KONSEP DASAR

EPIDEMIOLOGI
Novita Sari, M.Tr.Keb
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti proses pembelajaran ini mahasiswa
diharapkan dapat memahami :
1. Pengertian, fungsi dan manfaat
2. Ruang lingkup epidemiologi
3. Riwayat alamiah penyakit
4. Macam-macam epid
5. Tingkat tingkat pencegahan
PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI

01
02
Epidemiologi merupakan salah satu
bagian dari pengetahuan Ilmu
Kesehatan Masyarakat (Public
Health) yang menekankan
perhatiannya terhadap keberadaan
penyakit dan masalah kesehatan
lainnya dalam masyarakat
Epidemiologi adalah ilmu yang
mempelajari distribusi dan
determinan penyakit dan/atau status
kesehatan pada populasi, serta
penerapannya untuk pengendalian
masalah-masalah kesehatan
Tujuan
1. Mendeskripsikan distribusi,
kecenderungan dan riwayat
alamiah penyakit
2. Menjelaskan etiologi
3. Meramalkan kejadian
4. Mengendalikan distribusi
BIDANG BIDANG EPIDEMIOLOGI

0 02 0
1 3
Epidemiologi Epidemiologi Analitik Epidemiologi Evaluatif
Deskriptif
 Epidemiologi Deskriptif
1. Bidang epidemiologi yang dirancang untuk mempelajari distribusi,
kecenderungan dan dampak penyakit menurut orang, tempat dan waktu
2. umur, seks, ras, kelas sosial dsb
3. lokasi kejadian
4. waktu
Manfaat Epidemiologi
deskriptif
1. Membuat perencanaan,
kebijakan serta pengambilan
keputusan
2. Merumuskan hipotesis
 Epidemiologi Analitik
Bidang epidemiologi yang dirancang untuk mempelajari paparan, faktor
risiko, kausa dan faktor-faktor yang dihipotesiskan mempunyai
hubungan dengan kejadian penyakit

 taksiran besaran pengaruh

 menguji hipotesis
2 asumsi yang mendasari :
Suatu penyakit dan/atau status kesehatan
01 tidak terjadi secara kebetulan

02 Faktor risiko dapat dimodifikasi

sehingga dapat dilakukan upaya
pencegahan
 Faktor Risiko
perilaku, gaya hidup, paparan lingkungan
(fisik, biologi, sosial, kultural),
karakterisrik bawaan (genetik), yang
berdasarkan bukti-bukti epidemiologis
diketahui memiliki hubungan dengan
penyakit / status kesehatan
Studi Epidemiologi Analitik

menaksir besaran pengaruh / besaran pengaruh adalah kuantitas /

dampak paparan terhadap nilai yang mengukur pengaruh
penyakit dan menguji suatu faktor terhadap frekuensi atau
kemaknaan statistik risiko penyakit
3 macam ukuran pengaruh :
Attributable fraction - mengukur fraksi kasus -
01 kasus karena suatu faktor

Risk difference - mengukur seberapa besar suatu

02 faktor menambah risiko atau laju insidensi
penyakit

Rasio risiko - mengukur seberapa besar suatu

03 faktor melipat gandakan risiko
Tabel standar 2 x 2
PAPARAN
(+) (-)
S
A (+) a b
K RD = a/a+c - b/b+d
I (-) c d
RR = a/a+c : b/b+d
T
OR = ad / bc
Keterangan :
A = Jumlah orang yang mendapat paparan dan terkena penyakit tertentu.
B = Jumlah orang yang mendapat paparan, tetapi tidak terkena penyakit tertentu.
C = Jumlah orang yang tidak mendapat paparan, tetapi terkena penyakit tertentu.
D = Jumlah orang yang tidak mendapat paparan dan tidak terkena penyakit tertentu.
 Epidemiologi Evaluatif
• Bidang epidemiologi yang dirancang untuk mempelajari efektivitas
dan efisiensi program kesehatan / intervensi medis pada populasi
• efektivitas program
• efisiensi program
• setiap program kesehatan / intervensi medis pada populasi harus
memenuhi 2 kriteria pokok; (1) efektivitas dan (2) efisiensi
a. efektivitas ⇒ menyembuhkan / mengurangi
b. efisiensi ⇒ hemat sumberdaya
 PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI
Langkah-langkah penalaran epidemiologi :

1. Dimulai dengan data deskriptif

2. Menentukan ada tidaknya asosiasi / hubungan
3. Apakah asosiasi tersebut merupakan hubungan kausal ?
Pendekatan populasi dan biomedis

⮚ pendekatan populasi diperlukan untuk mengetahui underlying

causes terjadinya penyakit ⇒ modifikasi lingkungan
⮚ pendekatan biomedis memungkinkan mempelajari; (1)kausa
proksima / etiologi, (2)mekanisme biologis / patogenesis, dan
(3)pencegahan dan pengendalian penyakit
EPIDEMIOLOGI DAN STATISTIK

EPIDEMIOLOGI STATISTIK

pertanyaan penelitian model dan hipotesis

pengumpulan data dan desain penelitian
pengamatan
mendeskripsikan data statistik deskriptif
menaksir dan menguji statistik inferensial
kekuatan bukti kausal
PENERAPAN EPIDEMIOLOGI

 semua ilmu harus dapat diterapkan ⇒ manfaat

contoh :  screening
 surveilans
 Epidemiologi Modern

Pasca PD II  pergeseran pola penyakit infeksi ⇒ non infeksi

 Doll dan Hill (1950) ⇒ kebiasaan mero kok dengan kanker paru ( case
control )

 Framingham Heart Study ⇒ faktor risiko penyakit jantung koroner

( cohort )
 Epidemiologi Klinik

menggunakan prinsip, metode dan cara berfikir epidemiologi

untuk meningkatkan akurasi pengambilan keputusan klinis
(diagnosis, terapi dan prognosis) ⇒ efektiv dan efisien

Evidence-Based Medicine (EBM)

 Epidemiologi Molekuler

mempelajari kontribusi faktor risiko genetik dan lingkungan

pada level molekul

⇒ DNA typing, biomarker, genetika

Segitiga Epidemiologi
(The Epidemiologic Triangle)
HOST
(pejamu)

AGENT ENVIRONMENT
(penyebab) (lingkungan)
Roda Epidemiologi
(The Wheel)

L.BIOLOG HOST L.SOSIAL

I
G

L.FISIK
 Sakit ⇒ proses perubahan patologis
 jenis penyakit
 waktu
 akibat

Pemahaman riwayat alamiah penyakit ⇒ menyusun

strategi intervensi
Stadium Rentan (Susceptability)

● Terjadi interaksi antara : agent - host - environment yang seimbang-

dinamis

● Gangguan keseimbangan ⇒ stimulus terja dinya penyakit

 mempermudah
 menghambat
Stadium Sub-klinis (Pre Symptomatic)

● Mulai terjadi proses perubahan patologis ⇒ keadaan ireversibel

(penyakit)
● Tanda dan gejala penyakit belum nampak

proses perubahan patologis

terjadi pada tingkat selular / molekul
Stadium Klinis (Clinical Disease)

● Fase klinis awal ⇒ tanda dan gejala umum

● Fase klinis lanjut ⇒ tanda dan gejala spesi fik
● Fase terminal ⇒ kronis ⇒ kematian
Stadium Penyembuhan (Recovery)

● Berhentinya proses perubahan patologis ⇒ proses penyembuhan

● Bisa terjadi pada stadium sub-klinis, lanjut atau terminal
● Hasil akhir :  sembuh sempurna/cacat
 dengan/tanpa kekebalan
TINGKAT TINGKAT PENCEGAHAN
(Levels of Prevention)
TISSUE Pre Pathogenesis
CHANGES Pathogenesis

STAGE OF Susceptability Pre Clinical Disease Disability or

DISEASE Sypmtomatic Recovery

LEVEL OF PRIMARY SECONDARY TERTIARY

PREVENTION

MODE OF Health Early Disability

INTERVENTION Promotion Diagnosis Limitation and
and and Reabilitation
Specific Prompt
Protection Treatment
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
● Surveilans (WHO) - Pengumpulan, pengolahan, analisis data secara sistematis dan
terus menerus, serta diseminasi informasi tepat waktu kepada pihak-pihak yang
membutuhkan / memerlukan sehingga dapat diambil tindakan secara tepat waktu
(Last, 2001)
● Surveilans (CDC) - pengumpulan, analisis dan interpretasi data kesehatan secara
sistematis dan terus-menerus, yang diperlukan untuk perencanaan, implementasi dan
evaluasi upaya kesehatan masyarakat, dipadukan dengan diseminasi data secara
tepat waktu kepada pihak-pihak yang perlu mengetahuinya (CDC, 1996)
 Tujuan Surveilans
• Mengamati kecenderungan peningkatan dan penurunan insidensi penyakit
• Mendeteksi dan memprediksi epidemi pada populasi tertentu
• Memprediksi dan deteksi dini epidemi
• Monitoring, evaluasi, dan memperbaiki program pencegahan dan pengendalian
penyakit
• Memasok informasi untuk penentuan prioritas, pengambilan kebijakan,
perencanaan, implementasi, dan alokasi sumber daya kesehatan
• Monitoring kecenderungan penyakit endemis dan melakukan estimasi dapak
penyakit di masa mendatang
• Mengidentifikasi kebutuhan penelitian dan investigasi lebih lanjut
 Skema Umum Surveilans

Sistem YanKes Departemen Kes

Peristiwa Data

Perubahan yang Analisis dan

diharapkan Interpretasi

Intervensi Informasi
Sektor Publik &
Swasta
 Manajemen Surveilans
1. Kegiatan inti
a. Surveilans Kesehatan Masyarakat, mencakup; deteksi, pencatatan,
pelaporan data, analisis data, konfirmasi epidemiologis dan
laboratoris, dan umpan balik (feedback mechanism)
b. Tindakan Kesehatan masyarakat, mencakup; respons segera (epidemic
type), dan respons terencana (management type)
2. Kegiatan pendukung, meliputi; pelatihan, supervisi, penyediaan SDM dan
laboratorium, manajemen sumber daya, dan komunikasi
 Surveilans Efektif

1. Sederhana
2. Fleksibel dan akseptabel
3. Tepat waktu
4. Akurat
5. Representatif dan lengkap