ILEUS dan

OBSTRUKSI USUS
Hanif Ahmad Aulia — G992308043

Pembimbing / Penguji:
dr. Ida Prista Maryetty, Sp.Rad(K), M.Sc., M.Kes
ILEUS
= berkurangnya atau hilangnya kemampuan
saluran pencernaan untuk menghantarkan isi
saluran cerna tanpa adanya hambatan mekanis

Berbeda dengan obstruksi saluran cerna (ileus obstruktif)

Obstruksi saluran cerna adalah penyebab umum

kegawatdaruratan dan membutuhkan tindakan pembedahan.
Komplikasi yang mungkin terjadi dapat mengarah ke
morbiditas dan bahkan kematian.
ILEUS (ILEUS PARALITIK)
Ileus paralitik adalah paralisis motorik fungsional dari saluran pencernaan akibat kegagalan
neuromuskuler yang melibatkan pleksus mienterikus (Auerbach) dan submukosa (Meissner)

Etiologi:
● Reflectory ileus — setelah operasi abdomen atau retroperitoneum, atau
diinduksi lesi intra-abdomen atau retroperitoneum;
● obat-obatan — konsumsi opioid, neuroleptik, dll.;
● metabolik — hipokalemia, diabetes mellitus;
● vaskuler — hipoperfusi usus.
Manifestasi Klinis

● Sentinel loop
○ Terlokalisir pada satu segmen usus
○ Tanda peradangan lokal
● Generalized adynamic ileus
○ Mempengaruhi seluruh panjang usus
○ Karena peradangan luas (peritonitis generalisata)
○ Efek pascaoperasi
OBSTRUKSI USUS (ILEUS OBSTRUKTIF)
Obstruksi usus dapat berupa obstruksi mekanis atau fungsional pada usus kecil atau besar.
Obstruksi terjadi ketika lumen usus tersumbat sebagian atau seluruhnya.

Etiologi
● Ekstrinsik
○ Adhesi pascabedah
○ Hernia
○ Neoplasma
● Intrinsik
○ Crohn’s disease
● Intraluminal
○ Impaksi
Manifestasi Klinis

Berdasarkan letak:
● Small bowel obstruction (SBO)
● Large bowel obstruction (LBO)

Berdasarkan tingkat obstruksi:

● Partial obstruction
● Complete obstruction

Closed loop obstruction = obstruksi terjadi di distal dan proksimal suatu segmen usus
Gambaran Radiologis
● Foto polos abdomen dilakukan dalam 3 posisi:
○ AP supine
○ LLD
○ PA erect
● Tujuan foto abdomen
○ Menilai gas dan derajat distensi usus
○ Menilai air-fluid level
○ Melihat ada/tidaknya pneumoperitoneum
● PA toraks erect juga bisa digunakan krn lebih sensitif utk menilai pneumoperitoneum
● CT scan bisa dilakukan untuk mencari penyebab intraluminal, mural, dan ekstramural obstruksi
● Enema kontras juga bisa dilakukan untuk menilai kolon
Gambaran Radiologis

Ileus
● Dilatasi usus
○ Terlokalisir (sentinel loop)
○ Menyeluruh (generalized adynamic ileus)
● Gas di rektum dan kolon sigmoid (+)
● Tidak nampak adanya titik transisi
X-ray: PA erect
X-ray: PA erect
Radiogram
Obstruksi
● Terlihat adanya titik transisi
● Air-fluid level
● Gas minimal di distal obstruksi
● Penyebab obstruksi dapat terlihat

SBO LBO
● Dilatasi usus kecil ≥3cm ● Dilatasi usus besar ≥6cm
● Udara kolon minimal ● Udara rektum minimal
● Gambaran air-fluid level pendek ● Udara usus halus minimal jika valv. Ileocecal
● Step-ladder sign kompeten
● Herringbone appearance ○ Dekompresi udara kolon ke usus kecil jika
● inkompeten
Coiledspring appearance
● Gambaran air-fluid level panjang
● Causa: adhesi, volvulus, gallstone ileus,
● Volvulus sigmoid → coffee bean sign
intususepsi
● Causa: tumor, volvulus, hernia, divertikulitis,
intususepsi
X-ray: PA erect
X-ray: AP Supine
X-ray: LLD
CT scan
Gambaran Radiologis
Daftar Pustaka
Beach, E.C. and Jesus, O. De. (2023). Ileus. StatPearls.
ten Broek, R.P.G., Krielen, P., Di Saverio, S., Coccolini, F., Biffl, W.L., Ansaloni, L., et al. (2018). Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based
guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World journal of emergency surgery : WJES, 13(1). https://doi.org/10.1186/S13017-018-0185-2.
Chieng, R. (2022). Adynamic Ileus. Raediopaedia. https://radiopaedia.org/articles/adynamic-ileus.
Daniels, A.H., Ritterman, S.A. and Rubin, L.E. (2015). Paralytic ileus in the orthopaedic patient. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(6), pp. 365–372. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00162.
Diamond, M., Lee, J. and LeBedis, C.A. (2019). Small Bowel Obstruction and Ischemia. Radiologic Clinics of North America, 57(4), pp. 689–703. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2019.02.002.
Guyton and Hall. (2014). Guyton dan Hall Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Elsevier, Singapore. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5452-8.00020-2.
Harnsberger, C.R., Maykel, J.A. and Alavi, K. (2019). Postoperative Ileus. Clinics in Colon and Rectal Surgery, 32(3), pp. 166–170. https://doi.org/10.1055/s-0038-1677003.
Lubawski, J. and Saclarides, T.J. (2008). Postoperative ileus: Strategies for reduction. Therapeutics and Clinical Risk Management, 4(5), pp. 913–917. https://doi.org/10.2147/tcrm.s2390.
Rami Reddy, S.R. and Cappell, M.S. (2017). A Systematic Review of the Clinical Presentation, Diagnosis, and Treatment of Small Bowel Obstruction. Current Gastroenterology Reports, 19(6). https://doi.org/10.1007/s11894-017-
0566-9.
Schwarz, N.T., Beer-Stolz, D., Simmons, R.L. and Bauer, A.J. (2002). Pathogenesis of Paralytic Ileus: Intestinal Manipulation Opens a Transient Pathway Between the Intestinal Lumen and the Leukocytic Infiltrate of the Jejunal
Muscularis. Annals of Surgery, 235(1), p. 31. https://doi.org/10.1097/00000658-200201000-00005.
Sinicrope, F.A. (2003). Ileus and Bowel Obstruction. National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK13786/.
Smith, D.A., Kashyap, S. and Nehring, S.M. (2023). Bowel Obstruction. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441975/.
Stakenborg, N., Gomez-Pinilla, P.J. and Boeckxstaens, G.E. (2017). Postoperative ileus: Pathophysiology, current therapeutic approaches. Handbook of Experimental Pharmacology, 239, pp. 39–57.
https://doi.org/10.1007/164_2016_108.
Surya Pridanta, I.P., Kholili, U., Nusi, I.A., Setiawan, P.B., Purbayu, H., Sugihartono, T., et al. (2018). Recent Pathophysiology and Therapy for Paralytic Ileus. Surabaya International Physiology Seminar, pp. 477–481.
https://doi.org/10.5220/0007340804770481.
Vilz, T.O., Stoffels, B., Strassburg, C., Schild, H.H. and Kalff, J.C. (2017). Ileus in Adults: Pathogenesis, Investigation and Treatment. Deutsches Ärzteblatt International, 114(29–30), p. 508.
https://doi.org/10.3238/ARZTEBL.2017.0508.
Weledji, E.P. (2020). Perspectives on paralytic ileus. Acute Medicine & Surgery, 7(1). https://doi.org/10.1002/AMS2.573.