FARMAKOLOGI PREMEDIKASI

ANESTESI

I R C H A M S A I F U D I N , S . K E P. N S . M M . M A R S
TUJUAN PREMEDIKASI ANESTESI
• Mengurangi kecemasan

• Mengurangi timbulnya hipersalivasi

• Mengurangi keadaan gawat anestesia

 Memperlancar
INDUKSI
 Lanjutan TUJUAN PREMEDIKASI

– Mencegah MUNTAH

– Mengurangi jumlah obat- obat anestesi

– Menekan reflek –reflek yg tidak

diinginkan

– Memberikan ANALGETIKA
Obat PREMEDIKASI

diberikan 15 mnt
sebelum
tindakan operasi
 OBAT PREMEDIKASI ANESTESI

1) Golongan obat HIPNOTIK

SEDATIF ( barbiturat,benzodia
zepin,tranguilizer.)
2) ANALGETIK NARKOTIK
( MORFIN, PETIDIN, FENTANYL)
3) GOL. NEUROLEPTIK
[ DROPERIDOL,DBP]
LANJUTAN

4. ANTI KHOLINERGIK
[ ATROPIN, SCOPOLAMIN]
5. VASODILATOR NITROGLISERIN
 ANALGETIK NARKOTIK
1. MORFIN (dosis 8-10mg IM )

Keuntungan
a. Mengurangi kecemasan terhadap
operasi
b. Mengurangi rasa sakit
c. Agar anestesi berjalan dengan
lancar (TRIAGE ANESTESI)
 L A N J U TA N

Kerugian
a. Perpanjangan waktu pemulihan
b.Menimbulkan spasme serta kolik biliaris dan
urethra
c. Kadang terjadi:
Konstipasi
Retensi urin
Hipotensi
Depresi nafas
 DERIFAT MORFIN MEDIKASI PREANESTESI

1. PETIDIN 50-100mg SC/IM

2. FENTANYL
3. Alfaporidin
4. SUBFENTA
 PETIDIN
Perhatian
MENDEPRESI SSP
Gejala
 ANALGESIA
 EDASI
 EUFORIA

DOSIS TINGGI : KEKAKUAN OTOT LURIK

KEPEKAAN ALAT KESEIMB
SPT : MUNTAH, PUSING
PETIDIN DIMETABOLISME DI HATI
LANJUTAN----

• PETIDIN TIDAK MENGGANGGU

KONTRAKSI UTERUS PASCA
PERSALINAN

• DOSIS DEWASA 50 ~100mg sc/ iv/ im

• Pemberian PETIDIN iv efek analgesik

akan tercapai dalam waktu 15 mnt

 2. BARBITURAT

A. BARBITURAT dapat menimbulkan sedasi

seperti PROPOFOL dg dosis:
2mg/kg bb (dewasa)
1 mg/kg BB (anak-anak/bayi)

B. Kadang terjadi NYERI di tempat suntikan ,

C. jarang terjadi plebitis/trombisis.
LANJUTAN BARBITURAT

a. PROPOFOL BERSIFAT VASODILATASI

PERIFER SEHINGGA PENURUNAN
CURAH JANTUNG

b. SETELAH PEMBERIAN INJEKSI DPT

TJD DEPRESI PERNAPASANAN SD
APNOU SELAMA 30 DETIK
3. Sedasi Non Barbiturat
• Contoh: diazepam, nitrazepam,
estazolam, dan clobazam
 4. Anti Kolinergik

 ATROPIN SuLFAS (SA)

Dosis 0,4-0,6 mg IM, mulai bekerja
setelah 10-15 menit.
 dapat mencegah hipersekresi kelenjar
ludah dan bronkus selama 90 menit
  meningkatkan denyut jantung, melemaskan usus,
Lanjutan

Sulfas Atropine I.V

mampu mencegah perubahan
Kardiovaskular karena perangsangan
para sympatis spt Hipotensi dan
Bradikardi akibat manipulasi sinus
Karotikus atau pemberian Sucsinil kolin
berulang
OBAT PENENANG (Tranquilizer)
• MIDAZOLAM
 INDIKASI PEMBERIAN MIDAZOLAM
A. PREMEDIKASI
B. INDUKSI
C. SEDASI UNTUK TINDAKAN DIAGNOSTIK
PERINGATAN TENTANG MIDAZOLAM

 DEPRESI BERAT.
 INSOMNIA PD PSIKOSIS
 KERUSAKAN OTAK ORGANIK
 MIASTEMIA GRAFIS
 WANITA HAMIL
 WANITA MENYUSUI
• MIDAZOLAM via INJ

DIBERIKAN Hrs ada FASIL RESUSITASI

FUNGSI MENTAL KEMBALI Stlh 4 JAM

Mrpkn PILIHAN UTAMA PASIEN ONE DAY CARE

EFEK SAMPING OBAT
MIDAZOLAM
 DILAPORKAN JARANG TERJADI
KARDIORESPIRASI
 MUAL
 MUNTAH
 CEGUKAN
 LARYNGOSPASME
 DISPNEA
 HALUSINASI
 MENGANTUK
 MIDAZOLAM

INTRA MUSKULER:
DEWASA = 0,07 -- 0,1 mg/kgbb
ANAK = 0.15 -- 02 mg/kgbb
INTRA VENA:
DEWASA = IO -- 15 mg ivmg/kgbb
ANAK = o,15 -- 0,2 mg/kgbb
LANJUTAN MIDAZOLAM

A. PENGGUNAAN JANGKA PANJANG GANGGUAN

FISIOLOGI OTAK ,DAN SEL SARAF AKAN HANCUR
SHG KEHILANGAN KOORDINASI MOTORIK

B. BILA DIPAKE TERUS MENERUS AKAN

BERPOTENSI KECANDUAN MEMICU TEKANAN
DARAH TINGGI,AMNESIA DELLIRIUM DAN GG
PERNAPASAN
KETAMIN/ KETALAR

– KETALAR sbg nama dagang diperkenalkan

PERTAMA KALI oleh DOMINO DAN CARSON THN
1965 sbg ANESTESI UMUM
– KETAMIN kurang disuka utk INDUKSI krn sering
minimbulkan
TAKIKARDI,HIPERTENSI,HIPERSALIVASI,NYERI
KEPALA.
– POST ANESTESI sering menimbulkan MUNTAH
MUNTAH , PANDANGAN KABUR,DAN MIMPI
BURUK.
LANJUTAN KETAMIN

 KETAMINtersedia dalam bentuk CAIRAN

dan BUBUK

 DIBERIKAN
secara IV untuk
MEREDAKAN RASA
SAKIT ,tapi TIDAK NYAMAN PADA Ps Dg
KANKER ,GG SISTEM SARAF
DOSIS DAN PEMBERIAN

 DOSIS INDUKSI 1~2 mg/kgBB secara iv

 Sacara IM 5~10 mg/kgBB
 Dosis sedatif 0,2 mg/kgBB
 HARUSDITITRASI UNTK MENDAPATKAN
EFEK YANG DIINGINKAN
 UTKPEMELIHARAAN DG DOSIS
SETENGAH dari DOSIS AWAL YG
DIULANG TIAP 10~15 MENIT
 DISTRIBUSI KETAMIN

 KETAMIN LEBIH LARUT DLM LEMAK

PEMB IV AKAN beraksi DLM 30 sd 60 DETIK

 SADAR KEMBALI SETELAH 15 ~ 20 menit

EFEK IM BARU AKAN MUNCUL SETELAH 15 MENIT

 KETAMIN DIEKRESI DI GINJAL

 KONTRA
INDIKASI
PENYAKIT SISTEMIK HARUS DIPERTIMBANGKAN
SEPERTI

1. TIK YANG MENINGKAT PD PS DG

TRAUMA KEPALA, TUMOR OTAK
2. TEKN INTRA OKULER MENINGKAT
3. HIPERTENSI TIROTOKSIKOSIS ( peningkatan
kadar hormone tiriod )
4. DIABETES MILITUS.
 EFEK SAMPING KETAMIN PD
TUBUH DAN OTAK

 HALUSINASI PD ORANG YANG MEMAKAINYA

 MUDAH MARAH,DEPRESI
 MEMILIKI EFEK toksik PD TUBUH

TERUTAMA JANTUNG HATI , GINJAL

FENTANYL
Medazolam
KETAMIN
OBAT EMERGENCY
Propofol
Muscle Relaxane, Anagetik, Anti Muntah
OBAT LANJUTAN
ketamin
Pelemas
otot,analgetik,anti muntah
ATROPIN SULFAS
 TERIMAKASIH
SEMOGA BERMANFAAT 

Jahit pakaian dari kain

Untuk dipakai ketika lebaran
Jadilah kamu anak yang rajin
Banyak ilmu banyak teman.