Dampak Bahaya Rokok

bagi Anak dan Remaja

serta Pengendaliannya
Dr. dr. Feni Fitriani Taufik, Sp.P(K)., M.Pd.Ked
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia
 Berapa Banyak yang Merokok ?

1 dari 5 Pelajar Merokok

38.3% Anak Laki-Laki Merokok

2.4% Anak Perempuan Merokok

GLOBAL YOUTH TOBACCO SURVEY; 2019.

Mengapa remaja masih merokok meskipun
berbahaya
● Orang tua yang merokok
● Pengaruh teman sebaya
● Mengatasi stress
● Perilaku memberontak
● Berpikir terlihat keren
● Rasa ingin tahu
● Iklan
● Media
● Jika orang lain merokok maka mereka juga harus mengikuti
“Remaja hari ini adalah
pelanggan tetap untuk hari esok……”
Philip Morris 1981
Buku Fakta Tembakau Indonesia, Depkes
RI 2004
 Apa Kandungan Rokok

• 7000 bahan berbahaya

• >70 bahan penyebab kanker
• Nikotin  Zat Adiktif
• Tar  Bahan Pelapis Jalan
• Carbon Monoksida
• AsetonPenghapusCat Kuku
• Arsenik  Racun Tikas
• Formalin  Pengawet
• Kadmium  Bahan Baterai

https://www.lung.org/quit-smoking/smoking-facts/whats-in-a-cigarette
Sumber Gambar :https://www.kyivpost.com/wp-content/uploads/data/uploads/iblock/articles/57412/100/original.jpg
 Mengapa susah ? Ketergantungan Rokok
- multidimensional

 Fisiologis

 Sebab utama adalah NIKOTIN  ADIKSI

 Rewards fisiologis karena penghasilan

dopamine yang tinggi dan tidak tahan pada
gejala putus nikotin membuat perokok terus
merokok (withdrawal)

 Psikologis

 Disebabkan oleh pengaruh lingkungan / sosial

 Terbiasa pada Jam / Waktu tertentu untuk

merokok (eg. Setelah makan)

1. Caggiula AR et al. Psychol Behavior. 2002;77:683–687

2. http://www.tobaccodependence.org/rationale
3. http://www.thestopsmokingguide.com/chapters/cigaretteAddiction.php
Adiksi Nikotin

Perokok regular memicu

peningkatan jumlah reseptor α4β2
sebanyak 300%

7
 Efek Nikotin di OTAK
DOPAMIN Perasaan nyaman, penekanan nafsu makan

NOREFINEFRIN Eksitatori, penekanan nafsu makan

ASETILKOLIN Eksitatori, peningkatan kognitif

NIKOTIN GLUTAMAT Peningkatan belajar dan memori

SEROTONIN
Peningkatan suasana hati, penekanan nafsu makan

BETA ENDORFIN Pengurangan ansietas dan ketegagan

GABA Pengurangan ansietas dan ketegagan

JIKA ROKOK DI STOP  WITHDRAWAL EFFECT

Benowitz NL. Am J Med 2008; 121 (4A):3–S10.
Adiksi
● Otak remaja dalam perkembangan dan lebih cepat menjadi adiksi
daripada orang dewasa
● Reward yang didapat dari nikotin sehingga meremehkan risiko merokok
dan dipengaruhi oleh lingkungan sekitar
● Masalah adiksi yang dihadapi remaja

○ Craving/ Sakau

○ Stress dann mudah tersinggung

○ Mood yang berubah dengan cepat

Rokok Pintu Masuk Narkoba
● Nikotin yang merupakan salah satu komponen dari rokok merupakan zat
psikotropika stimulan.
● Jadi sesungguhnya rokok itu adalah narkoba juga. karena rokok pun
memiliki sifat-sifat utama layaknya narkoba lain yaitu habituasi, adiksi dan
toleransi.
● Rokok elektronik juga mengandung nikotin dalam jumlah yang lebih kecil.
Dampak kesehatan
- Diri sendiri
- Orang sekitar
- Lingkungan
Bahaya Rokok pada remaja
● Adiksi Nikotin
● Merusak fungsi silia (rambut kecil) yang berfungsi menangkap dan
membersihkan kotoran dan bakteri yang masuk ke saluran napas, mudah
batuk dan infeksi saluran napas.
● Terjadi gangguan pertumbuhan paru dan fungsi paru pada usia dini.
● Mengganggu penampilan :kulit wajah – leher, gigi dan ujung jari.
● Mempengaruhi prestasi olahraga
● Rokok pintu gerbang Narkoba
Cilia (Rambut halus pada saluran napas)
● Merusak fungsi silia (rambut kecil) yang berfungsi
menangkap dan membersihkan kotoran dan
bakteri yang masuk ke saluran napas
● Mudah terjadi batuk dan infeksi
Penampilan Kulit
● Bau tidak sedap pada pakaian dan
rambut
● Bau mulut
● Gigi kuning
● Kulit kering
● Kerutan
● Napas tidak nyaman
● Kulit wajah dan leher kering, mengkerut
dan terlihat tua
Dampak rokok pada Gigi dan Mulut
 Kemampuan olahraga menurun

Menurunnya Perokok berlari lebih lambat

Kemampuan 20% dibandingkan non-perokok
Olahraga
Perokok lebih mudah lelah saat
berlari dibandingkan non-perokok

Tingkat Kebugaran Fisik

Perokok lebih rendah 26.6%
dibandingkan non-perokok
Louis D. The Effects of Cigarette Smoking on Cardiopulmonary Function and Exercise Tolerance in Teenagers. Can Respir J Vol 8 No 4 July/August 2001
isdiana N, Syahruramdhani S, Suwitno A.The Physical Fitness Level, Heart Rate, and Heart Rate Recovery among Adolescent Smokers and Non-smokers. Open Access Maced J Med Sci. 2021 Mar 01; 9(T4):101-105.
Lee CL, Chang WD. The effects of cigarette smoking on aerobic and anaerobic capacity and heart rate variability among female university students. Int J Womens Health. 2013 Oct 17;5:667-79. doi: 10.2147/IJWH.S49220.
PMID: 24204174; PMCID: PMC3804543.
 Merokok dan Infeksi
Meningkatkan Risiko Risiko Radang
Infeksi Saluran Paru
Pernapasan Atas 2x Meningkat
Lipat 3.89x Lipat
Risiko terinfeksi TB Perokok Pasif
Aktif meningkat 2x JUGA
lipat Meningkatkan
Risiko Tertular COVID-19 Risiko Radang Paru
1.5x lipat 2.5x Meningkatkan
Lipat
Risiko Infeksi
Risiko masuk ICU atau
Saluran Cerna,
meninggal karena COVID-19
Infeksi Kulit,
2.5x lipat
Infeksi Telinga,
Jiang C, Chen Q, Xie M.Smoking increases the risk of infectious diseases: A narrative AIDS
review. Tob Induc Dis. 2020; 18: 60.
 Efek jangka panjang

Kerusakan Paru-
Gangguan Mulut
Paru
Mudah Sesak, Sulit Gigi Kuning, Kanker
Berolahraga, Mudah Infeksi Mulut, Gigi Berlubang

Kerusakan Paparan Zat

Jantung Kimia
Penyumbatan Pembuluh Mandul, Kanker Darah
Darah, Tidak Bisa
Aktivitas Berat

Gangguan Dampak
Pencernaan Ekonomi
Tukak Lambung, Kanker 900rb/kapita/tahun
Lambung, dihabiskan untuk rokok
 Apa itu Rokok Elektronik ?

Rokok Elektronik
adalah Alat
elektronik
berbentuk rokok
menggunakan
baterai yang
berfungsi
mengirimkan uap
nikotin ke dalam
sistem Jenis-Jenis
Rokok Elektronik
pernapasan
Caponnetto P, et al. The emerging phenomenon of electronic cigarettes. Expert
Review of Respiratory Medicine. 2012 Feb;6(1):63-74.
https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/vaping-devices-electronic-cigarettes
 Jumlah Perokok Elektrik dan Konvensional di Indonesia

• Pada 2021, 3%
Penduduk Indonesia
menggunakan rokok
elektrik  Melonjak
10x sejak 2011
(0.3%)
• Perokok
Konvensional turun
sedikit, tetapi
berbeda bermakna
(34.8% vs 33.5%)

GATS,Lembar informasi perbandingan Indonesia 2011 dan 2021

 Apa Saja Kandungan Rokok Elektronik ?

• Nikonitn
• Formalin  Pengawet
Mayat
• Partikel Logam 
Kerusakan Paru
• Akrolein  Bahan parfum,
bahan pembuat plastik
• Partikel Silika  Penyebab
Kanker Paru
• Acetalehyde  Pelarut
pewarna dan karet sintetis
Marques P, Piqueras L, Sanz MJ. An updated overview of e-cigarette impact on human health. Respir Res. 2021 May 18;22(1):151
PERSAMAAN ROKOK KONVENSIONAL DAN ROKOK
ELEKTRIK

● Sama-sama mengandung Nikotin

● Sama-sama mengandung bahan karsinogen
● Sama-sama mengandung bahan radikal yang
oksidatif

Sama-sama ADIKSI DAN BERBAHAYA

UNTUK KESEHATAN
 Dampak Rokok Elektrik

Kerusakan
Serangan Paru Kanker
Jantung
(EVALI)

Tekanan
Stroke
Darah Tinggi
Marques P, Piqueras L, Sanz MJ. An updated overview of e-cigarette impact on human health. Respir Res. 2021 May 18;22(1):151
https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/08/26/10/08/ds00094_im00938_mcdc7_heartattackthu_jpg
https://healthjade.net/wp-content/uploads/2022/09/EVALI.jpg
https://krakataumedika.com/images/2020/02/15/stroke.jpg
 Kerusakan paru berat berkaitan dengan
EVALI penggunaan produk rokok elektrik dan vaping
2600 kasus dengan 68 kematian dari 2019-2020

Belok SH, et al. E-cigarette, or vaping, product use-associated lung injury: a review. Pneumonia. 2020
Oct;12(1):12.
Laporan kasus :

Radang paru (pneumonia)

pada pengguna rokok
elektrik
Bagaimana cara mengetahui
tingkat ketergantungan nikotin ?
Tingkat adiksi nikotin : Kuesioner Fagerstrom
Item Pilihan Respon Point
1. Berapa lama setelah bangun tidur anda  dalam 5 menit 3
merokok? (menilai withdrawal)  6-30 menit 2
 30-60 menit 1
 setelah 60 menit 0
2. Apakah anda mengalami kesulitan untuk  ya 1
menahan diri dari merokok ditempat-tempat  tidak 0
yang dilarang?0-3 ketergantungan ringan
4-7 ketergantungan sedang
3. Waktu Rokok pada saat kapan yang paling  pagi hari 1
>8 ketergantungan
susah ditinggalkan? (menilai withdrawal)berat  waktu lain 0

4. Berapa jumlah batang rokok yang dihisap setiap  ≤10 0

hari? (menilai toleransi)  11-20 1
 21-30 2
 ≥31 3
5. Apakah merokok lebih banyak selama beberapa  ya 1
jam setelah bangun tidur dibanding waktu lain?  tidak 0
(menilai withdrawal)
6. Apakah tetap merokok apabila tidak sehat dan  ya 1
pada saat bed rest?  tidak 0
Ilustrasi
● Seseorang yang merokok 2 bungkus sehari (@16 batang) dan
dalam waktu 5 menit setelah bangun tidur langsung
menyalakan asap rokoknya.

● MINIMAL skor tingkat adiksi nikotin (skor Fagerstorm) adalah 6

(ketergantungan berat)
Mengetahui Motivasi berhenti merokok : SKALA
MOTIVASI
1 Saya sudah memutuskan TIDAK akan berhenti merokok seumur hidup saya
2 Saya TIDAK PERNAH berpikir untuk berhenti merokok. Saya TIDAK PUNYA rencana untuk berhenti
3. Saya PERNAH berpikir untuk berhenti merokok, tetapi saya TIDAK PUNYA rencana
4 TERKADANG saya berpikir untuk berhenti merokok, tetapi saya tidak punya rencana
5 Saya SERING berpikir untuk berhenti merokok, tetapi saya tidak punya rencana
6 Saya BERENCANA untuk berhenti merokok dalam 6 bulan ke depan
7 Saya berencana untuk berhenti merokok dalam 30 hari ke depan
8 Saya masih merokok, tetapi saya mau berubah. Saya siap untuk berhenti merokok
9 Saya udah berhenti merokok, tetapi saya khawatir akan merokok kembali, saya butuh lingkungan tanpa
asap rokok
10 Saya sudah berhenti merokok

29
CARA BERHENTI MEROKOK

Cara 1:
● BERHENTI SEKETIKA
● Hari ini anda masih merokok, besok anda berhenti sama sekali.
Untuk kebanyakan orang, cara ini yang paling berhasil. Untuk
perokok berat, mungkin dibutuhkan bantuan medis untuk
mengatasi efek ketagihan
● Withdrawal effect
Cara 2: PENUNDAAN

● Menunda saat mengisap rokok pertama, 2 jam setiap hari dari hari
sebelumnya. Jumlah rokok yang dihisap tidak dihitung. Misalnya
kebiasaan menghisap rokok pertama rata-rata 07.00 pagi, berhenti
merokok direncanakan dalam 7 hari. Maka rokok pertama ditunda
waktunya, yaitu :
Hari 1 : jam 09.00
Hari 2 : jam 11.00
Hari 3 : jam 13.00
Hari 4 : jam 15.00
Hari 5 : jam 17.00
Hari 6 : jam 19.00
Hari 7 : jam 21.00 – terakhir
Cara 3 : PENGURANGAN

● Jumlah rokok yang diisap setiap hari dikurangi secara berangsur-

angsur dengan jumlah yang sama sampai 0 batang pada hari yang
ditetapkan. Misalnya rata-rata menghisap 28 batang rokok per hari.
Berhenti merokok direncanakan dalam 7 hari.
Hari 1 : 24 batang
Hari 2 : 20 batang
Hari 3 : 16 batang
Hari 4 : 12 batang
Hari 5 : 8 batang
Hari 6 : 4 batang
Hari 7 : 0 batang
Antisipasi gejala-gejala yang mungkin muncul bila seseorang
berhenti merokok (Withdrawal effect) 1,2
Gejala Ketagihan

Mudah tersinggung, Insomnia/gangguan

frustrasi, atau marah tidur
(<4 minggu)2 (<4 minggu)2

Anxiety Meningkatnya nafsu

(rasa cemas)1,2 makan atau berat badan Sulitnya
(>10 minggu)2
berhenti
merokok
Tidak sabar Dysphoric
(<4 minggu)2 atau
depresi
(<4 minggu)2
Sulitnya
berkonsentrasi
(<4 minggu)2

1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at http://psychiatryonline.com. Accessed November 7,
2006. 2. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.
Angka keberhasilan BERHENTI MEROKOK
(success rate)
INTERVENSI ANGKA KEBERHASILAN
Berhenti merokok tanpa intervensi (self help) 5-10% (7,6 %)

Bantuan Dokter 10,2 %

Farmakoterapi + Psikoterapi + dukungan 35 % - 50%
sosial

Makin banyak modalitas intervensi yang diberikan

angka keberhasilan makin besar.

PHS Clinical Practice Guideline: Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update
Kesimpulan

● Rokok dan rokok elektronik sama bahayanya

● Generasi muda menjadi sasaran utama untuk menjadi
konsumen rokok
● Berhenti merokok apapun jenisnya.
 TERIMA KASIH

● feni_fadilla@yahoo.co.id