KESEHATAN REPRODUKSI WANITA

Oleh :
Dr. HONAZARO MARUNDURI, Sp.OG
 Kesehatan Reproduksi
Keadaan sejahtera fisik, mental dan
sosial yang utuh dan bukan hanya bebas
dari penyakit dan kecacatan, dalam
segala aspek yang berhubungan dengan
sistem reproduksi serta prosesnya
(Cairo, ICPD* Programme of Action, 1994)
*International conference on populations and development
 Pendekatan Siklus Hidup
Anak Usia sekolah
Usia Remaja
3 2
2
Usia SUbur Anak & Balita
4

2
Bayi

Usia Lanjut
5 2
Bayi Menyusui,Asi Ekslusif
Dan Ibu menyusi
2
1 BBL (dan BULIN )
Konsepsi
( Ibu Hamil & janin )
 Beberapa hal yang dapat mempengaruhi buruk
terhadap derajat Kespro Perorangan
1. Kemiskinan sekitar 40 % berakibat kesakitan
kecacatan dan kematian
2. Kedudukan perempuan dalam keluarga
masalnya keadaan sosioekonomi, budaya dan
nilai-nilai yang berlaku dimasyarakat
3. Akses ke fasilitas kesehatan yang memberikan
kespro belum memadai (jarak, jauh, kurang
informasi, keterbatasan biaya, tradisi)
4. Kualitas pelayanan kespro (pelayanan kes
kurang memperhatikan klien, kemampuan
fasilitas kesehatan yang kurang memadai)
 Masalah Kesehatan
Reproduksi Perempuan
• Gangguan Menstruasi
• Infeksi/peradangan pada alat genital
• Kanker kandungan
• Gangguan pada payudara (kanker payudara)
• Keluarga Berencana
 Gangguan Menstruasi
• Amenore
Amenore Primer
Tanda-tanda
- Belum mendapatkan menstruasi
- Tidak ada mentruasi hingga usia 14 thn,
Tanpa pertumbuhan karakteristik seks sekunder
- Tidak ada menstruasi hingga usia 16 thn,
Mengabaikan perkembangan karakteristik seks
sekunder
 Penyebab:

- Abnormalitas hormon gonadotropin

(kelainan kongenital)
- Kelainan genetik(turner syndrome)
- Kelainan kongenital pd SSP: hidrosephalus
- Malformasi kongenital (anatomik) sistim
reproduksi: tidak ada vagina dan uterus
- Lesi pada SSP yang didapat
(trauma, infeksi, tumor)
 Penatalaksanaan

- Koreksi gangguan
- Terapi pengganti hormon
(merangsang perkembangan karakteristik
seks sekunder)
- Bedah
(koreksi abnormalitas struktural)
- Manipulasi hormonal
 Amenore Sekunder

Tanda-tanda
- Mens tidak ada yang sebelumnya ada
(siklus 3 x /> pd wanita yg pernah menstruasi)
- Gangguan fisiologis
- Penyakit
- BB turun (malnutrisi atau latihan keras)
- Normal: awal remaja, hamil, laktasi,
menopause
Penyebab
- Fungsional:
stress, penurunan BB, anoreksia

- Organik:
Tumor, infeksi, kista, pituitari necrosis
• Premenstruasi Sindrom
 Suatu kumpulan gejala
(kambuhan siklus menstruasi pd fase luteal)
 Perubahan fisik, psikologis/prilaku
 Menganggu hubungan interpersonal dan
aktivitas sehari-hari

“setiap wanita berpotensial/dapat mengalami

gejala PMS dlm tingkatan
tertentu”
Karakteristik
Timbul 7-10 hr sebelum menstruasi s.d 3 hr saat menstruasi

Gejala
- Sakit pinggang
- Edema
(perut & pelvik terasa penuh, bengkak ekstremitas bawah)
- Payudara tegang
- Sakit kepala
- Emosi tidak stabil
(depresi, mudah tersinggung, menurunnya konsentrasi)
Etiologi
Tidak diketahui

Manajemen
- Konseling
- Medikasi :prostaglandin inhibitor, diuretik
- Diet seimbang: rendah kafein &garam
- Latihan/senam
- Suplemen vitamin
• Dismenore
Keadaan nyeri saat menstruasi (segala usia)

Respon sistemik
- Backache
- Kelemahan
- Diaporesis
- Anoreksia, mual, muntah
- Diare, pusing
- Penurunan konsentrasi
Jenis
Dismenore Primer
- Timbul 6bln-2thn setelah menarche
- Sembuh setelah berusia 25 thn/setelah
melahirkan pervaginam

Dismenore Sekunder
Endometriosis, peradangan pervik, ca uterus, ca
ovarium, akseptor IUD
• Endometriosis
Adanya pertumbuhan jaringan endometrium di luar
uterus (ovarium, kavum douglas, ligamen uterosakrum,
septum rektrovaginal, kolon sigmoid, ligamen
royundum, peritonium pelvik, kandung kemih) termasuk
kelenjar dan stroma

Gejala utama
- Dismenore sekunder
- Nyeri defekasi (pada siklus menstruasi, pelvik
terasa berat, nyeri menyebar ke paha)
Gejala lainnya
- Nyeri pada waktu latihan fisik
- Nyeri saat hubungan seksual
- Perdarahan abnormal
(hipermenorea, menoragia, premenstruasi straining)

Terapi
- Tdk merasa nyeri, tdk mau hamil: tidak butuh terapi
- Nyeri ringan, ingin hamil: analgesik
- Nyeri berat, menunda kehamilan: kontrasepsi oral,
danazol
- Laparoskopi/laparatomi
 Infeksi/Peradangan pada Alat Genital

• Penyakit Radang pelvik

• Traktus urinarius
• Vaginitis
• Servisitis
• Vulvitis
• Bartholinitis
Penyakit Radang Pelvik
Pengertian
Suatu infeksi umum pd organ pelvis wanita dan
struktur penyokong vagina atau bahkan
mengenai tuba falopii

Penyebab
Organisme: neisseria gonorrhoeae, clammydia,
mycoplasma mll hub seksual
 Kanker Kandungan
Kanker serviks
Gejala
- Keputihan, perdarahan
- Sering tidak terasa sakit

Penyebab
Human Papilloma Virus (HPV)
Faktor Risiko
Sering melahirkan, sering ganti pasangan seksualitas, tidak
higienik
Screening: pap smear
Kanker Ovarium
Gejala
- Perut membesar, gangguan pencernaan
- Sering tidak jelas

Penyebab
Herediter, ‘sindrom family cancer’

Faktor Risiko
Menarche usia >12 thn, menopause dini, infertilitas

Screening: USG
Kanker Endometrium
Gejala
- Perdarahan pervaginam

Penyebab
Herediter, sindrom ‘family cancer’, hormon estrogen

Faktor risiko
Obesitas, tidak punya anak, DM, hipertensi

Screening: USG, endosmear

 Gangguan pada Payudara/Kanker
Payudara
Faktor Resiko
• Usia < 40 thn
• Kulit putih
• Tinggal di daerah dingin
• Tidak menikah
• Nullipara/kehamilan I > 35 thn
• Riwayat klg dgn kanker payudara
• Menarche pertama < 12 thn
• Menopause terlambat (> 30 thn setelah
menarche, > 50 thn)
Tanda dan gejala
Nyeri kronis, dispareunia, dismenore

“sering terjadi pd akhir siklus menstruasi”

Risiko tinggi
Banyak pasangan seksual, IUD, HIV

Komplikasi
- Salpingitis  infertilitas
- Kehamilan ektopik
 Keluarga Berencana
Merencanakan jumlah anak dan alat
KB (Kontrasepsi yang digunakan)
 TUJUAN
• Tujuan umum
Meningkatkan kesejahteraan ibu, anak dalam
rangka mewujudkan NKKBS (Normal Keluarga
Kecil Bahagia Sejahtera) yang menjadi dasar
terwujudnya masyarakat yang sejahtera
dengan mengendalikan kelahiran sekaligus
menjamin terkendalinya pertambahan
penduduk.
• Tujuan khusus
• Meningkatkan jumlah penduduk untuk
menggunakan alat kontrasepsi.
• Menurunnya jumlah angka kelahiran bayi.
• Meningkatnya kesehatan keluarga
berencana dengan cara penjarangan
kelahiran