INDIRECT RESTORATIONS

Dianita Susianni, drg., SpKG

Definisi:
Restorasi rigid/indirek merupakan restorasi non plastis
yang dibuat di laboratorium dental dengan
menggunakan model cetakan gigi yang telah
dipreparasi kemudian disemenkan pada gigi.
Umumnya restorasi ini membutuhkan kunjungan
berulang dan penempatan tumpatan sementara,
sehingga lebih mahal untuk pasien.
 Restorasi rigid terdiri dari inlay, onlay dan
crown/mahkota
Bahan restorasi yang dipilih bisa logam tuang,
porselen, porselen fused to metal dan resin komposit
Inlay=restorasi rigid yang ditumpatkan di
kavitas diantara tonjol gigi/ cusp
Indikasi : Kontraindikasi:
 Kerusakan gigi karena Frekuensi Karies tinggi
karies meliputi permukaan OH pasien jelek
oklusal dan proksimal gigi
posterior dan hanya
mengenai sebagian cusp saja
 Dibutuhkan kekuatan yang
besar dlm pengunyahan
 Mencegah terjadinya fraktur
 Sebagai sandaran
cengkeram geligi tiruan
sebagian lepasan
 Preparasi Kavitas
 Syarat desain preparasi inlay harus memberikan kemudahan di dlm
memasang restorasi tuang, retensi yg adekuat, memberikan ketebalan bhn yg
cukup untuk menahan tekanan fungsional.
 Membuang semua jaringan karies atau bahan tumpatan yang lama.
 Preparasi bidang oklusal: dimulai dengan tapered fissure flat end dengan
mengikuti bentuk outline sedalam ± 2,5 mm. Dinding kavitas dibuat divergen 3
- 5˚ ke arah oklusal. Tidak ada undercut.
 Preparasi bidang proksimal: preparasi bidang oklusal dilanjutkan kea rah
proksimal sampai batas daerah interdental papil. Dinding bukal dan lingual
dibuat divergen 3 - 5˚ kea rah oklusal. Dinding gingival dibuat sampai batas
interdental papil, datar dan tegak lurus dengan sumbu gigi (± 2 mm di atas
garis servikal).
 Dibuat bevel pada axio pulpa line angle dan cavo surface enamel margin
dengan menggunakan bur fissure membentuk sudut 45˚ terhadap permukaan
tersebut. Dinding bukal dan lingual pada bagian proksimal harus bebas dari
kontak sebesar sonde. Semua bidang preparasi dihaluskan dengan finishing bur.
 Full Cast Crown
Restorasi yang meliputi /
menyelubungi seluruh permukaan gigi
posterior yang dibuat dari logam
campur secara dituang.
INDIKASI
Restorasi “single unit” / mahkota soliter
Post perawatan endodontik
Retainer jembatan
Karies servikal yang besar / dekalsifikasi / hipoplasi
enamel
Perbaikan fungsi kunyah
KONTRA INDIKASI
Sisa mahkota klinis kecil / pulpa
vital pada usia sangat muda
Restorasi mementingkan estetik
Oral higiene penderita buruk (akan
mudah korosi)
Gusi sensitif terhadap bahan logam
PRINSIP DESAIN PREPARASI
Mempertahankan struktur jaringan gigi sehat
semaksimal mungkin
Resistensi dan retensi
Ketahanan restorasi
“margin integrity”
Mempertahankan jaringan periodontium
 (kadang-kadang perlu mengorbankan salah
satu prinsip demi yang lain )
SEBELUM MEMULAI
PREPARASI GIGI, PERLU
DIPERSIAPKAN MAHKOTA
SEMENTARA

APA TUJUANNYA ?
HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN
 Semprotan air (“water spray”) pada preparasi menggunakan
“high speed bur” (200.000 rpm);sebagai pengontrol suhu,
terutama pada gigi vital untuk membersihkan debris
waktu preparasi
 Gigi dengan karies / dekalsifikasi yang meluas ke arah gusi,
maka tepi servikal sebaiknya masuk ke dalam sulkus gusi.
 Gigi dengan mahkota klinis pendek, dinding aksial dibuat
sejajar
 Gigi dengan mahkota klinis yang tinggi, dinding aksial
dibuat membentuk sudut 30 konvergen ke oklusal.
 Preparasi harus mengingat arah pasang mahkota selubung
ybs.
 Bila ada kavitas perlu ditumpat terlebih dahulu.
 PENGASAHAN BIDANG OKLUSAL
Digunakan “wheel diamond” / “tappered round-end diamond”
Buat guide preparasi dengan “fissure diamond” terlebih dahulu
Preparasi mengikuti bentuk anatomi gigi
Pengurangan min. 1 – 1,5 mm
Untuk menambah retensi dibentuk “groove” (dengan “low speed
bur”), yang diperpanjang ke arah bidang aksial, sebaiknya
berbentuk huruf ‘V’
Cukup tidaknya pengasahan bidang oklusal dapat di cek
dengan malam merah yang dilunakkan untuk digigitkan
pada penderita atau menggunakan “articulating paper”
(dilipat 8x), kemudian rahang digerakkan ke posisi sentris /
protrusif / lateral, bila tampak “spot” dilakukan pengasahan.
Pengasahan Bidang Oklusal
 PENGASAHAN BIDANG BUKAL /
LINGUAL / PALATAL
Digunakan “tapered round-end diamond”
Bentuk “gingival margin” berupa “chamfer”
Bagian 1/3 oklusal diasah membentuk sudut 450 dengan sumbu
gigi
Bagian 2/3 servikal di asah sejajar (tegak) atau memebntuk sudut
30 (mengingat arah pasang mahkota nantinya)
Bagian keliling terbesar / daerah “undercut” diluruskan /
dihilangkan
Dapat pula dibentuk “groove” di bukal / lingual
Digunakan “tapered fissure diamond”
Untuk menghindari terasahnya gigi tetangga, dilingkari “steel
matrix band”
Pengasahan digerakkan ke arah bukal ke lingual dan sebaliknya
sehingga kontak proksimal bebas.
Ujung alat pengasah tepat diatas “interdental papil”
Untuk menghindari pengasahan yang berlebihan pertama-tama
dapat digunakan “thin flame shaped diamond”
Bentuk margin servikal berupa “chamfer”
Tahapan preparasi gigi untuk pembuatan mahkota tuangan penuh
pada molar rahang bawah
Pembentukan V groove di bidang bukal
V Groove diletakkan dibidang bukal
dan lingual untuk retensi tamabhan
 CHAMFER

“gingival margin” mahkota tuangan berupa

“chamfer”.
Diletakkan di atas “gingival margin” atau
masuk ke dalam “gingival crevice” 0,5 mm.
Chamfer dibuat mengikuti bentuk margin
gusi.
Perlu diperhatikan bahwa seluruh keliling
chamfer merupakan satu kesatuan.
PENYELESAIAN TAHAP AKHIR
PREPARASI

Semua sudut yang tajam dibulatkan dan

dihaluskan dengan “finishing diamond” atau
“paper disc” dengan diulasi vaselin / “cocoa
butter”
Untuk menghaluskan margin servikal dapat
digunakan “hand cutting instrument”
Sebaiknya setelah preparasi selesai seluruh
permukaan gigi dilapisi “varnish” (copalite),
untuk menutup tubuli dentin.
MENURUNKAN GINGIVA
- Kombinasi mekanis & khemis :
Menggunakan tali yang diulasi
bahan kimia (Astrengent):
aluminium Chloride, aluminium
sulfat, Ferric sulfat, atau
golongan epinephrine, adrenalin
- Eleltro surgical teknik :
memotong gusi dengan “
Elektro Cauter “
 MENCETAK
 BAHAN CETAK INI TERDIRI
DARI 2 TIPE, YAITU :
1. “Heavy Body/ Putty type” Digunakan sebagai cetakan pertama untuk
membuat “ Individual Tray”

2. “Light Body/ Syringe Type atau injection Type” Digunakan sebagai

cetakan kedua, untuk mendapatkan detail cetakan yang tajam

Kedua bahan ini terdiri dari base dan katalis

 Teknik mencetak double impression: Mencetak geligi pada rahang dengan

sendok cetak konvensional dengan bahan cetak heavy body/putty type
sebagai individual tray, kemudian gigi yang dipreparasi dicetak dengan
light body/injection type diatas cetakan individual tersebut.
CATATAN GIGIT
Dapat dibuat dari :

2 lempeng malam merah yang diantaranya

dilapis dengan kasa
Gips cetak
Bahan cetak elastomer
 MAHKOTA SEMENTARA

TUJUAN :
Mencegah pergeseran gigi/geligi :
Rotasi, lateral, oklusal
Kepentingan estetik
Melindungi pulpa  mencegah rasa sakit
Syarat:
Menutup seluruh bagian dentin
Melekat pada gigi yang telah dipreparasi
Kontur harus baik
Macam : 1. Direct
2. Indirect

1. Mahkota sementara direct

. Keuntungan : waktu kunjungan lebih sedikit/ kurang
-gigi yang akan dipreparasi diperbaiki bentuk anatomisnya dengan
semen atau fletcher
-Cetak dengan bahan alginat
-Setelah gigi selesai dipreparasi, diulasi vaselin
-Isi cetakan alginat dengan self curing akrilik pada bagian gigi yang
dipreparasi
- Cetakan dikembalikan dalam mulut penderita pada posisi
semula.
- Kelebihan akrilik diambil dengan bur hingga diperoleh
mahkota sementara yang sesuai dengan bentuk gigi sebelum
dipreparasi
- Poles
- Scutan
- Protemp
- Tempron Contoh : Self Curing Akrilik

- TRIM
2. Mahkota sementara Indirect
Keuntungan :Warna mahkota sementara disesuaikan dengan
warna gigi penderita, bentuk sesuai dengan gigi asli
Sekarang jarang dilakukan
Bahan : Hot Curing Akrilik
Membutuhkan Pekerjaan Lab
Caranya : cetak RA&RB  model  radir gigi 
model malam  tanam dalam cuvet akrilik digodok 
mahkota semenatra  poles
Bahan Perekat:
Contoh :
1. ZnOE  Powder,Liquid
Kalcinol Powder-Liquid
Tembond Pasta-Pasta
2. Fletcher Powder-Liquid