Referat

RADIOLOGI

ILEUS

Oleh:
William Adiwinata /01073170108
ANATOMI
ANATOMI
ANATOMI
MODALITAS

1. KONVENSIONAL
2. CT SCAN
3. USG
4. MRI
RADIOANATOMI
RADIOANATOMI

Bowel Gas Pattern

RADIOANATOMI

Bowel Gas Pattern

RADIOANATOMI

Bowel Gas Pattern

RADIOANATOMI

Fecal material
RADIOANATOMI

Aerophagia
RADIOANATOMY
Perbedaan antara usus halus dan besar
RADIOANATOMY
Perbedaan antara usus halus dan besar
 POSISI

pola distribusi gas secara keseluruhan

supinasi

gas pada rektosigmoid, ascending &

discending colon
pronasi
rektum lateral

gas esktralumen & air-fluid levels

left-lateral decubitus
erek
ILEUS
 ILEUS

FUNGSIONAL OBSTRUKSI MEKANIK

Localized Small Bowel Obstruction
Generalized (SBO)
Large Bowel Obstruction
(SBO)
ILEUS FUNGSIONAL
ILEUS LOKAL
Iritasi lokal dari inflamasi organ sekitar

“SENTINEL LOOPS”
ILEUS LOKAL
Imaging futures:
Radiologi konvensional

1. Terdapat 1 atau 2 persistently dilated loops dari small bowel

2. Sering terdapat air–fluid levels pada sentinel loops
3. Terdapat gas pada rektum atau sigmoid
ILEUS LOKAL

Sentinel loop pasien pankreatitis akut Dilatasi usus halus akibat pankreatitis
ILEUS MENYELURUH

• Seluruh usus menjadi aperistaltik atau hipoperistaltik, terisi oleh udara dan cairan

• Hampir selalu disebabkan oleh tindakan operasi abdomen atau pelvis

ILEUS MENYELURUH
Imaging futures:
Radiologi konvensional

1. Seluruh usus umumnya terisi udara, air, dan terdilatasi

2. Banyak ditemukan air-fluid levels

3. Terdapat gas pada rektum atau sigmoid

ILEUS MENYELURUH
ILEUS OBSTRUKSI
Reaksi Usus terhadap obstruksi

• Area proksimal dari obstruksi akan terdilatasi oleh udara dan/atau cairan
• Area distal dari obstruksi akan terdekompresi
• Obstruksi berkepanjangan akan menyebabkan vascular compromise, nekrosis, perforasi
Small Bowel Obstruction (SBO)
Dari titik obstruksi ke arah proksimal, usus halus akan terus terdilatasi oleh udara dan cairan
intestinal
Small Bowel Obstruction (SBO)
Imaging futures:
Radiologi konvensional

1. Multiple dilated loops

2. Step-ladder appearance
3. Posisi erek & LLD umumnya terlihat banyak air-fluid levels pada usus halus
4. Tidak terdapat atau minimal gas pada area setelah obstruksi, terutama rektum
5. Usus halus akan selalu terdilatasi sementara usus besar kolaps (disproportionate dilatation)
Small Bowel Obstruction (SBO)

Radiologi konvensional

Partial small bowel obstruction

Small Bowel Obstruction (SBO)

Incomplete SBO – Ileus fungsional lokal?

Small Bowel Obstruction (SBO)

CT scan

Pemeriksaan paling sensitif untuk menentukan lokasi dan etiologi dari SBO

Kontras Oral (barium atau iodinated contrast)

Untuk identifikasi dilatasi usus dan menemukan transition point, tetapi kontras oral dapat mengurangi kerja
kontras IV

Kontras Intravenous
Untuk deteksi komplikasi dari obstruksi usus seperti iskemia dan strangulasi.
Small Bowel Obstruction (SBO)
Imaging futures:
CT scan

1. Usus halus yang terisi cairan, udara, dan terdilatasi (diameter > 2.5 cm) pada area proksimal dari titik obstruksi.
2. Transition point
3. Kolaps dari usus kecil dan/atau kolon bagian distal dari titik obstruksi
4. Small bowel feces sign
5. Closed-loop obstruction
6. Strangulation
Small Bowel Obstruction (SBO)
Imaging futures:
CT scan
Small Bowel Obstruction (SBO)
Imaging futures:
CT scan
Small Bowel Obstruction (SBO)
Imaging futures:
CT scan

Small bowel feces sign, gambaran particulate feculent material bercampur dengan bola-bola udara pada usus
halus, menyerupai gambaran CT dari fekal.

Small bowel feces sign sering ditemukan pada daerah proksimal dari transition point
Small Bowel Obstruction (SBO)
Imaging futures:
CT scan (Closed loop obstruction)

• Obstruksi dari segmen aferen & eferen dari 1 single loop

• U-shaped distribution dari bowel loop
• Jika terjadi volvulus, dapat terlihat whirl sign
Small Bowel Obstruction (SBO)
Imaging futures:
CT scan (Closed loop obstruction)
Small Bowel Obstruction (SBO)
Imaging futures:
CT scan (Closed loop obstruction)
Small Bowel Obstruction (SBO)
Imaging futures:
CT scan (Strangulata)
Large Bowel Obstruction (LBO)
Large Bowel Obstruction (LBO)
Imaging futures:
Radiologi konvensional

1. Loop tidak sebanyak usus halus, memungkinkan untuk identifikasi langsung lokasi obstruksi
2. Caecum cenderung untuk menjadi bagian yang terbesar di mana pun lokasi obstruksi
3. Usus kecil tidak terdilatasi
4. Sedikit atau tidak ada air-fluid levels
5. Sedikit atau tidak ada udara pada rektum
Large Bowel Obstruction (LBO)
Imaging futures:
Radiologi konvensional
Large Bowel Obstruction (LBO)
Imaging futures:
Radiologi konvensional

LBO can mimic SBO

Large Bowel Obstruction (LBO)
Imaging futures:
Radiologi konvensional
THANK YOU