Monitoring dan Evaluasi

pelaksanaan PPI
di
FKTP
Monitoring dan evaluasi
• Pengertian:
Suatu kegiatan yang dilakukan untuk memastikan:
• pelaksanaan kegiatan tetap pada jalurnya sesuai pedoman dan perencanaan
program dalam rangka pengendalian suatu program,
• memberikan informasi kepada pengelola program akan hambatan dan
penyimpangan yang terjadi sebagai masukan dalam melakukan evaluasi.
• Tujuan:
• untuk mengukur keberhasilan pelaksanaan program,
• kepatuhan penerapan PPI oleh petugas
• evaluasi angka kejadian HAIs
Metoda Monitoring dan evaluasi PPI
1.Infection Control
Risk Assessment
2.Audit PPI
3.Monitoring &
evaluasi yang lain
secara berkala
Infection Control Risk Assessment
• Risiko : potensi terjadinya kerugian yang dapat timbul dari proses kegiatan saat sekarang
atau kejadian di masa mendatang
• Manajemen risiko: pendekatan proaktif untuk mengidentifikasi, menilai, dan menyusun
prioritas risiko, dengan tujuan untuk menghilangkan atau meminimalkan dampaknya
• Pencatatan (registrasi) risiko : pencatatan semua risiko yang sudah diidentifikasi, untuk
kemudian dilakukan pemeringkatan untuk menentukan matriks risiko dengan kategori
merah, kuning, dan hijau --> hasilnya adalah register risiko
• ICRA:
• proses multidisiplin yang berfokus pada pengurangan infeksi, pendokumentasian dengan
mempertimbangkan populasi pasien, fasilitas, dan program
• Pengkajian yang dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif terhadap risiko infeksi terkait aktifitas
pendendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan serta mengenali ancaman/bahaya dari aktifitas
tersebut
Tujuan ICRA
• Mencegah dan mengurangi risiko terjadinya
HAIs pada pasien, petugas dan pengunjung di
faskes dengan cara:
• Mencegah dan mengendalikan frekuensi dan
dampak risiko terhadap:
• Paparan kuman pathogen melalui petugas, pasien, dan
pengunjung
• Penuiaran melalui tindakan/prosedur invasive yang
dilakukan baik melaui peralatan, tehnik pemasangan,
ataupun perawatan thd HAIs
• Melakukan penilaian thd masalah yang ada agar
dapat ditindak lanjuti berdasar hasil penilaian skala
prioritas
ICRA terdiri dari
• External:
• Terkait dengan komunitas: kejadian KLB
• Penyakit infeksi yang berhubungan dengan kontaminasi pada makanan, air
• Terkait bencana alam
• Kecelakaan masal
• Internal:
• Risiko terkait pasien
• Risiko terkait petugas kesehatan
• Risiko terkait pelaksanaan prosedur
• Risiko terkait peralatan
• Risiko terkait lingkungan
Langkah ICRA
•Identifikasi risiko
•Analisis risiko
•Kontrol risiko
•Monitoring risiko
CONTOH REGISTER RISIKO
 PENILAIAN PROBABILITAS/FREKUENSI
TK Risk Deskripsi kejadian

0 Never Tidak pernah

1 Rare Jarang (Frekuensi 1-2 x /tahun)

2 Maybe Kadang (Frekuensi 3- 4 x/tahun)

3 likely Agak sering (Frekuensi 4-6 x/tahun)

4 Expect it Sering (Frekuensi > 6 – 12 x /tahun

pelatihan IPCD PERSI/GRS 9

 PENILAIAN DAMPAK /RISIKO
TK RIKS Deskripsi Dampak

1 Minimal clinical • Tidak ada cedera

2 Moderate • Cedera ringan , mis luka lecet

clinical • Dapat diatasi dng P3K

3 Prolonged length • Cedera sedang, mis : luka robek

of stay • Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis
atau intelektual (reversibel. Tdk berhubungan dng
penyakit
• Setiap kasus yg meperpanjang perawatan

4 Temporer loss of • Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh

function • Kehilangan fungsi motorik/sensorik/ psikologis
atau intelektual (ireversibel), tdk berhubungan dng
penyakit

5 Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dng perjalanan

penyakit
pelatihan IPCD PERSI/GRS 10
 SISTEM YANG ADA
TK RIKS Deskripsi Kegiatan
1 Solid Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan

2 Good Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu

dilaksanakan
3 Fair Peraturan ada, fasilitas ada, tidak
dilaksanakan

4 Poor Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak

dilaksanakan

5 None Tidak ada peraturan

pelatihan IPCD PERSI/GRS 11

 A. Kajian Risiko
Unit kerja/Pelayanan :………………………………..

No Risiko Probabiliti Dampak Sistem kendali infeksi Nilai

infeksi (perkalian)
sering Agak kadang jarang Tdk katastr Cedera Cedera Cedera minim Tidak jelek seda baik Sangat
sering pernah opik berat sedang ringan al ada ng baik

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1  

1                                  
2                                  
3                                  
4                                  
5                                  
                                   
                                   
                                   
                                   
                                   
                                   
 A. Kajian Risiko
Unit kerja/Pelayanan :………………………………..

No Risiko Probabiliti Dampak Sistem kendali infeksi Nilai

infeksi (perkalian)
sering Agak kadang jarang Tdk katastr Cedera Cedera Cedera minim Tidak jelek seda baik Sangat
sering pernah opik berat sedang ringan al ada ng baik

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1  

1  IDO                                
2  ISK                                
3  IADP                                
4                                  
5                                  
                                   
                                   
                                   
                                   
                                   
                                   
 A. Kajian Risiko
Unit kerja/Pelayanan :………………………………..

No Risiko Probabiliti Dampak Sistem kendali infeksi Nilai

infeksi (perkalian)
sering Agak kadang jarang Tdk katastr Cedera Cedera Cedera minim Tidak jelek seda baik Sangat
sering pernah opik berat sedang ringan al ada ng baik

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1  

1 kurang                                
kepatuhan
HH
2 Pemakaian                                
APD tidak
benar
3 Etika batuk                                
tidak
dilakukan
4 Penempata                                
n pasien
tidak benar
5                                  
                                   
                                   
                                   
B. Rencana kendali risiko

No Prioritas risiko Tujuan Sasaran Kegiatan Kemajuan Evaluasi

pelaksanaan

             
             
             
             
             
             
             
ICRA pada saat renovasi
1. Tipe proyek konstruksi:
• Tipe A
• Tipe B
• Tipe C
• Tipe D
2. Identifikasi kelompok pasien berisiko: rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi
3. Menentukan kelas kewaspadaan dan intervensi PPI: berdasar tipe proyek
konstruksi (A, B, C, D) dan kelompok pasien berisiko
4. Menentukan intervensi berdasar kelas kewaspadaan: kelas I, II, III, IV (lihat
table)
5. Identifikasi area di sekitar area kerja dan menilai dampak potensial infeksi
• Identifikasi area di sekitar area kerja dan menilai dampak potensial:
• Identifikasi area dengan aktivitas khusus: kamar pasien, ruang obat, dsb
• Identifikasi masalah berkait ventilasi, perpipaan, kemungkinan pemadaman
listrik akibat konstruksi
• Identifikasi tindakan pembatasan area konstruksi
• Potensi kerusakan struktur bangunan
• Pekerjaan konstruksi dilakukan pada jam kerja atau di luar jam kerja
• Ketersediaan ruang isolasi
• Dampak pada ketersediaan sarana cuci tangan
• Pengaturan arus lalu lintas pengunjung, petugas, dan pekerja bangunan
Audit
PPI
Audit PPI
• Audit : melakukan pengecekan terhadap praktik actual terhadap standar yang ada, termasuk membuat
laporan ketidak patuhan atau isu-isu yang dipertimbangkan oleh tenaga kesehatan atau tim PPI.
• Metoda audit:
• Prioritas pada area yang sangat penting di faskes: area risiko tinggi, hasil surveilans, KLB
• Perhatikan layout fisik, kajian ulang, alur traffic, protocol, kebijakan, makanan dan peralatan
• Tetapkan waktu
• Metoda : observasi, wawancara, observasi keliling
• Persiapan tim audit
• Objek audit: missal: kebersihan tangan, pemakaian APD, pelaksanaan kewaspadaan standar, audit
proses sterilisasi, dsb
• Susun instrumentaudit
• Pelaksanaan audit
• Pelaporan audit
Contoh topik audit
• Audit pelaksanaan pembuangan limbah infeksius
• Audit tata kelola peralatan perawatan pasien
• Audit pelaksanaan prosedur pemasangan kateter urine
• Audit pelaksanaan prosedur pemasangan kateter vena
• Audit pelaksanaan tracking kasus pada outbreak
• Audit pelaksanaan isolasi pasien
• Audit pelaksanaan kewaspadaan transmisi pada Covid 19
Monitoring dan evaluasi berkala
• Monitoring kejadian infeksi dan kepatuhan terhadap pelaksanaan PPI
dilakukan oleh IPCN dan IPCLN.
• Monitoring/surveilans menggunakan formulir terdiri dari : formulir
pasien pasien baru, formulir harian, dan formulir bulanan.
• Kegiatan monitoring dilakukan dengan melaksanakan surveilans dan
kunjungan lapangan setiap hari oleh IPCN dan ketua komite jika
diperlukan.
• Monitoring dilakukan oleh Tim PPI dengan frekuensi minimal setiap
bulan.
• Evaluasi oleh Tim PPI minimal setiap 3 bulan
Contoh Monitoring berkala
• Kepatuhan hand hygiene
• Kepatuhan penggunaan APD
• Kepatuhan pembuangan sampah infeksius
• Kepatuhan dekontaminasi lingkungan perawatan pasien
Surveilans
• Pengumpulan data kesehatan yang penting secara terus menerus, sistematis, analisis
dan interpertasi dan didesiminasikan kepada pihak pihak yang berkepentingan secara
berkalaq untuk digunakan dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi suatu
tindakan pelayanan kesehatan (CDC)
• Tujuan:
• Mendapatkan data HAIs
• Kewaspadaan dini adanya KLB
• Menilai standar mutu layaan
• Menilai keberhasilan program PPI
• Saran identifikasi adanya malpraktik
• Meyakinkan praktisi klinis (dengan adanya bukti)
• Manfaat:
• menurunkan insiden HAIs dengan melakukan perbaikan terhadap factor-factor penyebab
Yang disurvei adalah KEJADIAN HAIs
• Surveilans dilakukan oleh Perawat PPI (IPCN)
• Kapan dilakukan:
• Perencanaan surveilans (masuk dalam program PPI)
• Pengumpulan data tiap hari sesuai rencana
• Analisis data tiap bulan oleh IPCN dan tim PPI
• Interpertasi data tiap bulan
• Diseminasi hasil surveilans
• Evaluasi pelaksanaan surveilan tiap bulan oleh IPCN bersama tim PPI
• Metoda surveilans:
• Facility wide surveillance (traditional)
• Periodic surveillance
• Prevalence surveillance
• Target surveillance
• Outbreak threshold
Surveilans PPI oleh IPCN

• Prospectif
• Pengamatan langsung ke ruang-ruang
perawatan/pelayanan
Harus ada kejelasan numerator (pembilang)
dan denominator (penyebut)

IDO ISK PLABSI

Numerator Jumlah pasien Jumlah kasus baru Jumlah kasus baru

operasi yang ISK PLABSI
mengalami infeksi
Denominator Jumlah pasien yang Total lama hari Total lama hari
dilakukan operasi pemakaian kateter pemakaian kateter
urin vena perifer
Constanta 100 1000 1000

Rumus N/D x 100 % N/D x 1000 %o N/D x 1000 %o

Contoh dalam satu bulan ada 9 orang dipasang kateter
urin di ruang rawat inap
Pasien Lama pemasangan kateter Kejadian infeksi
urine
A 5
B 3 Mengalami infeksi pada hari
ketiga
C 4
D 5
E 4
F 5
G 4
H 5
I 5
Total hari pemasangan: 40 Total kejadian = 1

Kejadian ISK pada pemasangan kateter urin = 1/40 x 1000 %o = 25 %o

Contoh kejadian infeksi pasca pemasangan
implant
• Total pasien yang dipasang implant = 100 pasien
• Terjadi infeksi pada area pemasangan implant dalam kurun waktu 90
hari:
• Pasien A pada hari ke 20
• Pasien D pada hari ke 18
• Pasien C mengalami infeksi pada hari ke 100
• Kejadian infeksi pada pemasangan implant = 2/100 x 100 % = 2 %
• Analisis data:
• Hitung insidens rate, buat dalam bentuk grafik, table, pie-chart, dsb untuk penyajian
• Tampilkan data perbandingan dari waktu ke waktu, atau antar unit, atau dengan faskes
yang lain, atau antar jenis tindakan operatif
• Interpertasi data:
• Interpertasi dilakukan secara cepat dan tepat
• Lakukan analisis dan interpertasi perbandingan dengan data sebelumnya: penyimpangan,
kecenderungan
• Lakukan perbandingan dengan faskes lain/standar
• Lakukan identifikasi penyebab (periksa bagaimana pelaksanaan bundles, apakah
dilakukan dengan baik, bagaimana peralatan, bagaimana kompetensi SDM, dsb)
• Komunikasikan hasilnya
Laporan PPI
• IPCN membuat laporan rutin: 3 bulan, 6 bulan, 1 tahun atau jika
diperlukan.
• Komite/Tim PPI membuat laporan tertulis kepada pimpinan
fasyankes setiap bulan dan jika diperlukan.
Puskesmas:……………