbagi alat suntik

• Skrining darah donor

• Program pencegahan
penularan HIV dari ibu ke anak

• Kewaspadaan Standar
(pada tenaga kesehatan

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
17
Berkesinambungan
 HIV Penyakit Menular

Selalu 2 orang  
Pengidap HIV Sehat HIV+
(Odha)

HIV
• tidak mudah menular
• cara penularannya terbatas
• bisa dicegah
• tetapi sekali ketularan, seumur hidup bisa menularkan

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
18
Berkesinambungan
 Perjalanan Infeksi HIV
1000
900 Sel T CD4+
Jumlah sel CD4+

800
700 Sindrom
Infeksi TB
600 Asimtomatik
Akut HIV
500 HZV
400 Masa OHL
jendela
Ambang relatif
300 Plasma HIV-RNA OC
200 PPE
PCP
100 CM
Antibodi
0 CMV, MAC
0 1 2 3 4 5 1 2 3Penatalaksanaan
4 5 6 Infeksi
7 Menular
8 9 Seksual
10 11
Layanan HIV-IMS Komprehensive
Bulan….. Tahun sesudah terinfeksi HIV
Berkesinambungan
19
 Perjalanan penyakit

ala
j
Ge gan AIDS
Tanpa gejala rin
1-3 bulan 5 – 10 tahun 1 thn 0,5-2thn

Win
d
per ow
iode

Gejala
infeksi a
akut
n os
g MATI
dia

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Perjalanan penyakit HIV

Mulainya
Infeksi HIV 2 org HIV positif AIDS
1 org HIV neg
beresiko

Tidak Terinfeksi AIDS Terminal

HIV

Masing-masing tahap mempunyai karakter dan

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
membutuhkan pelayanan & dukungan yang berbeda
Berkesinambungan
21
 Masa Jendela
(Window Period)

• Masa dimana virus masuk dalam tubuh sampai

dengan terbentuknya antibodi
• Antara 4-12 minggu
• Bila diperiksa pada masa tersebut, anti HIV nya
negatif karena antibodi belum terbentuk,
namun sudah dapat menularkan pada orang
lain

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
22
Berkesinambungan
 Diagnosis HIV

• Ditemukannya antibodi HIV dlm darah

• Jenis tes antibodi HIV:
– Rapid Test
– ELISA
– Western Blot

• Melalui pemeriksaan antigen

– P24
– PCR-RNA
Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
23
Berkesinambungan
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
 Progresifitas HIV

• Umur < 5 tahun atau > 40 tahun.

• Infeksi lain.
• Kemungkinan faktor genetik (kerentanannya).
• Dipengaruhi oleh muatan virus dalam plasma &
jumlah CD4 sel T :
– Makin tinggi muatan virus (jumlah virus dalam tubuh)
makin rendah jumlah CD4 & makin tinggi progresifitas HIV
menjadi AIDS & kematian.

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
25
Berkesinambungan
PERJALANAN HIV  AIDS
Gambar : CD4 cells
HIV

Hati : (CD4) menurun secara progresif

Lingkaran : (HIV) bertambah.
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
KUIS

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

( Untuk Petugas Laboratorium
 Apakah cara penularan HIV sama dengan virus
hepatitis-B ?

SAMA
Melalui hubungan seks,
kontak darah dan cairan tubuh
serta dari ibu ke janin/bayinya.

Ingat !
Prevalensi Hepatitis-B di
Indonesia cukup tinggi.

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
28
Berkesinambungan
 Bagaimanakah tingkat bahaya tertular HIV melalui
hubungan seksual?

Hubungan anal paling berisiko, karena epitel

mukosa yang tipis dan rapuh.

Hubungan vaginal, wanita lebih rentan karena

anatomis alat kelaminnya.

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
29
Berkesinambungan
Apakah hubungan seks sekali saja dengan pengidap HIV dapat
tertular HIV?

Secara statistik kemungkinannya antara

0,1% sampai 1%. Walaupun jauh dibawah
risiko melalui transfusi darah tetapi
kenyataannya 90% penularan terjadi
melalui hubungan seks

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
30
Berkesinambungan
 Bagaimana Kita Mengetahui Kalau Seseorang
Terinfeksi HIV ?

• Bila belum muncul gejala, tidak dapat terlihat

terinfeksi atau tidak, sementara dalam darah sudah
terdapat virus dan dapat menularkan pada orang
lain
• Dapat diketahui statusnya dengan tes antibodi HIV
• Periksakan segera bila perilaku berisiko

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
31
Berkesinambungan
 Apakah HIV-AIDS dapat disembuhkan..?
Belum…Tapi ada ARV yang dapat
menekan jumlah virus dalam
darah  memperbaiki kuallitas
hidup odha

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
32
Berkesinambungan
 Obat ARV (Anti Retro Viral)
• Obat yang dapat menekan jumlah virus dalam darah
• Diberikan kepada odha apabila sudah memenuhi syarat
minum obat (pemeriksaan klinis dan laboratorium)
• Diminum secara teratur, tepat waktu dan seumur hidup
• Disediakan pemerintah GRATIS, di RS Rujukan ARV seluruh
Indonesia

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
33
Berkesinambungan
 ARV yang Tersedia di Indonesia

NRTI : Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

AZT : Zidovudine ABC:
Abacavir
ddi : TDF:
Didanosine Tenovovir

d4T: FTC : Emtricitabine

Stavudine
3TC : Lamivudine
NNRTI : Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor
NVP : Nevirapine EFV : Efavirenz
PI : Protease Inhibitor
LPV/r : Lopinavir boosted ritonavir

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
34
Berkesinambungan
 Paduan Obat ARV
sesuai Pedoman di Indonesia

LINI 1 Alternatif

TDF + 3TC (FTC) + EFV AZT + 3TC + EFV/ NVP

Penatalaksanaan
Layanan HIV-IMS Komprehensive Infeksi Menular Seksual
35
Berkesinambungan
Gambaran Estimasi Prevalensi HIV di Indonesia
Menurut Propinsi – Tahun 2012
Estimasi Jumlah ODHA 591.823

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

36
 .

Ex WPS WPS Tdk Pelanggan

Kab./kota LSL Waria
Penasun Langs. Langs. WPS

Ambon 93 199 320 5190 50 92

Malra 0 214 2 2160 6 39

ARU 0 213 60 2730 0 9

JUMLAH 93 626 414 10080 56 140

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

37
 HASIL MAPPING 2012

WPS WPS Tdk WPS

Kab./kota IDU LSL Waria Total D
Langs. Langs. Jalanan w

1.003
Ambon 31 228 447 48 155 94

199
Malra 0 0 125 0 8 66

ARU 0 136 30 0 0 9 175

JUMLAH 31 364 602 48 163 169 1.377

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Prevalensi HIV Menurut Kelompok Responden Tahun
2007 dan 2011*

HIV pada
LBT
meningkat
700%

* Data 2007 dan 2011 membandingkan pada lokasi yang sama Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
Sumber: STBP 2011, Kemenkes RI
 Pemicu penularan HIV di Indonesia
Jumlah Penduduk Indonesia: 240 juta

230,000
Wanita
230.000 Pekerja seks
penasun

3,1 Juta Pria

membeli Sex 1,6 Juta
(2-20% dari Pria Dewasa) menikah
dg pria risiko
tinggi

800,000
GWL

Anak-anak
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
Laki-laki Perempuan
Commission on AIDS in Asia – Projections and Implications
Jumlah Kasus AIDS Pada Perempuan
Menurut Pekerjaan Pada Tahun 2011
(s.d September 2011)

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Sumber: Kementerian Kesehatan,412011
 Prakiraan peningkatan epidemi HIV
(dengan data 2006-2010)
#Infeksi Baru
HIV Tahunan
97,508

WPS

LSL

Penasun

Pelanggan

Pasangan Inti

Lo-Risk Men
2025
Penatalaksanaan 2020
Infeksi Menular Seksual
Prakiraan peningkatan epidemi HIV
(dengan data 2006-2010)

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

GRAFIK KASUS HIV & AIDS DI MALUKU
TAHUN 1994 - 2013

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 )

BURSEL : 9 AMBON :
1319
TUAL :
60

MBD : 16
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
Data Kasus HIV dan AIDS Menurut Kab/Kota
Tahun 1994 – Desember 2013

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Persentase Berdasakan Faktor Resiko
2009 – Des.2013

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

47
Persentase Berdasakan Kelompok Umur
2009 – Des.2013

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Jumlah Kasus Berdasarkan Jenis Pekerjaan
Tahun 2011

Jumlah Kasus Berdasarkan Jenis Pekerjaan

Tahun 2012

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Jumlah Kasus HIV - AIDS Berdasarkan
Jenis Pekerjaan Tahun 2013

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 DATA HIV-AIDS MALUKU (1994 – 2013)

No. Tahun HIV AIDS Meninggal Total Kumulatif

1. 1994 1 1 2 2 2
2. 1995 1 0 0 1 3
3. 1996 17 2 1 19 22
4. 1997 8 1 1 9 31
5. 1998 2 0 0 2 33
6. 1999 0 0 0 0 0
7. 2000 1 0 0 1 34
8. 2001 2 0 0 2 36
9. 2002 24 2 2 26 62
10. 2003 30 9 10 39 101`
11. 2004 28 23 9 51 152
12. 2005 68 31 19 99 251
13. 2006 44 50 15 94 345
14. 2007 113 101 39 214 559
15 2008 127 91 21 218 777
16 2009 56 144 72 200 977
17 2010 178 180 53 358 1335
18 2011 201 242 47 443 1778
19 2012 131 218 41 349 2127
20 2013 88 163 39 251 2378

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

TOTAL 1120 1258 371 2378 2378
Presentasi HIV dan AIDS Berdasarkan
Jenis Pekerjaan Jan – Okt 2013

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

Fasilitas Layanan

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

 Highlights
Perkembangan Epidemi HIV
1. Penasun: kesan HIV mulai 
2. Prevalensi HIV pada Pekerja Seks, LSL, dan Waria di
beberapa kota (STBP 2011) tetap 
3. Prevalensi HIV pada Lelaki Berisiko Tinggi meningkat 7
kali lipat (STBP 2011)
4. Driver utama penularan HIV, setelah ‘meledak’ pada
penasun  kembali ke transmisi seksual yaitu : PS,
Pelanggan, LSL  suami - isteri!!!
5. Peningkatan infeksi baru HIV pada perempuan 
meningkatkan jumlah infeksi HIV padaInfeksi
Penatalaksanaan bayiMenular Seksual
Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual
Terima Kasih

Penatalaksanaan Infeksi Menular Seksual

( Untuk Petugas Laboratorium