PENGKAJIAN SKALA NYERI

OLEH:
Ns. Kardina Hayati, S.Kep.M.Kep
TINJAUAN UMUM
NYERI ADALAH SENSASI YANG PENTING BAGI
TUBUH DIMANA SENSASI
PENGLIHATAN,PENDENGARAN,BAU, RASA,
SENTUHAN DAN NYERI MERUPAKAN HASIL
DARI STIMULASI RESEPTOR SENSORIK.

PROVOKASI YANG DITIMBULKAN OLEH NYERI

AKAN MENGHASILKAN REAKSI KETIDAK
NYAMANAN DAN DISTRESS.
PERJALANAN MUNCULNYA NYERI
(PATHWAY)
 TINJAUAN PATOLOGI
 NYERI AKUT
nyeri yang muncul akibat jejas,trauma, spasme,
penyakit pada kulit
 NYERI SOMATIS
nyeri yang ditandai dengan adanya sensasi,
berdenyut cepat, panas atau tertusu –tusuk .
 NYERI VISCERA
jejas pada organ dengan saraf simpatis, nyeri dapat
disebabkan distensi abnormal atau kontaksi pada
dinding otot polos
 NYERI KRONIS
nyeri yang bertahan minimum 6 bulan dan
menunjukkan ciri – ciri yang jelas.
 PENATALAKSANAAN/TINDAKAN
KEPERAWATAN
Didalam Penatalaksaan Terapi Pada Nyeri Tentunya
Tidak Hanya Menggunakan Obat Analgesik Saja Seperti
Antikovulsan, Benzodiazepin, Antidepresan

Tentunya sebagai perawat perlu melakukan pendekatan

untuk memperoleh riwayat pasien secara detail.
Pengkajian yang dilakukan adalah PQRST
P: Paliatif/provoking/penyebab nyeri
Q: Quality/kualitas nyeri
R: Regio/ lokasi nyeri menyebar sampai ke daerah mana
S: skala
T: Time/ Waktu
 GAMBARAN – GAMBARAN NYERI
Gambaran dimana seorang pasien diminta untuk
menandai letak sesuai nyeri yang dirasakan,
Digunakan untuk menilai lokasi dan distribusi nyeri
 CARA PENILAIAN SKALA NYERI
Numerik Verbal
Dimana penilaian skala numerik dengan
menggunakan angka 0 -10
 SKALA WAJAH (WHALEY DAN WONG/
WONGBAKER)
Skala wong biasanya dipergunakan untuk menilai
nyeri pada anak – anak
AHENCY FOR HEALTH CARE POLCY AND RESEARCH

No. Intensitas Nyeri Diskripsi

1 Tidak Nyeri 1. Pasien mengatakan tidak nyeri

2 Nyeri Ringan 1. Pasien mengatakan sedikit nyeri atau

ringan
2. Pasien nampak gelisah
3 Nyeri Sedang 1. Pasien mengatakan nyeri masih bisa
ditahan / sedang
2. Pasien nampak gelisah
3. Pasien mampu sedikit berpartisipasi
dlm keperawatan
4 Nyeri Berat 1. Pasien mengatakan nyeri tidak dapat
ditahan / berat
2. Pasien sangat gelisah
3. Fungsi mobilitas dan perilaku pasien
berubah
5 Nyeri Sangat Berat 1. Pasien mengataan nyeri tidak
tertahankan / sangat berat
2. Perubahan ADL yang mencolok
 TERIMAKASIH
BANYAK ATAS
PERHATIANNYA

SEMOGA BERMANFAAT DIKEMUDIAN HARI