Tatalaksana pada gigi bercampur (mixed dentition)

– Melebarkan bagian maksilaris anterior dan posterios untuk

mengeliminasi crossbite (satu gigi atau lebih mengalami malposisi
ke arah bukal atau lingual atau labial terhadap gigi antagonisnya).

– Mensejajarkan dan / atau derotasi gigi seri yang salah posisi.

– Meningkatkan fungsi dan estetika gigi.

Pelebaran (ekspansi) perlu dilakukan dalam kondisi :

• Pembuatan ruang untuk mensejajarkan gigi seri atau erupsi gigi permanen

• Persiapan untuk cangkok tulang sekunder (bone graft)

• Reposisi segmen yang lebih kecil akibat kerusakan palatal

Alveolar bone grafting
Metode yang digunakan untuk pelebaran (ekspansi)
adalah :

– Plat ekspansi yang dapat dilepas, plat ekspansi yang tidak dapat dilepas
harus dihindari pada pasien sumbing karena pasien ini mungkin
memerlukan terapi wicara.
– Rapid palatal expanders(RPE) dapat berupa :
• RPE Hi-Rax ketika pelebaran paralel dibutuhkan
• RPE dengan sekrup ekspansi kipas ketika pelebaran yang lebih besar
dibutuhkan pada bagian anterior (CLP komplit bilateral)
• RPE dengan ekspander berengsel ganda ketika diperlukan pelebaran
anterior dan posterior yang efektif dan simultan yang lebih luas (pembukaan
semua sutura sirkum-maxilaris).
– Plat ekspansi quad helix biasanya digunakan untuk pelebaran asimetris
transversal dan anterior.
Hi-Rax type RPE RPE with fan expansion screw Quad helix RPE
Jenis dan waktu penutupan alveolar
– Sebelum erupsi gigi seri lateral (6-8 tahun)
– Sebelum erupsi kaninus/ gigi taring (usia 9-11 tahun).
– Pada usia 15-16 tahun sebelum penempatan implan

– ATURAN untuk waktu perawatan ortodontik dan cangkok tulang.

o JANGAN MELEBARKAN (ESKPANSI) PALATAL JIKA CANGKOK TULANG
TIDAK DIJADWALKAN DALAM WAKTU DEKAT
o CARI APAKAH GIGI SERI LATERAL PERMANEN ADA ATAU TIDAK
– Jika gigi seri lateral permanen ada, cangkok tulang bisa dilakukan
pada usia 6-8 tahun ketika akarnya sudah mencapai dua pertiga dari
pertumbuhannya

– Jika gigi seri lateral permanen tidak ada, cangkok tulang bisa
dilakukan pada usia 9-11 tahun.

– Menurut rekomendasi, pencangkokan dilakukan setelah usia 9 tahun

atau ketika pemeriksaan radiografi menunjukkan bahwa akar gigi
taring permanen yang belum erupsi adalah sepertiga atau setengah
dari pertumbuhan gigi.